Nespecifinė intersticinė pneumonija: priežastys ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju čia, Lietuvoje, ir per savo praktiką mačiau nemažai pacientų, sergančių nespecifine intersticine pneumonija. Ši liga, sukelianti plaučių uždegimą ir randėjimą, gali būti išties klastinga – dažnai sunku nustatyti tikslią jos priežastį. Šiame straipsnyje papasakosiu apie dažniausias šios ligos priežastis, šiuolaikinius gydymo metodus ir ką daryti, įtariant šią ligą.

Nespecifinė intersticinė pneumonija (NSIP) yra intersticinės plaučių ligos rūšis, sukelianti uždegimą tarp jūsų plaučių oro maišelių. Tai sukelia kosulį ir dusulį, kurie laikui bėgant blogėja. Tai dažnai siejama su jungiamojo audinio sutrikimais. Jei jūsų plaučiuose nėra randų, NSIP paprastai išgydoma gydant.

Apžvalga

Kas yra nespecifinė intersticinė pneumonija (NSIP)?

Nespecifinė intersticinė pneumonija (NSIP) yra uždegimas tarpuose tarp plaučių oro maišelių (alveolių) ir aplink juos esančių kraujagyslių. Tai intersticinės plaučių ligos rūšis. Dažniausiai tai paveikia žmones, sergančius jungiamojo audinio liga (CTD), tačiau ji taip pat susijusi su kitomis ligomis.

Skirtingai nuo kitų tipų pneumonijos, nespecifinė intersticinė pneumonija gali trukti ilgą laiką ir kartais sukelia nuolatinius randus plaučiuose.

NSIP tipai

Teikėjai priskiria NSIP į ląstelinį arba fibrotinį:

• Ląstelių NSIP ląstelės tarp jūsų alveolių yra uždegusios.
• Esant fibroziniam NSIP, jūsų plaučių audinys yra storas ir randuotas. Tai rimtesnė NSIP forma.

Kuo skiriasi įprasta intersticinė pneumonija ir nespecifinė intersticinė pneumonija?

Įprasta intersticinė pneumonija yra kitas idiopatinės plaučių fibrozės (IPF), labiausiai paplitusios intersticinės plaučių ligos, pavadinimas. IPF sukelia negrįžtamus randus plaučiuose. NSIP ne visada sukelia plaučių randus ir dažnai gali būti išgydomas.

Kiek rimta yra intersticinė pneumonija?

Intersticinės pneumonijos sunkumas priklauso nuo to, ar yra pažeisti jūsų plaučiai ir, jei taip, nuo to, kokia žala yra. Įprastos intersticinės pneumonijos ir fibrozinio NSIP prognozė yra blogesnė nei ląstelių NSIP.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra nespecifinės intersticinės pneumonijos (NSIP) simptomai?

Nespecifinės intersticinės pneumonijos simptomai iš pradžių gali būti neryškūs ir laikui bėgant blogėti. Jie apima:

• Sausas kosulys.
• Dusulys.
• Sunkus arba apsunkintas kvėpavimas.
• Nuovargis.
• Sumušti pirštai (nedažni).

Kas sukelia nespecifinę intersticinę pneumoniją (NSIP)?

Ekspertai nėra tikri, kas sukelia nespecifinę intersticinę pneumoniją. Žmonės, sergantys NSIP, paprastai turi kitų būklių ar ligų, tačiau nėra tvirtų įrodymų, kad šios sąlygos sukelia NSIP. Pavyzdžiui, jungiamojo audinio ligos (tos, kurios paveikia struktūrinius jūsų kūno audinius, įskaitant autoimuninius sutrikimus) dažnai yra susijusios su NSIP, tačiau jos nebūtinai sukelia NSIP. Kita priežastis gali sukelti CTD ir NSIP.

NSIP rizikos veiksniai

NSIP dažniausiai diagnozuojama 40–50 metų moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB). Kitos su NSIP susijusios sąlygos ir ligos:

• Jungiamojo audinio sutrikimai, tokie kaip reumatoidinis artritas, vilkligė ir sklerodermija.
• Virusinės infekcijos, įskaitant ŽIV ir hepatitą.
• Reakcijos į tam tikrus vaistus, pvz., vėžio chemoterapiją, spindulinę terapiją ir tam tikrus širdies vaistus (vaistų sukelta intersticinė pneumonija).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas NSIP?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja nespecifinę intersticinę pneumoniją, atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir tai, kaip jūsų plaučiai atrodo vaizduojant. Pasakykite savo paslaugų teikėjui apie bet kokias kitas sveikatos būklę arba vaistus, kuriuos vartojate.

Testai ir procedūros

Konkretūs testai ir procedūros, kurių jums gali prireikti, apima:

• Plaučių (plaučių) funkcijos tyrimai.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• CT (kompiuterinė tomografija).
• Bronchoskopija.
• Biopsija.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma nespecifinė intersticinė pneumonija?

Teikėjai gydo nespecifinę intersticinę pneumoniją vaistais, kurie mažina uždegimą ir valdo pagrindines ligas. Sunkiais atvejais gydymas, pvz., plaučių reabilitacija ir deguonies terapija, gali sustiprinti jūsų plaučius ir padėti gauti daugiau deguonies. Jei jūsų būklė pablogėja nepaisant gydymo, gali būti pasirinkta plaučių transplantacija.

NSIP vaistai ir procedūros

Konkretūs vaistai ir procedūros NSIP gydymui apima:

• Prednizonas ar kiti kortikosteroidai.
• Imunosupresiniai ir citotoksiniai vaistai, įskaitant azatiopriną, ciklofosfamidą ir mikofenolatą.
• Antifibrotiniai vaistai, įskaitant pirfenidoną ir nintedanibą.
• Rituksimabas, biologinis vaistas nuo jungiamojo audinio sutrikimų.
• Plaučių reabilitacija.
• Deguonies terapija.
• Plaučių transplantacija.

Prevencija

Ar galima užkirsti kelią NSIP?

Kadangi nesame tikri dėl tikslių NSIP priežasčių, nėra konkretaus būdo to išvengti. Pagrindinių ligų, ypač jungiamojo audinio sutrikimų, valdymas gali sumažinti riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra NSIP perspektyvos?

Žmonių, turinčių ląstelių NSIP, prognozė yra gera – penkerių metų išgyvenamumas yra 100%. Jums gali tekti vartoti vaistus ir keletą mėnesių stebėti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad pasveiktumėte.

Fibrozinis NSIP sukelia negrįžtamą žalą jūsų plaučiams, kurie laikui bėgant gali pablogėti. Dauguma žmonių, sergančių fibroziniu NSIP, gyvena nuo 6 iki 14 metų po diagnozės nustatymo.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei jums buvo diagnozuotas NSIP, su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju suplanuokite visas pagrindines ligas ir vartokite visus vaistus, kaip nurodyta. Taip galima išvengti negrįžtamo plaučių pažeidimo. Praneškite savo paslaugų teikėjui, jei turite naujų simptomų arba simptomai pablogėja.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei dusulys vis stiprėjo, dusulys fizinio krūvio metu arba nuolatinis sausas kosulys. Didesnė tikimybė, kad NSID laipsniškai pablogės, jei jis nebus gydomas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas tai sukelia?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Ar bus blogiau?
• Ar galima sulėtinti žalą?
• Ką galiu padaryti, kad pasirūpinčiau savimi?
• Kada turėčiau su jumis susisiekti?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi pneumonija ir intersticinė pneumonija?

Pneumonija uždega jūsų alveoles. Kartais jie prisipildo skysčio ar pūlių. Intersticinė pneumonija sukelia uždegimą struktūrinėse plaučių erdvėse, esančiose tarp alveolių. Pneumonija yra daug dažnesnė ir dažniausiai ją sukelia virusai ar bakterijos. NSIP priežastis dažnai nėra žinoma.

Daugelis būklių gali sukelti kosulį ir pavargti, kai treniruojatės. Tačiau jei simptomai tęsiasi kelias savaites arba laikui bėgant pablogėjo, svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Daugelis žmonių, sergančių NSIP, gydosi geriau ir išvengia nuolatinio plaučių pažeidimo.

Nors nespecifinė intersticinė pneumonija gali kelti nerimą, svarbu žinoti, kad diagnozavus ligą anksti ir laiku pradėjus gydymą, prognozė dažnai būna gera. Kaip patyręs gydytojas, susidūręs su daugybe šios ligos atvejų, galiu pasakyti, kad svarbiausia nepanikuoti ir pasikliauti savo gydytoju. Bendradarbiaudami ir atidžiai stebėdami savo būklę, galime siekti geriausio įmanomo rezultato.