Neurogeninė šlapimo pūslė: gydymas, priežastys, simptomai

Neurogeninė šlapimo pūslė yra būklė, kuri dažnai sukelia nemalonumų ir diskomforto pacientams. Šis sutrikimas susijęs su nervų sistemos funkcijų sutrikimais, kurie veikia šlaplės raumenis. Šioje įžymioje šlapimo pūslės būkleje gali būti įvairių simptomų, tokių kaip dažnas šlapinimasis, inkstų infekcijos ir netgi šlapimo nelaikymas. Gydytojai gali nustatyti šios būklės priežastis ir pasiūlyti veiksmingą gydymą, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Kas yra neurogeninė šlapimo pūslė?

Jūsų šlapimo pūslė yra tuščiaviduris organas, esantis jūsų dubenyje arba apatinėje pilvo dalyje. Vienas iš pagrindinių šlapimo pūslės darbų yra šlapimo kaupimas (šlapimas). Kitas yra šlapimo pašalinimas iš kūno, reaguojant į signalus iš nugaros ir smegenų.

Neurogeninė šlapimo pūslė reiškia, kas atsitinka, kai neurologinės (nervų sistemos) sąlygos turi įtakos šlapimo pūslės veikimui. Yra du pagrindiniai šlapimo pūslės kontrolės problemų tipai, susiję su neurogenine šlapimo pūsle. Atsižvelgiant į paveiktus nervus ir pažeidimo pobūdį, šlapimo pūslė tampa pernelyg aktyvi (spaziška arba hiperrefleksyvi) arba nepakankamai aktyvi (glebusi arba hipotoninė).

Kaip dažnai yra neurogeninė šlapimo pūslė?

Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija labai paplitusi tarp žmonių, patyrusių nugaros smegenų pažeidimus, daugiau nei 90 proc. Apie 95% žmonių, sergančių spina bifida, turi neurogeninį šlapimo pūslės disfunkciją. Šia liga taip pat serga 50–80 % žmonių, sergančių išsėtine skleroze. Neurogeninė šlapimo pūslė paveikia žmones, sergančius insultu ir Parkinsono liga bei daugeliu kitų nervų sistemos sutrikimų. Sąlygos, kurios pažeidžia nervus, pavyzdžiui, pažengęs diabetas, taip pat gali sukelti neurogeninę šlapimo pūslę.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia neurogeninę šlapimo pūslę?

Neurogeninė šlapimo pūslė gali būti įgimta (būti gimus). Gimimo defektai, galintys sukelti neurogeninę šlapimo pūslę, yra šie:

• Spina bifida (mielomeningocele): Šis sutrikimas atsiranda, kai pirmąjį nėštumo mėnesį stuburas visiškai neišsivysto. Kūdikiai, gimę su mielomeningocele, dažnai turi paralyžių arba silpnumą, kuris turi įtakos jų šlapimo pūslės veikimui.
• Sakralinė agenezė: Tai būklė, kai trūksta apatinės stuburo dalies.
• Cerebrinis paralyžius: Cerebrinis paralyžius reiškia lėtinių (ilgalaikių) sutrikimų grupę, kuri susilpnina asmens gebėjimą kontroliuoti kūno judesius ir laikyseną. Šie sutrikimai atsiranda dėl jų smegenų motorinių sričių pažeidimo. Problema, sukelianti cerebrinį paralyžių, gali atsirasti vystymosi metu arba po gimimo. Cerebrinis paralyžius ne visada nustatomas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.

Medicininės būklės, susijusios su nervų sistema, gali sukelti neurogeninę šlapimo pūslę. Dažniausios priežastys yra:

• Insultas.
• Parkinsono liga.
• Išsėtinė sklerozė.
• Centrinės nervų sistemos navikai.

Kitos sąlygos apima:

• Nugaros smegenų traumos ir stuburo operacijos.
• Erekcijos disfunkcija.
• Trauma/nelaimingi atsitikimai.

Kokie yra neurogeninės šlapimo pūslės simptomai?

Dažniausias neurogeninės šlapimo pūslės simptomas yra nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi. Kiti neurogeniniai šlapimo pūslės simptomai:

• Silpna arba varvančia šlapimo srove.
• Dažnas šlapinimasis (šlapinimasis aštuonis ar daugiau kartų per dieną).
• Skubumas (jausmas ar poreikis nedelsiant šlapintis).
• Skausmingas šlapinimasis, o tai gali reikšti, kad yra šlapimo takų infekcija.
• Šlapimo nutekėjimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama neurogeninė šlapimo pūslė?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria neurogeninę šlapimo pūslę, jis atliks egzaminą ir tikriausiai užsisakys keletą nervų sistemos ir šlapimo pūslės tyrimų. Testai gali apimti:

• Urodinaminiai tyrimai: atliekant šiuos šlapimo pūslės funkcijos tyrimus nustatoma, kiek šlapimo gali tilpti šlapimo pūslėje, koks slėgis šlapimo pūslėje, kaip gerai teka šlapimas ir kaip gerai ištuštėja šlapimo pūslė, kai ji pilna. Specialūs jutikliai gali būti dedami ant jūsų odos šalia šlaplės (vamzdžio, per kurį praeina šlapimas) arba tiesiosios žarnos, kad būtų galima pamatyti, ar tų kūno dalių raumenys ir nervai veikia tinkamai.
• Cistoskopija: Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šią procedūrą, kad ištirtų šlapimo pūslės ir šlaplės vidų, naudodamas nedidelį teleskopą (cistoskopą).
• Ultragarsiniai tyrimai.
• rentgeno spinduliai.
• Kompiuterinė tomografija (CT)..
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Valdymas ir gydymas

Ar galima išgydyti neurogeninę šlapimo pūslę?

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymo nėra. Tačiau neurogeninės šlapimo pūslės simptomus galima valdyti.

Kaip gydoma neurogeninė šlapimo pūslė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad nuspręstų dėl gydymo plano, kuris būtų tinkamas neurogeninės šlapimo pūslės priežastis. Kai kurios neurogeninės šlapimo pūslės gydymo galimybės yra:

• Gyvenimo būdo pokyčiai: Tai gali apimti tam tikrų maisto produktų ar gėrimų, kurie gali dirginti šlapimo pūslę, vengimą. Tai apima alkoholį, tam tikrus kofeino gėrimus, tokius kaip kava ir soda. Taip pat gali padėti geras gliukozės kiekio kraujyje valdymas žmonėms, sergantiems diabetu ir vidurių užkietėjimu.
• Švarus pertraukiamas kateterizavimas (CIC): Kateteriai yra ploni, lankstūs vamzdeliai, kuriuos galima įkišti per šlaplę ir į šlapimo pūslę, kad nutekėtų šlapimas. Galite išmokti tai padaryti patys, kad galėtumėte ištuštinti šlapimo pūslę pagal savo tvarkaraštį.
• Nuolatinis kateterizavimas: Šis metodas reikalauja, kad kateteris būtų dėvimas visą laiką. Kateteris yra mažas vamzdelis, kuris gali būti įkištas per šlaplę arba per apatinę pilvo sieną (suprapubinis vamzdelis).
• Narkotikai: Vaistai, gydantys neurogeninę šlapimo pūslę, yra oksibutininas, tolterodinas, mirabegronas, solifenacino sukcinatas ir kt.
• Botulino A toksino injekcijos (Botox®): Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suleidžia botulino A toksino į šlapimo pūslę arba šlapimo sfinkterius.
• Šlapimo pūslės padidinimas (augmentacinė cistoplastika): Šios operacijos metu chirurgas pašalina žarnyno segmentus (sigmoidinę gaubtinę žarną) ir pritvirtina juos prie šlapimo pūslės sienelių. Tai sumažina vidinį šlapimo pūslės slėgį ir padidina jos gebėjimą kaupti šlapimą.
• Iilealinis kanalas: dalis plonosios žarnos naudojama šlapimo stomai gaminti. Ši stoma nuteka į maišelį, pritvirtintą prie kūno išorės.

Sugeriantys apatiniai drabužiai, įklotai, kelnaičių skydeliai, kelnaičių įklotai ir sauskelnės suaugusiems gali padėti išvengti drėgmės ir kvapų, kartu apsaugodami odą ir drabužius. Lovos pagalvėlės gali apsaugoti paklodes ir čiužinius.

Kokios komplikacijos yra susijusios su neurogenine šlapimo pūsle?

Žmonės, turintys neurogeninę šlapimo pūslę, turi didesnę riziką susirgti kitomis urologinėmis problemomis, įskaitant pasikartojančias infekcijas, inkstų pažeidimus, vezikoureterinį refliuksą ir šlapimo takuose susidarančius akmenis.

Žmonės, turintys šlapimo pūslės kontrolės sutrikimų, tokių kaip neurogeninė šlapimo pūslė, gali patirti gyvenimo kokybės problemų. Svarbu atpažinti šias problemas ir gauti pagalbą.

Kaip išvengti neurogeninės šlapimo pūslės?

Daugumos neurogeninės šlapimo pūslės atvejų negalima išvengti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl neurogeninės šlapimo pūslės?

Jei turite kokių nors nervų sistemos sutrikimų, tikėtina, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jau žinos, kaip išspręsti neurogeninės šlapimo pūslės problemą. Vis dėlto svarbu būti sąžiningam su paslaugų teikėju dėl problemų, su kuriomis susiduriate. Būtinai pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, jei turite naujų ar blogėjančių problemų, įskaitant dalykus, kurie gali rodyti infekciją, pvz., skausmą ar karščiavimą.

Neurogeninė šlapimo pūslė gali būti valdoma, net jei ji negali būti gydoma. Tobulinami metodai, kaip kovoti su neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija. Galite padėti vadovaudamiesi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimais apie gyvenimo būdo pokyčius ir mitybos pasirinkimą. Sveiko svorio palaikymas gali padėti esant šlapimo nelaikymui.

Išvada: Neurogeninė šlapimo pūslė yra rimta būklė, kuri gali sukelti įvairių simptomų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ar dažnas šlapinimasis. Gydytojas gali nustatyti atitinkamą gydymą, kuris gali apimti vaistus, fizioterapiją ar net chirurginį gydymą. Svarbu laiku diagnozuoti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų. Pacientams su neurogenine šlapimo pūsle taip pat siūloma terapija ir konsultacijos, kad jie galėtų kovoti su šia būkle ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.