Nekauluojanti fibroma (NOF): kas tai yra, gydymas ir atsigavimas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie nekauluojančią fibromą, dažnai vadinamą NOF. Nors šis pavadinimas skamba bauginančiai, iš tiesų tai yra gerybinis kaulų auglys, dažniausiai paveikiantis vaikus ir paauglius. Gydymas paprastai nereikalingas, nebent NOF sukeltų skausmą ar kitokį diskomfortą. Daugeliu atvejų, NOF išnyksta savaime, nepalikdama jokių ilgalaikių pasekmių.

Nekauluojančios fibromos yra labiausiai paplitęs gerybinis vaikų kaulų auglys, pasireiškiantis iki 40 proc. Jie yra pagaminti iš pluoštinio audinio ir auga ant ilgų kaulų, ypač ant kojų. Paprastai jie atrodo kaip pavieniai augalai. Jie neplinta ir nevirsta vėžiu. Nekauluojančios fibromos išnyksta savaime, kai vaikas visiškai paauga.

Apžvalga

Kas yra nekauluojanti fibroma?

Nekauluojanti fibroma yra gerybinis kaulų navikas, sudarytas iš pluoštinio audinio, pavyzdžiui, rando audinio. Tai vienas iš daugelio ne vėžinių ataugų, atsirandančių dėl nežinomų priežasčių. Navikai iš esmės yra nekontroliuojamas ląstelių augimas tam tikroje vietoje. „Fibroma“ reiškia pluoštinę (pluoštas) navikas (oma). „Nekaulėjimas“ reiškia, kad navikas nesukaulėja į kaulinį audinį. Fibroma auga ant kaulų, tačiau ji nėra sudaryta iš kaulo, kaip kai kurios kitos.

Nekaulėjančios fibromos atsiranda net 20–40 % sveikų vaikų. Jie dažnai atsiranda šlaunies ar blauzdikaulio gale, kur jis susilieja su keliu, ir rečiau ant kitų ilgųjų kaulų. Paprastai jie atsiranda kaip vienas augimas, nors kartais gali būti du ar trys. Jie neplinta ir netampa vėžiniais, retai sukelia kokių nors simptomų. Jie auga tol, kol baigia augti skeletas, o tada išnyksta savaime.

Kuo skiriasi nekauluojanti fibroma nuo osifikuojančios fibromos?

„Kaulėjimas“ reiškia pavertimą kaulu arba į kaulą panašiu audiniu. Kaulėjanti fibroma susideda iš kaulinio audinio arba apima kaulų dalis. Jis išauga iš jungiamojo audinio ir sukuria kaulą ten, kur anksčiau jo nebuvo. Nekauluojanti fibroma yra ne kaulinis audinys, kuris auga ant kaulų. Kai nekauluojanti fibroma užgyja, ją užpildo aplinkinės kaulinės ląstelės, ir šiuo metu ji nebelaikoma naviku.

Ar nekaulėjanti fibroma gali būti vėžinė?

Ne. Nors kai kurių rūšių gerybiniai kaulų navikai turi mažą galimybę laikui bėgant tapti vėžiu, nekaulėjanti fibroma nėra viena iš jų. Su šiuo jums niekada nereikės dėl to jaudintis.

Simptomai ir priežastys

Kas paveikia nekauluojančią fibromą?

Nekauluojančios fibromos yra dažniausiai pasitaikantys gerybiniai vaikų kaulų navikai, pažeidžiantys net 20–40 proc. Jie du kartus dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Didžiausias jų pasireiškimas būna 10–15 metų amžiaus ir paprastai išnyksta sulaukus 25 metų. Daugelis žmonių gali niekada nežinoti, kad juos turėjo.

Nėra žinomos priežasties, genetinio ryšio ar rizikos veiksnio, susijusio su nekaulėjančios fibromos (ar net dviejų ar trijų) augimu. Kelios nekauluojančios fibromos yra labai retos ir yra susijusios su dviem specifinėmis sąlygomis: neurofibromatoze ir Jaffe-Campanaacci sindromu.

Ar nekaulėjanti fibroma sukelia skausmą?

Pats navikas nėra skausmingas. Jei jis užauga pakankamai didelis, po oda gali patinti ir jautrėti, ypač atliekant veiklą, kuri gali ją sudirginti. Dauguma nekauluojančių fibromų neužauga pakankamai didelės, kad sukeltų kokių nors simptomų.

Retai didelis navikas gali susilpninti augančio kaulo, prie kurio jis yra prisitvirtinęs, struktūrą, todėl kaulas gali lūžti. Jei jūsų vaikas jaučia nuobodu, nuolatinį skausmą naviko vietoje, greičiausiai jis jaučia lūžį, o ne naviką.

Kaip sužinoti, ar turiu nekauluojančią fibromą?

Kadangi dauguma nekauluojančių fibromų nesukelia jokių simptomų, jos dažnai aptinkamos atsitiktinai rentgeno nuotraukose dėl kitos priežasties. Kartais jie atrandami po to, kai susilpnino kaulą ir prisidėjo prie lūžio.

Jei pastebėjote kietą gumbą ant vieno iš savo ilgųjų ar vieno iš savo vaiko kaulų, galbūt norėsite atlikti rentgeno nuotrauką, kad būtų galima jį diagnozuoti, net jei jis nesukelia jokių simptomų. Tai gali būti nekaulėjanti fibroma arba kitoks gerybinis kaulų navikas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama nekauluojanti fibroma?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir sveikatos istoriją ir užsakys vaizdo testus.

Kokie testai naudojami nekaulėjančioms fibromoms tirti?

Rentgeno spindulių paprastai pakanka nustatyti nekauluojančią fibromą ir karts nuo karto patikrinti jos augimą. Jei auglys yra gana didelis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti išsamesnį vaizdo tyrimą, pvz., MRT arba kompiuterinę tomografiją, kad patikrintų kaulo struktūrinį vientisumą ir patikrintų, ar nėra susilpnėjimo požymių.

Kaip atrodo nekauluojanti fibroma?

Rentgeno nuotraukoje nekauluojanti fibroma yra tamsi masė baltu kraštu. Plika akimi jis yra geltonos arba gelsvos spalvos ir atrodo mėsingas ir pluoštinis, kaip randinis audinys. Paprastai jis yra nuo 3 iki 7 centimetrų dydžio.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma nekaulėjanti fibroma?

Daugeliui nekauluojančių fibromų nereikės jokio gydymo. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žino apie naviką, jis gali norėti stebėti jo augimą laikui bėgant. Jei auglys auga pakankamai didelis, net jei jis nesukelia jokių simptomų, jie gali rekomenduoti jį pašalinti, kad būtų išvengta struktūrinio kaulo susilpnėjimo.

Jei jūsų vaikas jaučia skausmą ar dirginimą naviko vietoje, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie išanalizuos priežastį, nesvarbu, ar tai dydis, ar lūžis, ar abu. Jie gali rekomenduoti pašalinti naviką chirurginiu būdu, kad sumažintų simptomus ir išsaugotų augantį kaulą.

Kas yra nekauluojančios fibromos chirurgija?

Nekauluojančios fibromos pašalinamos naudojant paprastą chirurginę procedūrą, vadinamą kiuretažu. Chirurgai specialiais įrankiais iškrauna auglį iš kaulo. Tada jie užpildys skylę kaulo transplantatu arba iš jūsų vaiko kūno, arba iš kaulo donoro. Kartais jie gali naudoti kaulų pakeitimo medžiagą.

Operacija turi puikų atsigavimo greitį. Jūsų vaikas turėtų galėti grįžti prie įprastos veiklos per tris ar šešis mėnesius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir toliau periodiškai darys rentgeno spindulius, kad pamatytų, kaip kaulas gyja, ir įsitikintų, kad auglys neatsinaujina vietoje. Tai daro retai.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko turėsiu nekauluojančią fibromą?

Nekauluojančios fibromos nustoja augti, kai nustoja augti skeletas, kartais paauglystėje. Po to jie pradeda trauktis patys. Dauguma jų pasveiksta iki dvidešimties. Kartais juos galima pamatyti net 30 metų.

Kokios yra vaikų, turinčių nekauluojančią fibromą, perspektyvos?

Dauguma nekauluojančių fibromų nesukels problemų. Jie retai užauga pakankamai dideli, kad sukeltų simptomus, o ankstyvame pilnametystėje paprastai išnyksta savaime.

Vienintelė reikšminga nekaulėjančios fibromos komplikacija yra kaulo susilpnėjimas, dėl kurio gali lengvai lūžti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti to išvengti, stebėdamas naviko augimą.

NOF, kurios sukelia komplikacijų, gali būti pašalintos chirurginiu būdu. Chirurginiai pacientai gali tikėtis visiško pasveikimo. Augančių vaikų kaulai gerai gyja.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl mano vaiko nekaulėjančios fibromos?

Turėtumėte įsitikinti, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žino apie auglį ir retkarčiais daro rentgeno spindulius, kad stebėtų jo augimą. Jei jūsų vaikas pradeda jausti bet kokius simptomus, tokius kaip patinimas, jautrumas ar nuobodus skausmas, atveskite jį, kad apžiūrėtų naviką ir kaulą.

„Nekaulėjanti fibroma“ yra ilgas ir techninis būklės, kuri paprastai nustatoma atsitiktinai ir kuri neturėtų kelti nerimo, pavadinimas. Tai mažas ląstelių gumulas ant jūsų vaiko kaulų, kurio jis tikriausiai niekada nepastebės. Jis niekada neplinta ir nevirsta vėžiu ir paprastai neužauga labai didelis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jo augimą, kad įsitikintų, jog jis nesusilpnina kaulo, ant kurio auga. Nekauluojančias fibromas retai reikia pašalinti, tačiau jei reikia, operacija yra paprasta. Dauguma NOF išsigydys patys, kai jūsų vaikas visiškai užaugs.

Taigi, trumpai tariant, nekauluojanti fibroma, nors ir skamba baugiai, dažniausiai yra nepavojinga. Per daugelį metų darbo praktikos mačiau daugybę tokių atvejų ir galiu jus nuraminti – tinkamai prižiūrint ir laikantis gydytojo rekomendacijų, galite gyventi visavertį gyvenimą. Žinoma, kiekvienas atvejis individualus, todėl svarbiausia – laiku kreiptis į specialistą.