Nėštumo cholestazė: priežastys, simptomai ir gydymas

Nėštumo cholestazė yra retas, bet labai svarbus nėštumo komplikacijų sutrikimas, kuris gali kelti pavojų tiek motinai, tiek vaisiui. Ši būklė yra susijusi su kepenų veiklos sutrikimu ir sukelta padidėjusį riebalų rūgščių kiekį kraujyje. Svarbu žinoti šios būklės priežastis, simptomus ir kaip galima gydyti, siekiant apsaugoti moters ir vaisiaus sveikatą. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime nėštumo cholestazių, kad visi galėtume suprasti šį svarbų medicininį klausimą.

Apžvalga

Kas yra nėštumo cholestazė?

Nėštumo cholestazė yra kepenų liga, sukelianti stiprų niežėjimą nėštumo pabaigoje. Ji taip pat žinoma kaip intrahepatinė nėštumo cholestazė (ICP) arba akušerinė cholestazė.

Kai kurių nėščių žmonių ICP laikinai sumažina kepenų funkciją. Dėl to kepenyse ir kraujyje kaupiasi tulžis. Tulžis yra medžiaga, kurią gamina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje. Kiekvieną kartą, kai valgote, tulžis skaido riebalus, kad galėtumėte juos tinkamai virškinti. Kai tulžies kiekis kraujyje pasiekia tam tikrą lygį, galite pradėti niežėti.

Nėštumo cholestazė gali sukelti komplikacijų jums ir vaisiui. Kad sumažintų komplikacijų riziką, jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali atidžiai jus stebėti likusią nėštumo dalį.

Kas atsitiks, jei nėščia turiu cholestazę?

Nėštumo metu vaisius pasikliauja jūsų kepenimis, kad pašalintų atliekas iš kraujo. Jei jūsų kepenys neveikia tinkamai, tulžies kiekis gali padidėti iki nesaugaus lygio, o tai gali paveikti vaisiaus kepenis. Jūsų kepenys yra svarbus organas, atsakingas už atliekų pašalinimą iš jūsų kūno, todėl kai jos neveikia visiškai, tai gali sukelti komplikacijų.

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai jus stebės, kad įsitikintų, jog cholestazė nepakenks jums ar vaisiui.

Kaip dažna cholestazė nėštumo metu?

Cholestazė nėštumo metu pasireiškia maždaug 1–2 iš 1000 žmonių. Žiemą ICP diagnozuojama daugiau žmonių nei kitais metų laikais, tačiau mokslininkai nėra tikri, kodėl. Duomenys rodo, kad tai dažniau pasitaiko ispanų ir švedų kilmės žmonėms.

Simptomai ir priežastys

Kokia yra pagrindinė nėštumo cholestazės priežastis?

Tulžis yra medžiaga, kurią gamina jūsų kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje. Jūsų kepenys padeda skaidyti riebalus virškinimo metu. Padidėjęs estrogeno ir progesterono kiekis nėštumo metu turi įtakos kepenų gebėjimui transportuoti tulžį. Tai reiškia, kad tulžis nejuda per kūną, todėl ji kaupiasi kepenyse ir patenka į kraują. Į kraują patekusi tulžis gali labai niežėti.

Nėštumo cholestazė paprastai išsivysto trečiąjį trimestrą (maždaug 28 nėštumo savaitę), kai nėštumo hormonų lygis yra didžiausias. Kai kuriais atvejais tai yra genetinė, o tai reiškia, kad jums kyla didesnė rizika, jei jūsų biologiniai tėvai serga cholestaze.

Kokie yra nėštumo cholestazės simptomai?

Pagrindinis nėštumo cholestazės simptomas yra stiprus niežulys (niežulys). Šis niežėjimas prasideda ant rankų ir kojų ir plinta į kitas kūno dalis. Niežėjimas dažniausiai būna stipresnis naktį. Skirtingai nuo kitų niežėjimą sukeliančių sąlygų, cholestazė neapima bėrimo.

Retesni cholestazės požymiai gali būti:

• Pykinimas.
• Tamsus šlapimas.
• Šviesiai pilkos arba šviesiai rudos išmatos.
• Ekstremalus nuovargis.
• Sumažėjęs apetitas.
• Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje.
• Gelta (odos ir akių baltymų pageltimas).

Kokią savaitę prasideda nėštumo cholestazė?

Nėštumo cholestazė dažniau prasideda po 28 nėštumo savaitės, tačiau ji gali prasidėti ir anksčiau.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama nėštumo cholestazė?

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja nėštumo cholestazę fizinės apžiūros ir kraujo tyrimo metu. Šie tyrimai pasakys jūsų paslaugų teikėjui, kaip veikia jūsų kepenys. Jie taip pat išmatuos tulžies rūgščių kiekį kraujyje, naudodami serumo tulžies rūgšties testą.

Tyrimai patvirtina diagnozę, kai bendras tulžies rūgščių kiekis yra 10 mikromolių litre arba daugiau. Mikromolis yra matavimo vienetas, naudojamas kai kuriuose medicininiuose tyrimuose. Likusią nėštumo dalį galite reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad galėtumėte stebėti tulžies kiekį kraujyje.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti protrombino laiko testą, kad pamatytų, kaip gerai kreša kraujas, arba ultragarsu, kad būtų galima apžiūrėti tulžies latakus ir kepenis.

Valdymas ir gydymas

Kaip valdoma ar gydoma nėštumo cholestazė?

Nėštumo cholestazei gydyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja vaistą, vadinamą ursodeoksicholio rūgštimi (UDCA, ursodioliu arba Actigall®). Šis vaistas gali pagerinti jūsų kepenų gebėjimą veikti ir sumažinti tulžies kiekį kraujyje.

Nėštumo cholestazės simptomų valdymas apima:

• Vaistai nuo niežulio (prieš vartodami bet kokį vaistą pasitarkite su savo paslaugų teikėju).
• Dėvėti minkštus ir laisvus drabužius.
• Poilsis.
• Mirkymas šiltoje vonioje.

Jei vaistai nesumažina tulžies kiekio, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pagimdyti kūdikį anksti. Gimdymo skatinimas maždaug 37 ar 38 nėštumo savaitę gali sumažinti nėštumo cholestazės komplikacijų riziką. Jūsų paslaugų teikėjas stebės, ar vaisius neturi galimų problemų požymių, naudodamas testus, tokius kaip biofizinis profilis arba nestresinis testas.

Jei jūsų paslaugų teikėjas pagimdys jūsų kūdikį anksti, jis greičiausiai duos jums steroidų, kurie padeda subrandinti jūsų kūdikio plaučius, ir vitamino K papildą, kad būtų išvengta vidinio kraujavimo (kraujavimo).

Kokios komplikacijos yra susijusios su nėštumo cholestaze?

Nėštumo cholestazė gali sukelti komplikacijų. Jums gali kilti problemų dėl vitamino K pasisavinimo, todėl padidėja kraujavimo (smarkaus vidinio kraujavimo) rizika. Tai taip pat siejama su preeklampsija ir gestaciniu diabetu.

Vaisiaus komplikacijos, susijusios su nėštumo cholestaze, yra:

• Priešlaikinis gimdymas.
• Negyvas gimimas.
• Vaisiaus kančia.
• Mekonio aspiracija.

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali anksti pagimdyti kūdikį, kad sumažintų šių komplikacijų riziką.

Ar galite pagimdyti sveiką kūdikį su nėštumo cholestaze?

Taip, vien todėl, kad nėštumo metu turite cholestazę, dar nereiškia, kad jūsų kūdikis bus nesveikas.

Kokių maisto produktų turėčiau vengti, jei nėštumo metu turiu cholestazę?

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti apriboti tam tikrus maisto produktus, atsižvelgdamas į jūsų būklę. Tačiau nėra standartinės dietos, kurios reikėtų laikytis, jei nėštumo metu sergate cholestaze. Nėštumo metu turėtumėte valgyti subalansuotą mitybą, daugiausia dėmesio skirdami vaisiams, daržovėms, liesai mėsai ar kitiems baltymų šaltiniams.

Prevencija

Ar galima išvengti nėštumo cholestazės?

Jūs negalite išvengti cholestazės nėštumo metu. Genetiniai tyrimai gali padėti suprasti galimybę perduoti šį sutrikimą jūsų vaikui.

Kokie yra nėštumo cholestazės rizikos veiksniai?

Jums yra didesnė nėštumo cholestazės rizika, jei:

• Turėkite šios būklės šeimos narį.
• Anksčiau turėjo ICP.
• Esate nėščia su dvyniais, trynukais ar daugiau.
• yra sirgęs kepenų liga arba hepatitu C.
• Yra buvę kepenų pažeidimo atvejų.
• Turite genetinę būklę, kuri turi įtakos jūsų organizmo tulžies gamybai ir naudojimui.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra nėščiųjų, sergančių cholestaze, prognozė (perspektyva)?

Nėštumo cholestazė praeina praėjus kelioms dienoms po kūdikio gimimo. Po gimdymo jūsų tulžies lygis normalizuojasi. Galite nustoti vartoti vaistus, kai tik jūsų lygis grįš į įprastą lygį.

Dauguma žmonių, sergančių šia liga, nebeturi kepenų problemų, nebent vėl pastoja. Yra apie 60% tikimybė, kad būsimo nėštumo metu susirgsite cholestaze. Jei jums buvo sunkus cholestazės atvejis, tikimybė, kad ateityje susirgsite cholestaze, padidėja iki 90%.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kreipkitės į savo nėštumo priežiūros specialistą, jei pasireiškia stiprus niežulys, kuris nepraeina nėštumo metu arba jei jūsų oda ar akių baltymai atrodo geltoni.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Jei nėštumo metu sergate cholestaze, galite užduoti šiuos klausimus:

• Kiek rimta yra nėštumo cholestazė?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Kaip aš galiu apsaugoti save ir savo kūdikį?
• Ką turėčiau žinoti apie būsimą nėštumą, jei turėjau ICP?

Nėštumo cholestazė nėštumo metu sukelia stiprų niežulį. Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai jus stebės, kad įsitikintų, jog nėra komplikacijų. Cholestazė praeina po kūdikio gimimo ir paprastai nekelia pavojaus gyvybei. Jūsų paslaugų teikėjas gali pagimdyti kūdikį anksti, jei tai yra saugiausias gydymo būdas. Nebijokite užduoti savo paslaugų teikėjui klausimų apie savo diagnozę. Jie yra tam, kad išklausytų ir patikintų, kad jums ir jūsų kūdikiui viskas bus gerai.

Išvados, nėštumo cholestazė yra retas, bet rimtas nėštumo sutrikimas, kuris gali turėti neigiamą įtaką moters ir jos kūdikio sveikatai. Svarbu suprasti jo priežastis, simptomus ir gydymo galimybes, kad būtų galima laiku ir efektyviai jį kontroliuoti. Medicininė pagalba, tinkama mityba ir gyvenimo būdas gali padėti sumažinti riziką ir sukurti palankesnes sąlygas sveikiam motinos ir kūdikio vystymuisi. Būtina sekti gydytojo rekomendacijas ir reguliariai tikrintis kontroliuojant būklės raidą.