Nepaaiškinamas nevaisingumas: tyrimai, diagnostika ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis Lietuvoje ir padedantis poroms įveikti nevaisingumo iššūkius. Nepaaiškinamas nevaisingumas gali kelti daug klausimų ir nerimo. Šiame straipsnyje aptarsime išsamius tyrimus, diagnostikos galimybes ir individualiai pritaikomus gydymo būdus, kurie gali padėti jums sukurti laimingą ir sveiką šeimą.

Nepaaiškinamas nevaisingumas yra tada, kai vaisingumo tyrimai nerado priežasties, kuri paaiškintų asmens ar porų nevaisingumą. Gydymas apima vaistus nuo vaisingumo, gyvenimo būdo pokyčius, intrauterinį apvaisinimą (IUI) ir apvaisinimą in vitro (IVF).

Apžvalga

Kas yra nepaaiškinamas nevaisingumas?

Nepaaiškinamas nevaisingumas yra terminas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vartoja apibūdindami nevaisingumą po to, kai tyrimai neatskleidžia jokios akivaizdžios jūsų vaisingumo problemų priežasties. Paslaugų teikėjai diagnozuoja nepaaiškinamą nevaisingumą tik po to, kai abu partneriai atliko išsamų vaisingumo įvertinimą. Dažnai šie testai atskleidžia:

• Jokių gimdos anomalijų ar struktūrinių gimdos problemų.
• Ovuliacija vyksta reguliariais intervalais.
• Jūsų kiaušintakiai yra atviri, be kliūčių.
• Jūsų kiaušinėlių skaičius yra geras (kiaušidžių rezervas).
• Jūsų smegenys gamina normalų hormonų kiekį, reikalingą reprodukcijai.
• Jūsų partnerio spermos analizė yra normali (skaičius, kiekis, judrumas ir forma).

Žmonės, kuriems diagnozuotas nepaaiškinamas nevaisingumas, bandė pastoti mažiausiai vienerius metus (jei esate jaunesnė nei 35 metų) arba šešis mėnesius (jei esate 35 metų ar vyresni).

Vaisingumo gydymas ir pagalbinio apvaisinimo technologijos (ART), tokios kaip IUI (intrauterinis apvaisinimas) ir IVF (apvaisinimas in vitro), gali padėti poroms pastoti.

Kiek porų turi nepaaiškinamą nevaisingumą?

Tikslūs rodikliai skiriasi, nes vaisingumo tyrimo apibrėžimas skiriasi. Tai, ką vienas teikėjas laiko standartiniu arba išsamiu vaisingumo tyrimu, gali skirtis nuo kitų teikėjų.

Pasak vieno šaltinio, 10% porų, bandančių pastoti, vaisingumo testai yra normalūs ir nėra aptinkamos nevaisingumo priežasties. Tačiau kitas šaltinis teigia, kad nepaaiškinami nevaisingumo atvejai siekia net 30 proc.

Ar galima pastoti dėl nepaaiškinamo nevaisingumo?

Taip, pastoti galima, jei diagnozuojamas nepaaiškinamas nevaisingumas. Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) atliktas tyrimas parodė, kad 92% porų, kurių nevaisingumas buvo nepaaiškintas ir kurios buvo gydomos dėl nevaisingumo, galiausiai susilaukė vaiko. Nepaaiškinamo nevaisingumo diagnozė nereiškia, kad turite atsisakyti svajonių apie kūdikį.

Simptomai ir priežastys

Kokios yra nepaaiškinamo nevaisingumo priežastys?

Nepaaiškinamas nevaisingumas neturi priežasties arba, jei priežastis yra, paslaugų teikėjai negali jo išmatuoti ar ištirti. Kai kurios galimos nepaaiškinamo nevaisingumo priežastys:

• Nediagnozuota pagrindinė būklė: Niekas nėra visiškai tikras, kaip kiekviena būklė veikia vaisingumą. Mokslininkai nuolatos studijuoja, kad sužinotų daugiau apie tai, kaip veikia mūsų kūnas. Pavyzdžiui, celiakija (alergija glitimui), diabetas ir skydliaukės ligos prisideda prie nevaisingumo.
• Endometriozė: Net lengvi endometriozės atvejai gali prisidėti prie nevaisingumo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja endometriozę operacijos metu. Net lengva endometriozė arba endometriozė be simptomų gali prisidėti prie nevaisingumo.
• Gimdos kaklelio gleivės: Jūsų gimdos kaklelio gleivės padeda spermatozoidams plaukti aukštyn, kad atitiktų jūsų kiaušinėlį ovuliacijos metu. Jei jūsų gimdos kaklelio gleivės yra tirštos arba jose yra tam tikrų ingredientų, spermatozoidai gali nepajėgti keliauti per gimdos kaklelį ir makštį, kad patektų į gimdą.
• Kiaušinių kokybė: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali išmatuoti, kiek kiaušinėlių turite, atlikdami ultragarsą (žiūrėdami į folikulus kiaušidėse), tačiau ultragarsas nepasako apie kiaušinėlių kokybę. Kraujo tyrimai ir ultragarsas gali duoti užuominų apie jūsų kiaušinėlių kokybę, tačiau tai nėra galutinė diagnozė.
• Spermos kokybė: Panašiai kaip ir kiaušialąstės kokybė, spermos analizė atskleidžia daugiausiai problemų su sperma. Tačiau gali kilti ir kitų su sperma susijusių problemų, kurios prisideda prie nepaaiškinamo nevaisingumo.
• Gimdos gleivinė: Jūsų endometriumas yra jūsų gimdos gleivinė. Tai yra tai, prie ko embrionas prilimpa ir auga nėštumo metu. Liutealinės fazės defektas yra tada, kai jūsų endometriumas nesustorėja ir nepasiruošia apvaisintam kiaušiniui. Tai reiškia, kad jei kiaušinėlis apvaisinamas, jis negali implantuotis, o tai reiškia, kad nepastosite.
• Prastai laiku atliktas lytinis aktas: Sekso dažnis ar laikas neatitinka ovuliacijos.

Kartais nėra priežasties arba ją sunku diagnozuoti ar gydyti. Norint pastoti, reikia daug visko, ir daugelis dalykų gali sutrikdyti procesą. Laimei, mokslininkai visada randa naujų būdų, kaip nustatyti vaisingumo problemas, susijusias su kiaušinių kokybe, reprodukcinių organų funkcija ir spermos funkcija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas nepaaiškinamas nevaisingumas?

Nėra vieno vaisingumo testo, kuris galėtų diagnozuoti visus nevaisingumą sukeliančius pažeidimus. Ir testavimo metodai nėra 100% tikslūs (pavyzdžiui, jie gali neaptikti lengvų nukrypimų). Amerikos reprodukcinės medicinos draugija (ASRM) teigia, kad vaisingumo tyrimai turėtų apimti:

• Išsami medicininė ir seksualinė istorija.
• Fizinis egzaminas.
• Kraujo tyrimai hormonų kiekiui nustatyti.
• Reprodukcinių organų, tokių kaip kiaušidės, kiaušintakiai ir gimda, įvertinimas. Tai gali apimti ultragarsą arba sudėtingesnius vaizdo testus, tokius kaip histerosalpingograma arba laparoskopija.
• Spermos analizė.
• Kiaušidžių rezervo tyrimas.
• Ovuliacijos patikrinimas.

Jei vaisingumo specialistas ar akušeris atlieka išsamų tyrimą ir vis tiek negali rasti priežasties, jie gali diagnozuoti nepaaiškinamą nevaisingumą. Atminkite, kad kiekvienas paslaugų teikėjas gali turėti skirtingą vaisingumo tyrimo protokolą. Gerai, kad gautumėte antrą nuomonę, jei gausite nepaaiškinamą nevaisingumo diagnozę.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra nepaaiškinamo nevaisingumo gydymo būdai?

Kadangi jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas negali nustatyti vienos nevaisingumo priežasties, jis greičiausiai rekomenduos gydymą pagal jūsų vaisingumo testo rezultatus ir savo patirtį su panašiomis poromis ar asmenimis. Kiti veiksniai yra tai, kaip agresyviai norite būti gydomi, ir jūsų amžių.

Labiausiai paplitę gydymo būdai skirstomi į šias kategorijas:

Pagalbinė apvaisinimo technologija (ART)

ART yra vaisingumo gydymo būdas, kuris paprastai apima dalį apvaisinimo proceso, vykstančio laboratorijoje. ART gydymas apima intrauterinį apvaisinimą (IUI) ir apvaisinimą in vitro (IVF). IUI yra tada, kai paslaugų teikėjai nuplauna ir sukoncentruoja spermą laboratorijoje prieš sušvirkščiant ją į gimdą ovuliacijos metu. IVF apima embrionų sukūrimą laboratorijoje naudojant jūsų kiaušinėlius ir jūsų partnerio (arba donoro) spermą, tada embrionas perkeliamas į jūsų gimdą, kad jis augtų. IVF dažnai apima intracitoplazminę spermos injekciją (ICSI) – procedūrą, kai paslaugų teikėjai suleidžia spermą tiesiai į jūsų kiaušinėlį. ICSI padidina nėštumo tikimybę, kai spermos kokybė gali būti nepaaiškinamo nevaisingumo priežastis.

Vaistai

Vaistai, skatinantys kiaušialąsčių gamybą ir ovuliaciją, yra naudingi ir galite juos vartoti atskirai arba kartu su IUI ir IVF. Dažniausiai vartojami vaistai yra gonadotropinai ir klomifenas (Clomid®). Kai kurie paslaugų teikėjai skiria letrozolą (Femara®) vaisingumui užtikrinti, tačiau tai yra ne pagal etiketę.

Gonadotropinuose yra hormonų, kurie skatina kiaušinėlių gamybą ir gydo mažą spermatozoidų skaičių. Klomifenas taip pat veikia skatindamas kiaušides gaminti daugiau kiaušinėlių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos metodą, pagrįstą jūsų situacija.

Turėkite omenyje, kad per ciklą galite pagaminti daugiau nei vieną kiaušialąstę, naudodami vaisingumo vaistus, o tai padidina jūsų galimybes susilaukti daugiau nei vieno kūdikio.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Keletas gyvenimo būdo veiksnių prisideda prie nevaisingumo. Kai kurie dalykai, kuriuos galite padaryti, kad padidintumėte savo galimybes pastoti, yra šie:

• Venkite rūkyti, gerti alkoholį ir vartoti pramoginius narkotikus.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Valgykite gerai subalansuotą mitybą.
• Stenkitės kiekvieną dieną mankštintis 30 minučių.
• Apriboti kofeino vartojimą.
• Sumažinkite savo stresą.

Pagerintas lytinio akto laikas

Jūsų menstruaciniame cikle yra nedidelis laiko langas, per kurį gali įvykti pastojimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums nustatyti šį langą, kad padidintumėte tikimybę pastoti. Tai gali apimti temperatūros matavimą, ciklo diagramą arba ovuliacijos rinkinių naudojimą ovuliacijai numatyti.

Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja bandyti ilgiau. Tai gali būti sunkiai suprantamas gydymo planas, ypač kai svajojate kuo greičiau sukurti šeimą. Kartais problema išsprendžiama savaime ir gydymo nereikia. Gerai, jei norite gauti antrą nuomonę arba būti agresyvesniam vaisingumo gydymui.

Prevencija

Ar yra būdas išvengti nepaaiškinamo nevaisingumo?

Nors galite padaryti ką nors, kad padidintumėte savo pastojimo tikimybę, kai kurių nevaisingumo veiksnių jūs negalite kontroliuoti. Kai kurie iš jūsų kontroliuojamų veiksnių yra šie:

• Svoris: Išlaikykite tokį svorį, kuris jums yra sveikas.
• Tabako rūkymas ir alkoholio vartojimas: Venkite rūkyti ir negerti per daug alkoholio.
• Seksualinė istorija: Sumažinkite lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) riziką dėvėdami prezervatyvus.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo vaisingumo problemas, kad jis galėtų rekomenduoti tolesnius jūsų priežiūros veiksmus.

Perspektyva / Prognozė

Kiek porų su nepaaiškinamu nevaisingumu pastoja?

Vienas tyrimas parodė, kad iki 43% žmonių galiausiai pastojo be nevaisingumo gydymo.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turiu nepaaiškinamą nevaisingumą?

Normalu, kad kyla daug klausimų dėl nepaaiškinamo nevaisingumo diagnozės. Geros naujienos yra tai, kad jokių didelių problemų nesukelia jūsų nevaisingumas. Blogos naujienos yra tai, kad jūsų paslaugų teikėjas negali nustatyti, kodėl nepastojate.

Aptarkite savo problemas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir paklauskite jų, pavyzdžiui:

• Ką rekomenduotumėte daryti toliau?
• Kas suteikia man geriausią galimybę pastoti?
• Ar liko atlikti kraujo ar vaizdo tyrimus?
• Ar pagrindinė būklė gali sukelti mano nevaisingumą?
• Ar turėčiau kreiptis į vaisingumo specialistą?

Papildomi bendri klausimai

Kiek laiko turėčiau bandyti pastoti prieš kreipdamasis į gydytoją?

Dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rekomenduoja palaukti bent 12 mėnesių (arba vienerius metus), kol kreipiamasi dėl nevaisingumo gydymo. Tačiau jei esate 35 metų ar vyresnis, po šešių mėnesių turėtumėte susisiekti su savo paslaugų teikėju. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti gydymą pagal jūsų sveikatos istoriją ir norą pastoti.

Nepaaiškinamas nevaisingumas gali būti varginanti ir paini diagnozė. Tai reiškia, kad niekas negali nustatyti, kodėl jums nepavyko pastoti. Stenkitės nesijausti nusivylę – yra gydymo būdų, kurie jums padės. Kai kurioms poroms ir asmenims sekasi vartoti vaistus, IUI arba IVF. Nepaaiškinamas nevaisingumas nereiškia, kad niekada neturėsite kūdikio. Tai reiškia, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gali tekti ištirti įvairias galimybes pastoti. Raskite paslaugų teikėją, kuris supranta jūsų emocijas ir palaiko jus šiuo sudėtingu laikotarpiu.

Nors nepaaiškinamas nevaisingumas gali kelti daug klausimų ir nerimo, svarbu nepamiršti, kad jūs – ne vieni. Šiuolaikinė medicina siūlo vis daugiau tyrimų, diagnostikos ir gydymo būdų, kurie gali padėti įgyvendinti svajonę susilaukti vaikelio. Kreipkitės į specialistus, užduokite rūpimus klausimus – mes esame tam, kad padėtume jums šiame kelyje.