Moterų širdies ligos: rizikos veiksniai, simptomai ir prevencija

Sveikos, mielos moterys! Esu gydytoja [Jūsų vardas], ir jau daugelį metų konsultuoju pacientes apie širdies sveikatą. Šiandien noriu pakalbėti apie tai, kas mums, moterims, ypač svarbu – apie širdies ligas. Nors dažnai manoma, kad tai – vyrų problema, tačiau Lietuvoje širdies ir kraujagyslių ligos yra dažniausia moterų mirties priežastis. Tad pakalbėkime apie rizikos veiksnius, simptomus ir kaip galime sau padėti.

Širdies ir kraujagyslių ligos gali būti mirtinos kiekvienam. Tačiau žmonės, kuriems gimus paskirta moteris, susiduria su unikalia rizika, daugiausia dėl anatomijos ir hormonų skirtumų. Jie labiau linkę turėti kitų širdies priepuolio simptomų kartu su krūtinės skausmu, ir jiems yra didesnė širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo tikimybė. Gali padėti širdžiai sveiko gyvenimo būdo pokyčiai.

Kas yra moterų širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL)?

Širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL) unikaliais būdais paveikia žmones, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB). Atrodo, kad su lytimi susiję skirtumai, tokie kaip anatomija, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hormonai, turi įtakos asmens rizikos veiksniams, simptomams ir kitiems širdies ir kraujagyslių sveikatos aspektams.

ŠKL yra pagrindinė mirties priežastis JAV ir visame pasaulyje. 2019 m. ŠKL sukėlė 1 iš 3 pasaulinių mirčių. Tai yra beveik 18 milijonų žmonių, kurie vien tais metais mirė nuo ŠKL. ŠKL apima vainikinių arterijų ligą (kurią dauguma žmonių tiesiog vadina „širdies liga“) ir kitas problemas, turinčias įtakos jūsų širdžiai ar kraujagyslėms.

Daugelis žmonių nežino, kad širdies ligos yra pagrindinė AFAB žmonių mirties priežastis. Tačiau tyrimai rodo, kad tai tylus žudikas. Vienas tyrimas parodė, kad tik 50 % jaunesnių nei 55 metų amžiaus žmonių, patyrusių širdies priepuolį, manė, kad jiems gresia pavojus (nors jie turėjo daug rizikos veiksnių). Štai kodėl labai svarbu išmokti savo riziką ir imtis veiksmų ją sumažinti.

Šiame straipsnyje naudojami „žmonės AFAB“ ir „žmonės AMAB“, kad apibūdintų lyties skirtumus. Vartojant terminą „moterys“, neįtraukiami transseksualūs vyrai, ne dvejetainiai asmenys ir kiti asmenys, kurie nesitapatina su moterimis, tačiau susiduria su rizika dėl gimimo anatomijos.

Kuo skiriasi moterų ir vyrų širdies ir kraujagyslių sistema?

Tyrėjai nustatė daug lyčiai būdingų širdies ir kraujagyslių sistemos skirtumų. Šie sudėtingi skirtumai, dažnai mikroskopinio lygio, gali turėti įtakos tai, kaip AFAB žmonės patiria širdies ligas, palyginti su žmonėmis, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB). Keletas pavyzdžių:

• Anatomija. AFAB žmonės turi mažesnes kraujagysles ir širdies kameras. Jų skilvelių (siurbimo kamerų) sienelės taip pat plonesnės.
• Kraujo kiekis. Žmonės AFAB turi mažiau raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl to jie bet kuriuo metu negali priimti arba pernešti tiek deguonies.
• Širdies ir kraujagyslių adaptacijos. Aukščio ar kūno padėties pokyčiai (pavyzdžiui, greitas atsistojimas atsigulus) labiau paveiks žmones AFAB. Šie pokyčiai gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą.
• Hormonai. Estrogeno ir progesterono kiekis paprastai yra didesnis žmonėms, sergantiems AFAB, o testosterono yra didesnis žmonėms, sergantiems AMAB. Šie hormonai gali turėti įtakos daugeliui jūsų širdies sveikatos ir bendros sveikatos aspektų.

Kaip moteris žino, kad serga širdies liga?

AFAB žmonėms širdies ir kraujagyslių ligos simptomai paprastai pasireiškia maždaug 10 metų vėliau nei žmonėms AMAB. Daugelis priežasčių ir simptomų yra vienodi, neatsižvelgiant į jūsų gimimo lytį. Tačiau yra keletas svarbių lyties skirtumų, apie kuriuos turėtumėte žinoti, ypač susijusių su širdies priepuoliais ir širdies nepakankamumu.

Moterų širdies priepuolio simptomai

Krūtinės skausmas ar diskomfortas yra labiausiai paplitęs simptomas visiems. Tačiau žmonėms, sergantiems AFAB, be krūtinės skausmo (arba vietoj jo), atsiranda kitų simptomų. Be to, jiems yra didesnė tylaus širdies priepuolio rizika. Tai širdies priepuolis, kuris nepripažįstamas kaip širdies priepuolis. Vyresni nei 65 metų AFAB žmonės dažniau miršta nuo tylaus širdies priepuolio nei vyresni nei 65 metų amžiaus žmonės.

Žmonės AFAB pranešė apie daugybę įvairių simptomų širdies priepuolio metu. Jie gali jausti skausmą ar diskomfortą:

• Krūtinė (dažniausiai).
• Kairė krūtinė.
• Nugaroje arba tarp menčių.
• Kaklas arba gerklė.
• Žandikaulis ar dantys.
• Ginklai (viena arba abi).
• Pečiai.
• Kojos (viena arba abi).

Žmonės AFAB taip pat gali turėti kitų simptomų, tokių kaip:

• Neįprastas nuovargis (dažniausiai).
• Dusulys.
• Galvos svaigimas arba alpimas.
• Karščio ar paraudimo jausmas.
• Virškinimo sutrikimai.
• Greitas širdies ritmas.
• Rankų ar pirštų tirpimas.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Apetito praradimas.
• Naujos regėjimo problemos.
• Galvos skausmas.
• Kosulys.
• Užspringimo pojūtis.

Jei pasireiškė bet kuris iš šių simptomų be kitos žinomos priežasties, ypač jei turite daugiau nei vieną simptomą, skambinkite 911 arba savo vietiniu pagalbos numeriu toli. Širdies priepuolis pažeidžia jūsų širdies raumenį. Kiekviena prabėgusi minutė daro vis daugiau žalos. Taigi, nelaukite, kol paskambinsite.

Ankstyvieji įspėjamieji moterų širdies priepuolio požymiai

Daugelis žmonių AFAB turi ankstyvus įspėjamuosius ženklus prieš širdies priepuolį. Tai vadinami prodrominiais simptomais ir gali pasireikšti valandomis, savaitėmis ar net daug mėnesių iki širdies priepuolio. Dažniausias ankstyvas širdies priepuolio požymis yra neįprastas nuovargis. Jei jaučiate nuovargį, kuris jums nėra įprastas, arba negalite nustatyti kitos pagrįstos jo priežasties, skambinkite 911.

Be nuovargio, kiti ankstyvieji širdies priepuolio požymiai yra šie:

• Jaučiasi nerimas.
• Dažnas virškinimo sutrikimas.
• Greitas širdies ritmas.
• Mąstymo ar prisiminimo pasikeitimas (jaučiasi „išsijungęs“ arba miglotas).
• Apetito praradimas.
• Sunku kvėpuoti naktį.
• Sunku miegoti.
• Dilgčiojimas rankose ar rankose.
• Rankų ar pirštų tirpimas ar deginimas.
• Kosulys.
• Dažnesnis ar stipresnis galvos skausmas.
• Skausmas ar diskomfortas krūtinėje.
• Diskomfortas žandikaulyje ar dantyse.
• Silpnumas ar sunkumas rankose.

Šie prodrominiai simptomai kartojasi nuolat ir gali išnykti savaime. Daugelis žmonių laukia pagalbos iškvietimo, kol simptomai išliks arba kas nors pastebės, kad kažkas negerai. Bet nedelskite. Kreipkitės pagalbos, kai tik pastebėsite neįprastus simptomus.

Širdies nepakankamumas moterims

Širdies nepakankamumas yra lėtinė būklė, kai jūsų širdis negali pumpuoti kraujo taip efektyviai, kaip turėtų. Ši būklė sukelia skysčių kaupimąsi jūsų kūne (kartais sukelia tokius simptomus kaip patinimas ir svorio padidėjimas) ir dažniausiai laikui bėgant blogėja. Širdies nepakankamumas paveikia žmones AFAB ir AMAB panašiu dažniu. Tačiau priežastys, simptomai ir kiti asmens patirties aspektai gali skirtis priklausomai nuo lyties, nustatytos gimimo metu. Štai ką žino tyrėjai:

• Diastolinis širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas su išsaugota išstūmimo frakcija) yra labiau paplitęs tarp AFAB žmonių.
• AFAB žmonių širdies nepakankamumo priežastys yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija), širdies vožtuvų liga, diabetas ir vainikinių arterijų liga. Hipertenzija ir vožtuvų liga dažniau sukelia širdies nepakankamumą žmonėms AFAB, o ne žmonėms AMAB. Vainikinių arterijų liga yra dažniausia priežastis tarp žmonių AMAB.
• Stresinė kardiomiopatija (sudaužytos širdies sindromas) kaip širdies nepakankamumo priežastis yra labiau paplitusi tarp AFAB žmonių.
• Žmonės AFAB susiduria su didesne rizika susirgti simptominiu širdies nepakankamumu po širdies priepuolio.
• Palyginti su AMAB žmonėmis, AFAB sergantys žmonės, sergantys širdies nepakankamumu, dažniau praneša apie prastesnę gyvenimo kokybę ir depresijos simptomus.

Moterų širdies nepakankamumo simptomai

Širdies nepakankamumo požymiai ir simptomai paprastai yra vienodi visiems. Tačiau tyrimai rodo, kad žmonės, sergantys AFAB, turi didesnę tikimybę patirti:

• Dusulys dėl fizinio aktyvumo.
• Sunku sportuoti.
• Patinimas (edema).

Žmonėms, sergantiems AFAB, simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje ir dažniau išsivysto kairiojo pluošto šakos blokada (nereguliarus širdies ritmas, kuris gali atsirasti dėl širdies nepakankamumo).

Kokie yra moterų širdies ligų rizikos veiksniai?

Tradiciniai širdies ligų rizikos veiksniai, tokie kaip aukštas cholesterolio kiekis ir aukštas kraujospūdis (BP), turi įtakos visiems, neatsižvelgiant į jų lytį gimimo metu. Tačiau tyrimai parodė, kad šie rizikos veiksniai turi tam tikrų lyties skirtumų. Be to, yra keletas rizikos veiksnių ir diagnozių, būdingų žmonėms AFAB.

Didelis cholesterolio kiekis: Didelis cholesterolio kiekis (hiperlipidemija) yra širdies ligų rizikos veiksnys, taikomas visiems. Žemas DTL cholesterolio („gerojo“ cholesterolio) kiekis gali būti pavojingesnis AFAB žmonėms nei 65 metų ir vyresniems AMAB žmonėms.

Cukrinis diabetas: Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra du ar keturis kartus didesnė tikimybė susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, palyginti su diabetu sergančiais žmonėmis.

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): Vyresniems nei 60 metų žmonėms AFAB yra didesnė tikimybė nei AMAB žmonėms sirgti hipertenzija, tačiau mažesnė tikimybė, kad ji bus valdoma. Taip yra iš dalies dėl skirtumų:

• Reakcija į gydymą. Žmonėms, sergantiems AFAB, yra didesnė nepageidaujamų reakcijų į vaistus tikimybė. Dėl tokių reakcijų gali būti sunkiau rasti ir laikytis tinkamo gydymo plano.
• Natrio jautrumas. Po menopauzės jūsų kūnas yra jautresnis natriui. Tai reiškia, kad natrio kiekį savo mityboje turite apriboti dar labiau nei anksčiau, kad jūsų AKS nepadidėtų.

Menopauzė: Estrogenai padeda sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Tačiau natūrali menopauzė arba chirurginis kiaušidžių pašalinimas sumažina estrogenų kiekį. Taigi, jūs susiduriate su didesne kraujo krešulių, aterosklerozės ir didelio cholesterolio kiekio rizika.

Nutukimas: Kai išgyvenate menopauzę, turite didesnę nutukimo riziką (kūno masės indeksas arba KMI didesnis nei 30). Taip pat labiau tikėtina, kad priaugsite pilvo (pilvo) riebalų, o tai, kaip rodo tyrimai, siejasi su didesne širdies ligų rizika. JAV 2 iš 3 AFAB žmonių turi nutukimą. Nutukimas yra pavojingesnis žmonėms AFAB nei žmonėms AMAB (64 %, palyginti su 46 % padidėjusia vainikinių arterijų ligos rizika). Nutukimas beveik trigubai padidina AFAB žmonių širdies priepuolio riziką.

Mankštos trūkumas: Atrodo, kad pratimai padeda sumažinti širdies ligų riziką žmonėms, sergantiems AFAB, nei tarp žmonių, sergančių AMAB. Tačiau 1 iš 4 AFAB žmonių JAV visiškai nesportuoja ir tik 1 iš 4 mankštos pakanka, kad gautų naudos.

Rūkymas: Rūkantiems AFAB žmonėms didesnė tikimybė susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis nei rūkantiems AMAB žmonėms. Jie taip pat tris kartus dažniau patiria širdies smūgį.

Autoimuninės ligos: Žmonės, sergantys AFAB, sudaro apie 80 % žmonių, kuriems diagnozuotos autoimuninės ligos (pvz., reumatoidinis artritas ir vilkligė) JAV. Šis skaičius kasmet didėja. Autoimuninės ligos labai padidina žmogaus širdies priepuolio, širdies nepakankamumo ir kitų širdies ir kraujagyslių problemų riziką.

Preeklampsija ir su nėštumu susijusi hipertenzija: Preeklampsija labai padidina riziką susirgti hipertenzija ir (arba) diabetu vėliau. Tai taip pat padidina jūsų insulto riziką. Diagnozavus preeklampsiją, 75% didesnė tikimybė, kad žmogus miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

Gestacinis diabetas: Gestacinio diabeto diagnozė padidina bendrą riziką susirgti diabetu visą gyvenimą. Gestacinis diabetas taip pat padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką visą gyvenimą.

Perigimdinė (po gimdymo arba su nėštumu susijusi) kardiomiopatija: Perigimdinė kardiomiopatija yra jūsų širdies susilpnėjimas, galintis sukelti širdies nepakankamumą. Ši būklė gali sukelti rimtų komplikacijų ir mirtį.

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS padidina jūsų širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Žmonėms, sergantiems PCOS, dažnai išsivysto individualūs rizikos veiksniai, tokie kaip diabetas, aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis ir miego apnėja. Apskaičiavimai rodo, kad iki 5 milijonų reprodukcinio amžiaus žmonių JAV serga PCOS.

Geriamieji kontraceptikai („tabletės“): Vartojant „tabletes“, gali padidėti rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, jei turite kitų rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas ar rūkymas.

Kuo skiriasi moterų širdies ligų tyrimai ir gydymas?

Testai ir gydymas turi tam tikrų lyties skirtumų. Pavyzdžiui:

• Kartais arterijoje yra lygus apnašų sluoksnis, o ne didelis apnašų gabalas (obstrukcinė vainikinių arterijų liga). Tai dažniau nutinka žmonėms AFAB. Koronarinė angiograma ne visada gali užfiksuoti tokio tipo apnašas. Taigi, jei turite simptomų ir atliksite tyrimą, rezultatai gali būti puikūs. Tokiu atveju jums reikia atlikti daugiau tyrimų, kad nustatytų jūsų simptomų priežastį.
• Žmonės AFAB dažniau netoleruoja AKF inhibitorių.
• Statinai sumažina cholesterolio kiekį visiems, tačiau žmonėms AFAB gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tačiau tikrasis statinų sukeliamas šalutinis poveikis išlieka labai retas, įskaitant AFAB sergančius žmones.

Svarbu pasikalbėti su savo paslaugų teikėju apie savo riziką, simptomus, tyrimų rezultatus ir atsakymus į vaistus. Dėl mūsų unikalios medicinos istorijos ir socialinės aplinkos skirtumai dėl lyties kartais yra mažiau svarbūs nei individualūs skirtumai.

Kaip moterys gali užkirsti kelią širdies ligoms?

Apskritai svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra sužinoti savo rizikos veiksnius, kad galėtumėte juos pakeisti. Kuo daugiau rizikos veiksnių turite, tuo didesnė tikimybė susirgti širdies liga.

Galite palyginti širdies ligų rizikos veiksnius su padangų nuleidimo rizika. Jei pervažiuosite vieną nagą, pavažiavę kurį laiką galite nukišti padangą. Bet tikriausiai galite atvykti į remonto dirbtuves, kol padanga nenuleista. Jei įkalsite tris ar keturias vinis, į parduotuvę nepasieksite ir reikės kviestis pagalbą.

Panašiai, jei turite vieną širdies ligos rizikos veiksnį, kurį laiką galite būti gerai. Tačiau kuo daugiau jų turite, tuo didesnė tikimybė, kad anksčiau nei vėliau susidursite su rimtomis problemomis.

Kad padanga nepraleistų, galite apvažiuoti aštrius daiktus, kai juos pamatysite. Kalbant apie širdies ligas, tyrimai rodo, kad 4 iš 5 širdies ligų atvejų galima išvengti. Štai kodėl svarbu žinoti, kas jums kelia pavojų, ir dirbti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad išvengtumėte kuo daugiau pavojų.

Štai keletas konkrečių dalykų, kuriuos galite padaryti:

• Apsilankykite savo paslaugų teikėjo kasmetiniams fiziniams egzaminams.
• Dirbkite su savo paslaugų teikėju, kad valdytumėte kraujospūdį, cholesterolį ir cukraus kiekį kraujyje. Tai gali apimti vaistų vartojimą.
• Sudarykite pratimų planą, kuris jums tinka. Lėtai dirbkite iki 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo mankštos (pvz., vaikščiojimo).
• Venkite tabako gaminių ir apribokite alkoholio vartojimą.
• Laikykitės sveikos širdžiai mitybos plano.

Kalbant apie sveiką širdžiai mitybą, atsiminkite šiuos paprastus veiksmus:

• Planuoti. Užsirašykite savo mitybos tikslus ir gaukite patarimų iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ar dietologo. Užsirašykite visus maisto produktus, kuriuos norite valgyti dažniau, ir tuos, kurių norite sumažinti arba atsisakyti.
• Pasirinkti. Pasirinkite jums patinkančius receptus ir suplanuokite savaitės patiekalus. Sudarykite sąrašą, kurį norite nunešti į parduotuvę, ir laikykitės jo. Jei jums labiau patinka išsinešti, susidarykite asmeninį širdžiai sveikų patiekalų meniu ir rinkitės tik iš jų.
• Porcija. Netgi sveikesnis maistas dideliais kiekiais gali tapti nesveikas. Stebėkite savo porcijas.
• Mėgaukitės! Valgyti sveiką širdžiai mitybą gali ir turi būti malonu. Jei naudojami receptai jums nėra skanūs, suraskite naujų. Paprašykite draugų rekomendacijų. Ir atminkite, kad rasti sveiką pusiausvyrą yra veiksmingiau nei griežtos taisyklės ar apribojimai ilgainiui. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie būdus, kaip saikingai mėgautis bet kokiu mėgstamu maistu, kuris gali būti neįtrauktas į „sveikų širdžiai“ sąrašą.

Jei turite širdies ligų rizikos veiksnių arba turite širdies problemų, nesate vieni. Daugiau nei 18 milijonų suaugusiųjų JAV gyvena su vainikinių arterijų liga. Ir kas 40 sekundžių kažkas ištinka širdies priepuolį. Šie skaičiai gali būti stulbinantys, tačiau šios žinios taip pat suteikia galios keisti. Tyrimai rodo, kad 4 iš 5 širdies ligų atvejų galima išvengti.

Tačiau tai priklauso ne tik nuo jūsų. Kiekvienas žmogus gyvena kaip dalis apylinkių ir bendruomenių, kurios daro įtaką jo valgymui, mankštai ir streso lygiui. Individualūs pasirinkimai niekada nėra visa istorija. Tačiau pasirinkimai gali turėti didelį skirtumą, ypač kai remiamas tinkamais ištekliais. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, ką galite padaryti, kad padėtumėte savo širdies sveikatai.

Taigi, mielos moterys, nepamirškime – širdies sveikata yra mūsų rankose. Žinodamos rizikos veiksnius, atpažindamos simptomus ir laikydamosi prevencijos patarimų, galime gyventi ilgiau ir sveikiau. O jei kyla nors menkiausia abejonė, nedelskite ir kreipkitės į mus, gydytojus. Juk rūpintis savimi – ne prabanga, o būtinybė!