Nasogastrinis vamzdelis: kas tai yra, naudojimas, tipai

Nasogastrinis vamzdelis yra medicininis prietaisas, kuris yra įterpiamas per nosį ir į žvakučių skrandį. Šis vamzdelis naudojamas gydant pacientus, kurie negali valgyti ar gerti patys. Įvairūs nasogastriniai vamzdeliai yra naudojami daugybėje medicininių procedūrų, tokių kaip maisto tiekimo, vaistų vartojimo ar skrandžio ištuštinimo tikslais. Šis įrankis yra nepakeičiamas įrankis žmonėms, kuriems reikia specialios medicininės priežiūros. Taigi, supratę kas tai yra ir kaip naudojami įvairūs tipai, galime užtikrinti kokybišką sveikatos priežiūrą savo pačių ar artimųjų.

Apžvalga

Kas yra nazogastrinis vamzdelis?

Nazogastrinis vamzdelis (NG vamzdelis) yra plonas, lankstus plastikinis vamzdelis, naudojamas laikinais medicinos tikslais. „Nasogastric“ reiškia „nosis į skrandį“. Vamzdis skirtas patekti per nosies ertmę į gerklę ir žemyn per stemplę į skrandį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja įvairių tipų nazogastrinius vamzdelius, kad į skrandį patektų arba ištrauktų medžiagas.

Kokia nazogastrinio zondo paskirtis?

Nasogastriniai vamzdeliai naudojami medžiagoms tiekti į skrandį ir medžiagoms ištraukti. Jie dažnai naudojami trumpalaikiam maitinimui iš vamzdelio ir geriamiems vaistams tiekti hospitalizuotiems žmonėms. Jie taip pat gali išsiurbti skrandžio turinį, kad sumažintų spaudimą arba pašalintų nuodus.

Du pagrindiniai nazogastrinio zondo tikslai yra trumpalaikis maitinimas iš zondo (ir vaistų skyrimas) ir skrandžio siurbimas (skrandžio siurbimas).

Maitinimas vamzdeliu

NG vamzdelis gali tiekti specialią mitybą, taip pat vaistus tiesiai į skrandį. Jei maitinate per burną, jums gali prireikti šėrimo per zondą (enteralinis maitinimas). Taip gali būti, jei turite būklę, kuri paveikia jūsų apetitą arba apsunkina kramtymą ar rijimą. Kartais ligoninės pacientams tiesiog reikia papildomos mitybos, kad pagerėtų jų gijimas.

Kai kurios sąlygos, dėl kurių gali prireikti laikino maitinimo per nazogastrinį zondą, yra šios:

• Rijimo pasunkėjimas (disfagija)
• Galvos ir kaklo vėžys.
• Pakitusi psichinė būklė / sąmonės netekimas.
• Prasta mityba.
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD).
• Endotrachėjinė intubacija.

Skrandžio siurbimas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti nazogastrinį zondą, kad ištrauktų turinį iš skrandžio, kaip atsargumo priemonę arba kaip skubią procedūrą. Jei nurisite nuodų arba perdozuosite tablečių, jos pašalins toksišką turinį. Jei dėl sveikatos būklės ar procedūros jūsų skrandis perpildomas ir išsiplėtė, jie ištrauks turinį, kad sumažintų jūsų skrandį ir išvengtų regurgitacijos.

Kai kurios sąlygos, dėl kurių gali prireikti skrandžio išsiurbimo per nazogastrinį zondą, yra šios:

• Toksiškos medžiagos nurijimas (apsinuodijimas).
• Gastroparezė arba skrandžio išleidimo angos obstrukcija.
• Plonosios žarnos obstrukcija arba pseudoobstrukcija.
• Neįveikiamas pykinimas ir vėmimas.
• Viršutinis GI kraujavimas.
• Virškinimo trakto chirurgija.

Kokie yra dviejų tipų nazogastriniai vamzdeliai?

Du pagrindiniai tipai atitinka du pagrindinius nazogastrinio vamzdelio tikslus.

Vienas liumenas

Vieno liumeno NG vamzdelis turi vieną siaurą kanalą, skirtą vaistams ir maistui tiekti į skrandį. Kanalas turi mažą skersmenį („mažą skylę”), kad būtų kuo patogesnis, nes jis gali stovėti iki kelių savaičių. „Levin“ ir „Dobhoff“ yra du pagrindiniai naudojami modeliai. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra tas, kad Dobhoff vamzdžio gale yra svoris.

Dvigubas liumenas

Dviejų liumenų NG vamzdis yra specialiai sukurtas siurbimui, tačiau jis gali būti naudojamas ir kitiems tikslams. Jis turi du kanalus: platesnį siurbimui ir siauresnį, kuris veikia kaip oro išleidimo anga, mažinanti vakuumo slėgį. Tai padeda išvengti vamzdelio prilipimo prie skrandžio gleivinės siurbiant. Yra keletas modelių, tačiau Salem Sump gali būti labiausiai paplitęs.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš įdedant nazogastrinį zondą?

Apmokytas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kruopščiai paruoš jus prieš įdėdamas vamzdelį. Jie bus:

• Paaiškinkite procedūrą ir paprašykite pasirašyto sutikimo.
• Jei įmanoma, padėkite jus vertikalioje padėtyje.
• Mūvėkite medicinines pirštines. (Jie neturi būti sterilūs).
• Pirmus kelis vamzdelio centimetrus sutepkite steriliu tepamuoju geliu.
• Nutirpinkite sinuso ertmę ir gerklę anestetiku, pvz., lidokainu.
• Iš anksto išmatuokite tinkamą vamzdžio ilgį, kurį jiems reikės įkišti, ir pažymėkite jį.

Kaip jie išmatuoja tinkamą nazogastrinio vamzdelio ilgį?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja skirtingus metodus, kad įvertintų vamzdelio ilgį, kurio jiems reikės, kad pasiektų skrandį (arba kartais viršutinę plonosios žarnos dalį). Ilgis yra proporcingas jūsų kūno dydžiui, todėl jie gali jį matuoti pagal kitus jūsų kūno atstumus. Arba jie gali naudoti bendruosius matavimus: pavyzdžiui, 55 cm yra vidutinis ilgis, kurio reikia suaugusiojo skrandžiui pasiekti.

Kokia yra nazogastrinio vamzdelio įvedimo procedūra?

Jūsų apmokytas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• Įkiškite vamzdelį per vieną iš šnervių ir nukreipkite ją tiesia linija link gerklės galo. Taip išvengsite spaudimo ant sinuso ertmės stogo.
• Kai vamzdelis pasiekia gerklės galą, švelniai nukreipkite jį žemyn į stemplę ir lėtai tęskite jį pirmyn.
• Duokite jums puodelį vandens su šiaudeliu gurkšnoti ir paprašykite išgerti mažais gurkšneliais ir nuryti. Tai padės ištraukti vamzdelį žemyn per stemplę. Arba jie gali paprašyti giliai įkvėpti ir sulaikyti.
• Sustabdykite ir ištraukite vamzdelį, jei dusote, kosite ar jaučiate nerimą. Po trumpos pertraukos jie tai bandys dar kartą.
• Tęskite vamzdelį, kol jis pasieks ženklą, rodantį tinkamą ilgį, tada pritvirtinkite juostele.
• Patikrinkite, ar vamzdelis yra tinkamoje vietoje.

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tikrina nazogastrinio vamzdelio vietą?

Jūsų paslaugų teikėjas turi patikrinti teisingą nazogastrinio vamzdelio vietą, kad išvengtų rimtų komplikacijų. Jie tai padarys naudodami vieną iš dviejų testų:

• Krūtinės ląstos rentgenograma. Krūtinės ląstos rentgenograma yra tiksliausias būdas patikrinti NG vamzdelio vietą, o ekspertai rekomenduoja jį naudoti bent jau pradinei vietai patikrinti. Tačiau tai gali būti neįmanoma arba nepraktiška reguliariai. Dažnas rentgeno spinduliuotės poveikis nepatariamas, o jei vamzdžio kurį laiką reikės, galite jį naudoti ir tikrinti namuose.
• Aspiracijos pH testas. Kitas geriausias būdas patikrinti mėgintuvėlio vietą yra aspirato pH testas. Jūs arba jūsų paslaugų teikėjas išsiurbs nedidelį kiekį skysčio ir patikrins, ar nėra rūgšties. Jei vamzdelis tinkamai įdėtas į skrandį, įsiurbtame skystyje turi būti skrandžio rūgšties, kuri sumažins jo pH. Šis testas yra naudingas norint greitai patikrinti intubacijos metu.

Ar nazogastrinis vamzdelis yra skausmingas?

Tai gali būti šiek tiek nepatogu, bet tikiuosi, kad tai nebus labai skausminga. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali imtis tam tikrų veiksmų, kad sumažintų jūsų diskomfortą prieš įkišimą, jo metu ir po jo. Pavyzdžiui:

• Prieš montuodami suteikite jums anestezijos pastilę, kuri padės nutirpti viršutinį virškinimo traktą.
• Įveskite anestetikų į nosies ertmę ir gerklę.
• Sutepkite vamzdelį ir įkišdami naudokite švelnią techniką.
• Vamzdelį gerai pritvirtinkite juostele, kad jis nejudėtų ir nesukeltų trinties.
• Švelniai nuvalykite ir naudokite vietines odos priežiūros priemones, kai vamzdelis liečia jūsų odą.
• Įdėjimo vietoje ieškokite dirginimo požymių ir, jei reikia, pakeiskite šnerves.

Kiek laiko gali išbūti NG vamzdis?

Jis skirtas naudoti tik iki šešių savaičių. Jei enterinės mitybos prireiks ilgiau, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos pereiti prie kitokio maitinimo vamzdelio. Gastrostomijos arba gastrojejunostomijos vamzdelis tiekiamas tiesiai į skrandį arba plonąją žarną per nedidelį pjūvį pilve. Norint įdiegti šiuos vamzdžius, reikia nedidelės operacijos, tačiau jie yra saugesni ilgalaikiam naudojimui.

Rizika / nauda

Kokie yra nazogastrinio vamzdelio privalumai?

NG vamzdžio montavimas nereikalauja operacijos ir gali būti greitai ir saugiai sumontuotas daugeliui žmonių. Tai ypač naudinga kritiniais atvejais, pvz., prarijus toksinus, kai reikia išpumpuoti skrandį. Tai leidžia pacientams, kurių sveikatos būklė yra pablogėjusi, gauti naudos iš enteralinės mitybos be operacijos. Tai taip pat naudinga trumpalaikiam naudojimui, pavyzdžiui, skrandžio dekompresijai.

Kokios yra nazogastrinio vamzdelio komplikacijos ar šalutinis poveikis?

Jei vamzdelis sumontuotas teisingai, komplikacijos ir šalutinis poveikis yra palyginti nedideli. Jie gali apimti:

• Diskomfortas
• Sinusinė infekcija.
• Kraujavimas iš nosies.
• Gerklės skausmas.
• Slėgio opos.
• Skrandžio gleivinės dirginimas.
• Vamzdis įsipainioja arba pasislenka.
• Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, pvz., hipokalemija (mažas kalio kiekis).
• Kraujavimas iš virškinimo trakto dėl ilgalaikio vartojimo.

Šios komplikacijos išnyksta saugiai pašalinus vamzdelį.

Netinkamo įrengimo atveju gali kilti rimtesnių komplikacijų:

• Stemplės ar skrandžio gleivinės sužalojimas.
• Netyčia įkišate vamzdelį į kvėpavimo takus ir įsiskverbiate į plaučius.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau susirūpinti dėl savo NG vamzdžio?

Nedelsdami įspėkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite:

• Bet kokie infekcijos požymiai, tokie kaip paraudimas, patinimas ar karščiavimas.
• Užspringstate, kosėjate ar vemiate, kol vamzdelis yra vietoje.
• Vamzdis užsikemša arba nustoja veikti.
• Jūs netyčia išstumiate vamzdelį arba jis iškrenta.
• Bet koks kvėpavimo sunkumas.
• Kraujas jūsų vamzdelyje arba išmatose.

Nazogastrinis zondas gali būti ne pats maloniausias dalykas jūsų kūne, tačiau jis yra toleruojamas ir turi daug svarbių naudojimo būdų. Jis naudojamas profilaktikai operacijos metu, terapiškai daugeliui būklių ir kartais kaip neatidėliotina intervencija. Daugelis iš mūsų norėtų, kad jo nereikėtų, bet jei kada nors prireiks, tai gali išgelbėti jūsų gyvybę. Arba tai gali atlikti svarbų vaidmenį ilgesniame atkūrimo procese.

Išvada

Nasogastrinis vamzdelis yra medicininis įrenginys, kuris naudojamas maitinimo ar vaistų vartojimo tikslais per nosį į skrandį. Tai yra labai paprastas būdas užtikrinti paciento mitybą ir gydymą, ypač jei jis negali valgyti ar gerti normaliai. Yra įvairių tipų nasogastrinių vamzdelių, skirtų skirtingiems pacientams ir sąlygoms. Nepamirškite, kad nasogastrinio vamzdelio naudojimas turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus ir su tinkamomis higienos priemonėmis.