Monomorfinė skilvelių tachikardija (MVT): priežastys ir gydymas

Monomorfinė skilvelių tachikardija (MVT) yra rimta širdies ritmo sutrikimo forma, kuri gali turėti rimtų pasekmių sveikatai. Ši būklė gali kilti dėl įvairių priežasčių, įskaitant genetinius veiksnius ar kitus sveikatos sutrikimus. Gydytojai gali naudoti įvairius gydymo metodus, tokius kaip vaistai ar net chirurginis gydymas, siekiant kontroliuoti širdies ritmą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Svarbu greitai identifikuoti MVT simptomus ir pradėti gydymą, siekiant išvengti komplikacijų.

Apžvalga

Monomorfinio VT elektrinio aktyvumo pavyzdys.

Kas yra monomorfinė skilvelių tachikardija?

Monomorfinė skilvelių tachikardija yra nereguliarus širdies ritmas (aritmija), kuris atsiranda, kai apatinės širdies kameros plaka pavojingai greitai. Tai gali virsti pavojinga ar net mirtina problema, priklausomai nuo to, kaip ir kada tai įvyksta.

Skilvelinė tachikardija gali lengvai virsti skilvelių virpėjimu, o tai yra mirtina aritmija, galinti sustabdyti jūsų širdį. Jei esate su žmogumi, kuris alpsta ir neturi pulso, svarbu paskambinti 911, nedelsiant pradėti CPR ir rasti netoliese esantį automatinį išorinį defibriliatorių (AED).

Jei nežinote, kaip atlikti gaivinimą, 911 operatoriai dažnai moko jus telefonu, kaip atlikti CPR. Jei esate viešoje vietoje, daugelyje pastatų ir objektų taip pat yra automatiniai išoriniai defibriliatoriai (AED), kurie gali būti labai svarbus gelbėjimo įrankis tokiomis aplinkybėmis.

Ką reiškia šios sąlygos pavadinimas?

Pavadinimas „monomorfinė skilvelių tachikardija” skirstomas į šias sąvokas ir reikšmes:

• Mono-: vienas.
• –morfiškas: Figūra.
• Skilvelinis: apima apatines širdies kameras, kairįjį ir dešinįjį skilvelius.
• Tachy-: Greitai.
• –kardia: Širdis.

Skilvelinė tachikardija (VT) reiškia, kad jūsų apatinės kameros plaka greitai, bet nepakankamai. Paprastai taip yra dėl nenormalių elektros grandinių skilvelių raumenyse. Terminas „monomorfinis“ kilęs iš to, kaip šis širdies ritmas pasirodo elektrokardiogramoje (dažnai sutrumpinamas naudojant vieną iš dviejų santrumpų – EKG arba EKG). Monomorfinis VT sudaro apie 70% visų VT atvejų.

EKG aptinka jūsų širdies elektrinį aktyvumą, naudodamas kelis jutiklius (paprastai 12), vadinamų elektrodais, kurie pritvirtinami prie krūtinės odos. Tie elektrodai paima elektrinį aktyvumą ir parodo jį kaip bangų seką popieriniame spaudinyje arba ekrane. Monomorfinis VT reiškia, kad visos bangos nuolat turi tą pačią formą.

Yra du monomorfinio VT potipiai

• Neišlaikytas: Šio tipo monomorfinis VT įvyksta tik daugiau nei tris širdies dūžius iš eilės, bet trumpiau nei 30 sekundžių. Tačiau tai gali kartotis. Tais atvejais, kai jis ateina ir praeina, jį aptikti dažnai būna sunkiau.
• Išlaikytas: Tai monomorfinis VT, kuris trunka ilgiau nei 30 sekundžių arba kurį reikia gydyti, kad grįžtų į normalų širdies ritmą.

Koks skirtumas: monomorfinė skilvelinė tachikardija ir polimorfinė skilvelių tachikardija?

Polimorfinė skilvelių tachikardija yra panaši į monomorfinę VT, tačiau turi esminį skirtumą. Polimorfinis reiškia „daug formų“. EKG polimorfinės VT bangos keičiasi nuo ritmo iki ritmo. Tai reiškia, kad elektrinis aktyvumas jūsų širdyje yra daug nestabilesnis nei naudojant monomorfinį VT.

Kam tai turi įtakos?

Skilvelinė tachikardija dažniau pasireiškia vyrams ir tiems, kurie gimimo metu nustatomi vyrams. Ji linkusi paveikti suaugusiuosius, ypač vyresnio amžiaus suaugusiuosius arba sergančius bet kokia širdies liga, ypač širdies nepakankamumu su sumažėjusia išstūmimo frakcija. Taip gali nutikti vaikams, tačiau tai yra reta ir dažniausiai pasitaiko tik esant struktūrinėms širdies ligoms (sąlygoms, kai dalis jų širdies yra netinkamos formos ar padėties), kuriomis jie sirgo gimdami (įgimtomis). Taip pat galite paveldėti ligas, kurios dažniausiai sukelia skilvelinę tachikardiją, pvz., Brugados sindromą arba aritmogeninę dešiniojo skilvelio kardiomiopatiją.

Kaip dažna ši būklė?

Skilvelinė tachikardija ir su ja susijusi aritmija, skilvelių virpėjimas, kasmet sukelia apie 300 000 mirčių JAV.

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

Monomorfinė skilvelinė tachikardija dažniausiai atsiranda dėl sutrikusio širdies elektros sistemos veikimo. Dėl šio sutrikimo skilveliai plaka taip greitai, kad jie neturi pakankamai laiko prisipildyti kraujo, kol vėl turi išspausti. Dėl to skilveliai taip pat gali susispausti netinkamu metu, todėl jie gali būti nesinchronizuoti su viršutinėmis širdies kameromis.

Skilvelinė tachikardija taip pat gali pablogėti iki skilvelių virpėjimo. Tai yra tas pats poveikis, kai jūsų širdies apatinės kameros negali prisipildyti kraujo, tačiau jis yra sunkesnis. Esant skilvelių virpėjimui (dažnai sutrumpinama iki v-fib), skilveliai visiškai nesusispaudžia, o tiesiog trūkčioja arba virpa.

Kadangi jūsų širdis neveikia efektyviai, skilvelių virpėjimas gali lengvai sukelti kardiogeninį šoką arba staigų širdies sustojimą, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo, kad palaikytų jūsų kūną. Skilvelinė tachikardija taip pat gali visiškai praleisti v-fib ir sukelti širdies sustojimą. Staigus širdies sustojimas yra mirtinas per kelias minutes be neatidėliotino gaivinimo (ir tai dažnai vadinama staigiu širdies mirtimi, kai bandymai atgaivinti paveiktą asmenį yra nesėkmingi).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra monomorfinės skilvelinės tachikardijos simptomai?

Kai kurie žmonės, turintys monomorfinį VT, gali neturėti jokių simptomų. Kai nėra jokių simptomų, VT paprastai būna trumpalaikis ir nėra sunkus.

Monomorfinio VT simptomai yra šie:

• Greitas pulsas (arba jo nėra). Jūsų širdies susitraukimų dažnis su monomorfiniu VT paprastai yra nuo 140 iki 180 dūžių per minutę (didesnis dažnis paprastai yra blogesnis ir dažniau sukelia simptomus). Kai kuriais atvejais jūsų pulsas iš viso nebus, o tai paprastai reiškia, kad jums sustoja širdis.
• Širdies plakimas. Tai nemalonus jūsų širdies plakimo pojūtis nejaučiant pulso. Tai gali jaustis taip, lyg širdis daužytųsi, daužytųsi, šokinėtų, plazdėtų ar apsiverstų.
• Krūtinės skausmas (krūtinės angina). Tai atsitinka, kai nepakanka kraujo tekėjimo į jūsų širdį.
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas. Taip atsitinka, kai jūsų širdis nepumpuoja pakankamai kraujo, kad visiškai patenkintų jūsų smegenų poreikį deguoniui.
• Sinkopė (alpimas arba alpimas). Tai paprastai atsiranda dėl galvos svaigimo ar galvos svaigimo, kai VT yra sunkus. Tai gali būti visiškas alpimas arba pasikartojantys beveik alpimo atvejai.
• Dusulys (dusulys). Dėl kraujo tėkmės trūkumo jūsų kūnas pradeda netekti deguonies, todėl jaučiate, kad jums sunku kvėpuoti.

Kas sukelia monomorfinę skilvelinę tachikardiją?

Monomorfinis VT gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Jie apima:

• Išeminė širdies liga. Išemija, kraujo tėkmės trūkumas, gali sutrikdyti jūsų širdies elektros sistemą ir sukelti monomorfinį VT.
• Kardiomiopatija. Žmonėms, kurių širdis silpna ir randuota (dėl įvairių priežasčių, tokių kaip išemija), gali atsirasti nenormalių elektros grandinių, dėl kurių atsiranda VT.
• Esamos aritmijos. Būklės, kurios sutrikdo jūsų širdies elektros sistemą, gali atsirasti savaime arba gimus. To pavyzdys yra Brugados sindromas.
• Struktūrinės širdies problemos. Jūsų širdies elektros sistema priklauso nuo to, ar širdis yra tam tikros formos. Kai ši forma pasikeičia, ji padidina arba sumažina atstumą, kurį nukeliauja elektros srovė. Dėl šių pokyčių skirtingų širdies plakimo veiksmų laikas gali būti nesinchronizuotas, o tai gali sukelti monomorfinį VT. Galite gimti su struktūrinėmis širdies ligomis, o kai kurios iš jų atsitinka todėl, kad paveldėjote jas iš savo tėvų.
• Elektrolitų disbalansas. Tai atsitinka, kai jūsų organizme yra per daug (arba nepakankamai) tam tikrų mineralų, kurių reikia jūsų širdžiai, kad ląstelės tinkamai veiktų.
• Narkotikai. Receptiniai vaistai (pvz., rusmenės) ir pramoginiai vaistai (pvz., metamfetaminas ar kokainas) gali sukelti monomorfinį VT.
• Miokarditas. Tai yra jūsų širdies raumens uždegimas. Tai gali nutikti dėl daugelio priežasčių, įskaitant infekcijas.
• Kitos sąlygos. Tokios sąlygos kaip širdies amiloidozė, vilkligė ar reumatoidinis artritas gali sukelti monomorfinį VT.

Ar tai užkrečiama?

Monomorfinis VT nėra užkrečiamas, todėl negalite jo perduoti nuo žmogaus kitam. Tačiau kai kurios jį sukeliančios sąlygos yra genetinės, o tai reiškia, kad vaikai jas gali paveldėti iš vieno ar abiejų tėvų. Tai taip pat gali nutikti dėl infekcijų sukelto uždegimo, o šios infekcijos kartais yra užkrečiamos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama monomorfinė skilvelių tachikardija?

Norint diagnozuoti monomorfinį VT, būtina atlikti elektrokardiogramą ligoninėje. Gydytojas gali diagnozuoti šią būklę, naudodamas šį testą, remdamasis bangų modeliu, kurį mato jūsų EKG. EKG yra vienintelis būdas diagnozuoti monomorfinį VT, nes EKG yra vienintelis būdas pamatyti nuoseklų širdies elektrinio aktyvumo bangų modelį.

Kai sergate nepatęsusiu monomorfiniu VT, gali reikėti atlikti tyrimus, kurie atliekami tuo pačiu principu kaip ir EKG, tačiau nereikia būti ligoninėje. Tai apima ambulatorinius monitorius, kurie yra prietaisai, fiksuojantys EKG rodmenis ilgesnį laiką. Galite nešioti juos namuose ir, priklausomai nuo monitoriaus tipo, galite dėvėti kelias dienas ar net savaites.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma monomorfinė skilvelinė tachikardija ir ar ją galima išgydyti?

Jei neturite ilgalaikės skilvelinės tachikardijos ir neturite jokių simptomų, greičiausiai jums nereikės gydyti skilvelinės tachikardijos. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tikriausiai įspės jus stebėti visus simptomus, kurie reiškia, kad ši būklė jums tampa problema.

Kadangi ilgalaikė skilvelinė tachikardija gali sukelti širdies sustojimą (tiesiogiai arba pavirtus į v-fib), svarbu sugrąžinti širdies ritmą į normalų ritmą. Tam dažnai reikia vieno ar kelių skirtingų požiūrių – nuo ​​vaistų iki operacijos.

Priklausomai nuo to, kodėl taip atsitinka, monomorfinis VT paprastai yra gydomas, bet ne visada išgydomas. Pagrindinė priežastis yra tai, kas greičiausiai nustatys, ar jūsų atvejis yra išgydomas.

Kokie vaistai ir gydymo būdai naudojami monomorfinei skilvelinei tachikardijai gydyti?

Monomorfinio VT gydymas paprastai apima vieną ar daugiau iš šių:

• Vaistas. Antiaritminiai vaistai gali labai sumažinti komplikacijų ir mirties nuo skilvelinės tachikardijos riziką. Kiti vaistai taip pat gali padėti atkurti normalų širdies ritmą. Kai kurie iš šių vaistų yra tie, kuriuos gausite tik ligoninėje, nes jie patenka tiesiai į jūsų kūną per intraveninę (IV) liniją arba injekciją. Kiti vaistai, kuriuos galite vartoti tablečių pavidalu kasdien.
• Elektrinė defibriliacija. Tai reiškia, kad reikia naudoti elektros srovę, kad jūsų širdis sugrąžintų į normalų ritmą. Paprastai tai apsiriboja tada, kai jūsų bendra būklė yra nestabili, pvz., kai kraujospūdis yra labai žemas dėl skilvelinės tachikardijos.
• Krūtinės ląstos suspaudimai. Tai ta pati technika, naudojama CPR. Paprastai jie yra neatidėliotina reakcija, jei širdis sustoja dėl skilvelinės tachikardijos. Jei turite pulsą, tai nereikalinga.
• Deguonis, intubacija ir ventiliacija. Papildomas deguonis (pvz., per vamzdelį po nosimi) gali padėti sumažinti širdies įtampą. Jei jūsų būklė tampa pakankamai nestabili ir jums sunku kvėpuoti, jums gali prireikti intubacijos. Tai apima vamzdelio įkišimą į gerklę ir į vamzdelį. Šis vamzdelis jungiasi prie prietaiso, vadinamo ventiliatoriumi, kuris už jus atliks kvėpavimo darbą.
• Implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai. Jei turite monomorfinį VT, implantuojami prietaisai gali apsaugoti jus nuo širdies sustojimo. Implantuojami kardioverterio defibriliatoriai (ICD) yra prietaisai, kuriuos chirurgas gali implantuoti į jūsų krūtinę ir prijungti prie jūsų širdies laidais (jie vadinami laidais). ICD gali aptikti aritmiją ir sukelti nedidelį elektros šoką, kad sugrąžintų jūsų širdį į normalų ritmą.
• Abliacija. Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sukurti jūsų širdyje randų audinį, kuris nutraukia grandines, dėl kurių galimas monomorfinis VT. Ši procedūra vadinama abliacija ir gali būti atliekama atliekant operaciją arba atliekant kateterio procedūrą. Kateteriu pagrįsta procedūra apima vamzdelį panašų prietaisą, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įkiša į pagrindinę kraujagyslę (dažniausiai vieną šlaunies viršuje), kurią vėliau gali įsriegti prie širdies. Kai tik ji pasiekia jūsų širdį, labai tiksli šilumos ar šalčio energija gali sukurti randus, kurie nutraukia sugedusią elektros grandinę.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis, kurį galite turėti dėl bet kurio iš aukščiau išvardytų gydymo būdų, gali labai skirtis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali pasakyti, kas greičiausiai nutiks jūsų atveju. Taip yra todėl, kad jie gali atsižvelgti į konkrečius jums reikalingus (arba jau gautus) gydymo būdus, taip pat į jūsų sveikatos istoriją ir konkrečias aplinkybes.

Kaip aš galiu pasirūpinti savimi / valdyti savo simptomus?

Kadangi monomorfinei VT diagnozei nustatyti reikalingas EKG, negalite žinoti, kad turite ją, nesikreipiant į gydytoją. Tai taip pat reiškia, kad negalite tuo pasirūpinti patys, prieš tai nepasikonsultavę su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Dauguma žmonių pradės jaustis geriau gydymo metu, ypač jei gydymas sulėtins širdies susitraukimų dažnį ir atstato normalų širdies ritmą. Kitais atvejais jums gali prireikti papildomos priežiūros ar net operacijos, kol pradėsite jaustis geriau. Jei jums reikia operacijos, galite nesijausti visiškai pasveikę, kol taip pat neatsigausite po procedūros. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti, koks yra jūsų tikėtinas atsigavimo laikas ir ką (jei ką nors) galite padaryti, kad padėtumėte greičiau ar sklandžiau pasveikti.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti riziką susirgti šia liga arba visiškai neleisti, kad tai įvyktų?

Daugeliu atvejų monomorfinis VT yra nenuspėjama problema. Tai reiškia, kad to išvengti neįmanoma. Vienintelis būdas to išvengti – vengti aplinkybių ar veiklos, dėl kurių galite ją vystyti. To pavyzdys yra pramoginių narkotikų, tokių kaip metamfetaminas ar kokainas, vengimas.

Jei monomorfinis VT atsiranda dėl kitos jūsų susirgimo būklės, galite sumažinti VT riziką vengdami šios būklės arba ją atidėdami. Tačiau tai ne visada įmanoma. Monomorfinio VT taip pat negalima išvengti, kai tai atsitinka dėl paveldimos būklės arba būklės, kurią turite gimus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Jei neturite monomorfinio VT simptomų, greičiausiai jums nereikės medicininio gydymo.

Jei turite monomorfinio VT simptomų, jums reikia skubios medicinos pagalbos. Taip yra todėl, kad skilvelių tachikardija gali lengvai sukelti širdies sustojimą (tiesiogiai arba pirmiausia pavirtus į v-fib).

Kiek laiko trunka monomorfinis VT?

Ši būklė gali būti labai trumpa, trukti tik kelias akimirkas arba kelias minutes. Tačiau ši sąlyga yra pavojinga, o tai reiškia, kad neturėtumėte leisti jai tęstis per ilgai. Štai kodėl skubi medicininė pagalba yra labai svarbi siekiant išvengti komplikacijų ar mirties.

Kokia šios būklės perspektyva?

Neužtęsusi skilvelinė tachikardija, ypač be simptomų, paprastai nėra pavojinga problema.

Kai turite nuolatinį monomorfinį VT, ypač su simptomais, jums reikia skubios medicinos pagalbos. Be šios priežiūros jūsų širdis gali dar labiau pabloginti aritmiją arba visiškai sustoti.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris padės jums sužinoti, ką galite padaryti, kad pasirūpintumėte savimi, diagnozavus monomorfinį VT. Apskritai turėtumėte atlikti šiuos veiksmus:

• Vartokite vaistus, kaip nurodyta. Tai labai svarbu, nes vaistai gali padėti išlaikyti jūsų širdies ritmą nuo monomorfinio VT. Neturėtumėte nustoti vartoti vaistų, prieš tai nepasikalbėję su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei turite klausimų dėl vaistų vartojimo ar laikymo, būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba vaistininku, kad gautumėte daugiau informacijos.
• Kaip rekomenduojama, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tolesnė priežiūra ir vizitai yra būtini norint išvengti komplikacijų ar kitų šios būklės problemų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kaip rekomenduojama. Taip pat turėtumėte juos pamatyti, jei jums pradeda pasireikšti simptomai arba pasikeičia simptomai ir pradeda trukdyti jūsų gyvenimui. Taip pat turėtumėte pasiteirauti savo paslaugų teikėjo apie simptomus ar įspėjamuosius ženklus, kurie reiškia, kad jums reikia paskambinti į jų biurą arba kreiptis į gydytoją.

Kada turėčiau eiti į ER?

Turėtumėte vykti į ligoninės skubios pagalbos skyrių, jei turite kokių nors monomorfinės VT simptomų. Taip yra todėl, kad šios būklės simptomai yra labai panašūs į simptomus, pastebėtus sergant kitomis pavojingomis sąlygomis, pvz., širdies priepuoliu ar plaučių embolija.

Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina).
• Širdies plakimas.
• Dusulys.
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimas.
• Apalpimas arba alpimas.
• Dusulys.

Monomorfinė skilvelių tachikardija yra būklė, kuri gali būti pavojinga. Jei turite šios būklės simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau gausite priežiūrą, tuo didesnė tikimybė, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galės diagnozuoti ir gydyti jūsų problemą, kol ji nepavirs į blogesnę. Nors ši būklė ne visada išgydoma, dažniausiai ją galima gydyti tokiais būdais, kurie leistų grįžti į savo gyvenimą ir veiklą, kuri jums labiausiai patinka.

Išvada yra, kad monomorfinė skilvelių tachikardija yra rimta širdies ritmo sutrikimo forma, kuri gali turėti rimtų pasekmių paciento sveikatai. Svarbu suprasti priežastis, kurios gali sukelti šią būklę ir ieškoti tinkamų gydymo metodų. Gydytojai dažnai naudoja vaistus arba elektros šoką širdžiai, norėdami stabilizuoti paciento širdies ritmą. Pacientams svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai sekti savo sveikatą, kad išvengtų būklės pasikartojimo.