Nefrektomija: chirurgijos tipai, ko tikėtis, atsigavimas

Nefrektomija yra chirurginis procedūra, kuria pašalinamas neveikiantis arba sergantis inkstas. Yra skirtingų tipų nefrektomijos procedūrų, o kiekviename atveju gali skirtis ir atsigavimo laikas bei komplikacijų rizika. Pacientai, kuriems planuojama ši operacija, turėtų žinoti, ko tikėtis iš šios procedūros bei kaip pasiruošti atsigavimui po jos. Svarbu rasti patyrusį gydytoją, kuris atidžiai paaiškins visus procedūros etapus ir atsakys į visus kylančius klausimus, kurie gali kilti.

Apžvalga

Kas yra nefrektomija?

Nefrektomija yra vieno inksto chirurginis pašalinimas. Dvišalė nefrektomija yra abiejų inkstų chirurginis pašalinimas.

Yra dviejų tipų nefrektomijos procedūros:

• Dalinė nefrektomija, kai chirurgas pašalina tik sergančią inksto dalį. Jums gali būti atlikta atvira dalinė nefrektomija arba laparoskopinė/robotinė dalinė nefrektomija.
• Radikali nefrektomija, kur chirurgas pašalina visą inkstą. Chirurgai taip pat gali pašalinti šlapimtakio dalį (vamzdelį, vedantį į šlapimo pūslę), atlikdami procedūrą, vadinamą nefroureterektomija. Jie taip pat gali pašalinti antinksčius (hormonų liaukas, esančias virš inkstų). Tai taip pat gali būti atliekama kaip atvira arba laparoskopinė / robotinė procedūra.

Kuo skiriasi laparoskopinė ir atvira operacija?

Chirurgai naudoja du skirtingus nefrektomijos metodus. Atliekant laparoskopinę nefrektomiją, naudojamas mažas įrankis su fotoaparatu (laparoskopas) ir keli maži pjūviai. Robotų pagalba naudojant laparoskopiją chirurgas valdo chirurginį robotą, kad galėtų manipuliuoti šiais mažais įrankiais. Atviros nefrektomijos metu naudojamas vienas didelis pjūvis. Chirurgai žiūri tiesiai į kūno vidų ir nenaudoja fotoaparato.

Laparoskopinė nefrektomija gali lemti trumpesnį buvimą ligoninėje ir greitesnį atsigavimo laiką. Tačiau chirurgai gali naudoti atvirą operaciją, jei laparoskopinė operacija nėra galimybė. Pavyzdžiui, atliekant laparoskopinę operaciją, dažnai reikia ilgesnio anestezijos laikotarpių. Kai kurie žmonės gali blogai reaguoti į ilgą anesteziją. Be to, kiti gali turėti didelį inkstų naviką, kuriam šie minimaliai invaziniai metodai gali būti ne geriausias pasirinkimas. Tokiais atvejais atviras požiūris galėtų būti saugesnis.

Kodėl atliekamas inkstų pašalinimas?

Dažniausia nefrektomijos priežastis yra naviko pašalinimas iš inksto. Inkstų navikas gali būti vėžinis arba gerybinis (nevėžinis).

Kai kuriems žmonėms reikia nefrektomijos, jei jų inkstai yra pasikartojančių infekcijų šaltinis arba nebeveikia. Chirurgai taip pat naudoja nefrektomiją, kad pašalintų sveiką inkstą, kad būtų galima paaukoti inkstus.

Ar man reikia abiejų inkstų?

Dauguma žmonių gimsta su dviem inkstais, bet jūs paprastai galite veikti tik su vienu.

Jei jums pašalinti abu inkstai, jums reikės persodinti inkstus arba atlikti dializę (gydymą, kuris perimtų jūsų inkstų funkcijas), kad išliktumėte gyvi.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš nefrektomiją?

Prieš atliekant inkstų operaciją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks nurodymus, kaip pasiruošti. Likus kelioms dienoms iki operacijos turėsite nustoti vartoti tam tikrus vaistus, pvz., kraują skystinančius vaistus. Jūsų chirurgas taip pat greičiausiai nurodys jums nevalgyti ir naktį prieš procedūrą nustoti gerti skysčius.

Likus kelioms dienoms iki operacijos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims kraują. Šis tyrimas nustato jūsų kraujo grupę, jei jums reikia kraujo perpylimo, taip pat nustatys pradinę inkstų funkciją ir kraujo skaičių

Kas nutinka nefrektomijos metu?

Jūsų chirurgas gali naudoti laparoskopinę arba atvirą operaciją. Prieš bet kurią inksto pašalinimo procedūrą jums bus taikoma bendroji anestezija (vaistas, padedantis užmigti), kad nieko nejaustumėte.

Laparoskopinės nefrektomijos metu jūsų chirurgas:

1. Padaro vieną ar kelis mažus pjūvius pilve arba šone.
2. Per pjūvį įkiša ilgą lazdelę su kamera (laparoskopu).
3. Peržiūri kameros vaizdą iš laparoskopo dideliame ekrane.
4. Naudoja fotoaparato vaizdą ir nedidelius chirurginius įrankius, kad pašalintų sergančią inksto dalį arba visą inkstą.
5. Uždaro visus pjūvius mažomis siūlėmis, kurios savaime ištirps.

Atviros nefrektomijos metu jūsų chirurgas:

1. Padaro vieną pjūvį pilve.
2. Pašalina sergančią inksto dalį arba visą inkstą.
3. Uždaro pjūvį siūlėmis.

Kas atsitinka po nefrektomijos?

Po operacijos turėsite likti ligoninėje nuo vienos iki penkių dienų. Kiek laiko būsite ligoninėje, priklauso nuo to, kokio tipo nefrektomija jums buvo atlikta.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės jūsų kraujospūdį, elektrolitų ir skysčių kiekį. Paprastai pirmąsias kelias dienas po operacijos turėsite naudoti šlapimo kateterį (tuščiavidurį vamzdelį šlapimui nutekėti).

Iš pradžių pjūvis bus skausmingas, taip pat galite pastebėti tirpimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali padėti jums valdyti skausmą, jei reikia.

Kadangi pjūvis bus šalia diafragmos (raumenų po plaučiais), gali būti nepatogu giliai kvėpuoti. Tačiau norint išvengti pneumonijos (plaučių infekcijos), svarbu atlikti diafragminio kvėpavimo pratimus.

Rizika / nauda

Kokie yra nefrektomijos privalumai?

Inkstų vėžio atvejais nefrektomija gali būti gyvybiškai svarbi procedūra. Jei jums buvo atlikta nefrektomija, kad pašalintumėte inkstą donorystei, jūsų donoro inkstas gali išgelbėti kažkieno gyvybę. Dauguma žmonių gerai funkcionuoja turėdami tik vieną inkstą.

Kokia galima nefrektomijos rizika?

Visos operacijos kelia tam tikrą infekcijos riziką. Jei sergate liga arba yra pažeistas likęs inkstas, yra nedidelė inkstų nepakankamumo rizika.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas po nefrektomijos?

Grįžę namo, po savaitės ar dviejų galėsite grįžti prie lengvos veiklos. Bent šešias savaites turėsite vengti sunkaus kėlimo ar įtemptos veiklos.

Po šešių savaičių jums reikės atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti likusio inkstų funkciją. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks nurodymus, kaip dažnai jums reikia šių tyrimų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte skambinti 911 arba nedelsiant kreiptis pagalbos, jei atsiranda bet kokių inkstų nepakankamumo simptomų. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite:

• Šlapinimosi pokyčiai, įskaitant dažną šlapinimąsi arba šlapimo spalvos pokyčius.
• Edema (tinimas) kojose, apatinėje nugaros dalyje arba veide.
• Vis didėjantis kraujospūdis.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Smegenų rūkas.

Papildoma informacija

Kaip gali pasikeisti mano gyvenimas pašalinus inkstą?

Žmonėms, kuriems po nefrektomijos yra tik vienas inkstas, reikia nuolatinės priežiūros, kad būtų galima stebėti inkstų funkciją. Bent kartą per metus jums reikės šlapimo (šlapimo atrankos) ir kraujo tyrimų.

Taip pat turėsite vengti veiklos, kuri padidina inkstų pažeidimo riziką. Pavyzdžiui, turėtumėte vengti didelio kontakto reikalaujančių sporto šakų, tokių kaip ledo ritulys, futbolas ar imtynės.

Nefrektomijos metu chirurgai pašalina visą inkstą arba jo dalį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti nefrektomiją, kad pašalintų naviką arba pašalintų inkstą donorystei. Nors dauguma žmonių gimsta su dviem inkstais, paprastai galite gerai funkcionuoti tik su vienu. Praėjus maždaug šešioms savaitėms po operacijos, turėtumėte galėti grįžti į įprastą veiklą. Po nefrektomijos jums reikės tolesnės priežiūros, kad galėtumėte stebėti likusio inksto funkciją.

Nefrektomija yra rimtas chirurginis procedūra, kuri gali turėti skirtingų tipų, priklausomai nuo paciento būklės ir poreikių. Norint pasiruošti šiai operacijai, svarbu gerai informuotis apie tai, ką tikėtis ir kaip pasiruošti. Atsigavimas po nefrektomijos gali trukti kelias savaites ar net mėnesius, priklausomai nuo atliktos procedūros tipo. Tačiau svarbiausia laikytis gydytojo nurodymų ir stebėtis sveikatą, kad būtų pasiektas kuo greičiau ir kokybiškiausias atsigavimas.