Moterų nevaisingumas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Moterų nevaisingumas yra dažnas ir sudėtingas sveikatos klausimas, su kuriuo susiduria daugybė porų visame pasaulyje. Ši problema gali turėti įvairių priežasčių, tačiau svarbu suprasti šios būklės simptomus, tinkamai diagnozuoti ją ir rasti efektyvų gydymo būdą. Šis straipsnis apžvelgs pagrindines moterų nevaisingumo priežastis, simptomus, diagnozavimo metodus ir gydymo galimybes, siekiant padėti suprasti šią aktualią temą ir pateikti galimus sprendimus problemos įveikimui.

Apžvalga

Kas yra moterų nevaisingumas?

Nevaisingumas yra liga, dėl kurios žmogus negali pastoti. Žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB), nevaisingumo diagnozė nustatoma po:

• Šeši mėnesiai bandymo pastoti, jei esate vyresnė nei 35 metų.
• Vieni metai bandymo pastoti, jei esate jaunesnė nei 35 metų.

Bandymas pastoti reiškia, kad reguliariai užsiimate seksu be kontracepcijos. Kai kuriems žmonėms diagnozė nustatoma anksčiau, jei jie turi sveikatos sutrikimų arba gimdos faktoriaus nevaisingumo.

Nevaisingumo priežastis gali būti bet kuris iš partnerių. Tiesą sakant, nevaisingumas atsiranda dėl vyrų reprodukcinės sistemos problemų taip pat dažnai, kaip ir dėl moterų reprodukcinės sistemos problemos.

Moterų nevaisingumas gali atsirasti dėl amžiaus, hormoninių būklių, sveikatos būklės ir gyvenimo būdo ar aplinkos veiksnių.

Kai manoma, kad nevaisingumo priežastis yra asmuo, turintis gimdą, sveikatos priežiūros specialistai tai laiko moterų nevaisingumu arba „moteriško faktoriaus“ nevaisingumu.

Kokie yra moterų nevaisingumo tipai?

Nevaisingumas gali būti pirminis arba antrinis:

Pirminis nevaisingumas reiškia, kad jūs niekada nebuvote nėščia ir negalite pastoti po šešių mėnesių (vyresnė nei 35) arba vienerių metų (jaunesnė nei 35 metų) bandymo.

Antrinis nevaisingumas atsiranda, kai negalite vėl pastoti po bent vieno sėkmingo nėštumo ir gimdymo.

Kaip dažnas moterų nevaisingumas?

Nevaisingumas yra dažna liga. Mažiausiai 10% moterų ir žmonių, kuriems gimus paskirtos moterys, susiduria su tam tikru nevaisingumu. Nevaisingumo tikimybė didėja su amžiumi.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra moterų nevaisingumo požymiai?

Dažniausias nevaisingumo požymis yra tai, kad negalite pastoti, nepaisant reguliarių, nesaugių lytinių santykių. Kiti požymiai gali būti menstruacijų nebuvimas arba nereguliarios mėnesinės.

Kas sukelia moterų nevaisingumą?

Yra daug galimų nevaisingumo priežasčių. Tačiau gali būti sunku tiksliai nustatyti priežastį, o kai kurios poros turi nepaaiškinamą nevaisingumą. Kai kurios galimos moterų nevaisingumo priežastys gali būti:

• Problemos su gimda: Tai apima gimdos polipus, miomas arba sąaugas (randus) gimdos ertmėje. Polipai ir fibromos gali susidaryti savaime bet kuriuo metu. Sukibimas gali susidaryti po operacijos, pavyzdžiui, išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C).
• Problemos su jūsų kiaušintakiais: Dažniausia „kiaušintakių faktoriaus“ nevaisingumo priežastis yra dubens uždegiminė liga (PID). Negydoma chlamidija ir gonorėja yra dažnos PID priežastys. Endometriozė taip pat gali sukelti kiaušintakių randus.
• Problemos su ovuliacija: Yra daug priežasčių, kodėl žmogus gali nereguliariai ovuliuoti (išleisti kiaušinėlio). Hormoninis disbalansas, valgymo sutrikimas, medžiagų vartojimo sutrikimas, skydliaukės ligos, stiprus stresas ir hipofizės navikai yra pavyzdžiai dalykų, kurie gali turėti įtakos ovuliacijai.
• Kiaušinių skaičiaus ir kokybės problemos: Jūs gimstate su visais kiaušinėliais, kuriuos kada nors turėsite, ir šios atsargos gali baigtis anksti, prieš natūralų menopauzės amžių (apie 51 metus). Be to, kai kurie kiaušinėliai turės netinkamą chromosomų skaičių ir negalės apvaisinti ir išaugti į sveiką vaisius.

Kokia yra pagrindinė moterų nevaisingumo priežastis?

Dauguma nevaisingumo atvejų žmonėms, turintiems gimdą, yra susiję su kiaušinių gamybos ir išsiskyrimo problemomis (ovuliacija). Tai gali sukelti būklė, pvz., policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba kitos sąlygos, pvz., pirminis kiaušidžių nepakankamumas (POI), būklė, kai dėl itin mažo kiaušinėlių kiekio jūsų kiaušidės nustoja funkcionuoti iki 40 metų amžiaus.

Kokie yra nevaisingumo rizikos veiksniai?

Daugelis veiksnių gali padidinti nevaisingumo riziką. Bendros sveikatos būklės, genetinės (paveldimos) savybės, gyvenimo būdo pasirinkimas ir amžius gali prisidėti prie nevaisingumo. Konkretūs veiksniai gali būti:

• Amžius. Paprastai vaisingumas pradeda mažėti sulaukus 30 metų.
• Hormoninės problemos, trukdančios ovuliacijai.
• Nenormalus menstruacinis ciklas.
• Nutukimas.
• Turint per mažą svorį.
• Per didelis pratimas arba intensyvus pratimas.
• Endometriozė.
• Struktūrinės problemos (fizinės kiaušintakių, gimdos ar kiaušidžių problemos).
• Gimdos fibroma.
• Kiaušidžių cistos.
• Navikai.
• Autoimuniniai sutrikimai (vilkligė, reumatoidinis artritas, Hashimoto liga).
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI), sukeliančios dubens uždegimines ligas.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS). PCOS yra hormoninis sutrikimas, galintis sukelti nevaisingumą.
• Pirminis kiaušidžių nepakankamumas (POI).
• Per didelis medžiagų vartojimas (gausus gėrimas ar piktnaudžiavimas narkotikais).
• Rūkymas.
• Buvęs negimdinis nėštumas.

Kaip amžius veikia moterų nevaisingumą?

Jūsų tikimybė pastoti mažėja su amžiumi. Tyrimai rodo, kad amžius tampa vis dažnesniu nevaisingumo veiksniu, nes daugelis porų laukiasi vaikų iki 30 ar 40 metų. Vyresni nei 35 metų žmonės turi didesnę riziką turėti vaisingumo problemų. Priežastys yra šios:

• Bendras kiaušinių skaičius yra mažesnis.
• Daugiau kiaušinių turi nenormalų chromosomų skaičių.
• Padidėjusi kitų sveikatos būklių rizika. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jis susirgs.

Diagnozė ir testai

Kaip sužinoti, ar esate vaisingas?

Tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti nevaisingumo diagnozę. Jei turite sunkumų pastoti arba manote, kad galite turėti nevaisingumą, susitarkite su vaisingumo specialistu. Yra testų, kurie gali padėti jiems nustatyti diagnozę. Stenkitės nesijaudinti. Daugelis žmonių sėkmingai pastoja gydydami.

Ko mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprašys susitikimo metu, kad nustatytų moterų nevaisingumą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės žinoti visą jūsų ligos istoriją ir informaciją apie:

• Jūsų mėnesinės (kiek jos tęsiasi, kraujavimo kiekis ir kt.).
• Bet koks buvęs nėštumas, įskaitant persileidimus.
• Dubens skausmas.
• Neįprastas kraujavimas iš makšties arba išskyros.
• Buvusios pilvo ar dubens operacijos.
• Buvusios gimdos ar makšties infekcijos, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas (LPI).

Kokius tyrimus atliks mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kad nustatytų moterų nevaisingumą?

Dauguma testų atliekami jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure. Šie testai gali apimti:

• Fizinis egzaminas.
• Dubens tyrimas.
• Dubens organų ultragarsas.

Laboratorijoje gali tekti atlikti kitus tyrimus. Šie testai gali apimti:

• Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimo tipas priklausys nuo jūsų sveikatos istorijos ir nuo to, kokią būklę tikrins jūsų paslaugų teikėjas. Kraujo tyrimų pavyzdžiai yra skydliaukės funkcijos tyrimai, hormonų, susijusių su ovuliacija ir menstruacijomis, lygiui patikrinti ir kiaušidžių rezervo (kiaušinių atsargų) tyrimai. Sumažėjęs kiaušidžių rezervas yra tada, kai jūsų kiaušidėse liko mažiau kiaušinėlių, palyginti su kitais jūsų amžiaus žmonėmis.
• Rentgeno histerosalpingograma (HSG): Jūsų paslaugų teikėjas suleidžia kontrastinių dažų per gimdos kaklelį ir į gimdos ertmę, o tada rentgeno spinduliu stebi, kaip dažai juda per kiaušintakį. Šis testas patikrina, ar nėra užsikimšimų.
• Laparoskopija: Šiame teste jūsų paslaugų teikėjas į pilvą įterpia nedidelį stebėjimo instrumentą, vadinamą laparoskopu, kad apžiūrėtų organus.
• Transvaginalinis ultragarsas: Skirtingai nuo pilvo ertmės ultragarso (kai zondas yra ant pilvo), atliekant transvaginalinį ultragarsą, jūsų paslaugų teikėjas įkiša lazdelę į makštį.
• Fiziologinio tirpalo sonohisterograma (SIS): Šis testas apžiūri jūsų gimdos gleivinę, kad įvertintų, ar nėra polipų, miomų ar kitų struktūrinių anomalijų. Jūsų paslaugų teikėjas užpildo jūsų gimdą fiziologiniu tirpalu, kuris leidžia jiems geriau matyti jūsų gimdos ertmę transvaginalinio ultragarso metu. SIS taip pat kartais gali būti naudojamas patikrinti, ar kiaušintakiai yra atviri.
• Histeroskopija: Atliekant šį testą, jūsų paslaugų teikėjas į makštį ir per gimdos kaklelį įdeda histeroskopą (ploną prietaisą su fotoaparatu). Tai leidžia jūsų paslaugų teikėjui geriau matyti jūsų gimdos vidų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas moterų nevaisingumas?

Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos nevaisingumą ir nustatys priežastį, jis pasiūlys galimas gydymo galimybes. Gydymo galimybės priklauso nuo priežasties. Kai kurie gydymo būdai yra:

• Chirurgija: Kai struktūrinė problema, užsikimšimas ar randai yra nevaisingumo priežastis, jūsų paslaugų teikėjas gali tai gydyti chirurginiu būdu.
• Vaisingumo vaistai: Vaisingumą mažinančių vaistų vartojimas gali padėti esant hormonų disbalansui ar ovuliacijos sutrikimams. Tam tikri hormoniniai vaistai taip pat gali paskatinti ovuliaciją ir padėti išsiskirti kiaušinėliui.
• Antibiotikai: Antibiotikai gali padėti pašalinti infekciją iš jūsų reprodukcinių organų.
• Vaisingumo suvokimas: Kiti būdai, kaip jūsų paslaugų teikėjas gali įvertinti jūsų vaisingumą, yra ovuliacijos stebėjimas įvertinant gimdos kaklelio gleives arba matuojant bazinę kūno temperatūrą. Daugelis bandančių pastoti taip pat naudoja namų ovuliacijos prognozavimo rinkinius ir išmaniųjų telefonų programėles, kurios seka menstruacinį ciklą, kad nustatytų geriausią laiką bandant pastoti.

Kai kuriems žmonėms reikės specialaus gydymo, pvz., intrauterinio apvaisinimo (IUI) arba pagalbinių apvaisinimo technologijų (ART), pvz., apvaisinimo in vitro (IVF). Įvaikinimas ir gestacinė surogatinė motinystė taip pat gali būti nevaisingiems žmonėms, norintiems sukurti šeimą.

Gydymo komplikacijos

Vaisingumo gydymo komplikacijos dažniausiai apima komplikacijas vartojant vaistus, skatinančius ovuliaciją. Šios komplikacijos apima:

• Didesnė tikimybė pastoti su daugkartiniais (dvyniais, trynukais ir kt.).
• Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS). Būklė, sukelianti skausmingas ir patinusias kiaušides dėl vaisingumo vaistų.

Prevencija

Ar galima išvengti moterų nevaisingumo?

Negalite numatyti daugelio moterų nevaisingumo tipų ar užkirsti jiems kelią. Tačiau kai kuriuos rizikos veiksnius, kurie prisideda prie nevaisingumo, galite kontroliuoti pakeisdami gyvenimo būdą. Pavyzdžiai:

• Alkoholio vartojimo mažinimas.
• Mesti rūkyti.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Sukurti gerą mankštos rutiną.
• Valgyti dietą, kurioje gausu vaisių ir daržovių.
• Stenkitės miegoti bent septynias valandas per naktį.

Svarbu reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir aptarti bet kokią kitą riziką, kurią galite turėti dėl nevaisingumo. Taip pat turėtumėte suplanuoti kasmetinius ginekologo patikrinimus, kai pradedate lytinį gyvenimą, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų geriau nustatyti sąlygas, kurios gali turėti įtakos jūsų būsimam vaisingumui.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu nevaisingumą?

Moterų nevaisingumo perspektyvos labai priklauso nuo asmens ir pagrindinės nevaisingumo priežasties. Rezultatas yra labai teigiamas, kai nevaisingumo priežastis yra ovuliacijos sutrikimai arba struktūriniai anomalijos, kai galima gydyti. Kai kurias reprodukcines ligas, pvz., gimdos faktoriaus nevaisingumą, gydyti sunkiau.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu apie savo šeimos istoriją, rizikos veiksnius ir pagrindines medicinines problemas, kad sužinotumėte daugiau apie sėkmingo nėštumo galimybes.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl moterų nevaisingumo?

Jei turite reguliarius lytinius santykius ir nuspėjamas mėnesinių ciklas, turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją po 12 mėnesių po bandymo pastoti arba šešis mėnesius, jei esate vyresni nei 35 metų. Jie gali padėti nustatyti, kodėl sunku pastoti, ir rekomenduoti gydymą. padėti pastoti.

Papildomi bendri klausimai

Kas daro moterį vaisingesnę?

Daugelis veiksnių, turinčių įtakos vaisingumui, pavyzdžiui, sveikatos būklės ir įgimtos anomalijos (dalykai, su kuriais gimstate), nepriklauso nuo jūsų. Tačiau gyvenimo būdo veiksniai priklauso nuo jūsų. Kai kurie iš šių veiksmų gali padėti skatinti vaisingumą:

• Užkirsti kelią LPI lytinių santykių metu naudojant prezervatyvą.
• Reguliariai pasitikrinkite dėl LPI, tokių kaip gonorėja ir chlamidijos.
• Venkite cheminių medžiagų, pesticidų ir kitų teršalų poveikio.

Taip pat svarbu kasmet apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tampate seksualiai aktyvūs. Reguliarūs vizitai ir profilaktiniai patikrinimai yra geriausias būdas kontroliuoti savo seksualinę sveikatą.

Nevaisingumas gali sukelti neįtikėtiną stresą. Jei bandėte pastoti 12 mėnesių nesėkmingai (arba šešis mėnesius, jei esate vyresni nei 35 metų), kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti priežastį ir gydymo planą. Stenkitės išlikti pozityvus. Dauguma žmonių gali pastoti tinkamai gydydami.

Moterų nevaisingumas yra sudėtinga problema, sukelianti daugybę emocinių ir fizinės sveikatos sunkumų. Svarbu suprasti šios būklės priežastis, simptomus ir tinkamai nustatyti diagnostiką. Be to, reikia įžvelgti, kad ši problema turi įvairių gydymo variantų, pradedant vaistais iki reprodukcinės medicinos procedūrų. Svarbiausia yra rasti tinkamą ir individualų gydymo būdą, pagal moters sveikatos būklę ir poreikius. Neretai ši problema gali būti išspręsta ar palengvinta, todėl svarbu neprarasti vilties ir konsultuotis su specialistais.