Nebuvimo priepuoliai: simptomai, priežastys, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugybę metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie nebuvimo priepuolius – keistą ir kartais bauginančią būseną. Aptarsime tipinius simptomus, kodėl jie atsiranda ir kaip galime juos suvaldyti. Jei jums ar jūsų artimajam teko susidurti su šia liga, žinokite – jūs ne vieni!

Nebuvimo priepuoliai sukelia sąmonės praradimą. Šie priepuoliai atsiranda staiga, be įspėjimo, paprastai trunka mažiau nei 20 sekundžių ir dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Nebuvimo priepuoliai dažnai painiojami su svajonėmis. Pagrindinis gydymo būdas yra prieštraukuliniai vaistai. Dauguma vaikų per paauglystės metus išauga nebuvimo priepuolius.

Apžvalga

Jūsų vaiko neurologas gali paprašyti vaiko papūsti ant besisukančio rato, kad išprovokuotų nebuvimo priepuolį atliekant diagnostinį tyrimą.

Kas yra nebuvimo priepuolis?

Nebuvimo priepuoliai yra trumpi priepuoliai, dėl kurių sutrinka sąmoningumas. Paprastai jie prasideda staiga, be įspėjimo ir trunka kelias sekundes. Jie dažnai pasitaiko vaikams ir kartais klaidingai suprantami kaip svajojantys arba nekreipiantys dėmesio. Atsigavimas nedelsiant.

Šie priepuoliai taip pat žinomi senesniu terminu – petit mal traukuliai. Šio pavadinimo medikų bendruomenė nebeskatina. Daugumą vaikystės nebuvimo priepuolių galima kontroliuoti vaistais.

Kaip atrodo nebuvimo priepuolis?

Jei jūsų vaikas patiria nebuvimo priepuolį:

• Jie gali atrodyti taip, lyg spokso į kosmosą arba žiūrėtų tuščiai. Jūsų vaikas laikinai prarado supratimą apie tai, kas vyksta aplink jį.
• Jie gali staiga nutraukti bet kokią veiklą – net ir veiklos viduryje – ir nereaguoti priepuolio metu. Tai ypač pastebima mokykloje arba kai jie sunkiai kvėpuoja.
• Jų akys gali pakrypti aukštyn arba vokai plazdėti.

Kiek laiko trunka nebuvimo priepuoliai?

Dauguma priepuolių trunka nuo penkių sekundžių iki 30 sekundžių, tačiau jie gali trukti keletą minučių, nors tai yra rečiau. Kuo ilgiau trunka priepuolis, tuo didesnė tikimybė, kad jį pastebės kiti.

Nebuvimo priepuoliai gali būti dažni, nuo 10 iki 30 kartų per dieną. Kai kurie vaikai gali patirti šimtus nebuvimo priepuolių per dieną.

Kas atsitinka pasibaigus nebuvimo priepuoliui?

Jūsų vaikas paprastai tęsia tai, ką darė prieš priepuolį. Paprastai jie geba aiškiai mąstyti ir yra labai budrūs. Tačiau jei daugiau nei vienas priepuolis įvyksta arti vienas kito, jūsų vaikas gali atrodyti arba elgtis sutrikęs ir prarasti savo vietą tame, kas vyksta aplinkui. Pavyzdžiui, priepuolio metu jie gali neišgirsti mokytojų nurodymų arba to, kas buvo pasakyta pokalbio metu.

Ar nebuvimo priepuolius patiria tik vaikai?

Nors absanso priepuoliai gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, jie dažniau pasitaiko vaikams. Paprastai jie pastebimi vaikams nuo 2 iki 12 metų ir dažniausiai pasireiškia ankstyvojo pradinio mokyklinio amžiaus vaikams nuo 5 iki 7 metų amžiaus.

Kaip dažnai būna absansų priepuoliai?

Nebuvimo priepuoliai pasireiškia maždaug 5 žmonėms iš 100 000 visų amžiaus grupių ir 6–8 iš 100 000 vaikų, jaunesnių nei 15 metų. Maždaug 10% visų vaikystėje pasitaikančių epilepsijų ir priepuolių yra absansiniai priepuoliai.

Ar galite peraugti nebuvimo priepuolius?

Yra didelė tikimybė (iki 75%), kad paauglystėje jūsų vaikas išaugs iš nebuvimo priepuolių. Vaikai, kuriems pasireiškia tik absansų priepuoliai, o ne absansų priepuoliai kartu su kitais priepuolių tipais, turi didžiausią galimybę juos išaugti.

Kas gali sukelti nebuvimo priepuolius?

Absanso priepuolius sukelia tokie pat veiksniai kaip ir kitų epilepsijos tipų.

Trigeriai apima:

• Miego trūkumas.
• Nevartokite vaistų, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Emocinis stresas, nerimas ar susijaudinimas.
• Sunkiai kvėpuoja
• Garsai, mirksinčios šviesos, ryški saulės šviesa.
• Nutraukimas nuo benzodiazepinų ir kitų centrinę nervų sistemą veikiančių vaistų.
• Vaistų, didinančių traukulių tikimybę, pvz., izoniazido (vaisto tuberkuliozei gydyti) arba antipsichozinių vaistų (vaistų, vartojamų psichikos sveikatos sutrikimams gydyti) vartojimas.
• Alkoholio ar kitų narkotikų vartojimas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra absanso priepuolio simptomai?

Nebuvimo traukulių simptomai yra šie:

• Trumpas staigus žvilgsnis arba „tuščias žvilgsnis“.
• Sąmoningumo praradimas.
• Visiškas veiklos nutraukimas priepuolio metu.
• Retkarčiais plazdėjimas ar galvos linktelėjimas ar kiti „automatiniai“ rankos ar burnos judesiai.

Kas sukelia absanso priepuolius?

Tyrėjai mano, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį visų tipų apibendrintai epilepsijai, įskaitant nebuvimo priepuolius. Manoma, kad dalyvauja keli genai. Konkrečios detalės apie paveldėjimą vis dar nežinomos.

Kas yra generalizuoti traukuliai?

Yra dvi pagrindinės priepuolių grupės: generalizuoti priepuoliai ir židininiai. Nebuvimo priepuoliai yra generalizuotų priepuolių tipas. Šie priepuoliai prasideda nuo trumpo nenormalaus elektrinio aktyvumo, kuris tuo pačiu metu apima abi smegenų puses.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami absanso priepuoliai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja nebuvimo epilepsiją, remdamasis simptomais, hiperventiliacijos testu ir elektroencefalogramos (EEG) tyrimo rezultatais.

Būkite pasirengę apibūdinti savo vaiko simptomus, įskaitant tai, kas atsitiko prieš įvykį, jo metu ir po jo. Šią informaciją galite gauti iš jūsų, kitų šeimos narių ar mokyklos darbuotojų.

Hiperventiliacija gali sukelti nebuvimo priepuolį. Kad būtų lengviau nustatyti diagnozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pageidauti, kad jūsų vaikas atliktų šį tyrimą. Jei taip, jūsų vaiko bus paprašyta pakartotinai pūsti ilgiau nei dvi minutes.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys elektroencefalogramos tyrimą. Šio testo metu jų smegenų elektrinis aktyvumas stebimas jutikliais, esančiais ant jūsų vaiko galvos. Nebuvimo priepuoliai diagnozuojami pagal tam tikro tipo smegenų bangų modelį.

Kas yra netipinis nebuvimo priepuolis?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apibrėžia nebuvimo priepuolius kaip tipinius arba netipinius. Netipiniai traukuliai atpažįstami pagal jų unikalų EEG modelį ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Šio tipo priepuoliai paprastai prasideda ir baigiasi lėčiau ir trunka ilgiau (20 sekundžių ar ilgiau) nei įprasti absanso priepuoliai. Netipiniai nebuvimo priepuoliai taip pat dažniausiai sukelia daugiau žmogaus raumenų judesių, pavyzdžiui, lūpų trankymas ar kramtymas, dažnesnis akių mirksėjimas ir pirštų trynimas kartu ar kiti rankų judesiai. Netipiniai absanso priepuoliai dažniausiai atsiranda su kitų tipų priepuoliais ir dažniau pasireiškia vaikams, turintiems mokymosi negalią ir sunkią epilepsiją.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi nebuvimo priepuoliai?

Nebuvimo priepuoliai gydomi prieštraukuliniais vaistais. Etosuksimidas (Zarontin®) yra tinkamiausias vaistas nebuvimo priepuoliams gydyti. Kiti vaistai, kuriuos gali išbandyti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, yra valproatas (Depakene®), lamotriginas (Lamictal®) ir topiramatas (Topamax®).

Tam tikri vaistai nuo traukulių, pvz., fenitoinas, karbamazepinas, gabapentinas, pregabalinas ir vigabatrinas, paprastai nenaudojami nebuvimo priepuoliams gydyti. Šie vaistai gali pabloginti traukulius.

Gali būti svarstoma ketogeninė dieta, tačiau trūksta gerų įrodymų, patvirtinančių jos naudojimą. Gali būti svarstoma ketogeninė dieta, jei jūsų vaiko nebuvimo priepuoliai nereaguoja į vaistus.

Kokių tolesnių veiksmų reikėtų tikėtis, jei mano vaikui buvo diagnozuoti nebuvimo priepuoliai?

Sveikatos priežiūros specialistų komanda paprastai valdo epilepsija sergančius asmenis. Komandos nariai gali būti neurologas / vaikų neurologas, pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, vaistininkas, slaugytojas, dietologas ir psichikos sveikatos specialistas.

Būtinai praneškite savo gydytojui arba vaistininkui, jei jūsų vaiko simptomai nėra kontroliuojami arba jei jis patiria kokių nors nepageidaujamų reakcijų. Gali tekti pakeisti vaisto dozę arba tipą. Jūsų neurologas arba pirminės sveikatos priežiūros gydytojas stebės koncentraciją kraujyje ir kepenų funkciją (atsižvelgiant į vartojamą vaistą), retkarčiais atlikdamas kraujo tyrimus. Jei rekomenduojama ketogeninė dieta, gali būti konsultuojamasi su dietologu. Jei jūsų vaikas patiria nerimą, depresiją ar stresą, gali įsitraukti psichikos sveikatos specialistas.

Prevencija

Ar galima išvengti nebuvimo priepuolių?

Deja, nėra būdo užkirsti kelią nebuvimo priepuoliams, nes manoma, kad genetika turi įtakos jų priežastims.

Kokios veiklos turėtų vengti mano vaikas, patyręs nebuvimo priepuolius?

Jūsų vaikas neturėtų plaukti, nardyti ar laipioti uolomis be priežiūros. Jūsų vaikas taip pat neturėtų vairuoti, nebent traukuliai būtų kontroliuojami vaistais.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikui ištiks nebuvimo priepuolis?

Dauguma vaikų reaguoja į gydymą prieštraukuliniais vaistais. Daugeliui vaikų (iki 75 proc.) nebuvimo priepuoliai išnyksta iki paauglystės ir vaistų nebereikia.

Papildomi bendri klausimai

Jei priepuoliai tik trumpi, ar juos tikrai reikia gydyti?

Nors absansų priepuoliai pasireiškia labai trumpą laiką, jie nėra nekenksmingi. Jūsų vaikas patiria traukulių epizodus, kurie pakeičia jo sąmonę. Priepuoliai gali trukdyti mokymuisi (pavyzdžiui, priepuolių epizodų metu trūksta to, kas mokoma), o tai gali turėti įtakos mokyklos rezultatams. Priepuoliai taip pat turi įtakos jūsų vaiko fiziniam saugumui, padidindami nelaimingų atsitikimų riziką.

Kaip atskirti sapnavimą nuo vaiko nebuvimo priepuolių?

Jei jūsų vaikas svajoja, dėmesys gali būti atgautas iš karto, kai su vaiku pasikalbate jūs, mokytojas ar draugas. Svajoti paprastai sukelia nuobodulys ir jie prasideda lėtai.

Jei jūsų vaikui ištinka nebuvimo priepuoliai, nedėmesingumas atsiranda staiga, jo negalima nutraukti ir gali pasireikšti bet kada – taip pat ir fizinės veiklos metu. Jis baigiasi savaime, paprastai per 20 sekundžių.

Taigi, mieli skaitytojai, nors nebuvimo priepuoliai gali atrodyti bauginančiai, svarbiausia žinoti, kad jie dažnai yra valdomi. Jei pastebėjote jums būdingus simptomus, nedelskite – kreipkitės į gydytoją. Tiksli diagnozė ir individualiai parinktas gydymas padės sugrįžti į įprastą gyvenimo ritmą ir pamiršti apie nemalonius simptomus. Atminkite – jūs ne vienas, o šiuolaikinė medicina turi daug ką pasiūlyti.