„Mitrofanoff“ procedūra: tikslas, procesas ir atkūrimas

„Mitrofanoff“ procedūra yra chirurginis gydymas, kuris naudojamas pacientams, turintiems sutrikusį šlapinimosi procesą. Ši procedūra siekiama sukurti dirbtinę šlapimo išsiskyrimo kelią, kurio metu naudojamas paciento tuščias plonasis žarnos segmentas. Tai leidžia pacientams šlapintis be jokių problemų, kurios gali kilti dėl prigimtinio šlaplės ar šlapimtakių defektų. Po šios procedūros pacientas gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir atsigauti nuo šlapinimosi problemų.

Apžvalga

Kas yra Mitrofanoff procedūra?

„Mitrofanoff“ procedūra (tariama „me-TROF-an-off“) arba „Mitrofanoff“ padeda žmonėms, turintiems tam tikrų sąlygų, pašalinti šlapimą iš šlapimo pūslės per chirurginiu būdu sukurtą angą pilve.

Atlikdami šią procedūrą, chirurgai naudoja jūsų priedėlį, kad sukurtų kanalą, jungiantį šlapimo pūslę su anga (stoma) pilvo sienelėje. Norėdami šlapintis, per stomą ir į šlapimo pūslę įkišate kateterį (lankstų vamzdelį).

Profesorius Paulius Mitrofanoffas sukūrė procedūrą 1976 m. Kiti Mitrofanoff terminai apima apendicovesikostomiją ir žemyno šlapimo nukreipimą.

Kas yra šlapimo pūslė?

Jūsų šlapimo pūslė yra jūsų šlapimo sistemos dalis, kuri padeda filtruoti toksinus ir atliekas iš jūsų kūno per šlapimą. Šie veiksmai paprastai atliekami šlapinantis (šlapinantis):

1. Jūsų inkstai filtruoja nešvarumus iš kraujo ir gamina šlapimą.
2. Šlapimas šlapimtakiais (mažais vamzdeliais) patenka į šlapimo pūslę.
3. Jūsų šlapimo pūslė, raumeningas baliono formos organas, sulaiko šlapimą, kol atsiranda noras šlapintis.
4. Šlapimas iš šlapimo pūslės išeina per vamzdelį, vadinamą šlaple.

Kas yra priedas?

Jūsų priedas yra jūsų virškinimo sistemos dalis. Šis mažas vamzdelis apatinėje dešinėje pilvo dalyje pritvirtinamas prie viršutinės storosios žarnos dalies (gaubtinės žarnos).

Medicinos ekspertai vis dar bando tiksliai nustatyti, ką daro priedas. Kai kurie tyrimai rodo, kad apendiksas gamina gleives, kurios apsaugo sveikas bakterijas. Šios sveikos žarnyno bakterijos padeda virškinti ir padeda atsigauti nuo virškinimo problemų, tokių kaip viduriavimas.

Naudodami Mitrofanoff, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pakeičia jūsų apendiksą, kad pašalintų šlapimą iš jūsų kūno. Tai įmanoma, nes nors jūsų apendiksas gali būti naudingas, galite gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą be jo. Daugeliui žmonių, kuriems išsivysto apendicitas (uždegimas, užkrėstas apendiksas), atliekama jo pašalinimo operacija (apendektomija).

Jei jums reikia Mitrofanoff ir neturite apendikso, jūsų chirurgas naudoja dalį jūsų plonosios žarnos. Jie gali naudoti jūsų žarnyną, kad sukurtų tunelį tarp šlapimo pūslės ir pilvo sienos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šį tunelį vadina Monti arba Monti-Yang, pavadintą pirmųjų jį apibūdinusių chirurgų vardu.

Ką daro Mitrofanoffas?

Mitrofanoff leidžia atlikti savaiminį kateterizavimą (protarpinį kateterizavimą) per savaime užsisandarinančią angą pilve.

Reguliariai per dieną jūs:

1. Įkiškite lankstų vamzdelį, vadinamą kateteriu, per stomą ir Mitrofanoff tunelį, kad pasiektumėte šlapimo pūslę.
2. Išleiskite šlapimą per kateterį į tualetą arba šlapimo surinkimo indą.
3. Ištuštėjus šlapimo pūslei, išimkite kateterį. Stoma užsidaro pati.

Kodėl vaikas turėtų turėti Mitrofanoffą?

Tam tikri apsigimimai gali paveikti vaiko nervų sistemą ir sukelti būklę, vadinamą neurogenine šlapimo pūsle. Šios sąlygos turi įtakos vaiko gebėjimui kontroliuoti šlapimo pūslės raumenis.

Kai kuriems vaikams yra įgimtų (esančių gimimo metu) šlapimo pakitimų (anomalijų). Pavyzdžiai yra šlapimo pūslės eksstrofija arba kloakos eksstrofija. Esant tokioms sąlygoms, jų pilvo siena nesusiformuoja tinkamai, todėl šlapimo pūslė gali prasiskverbti pro angą tarp gaktos kaulų. Dėl to jų šlapimo pūslė vystosi iš vidaus ir patenka į išorę (ekstrofija).

Kitos sąlygos, dėl kurių gali prireikti Mitrofanoff, yra šios:

• Cerebrinis paralyžius.
• Sakralinė agenezė (trūksta dalies apatinės stuburo dalies).
• Spina bifida.
• Stuburo smegenų pažeidimas.

Kodėl suaugęs žmogus turėtų Mitrofanoffą?

Suaugusiesiems gali prireikti Mitrofanoff, jei jie:

• Šlapimo pūslės vėžys, prostatos vėžys arba gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.
• Šlapimo pūslės kontrolės problemos, tokios kaip sunkus šlapimo nelaikymas.
• Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas).
• Neurologiniai sutrikimai, tokie kaip išsėtinė sklerozė arba Parkinsono liga, sukeliantys neurogenines šlapimo pūsles.
• Nugaros smegenų pažeidimai, paralyžius ar stuburo navikai.
• Insultas.

Procedūros detalės

Kas atlieka Mitrofanoffą?

Urologas atlieka šlapimo pūslės operaciją. Šis gydytojas specializuojasi būklių, turinčių įtakos šlapimo takams, gydymui.

Kas vyksta prieš Mitrofanoffą?

Jūsų žarnynas prieš procedūrą turi būti kuo tuštesnis, kad sumažėtų infekcijos rizika. Turėtumėte laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kurie gali apimti:

• Pasninkas (vartoti tik skaidrius skysčius).
• Užbaigti žarnyno valymą.

Kas atsitinka per Mitrofanoffą?

Mitrofanoffas atliekamas taikant bendrą anesteziją, o tai reiškia, kad jūs miegate procedūrai.

Procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

1. Padaro pjūvį į pilvą.
2. Pašalina apendiksą iš storosios žarnos.
3. Sujungia vieną apendikso galą su nedideliu pjūviu šlapimo pūslėje, o kitą galą su mažesniu pilvo pjūviu (stoma).
4. Sukuria vožtuvą, kuriame jūsų priedas jungiasi prie šlapimo pūslės. Šis vožtuvas užsidaro, kai šlapimo pūslė prisipildo šlapimu, o tai padeda išvengti nuotėkio.
5. Padaro nedidelį pjūvį po stoma, kad pirmasis kateteris (vadinamas suprapubiniu vamzdeliu) būtų įkištas tiesiai į šlapimo pūslę. Šis laikinas kateteris leidžia šlapimui nutekėti į surinkimo maišelį, esantį už kūno ribų, kad jūsų šlapimo pūslė galėtų užgyti.
6. Gali į šlapimtakius įdėti mažus vamzdelius, vadinamus šlapimtakių stentais, kad šlapimas galėtų laisvai tekėti iš inkstų į šlapimo pūslę. (Ne visiems reikia šlapimtakių stentų.)
7. Uždaro pagrindinę chirurginio pjūvio vietą siūlėmis, kurios ištirpsta gyjant šlapimo pūslei.

Kas atsitiks po procedūros?

Ligoninėje galite atsigauti iki savaitės. Po operacijos galite:

• Kelias dienas vartokite į veną (IV) skysčių (be kieto maisto), kad jūsų žarnynas galėtų išgyti.
• Dieną ar dvi gulėkite lovoje. Galite vartytis iš vienos pusės į kitą ir judinti kojas, bet neturėtumėte atsisėsti.
• Mitrofanoff tunelyje turėkite kateterį, kad jis neužsidarytų. Šis kateteris lieka vietoje iki keturių savaičių po operacijos. Jūs einate namo su juo ir suprapubic vamzdeliu.
• Atlikite kitą procedūrą po šešių iki aštuonių savaičių, kad pašalintumėte šlapimtakio stentus (jei reikia).
• Prasidėjus savaiminiam kateterizavimui paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pašalinti suprapubinį vamzdelį ir Mitrofanoff kateterį. Jūsų paslaugų teikėjas jį pašalina savo biure. Jums nereikės kitos operacijos, kad ją pašalintumėte.

Rizika / nauda

Kokie yra Mitrofanoff privalumai?

Mitrofanoff gali sumažinti šlapimo nutekėjimo ar šlapimo nelaikymo riziką. Daugelis žmonių mano, kad lengviau ir patogiau įkišti kateterį į angą pilve, o ne į šlaplę. Net maži vaikai gali atlikti savarankišką kateterizaciją.

Kokios yra rizikos?

Maždaug 2 iš 10 žmonių, kuriems buvo atliktas Mitrofanoffas, po metų reikia atlikti peržiūros operaciją, kad būtų išspręstos tokios problemos kaip Mitrofanoff tunelio susiaurėjimas (stenozė) arba pablogėjimas. Kai kuriais atvejais po kateterizavimo stoma nustoja sandarinti. Tokiu atveju šlapimas gali nutekėti per stomą, o peržiūra gali išspręsti problemą.

Kadangi jūsų apendiksas ir toliau gamina gleives, nepaisant naujos funkcijos, jūs turite reguliariai valyti (laistyti) tunelį. Jūsų paslaugų teikėjas parodys, kaip tai padaryti. Drėkinimas gali paveikti elektrolitų kiekį kraujyje. Šie mineralai padeda jūsų organizmui palaikyti skysčių lygį. Reguliarūs kraujo tyrimai gali nustatyti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą.

Kita šlapimo pūslės operacijos rizika yra:

• Šlapimo pūslės akmenys (akmenys) ir šlapimo pūslės vėžys.
• Kraujavimas.
• Infekcijos, įskaitant lėtines šlapimo takų infekcijas (UTI).
• Storosios žarnos (žarnyno) nepraeinamumas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kaip atrodo atsigavimas po Mitrofanoff?

Kelias savaites po procedūros galite patirti:

• Kraujas šlapime (hematurija).
• Skausmingi raumenų spazmai (šlapimo pūslės spazmai).

Norėdami atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis ir palengvinti spazmus, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus ir vaistus.

Maždaug po šešių savaičių grįšite į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biurą ir sužinosite, kaip atlikti savarankišką kateterizaciją.

Kokios yra Mitrofanoffo sergančiojo perspektyvos?

Dauguma žmonių, kuriems buvo suteiktas Mitrofanoffas, gyvena ilgai ir sveikai. Galite būti fiziškai aktyvūs ir net plaukti (nors gali tekti vengti tam tikrų kontaktinių sporto šakų). Su tinkama medicinine priežiūra moterys ir žmonės, kuriems gimus buvo paskirta Mitrofanoff, gali pastoti sveikai.

Jūsų paslaugų teikėjas stebės jūsų šlapimo sistemos funkciją po procedūros. Jūs gausite metinius egzaminus, pvz.:

• Kraujo tyrimai elektrolitų, inkstų ir kepenų funkcijai patikrinti.
• Cistoskopija, skirta apžiūrėti šlapimo pūslės vidų.
• Inkstų ultragarsas ir dubens organų ultragarsas.
• Jūsų inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių rentgeno spinduliai.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslės.
• Pernelyg didelis kraujavimas, patinimas ar mėlynės.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Stiprus skausmas.
• Infekcijos požymiai, pvz., nemalonaus kvapo išskyros ar karščiavimas.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi Mitrofanoff ir urostomija?

Ir Mitrofanoffas, ir urostomija leidžia šlapimui nutekėti per angą pilve. Urostomija sukuria angą šlapimui nutekėti tiesiai iš inkstų, apeinant šlapimo pūslę, arba iš rezervuaro (vamzdžio), pagaminto iš žarnyno. Priklausomai nuo urostomijos tipo, jums gali tekti visą laiką nešioti šlapimo surinkimo maišelį, o tai reiškia, kad negalite kontroliuoti šlapimo srauto. Kai kuriems žmonėms urostomija yra patogesnė nei Mitrofanoff, nes nereikia naudoti kateterio. Kai kurie žmonės turi chirurginiu būdu sukurtą maišelį, kuriame sulaikomas šlapimas, kol jie įkiša kateterį, kad jį ištuštėtų.

Ar Mitrofanoffas yra nuolatinis?

Galima pašalinti Mitrofanoffo tunelį. Kadangi jums nereikia priedo, paslaugų teikėjas jį pašalins, o ne pridės iš naujo. Po operacijos Mitrofanoff pašalinimui galite ištuštinti šlapimo pūslę:

• Šlapinimasis per šlaplę (kaip dauguma žmonių šlapinasi) arba nesandarus (ir dėvi sauskelnes ar įklotus).
• Kateterio įvedimas per šlaplę į šlapimo pūslę.
• Atlikti urostomiją.

Ar vis dar galite šlapintis su „Mitrofanoff“?

Šlapimas vis tiek gali išeiti iš šlaplės po Mitrofanoff. Tačiau vienas iš Mitrofanoff tikslų yra užkirsti kelią šlapimo nutekėjimui. Jei reguliariai ištuštinate šlapimo pūslę, nuotėkio neturėtų atsirasti. Jūs neturėtumėte bandyti šlapintis per šlaplę. Dauguma žmonių turi ištuštinti šlapimo pūslę per Mitrofanoff kas tris ar keturias valandas ir bent kartą per naktį.

Vaikams ir suaugusiems, turintiems tam tikrų ligų, turinčių įtakos jų šlapimo pūslei, gali būti naudinga Mitrofanoff procedūra. Chirurgas naudoja jūsų apendiksą – organą, be kurio galite gerai gyventi – kad sukurtų kanalą šlapimui (šlapimui), kuris nutekėtų per pilvo angą (stomą). Mitrofanoff leidžia lengviau ir patogiau ištuštinti šlapimo pūslę kateterizuojant, kad galėtumėte gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą.

Išvada apie „Mitrofanoff“ procedūrą: ši chirurginė procedūra naudojama siekiant padėti žmonėms, kuriems yra susilpnėję raumenys, piktybiniai augliai ar kitos sveikatos problemos, ir kuriems būtina kurti šlapimo pūslės kanalą iš šlaplės. Procedūros procesas gali būti sudėtingas, bet dažniausiai jis sėkmingai atliekamas, suteikiant pacientams galimybę patobulinti jų gyvenimo kokybę. Atliekant atkūrimą po procedūros, labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai sekti savo sveikatos būklę. Mitrofanoff procedūra gali pagerinti žmonių gyvenimus ir suteikti jiems daugiau laisvės ir nepriklausomumo.