Nekrotizuojantis fascitas (mėsą valganti liga): simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet labai pavojingą ligą – nekrozuojantį fascitą, liaudyje dar vadinamą „mėsą valgančia liga“. Nors pavadinimas skamba baugiai, svarbu žinoti simptomus ir laiku kreiptis pagalbos. Apie tai ir pakalbėsime!

Nekrotizuojantis fascitas, taip pat žinomas kaip mėsos valgymo liga, yra bakterinė infekcija, pažeidžianti po oda esantį audinį, vadinamą fascija. Jis gydomas antibiotikais ir chirurgija, siekiant pašalinti pažeistus audinius.

Apžvalga

Odos, riebalų ir fascijų audiniai po mikroskopu atskleidžia nekrozę (audinių mirtį).

Kas yra nekrozinis fascitas?

Nekrotizuojantis fascitas yra sunki greitai plintanti bakterinė infekcija, galinti sukelti mirtį. Žodis „nekrotizavimas“ reiškia kažką, kas sukelia kažko kito mirtį. Žodis „fasciitas“ reiškia fascijos uždegimą, kuris yra poodinis (po oda) audinys, supantis raumenis ir nervus ir laikantis viską, įskaitant riebalus ir kraujagysles, tinkamoje padėtyje.

Nekrotizuojantis fascitas yra nekrozuojančios minkštųjų audinių infekcijos (NSTI) forma. Kai kurie žmonės nekrozinį fascitą ar bet kurį NSTI vadina „mėsos valgymo liga“. Kitos NSTI yra nekrozinis miozitas ir nekrozuojantis celiulitas.

Kokie yra skirtingi nekrozinio fascito tipai?

Yra dviejų tipų nekrozinis fascitas: polimikrobinis (dar vadinamas I tipo) ir monomikrobinis (taip pat vadinamas II tipu).

Polimikrobinis nekrozinis fascitas yra infekcija, kurią sukelia daugiau nei vienos rūšies bakterijos, dažniausiai mišrios anaerobinės ir aerobinės bakterijos. Monomikrobinį nekrozinį fascitą dažniausiai sukelia A grupė Streptokokas arba Staphylococcus aureus.

Kas paveikia nekrozinį fascitą?

Kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika susirgti nekroziniu fascitu. Tai žmonės, kurie turi:

• Pjūviai jų odoje arba gleivinėse, įskaitant padarytus chirurginių procedūrų metu.
• Nutukimas.
• Diabetas.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas.
• Imuninės sistemos ar kraujagyslių sistemos problemos.
• Vėžys.
• Nėštumas.

Kaip dažnas nekrozinis fascitas?

Apskaičiuota, kad nekrozinio fascito atvejų skaičius yra nuo 0,3 iki 15 iš 100 000 žmonių, tačiau tai greičiausiai yra mažiau nei tikrasis skaičius. Nuo 2010 m. iki dabar A grupės streptokokų bakterijų sukelto nekrozinio fascito atvejų skaičius svyravo nuo 700 iki 1 200 per metus. Tikėtina, kad šie skaičiai bus mažesni už tikrąjį bendrą nekrozinio fascito atvejų skaičių. Iki 1 iš 3 žmonių, sergančių nekroziniu fascitu, miršta nuo infekcijos.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra nekrozinio fascito simptomai?

Ankstyvieji šios būklės simptomai yra požymiai ir simptomai, panašūs į gripo simptomus:

• Kūno skausmai.
• Karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Pykinimas.
• Viduriavimas.
• Stiprus skausmas sužalojimo vietoje.

Nekrotizuojantis fascitas progresuoja labai greitai. Vėlesni požymiai ir simptomai yra šie:

• Paraudusi ir (arba) pakitusi oda.
• Pažeistų audinių patinimas.
• Nestabili kraujotaka.
• Pūslelės, užpildytos kruvinu arba gelsvu skysčiu.
• Audinių mirtis (nekrozė).
• Žemas kraujospūdis.
• Sepsis.

Svarbu greitai kreiptis pagalbos, jei atsirado nekrozinio fascito požymių ir simptomų, nes ši infekcija greitai plinta.

Kas sukelia mėsos valgymo ligą?

Dažniausias būdas susirgti nekroziniu fascitu yra tada, kai bakterijos įsiskverbia į jūsų organizmą per odos pjūvį, nors taip gali nutikti, jei turite traumą, kuri nepažeidžia odos.

Bakterijos gali patekti į odą:

• Įpjovimai, įbrėžimai ar nudegimai.
• Vabzdžių įkandimai.
• Žaizdos nuo adatų ir kitų dalykų, dėl kurių atsiranda durtinių žaizdų.
• Chirurgija.
• Nors A grupės streptokokų bakterijos yra dažniausia nekrozinio fascito priežastis, taip pat galite užsikrėsti daugybe skirtingų bakterijų tipų, įskaitant vandenyje gyvenančias bakterijas.

Kaip diagnozuojamas nekrozinis fascitas?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad sergate mėsos valgymo liga, jis gali užsisakyti diagnostinius tyrimus, įskaitant:

• Kraujo tyrimai, pvz., pilnas kraujo tyrimas.
• Mėginių, paimtų iš giliųjų audinių, kultūra.
• Audinių biopsija.
• Vaizdo testai, greičiausiai kompiuterinė tomografija (KT).

Jūsų paslaugų teikėjas atliks operaciją, kad diagnozuotų nekrozinį fascitą. Jie taip pat atliks operaciją, kad ištirtų jūsų odą ir audinius bei pašalintų negyvus audinius (procesas vadinamas debriding).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas nekrozinis fascitas?

Norint suvaldyti nekrozinį fascitą, reikalinga greita intervencija. Jums reikės tiriamosios operacijos, kad patvirtintumėte nekrozinio fascito diagnozę. Chirurgija taip pat reikalinga negyvų audinių pašalinimui. Norint suvaldyti infekciją ir pašalinti visus negyvus audinius, gali prireikti kelių operacijų. Vidutiniškai reikia trijų operacijų, kad įsitikintumėte, jog visa infekcija išnyko. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat greičiausiai skirs antibiotikų ir intraveninių (IV) skysčių. Po operacijos gali prireikti odos transplantacijos ar plastinių operacijų, kad žaizdos visiškai užsidarytų.

Kokios komplikacijos yra susijusios su nekroziniu fascitu?

Daugelis nekrozinio fascito komplikacijų yra rimtos. Jie gali apimti:

• Randai.
• Galūnių (rankų, kojų, rankų, kojų pirštų) praradimas.
• Toksinio šoko sindromas.
• Sepsis.
• Mirtis.

Prevencija

Kaip išvengti nekrozinio fascito?

Šiuo metu nėra vakcinos, kuri apsaugotų nuo nekrozinio fascito. Norėdami sumažinti bakterinių odos infekcijų, įskaitant nekrozinį fascitą, išsivystymo riziką:

• Stenkitės išvengti įpjovimų, nudegimų, įbrėžimų ar vabzdžių įkandimų.
• Jei turite tam tikros rūšies žaizdą, būtinai nuvalykite ją muilu ir vandeniu, tada uždenkite švariu tvarsčiu, kol ji užgis.
• Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl bet kokių gilių ar rimtų pjūvių ar pradūrimų.
• Laikykite rankas švarias plaudami muilu ir vandeniu arba naudodami alkoholio pagrindu veikiančią antibakterinę rankų valymo priemonę.
• Neikite į baseinus, sūkurines vonias ar lauko vandens telkinius, jei pažeidžiate odą.

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei:

• Pastebite spalvos pakitimo ir patinimo sritį, kuri greitai didėja.
• Tau labai skauda.
• Jūs pradedate karščiuoti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu nekrozinį fascitą?

Jei turite šią būklę, geriausius rezultatus gausite tiksli diagnozė ir greitas gydymas antibiotikais kartu su negyvų audinių pašalinimo operacija.

Nekrotizuojantis fascitas (mėsą valganti liga) greitai paūmėja, sunaikindamas jūsų audinius ir sukeldamas tokius dalykus kaip organų nepakankamumas. Net ir gydant, 1 iš 3 žmonių miršta nuo šios ligos.

Jums gali prireikti daugiau nei vienos operacijos, kad galėtumėte valdyti nekrozinį fascitą. Galite turėti randų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jums buvo diagnozuotas ir gydomas nekrozinis fascitas, bet negerėjate, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Turėkite visus tolesnius susitikimus, kuriuos gali suplanuoti jūsų paslaugų teikėjas. Jei vartojate antibiotikus, būtinai vartokite juos taip, kaip nurodyta.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi dujų gangrena ir nekrozinis fascitas?

Dujų gangrena (klostridijų mionekrozė) pasireiškia sveikuose audiniuose ir sukelia dujų susidarymą audiniuose. Šios dujos yra mikrobų išskiriamos atliekos. Dujų į audinius galite patekti dėl dujų gangrenos arba I tipo nekrozinio fascito. Tačiau mikrobai, sukeliantys kiekvieną ligą, yra skirtingi. Dujų gangrena taip pat gali apimti raumenis.

Kur dažniausiai randamas nekrozinis fascitas?

Nekrotizuojantis fascitas dažniausiai randamas ant galūnių, rankų ir kojų pirštų. Apatinėms galūnėms (pirštams, pėdoms ir kt.) dažniau išsivystys nekrozinis fascitas, ypač jei sergate cukriniu diabetu.

Kitos nekrozinio fascito paveiktos sritys yra lytiniai organai ir galvos bei kaklo sritis.

Ar galite išgyventi nekrozinį fascitą?

Taip, galima išgyventi, jei sergate nekroziniu fascitu. Svarbu anksti diagnozuoti ir gydyti.

Ar nekrozinis fascitas yra užkrečiamas?

Nekrotizuojantis fascitas retai plinta iš vieno žmogaus į kitą. Todėl paprastai nėra būtina duoti antibiotikų artimiems kontaktams. Tačiau sunkios infekcijos atveju jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jūsų artimiems kontaktams profilaktiškai vartoti antibiotikus.

Kiek laiko išsivysto nekrozinis fascitas?

Nekrotizuojančio fascito simptomus galite pastebėti per 24 valandas nuo subraižymo, įkandimo ar įsipjovimo. Nekrotizuojantis fascitas greitai paūmėja. Stebėkite vietas, kurios atrodo patinusios arba paraudusios ir toliau didėja.

Jei turite kokių nors žaizdų, pavyzdžiui, įpjovimų ar nudegimų, įsitikinkite, kad ją gerai išvalėte muilu ir vandeniu. Jei karščiuojate, jaučiate stiprų skausmą ir (arba) paraudusi arba pakitusi vieta greitai auga ir jaučiasi šilta, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Su nekrozuojančiu fascitu pasieksite geriausių rezultatų, jei būsite gydomi nedelsiant.

Nors nekrotizuojantis fascitas yra rimta ir pavojinga liga, svarbu prisiminti, kad ji yra reta. Greitas diagnozavimas ir gydymas yra būtini norint išvengti rimtų komplikacijų. Jei pastebite bet kokius simptomus, tokius kaip greitai plintantis odos paraudimas, patinimas, stiprus skausmas ar karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atminkite, ankstyva diagnostika gali išgelbėti gyvybę!