Mitralinio vožtuvo remontas: procedūros detalės ir atkūrimas

Mitralinio vožtuvo remontas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis detalaus ir profesionalaus požiūrio. Siekiant užtikrinti, kad šiems svarbiems komponentams būtų suteikta ilgaamžiškumas ir efektyvumas, svarbu suprasti procedūras ir detales. Remonto metu specialistai atlieka visapusišką vožtuvų atkūrimą, remontuodami bei keisdami pažeistas dalis. Tik taip galima užtikrinti, kad vožtuvai veiktų teisingai ir efektyviai. Tai svarbus procesas, kurio kokybė ir tikslumas lemia vožtuvų veikimo ilgalaikiškumą.

Apžvalga

Kas yra mitralinio vožtuvo taisymas?

Mitralinio vožtuvo taisymas yra gydymo galimybė žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo liga. Tai apima atviros širdies operaciją, skirtą mitralinio vožtuvo problemoms išspręsti. Jei sergate sunkia mitralinio vožtuvo liga, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atviros širdies operaciją, kad sutvarkytų arba pakeistų pažeistą vožtuvą. Teikėjai dažnai rekomenduoja taisyti, o ne pakeisti, ypač kai vožtuvas nesandarus, nes yra daugiau naudos ir mažesnė rizika, jei turite savo vožtuvą. Tačiau kai kuriems žmonėms pakeitimas gali būti geriausias arba vienintelis pasirinkimas.

Jei jums reikia taisyti mitralinį vožtuvą, svarbu sužinoti, kodėl jums reikia šios operacijos ir ko galite tikėtis. Mitralinio vožtuvo taisymo operacija turi riziką, kaip ir visos širdies operacijos, tačiau dėl technologijų pažangos ši operacija ir toliau tampa saugesnė ir veiksmingesnė.

Kai kurie žmonės yra kandidatai į kitas procedūras nei standartinė atviros širdies operacija. Tai apima minimaliai invazinį mitralinio vožtuvo taisymą ir perkutanines intervencijas. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar esate kandidatas į vieną iš šių procedūrų. Jūsų paslaugų teikėjas atsižvelgs į daugelį veiksnių, pvz., jūsų amžių ir bendrą sveikatos būklę, kad nuspręstų, koks vožtuvo taisymo būdas jums labiausiai tinka.

Kokios sąlygos gydomos mitralinio vožtuvo taisymu?

Mitralinio vožtuvo remontas gydo šias sąlygas:

• Mitralinio vožtuvo regurgitacija. Tai paprastai vadinama „nesandariu vožtuvu“. Jūsų vožtuvų sklendės neužsidaro iki galo, todėl kraujas nuteka neteisinga kryptimi. Tai dažniausiai sukelia mitralinio vožtuvo prolapsas.
• Mitralinio vožtuvo stenozė. Tai yra vožtuvo angos susiaurėjimas, dėl kurio negali tekėti pakankamai kraujo.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas. Žmonės, sergantys šia liga, turi mitralinio vožtuvo atvartus, kurie yra per lankstūs arba tamprūs. Maždaug 6 iš 10 mitralinio vožtuvo operacijų yra dėl nesandarių vožtuvų, kuriuos sukelia lapelio prolapsas.

Kodėl atliekamas mitralinio vožtuvo remontas?

Mitralinio vožtuvo remontas išsprendžia vožtuvo problemas, todėl galite sumažinti rimtų komplikacijų riziką kelyje.

Jūsų mitralinis vožtuvas yra durys, jungiančios kairįjį prieširdį ir kairįjį skilvelį. Tai yra dvi jūsų širdies kameros, kuriose yra deguonies turtingas kraujas. Jūsų kairysis atriumas gauna šį kraują iš jūsų plaučių. Kraujas keliauja per mitralinį vožtuvą ir patenka į kairįjį skilvelį. Tada jūsų kairysis skilvelis per aortą išpumpuoja jį į likusį jūsų kūną.

Mitralinio vožtuvo liga apsunkina jūsų vožtuvo darbą. Laikui bėgant tai gali sukelti širdies ir plaučių pažeidimą. Atviros širdies operacijos taisymas gali padėti išvengti arba atidėti tokių problemų.

Kam reikia remontuoti mitralinį vožtuvą?

Žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo liga, ypač jei vožtuvas nesandari, gali prireikti mitralinio vožtuvo remonto operacijos.

Jei sergate lengva ligos forma, operacijos gali neprireikti. Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistus simptomams valdyti. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebės situaciją. Jie naudos echokardiogramos testus, kad reguliariai tikrintų jūsų širdį. Vėliau gali prireikti operacijos, kad galėtumėte valdyti vožtuvų ligą, kuri blogėja arba pažeidžia jūsų širdį.

Jums gali prireikti mitralinio vožtuvo remonto, jei:

• Jums sunkus regurgitacija (vožtuvas labai nesandarus).
• Regurgitacija sukelia simptomus.
• Jūsų kairysis skilvelis neišsiurbia pakankamai kraujo į jūsų kūną (kairiojo širdies nepakankamumas).
• Jūsų širdis išsiplėtė.
• Jums yra sunki mitralinio vožtuvo stenozė su sunkiais simptomais arba labai siaura vožtuvo anga. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas pirmiausia gali išbandyti kitus metodus, pvz., balioninę mitralinę valvotomiją.

Kaip dažnai atliekamos mitralinio vožtuvo taisymo procedūros?

Vožtuvų chirurgija yra antra pagal dažnumą širdies operacija JAV. 2018 m. daugiau nei 100 000 žmonių buvo atlikta vožtuvo taisymo arba pakeitimo operacija. Dažniausiai taisomas vožtuvas yra mitralinis vožtuvas.

Laikui bėgant vis daugiau žmonių atlieka mitralinio vožtuvo operaciją – taisomą arba pakeičiamą. 2011 m. daugiau nei 14 000 žmonių buvo atlikta izoliuota mitralinio vožtuvo operacija (tai reiškia, kad operacija skirta tik mitraliniam vožtuvui gydyti). 2016 m. šis skaičius buvo beveik 18 000.

Be to, kai kurie žmonės taiso arba pakeičia mitralinį vožtuvą kartu su kitomis širdies procedūromis. Tai apima vainikinių arterijų šuntavimą (CABG) ir aortos vožtuvo pakeitimą. Nuo 2011 iki 2016 m. apie 174 000 žmonių buvo atlikta mitralinio vožtuvo operacija savarankiškai arba su kitomis širdies procedūromis.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš mitralinio vožtuvo remontą?

Jūs dirbsite su savo paslaugų teikėju ir priežiūros komanda, kad pasiruoštumėte operacijai. Būtinai laikykitės paslaugų teikėjo nurodymų. Jūsų paslaugų teikėjas gali jums pasakyti:

• Likus savaitėms iki operacijos nustokite vartoti tam tikrus vaistus. Tai apima kraujo skiediklius (antikoaguliantus), tokius kaip aspirinas ir varfarinas.
• Dirbkite su jais, kad mestumėte rūkyti.
• Naktį prieš operaciją nusiplaukite antimikrobiniu muilu.
• Operacijos dieną vartokite tam tikrus vaistus.
• Nustokite valgyti ir gerti po tam tikro laiko operacijos dieną.

Kas atsitinka mitralinio vožtuvo remonto metu?

Mitralinio vožtuvo taisymo metu jūsų chirurgas išspręs vieną ar kelias vožtuvo problemas. Yra keletas skirtingų metodų, kuriuos gali naudoti jūsų chirurgas. Apskritai jūsų operacija bus atliekama pagal šiuos veiksmus.

1. Jūsų paslaugų teikėjas suteiks jums anesteziją, todėl procedūros metu būsite giliai miegoję.
2. Būsite prijungtas prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato. Šis aparatas atliks jūsų širdies ir plaučių darbą operacijos metu.
3. Jūsų chirurgas padarys pjūvį (pjūvis_ krūtinėje. Pjūvio dydis priklauso nuo chirurginio metodo. Pjūvis gali nusileisti krūtinės viduriu (visa sternotomija) arba krūtinės dalimi (dalinė sternotomija). Galite turėti mažesnį pjūvį tarp dviejų šonkaulių (dešinioji torakotomija). Arba galite turėti kelis mažus pjūvius skirtinguose taškuose tarp šonkaulių (metodas naudojant robotą).
4. Jūsų chirurgas uždės annuloplastinį žiedą aplink vožtuvą. Šis žiedas yra tarsi audinio poveržlė, kuri palaiko vožtuvą ir grąžina jam įprastesnę formą.
5. Jūsų chirurgas pataisys mitralinį vožtuvą naudodamas vieną ar daugiau papildomų chirurginių metodų (aprašyta toliau).
6. Tada svarbu įvertinti remonto sėkmę. Jūsų chirurgas patikrins, ar vožtuvas yra visiškai suremontuotas, ir prireikus pakoreguos.
7. Būsite atjungti nuo aplinkkelio aparato, kad jūsų širdis ir plaučiai vėl pradėtų veikti.
8. Jūsų chirurgas atliks transesofaginę echokardiogramą. Tai atliekama siekiant patikrinti vožtuvą ir patvirtinti sėkmingą remontą.

Kokie chirurginiai metodai naudojami mitralinio vožtuvo taisymui?

Teikėjai naudoja kelis skirtingus mitralinio vožtuvo taisymo metodus. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie metodus, kurių galite tikėtis atlikdami operaciją.

Anuloplastika

Visi mitralinio vožtuvo taisymai apima annuloplastiką. Tai reiškia, kad jūsų chirurgas uždeda visą arba dalinį žiedą aplink vožtuvo kraštą. Žiedas gali būti lankstus arba standus. Annuloplastika užtikrina, kad jūsų remontas truks ilgai.

Trikampė arba keturkampė rezekcija

Šią techniką chirurgai dažniausiai naudoja užpakalinio lapelio prolapsui gydyti. Jūsų užpakalinis lapelis ir priekiniai lapeliai yra du sklendės, sudarančios jūsų vožtuvą.

Chirurgas rezekuoja (pašalina) pažeistą lapelio dalį ir susiuva likusius kraštus. Paprastai chirurgai gali padaryti nedidelį trikampį pjūvį, kad pašalintų pažeistą dalį. Tačiau jei pažeistas didesnis lapelio plotas, chirurgui gali tekti padaryti stačiakampį pjūvį, kad pašalintų šiek tiek daugiau audinių.

Akordų taisymas

Chirurgai naudoja šį metodą priekinio lapelio prolapso atstatymui. Tai apima kai kurių akordų (stygų), kurie yra tvirtos pluoštinės stygos, palaikančios mitralinį vožtuvą, pakeitimą. Jūsų chirurgas pašalina plyšusius ar pailgus (per daug ištemptus) stygas. Tada jie sukuria ir prideda naujus akordus.

Jūsų chirurgas gali sukurti naujus akordus iš kietos, sintetinės medžiagos, vadinamos Gore-Tex®. Arba jūsų chirurgas gali paimti sveikus stygas iš kitos srities ir įdėti juos vietoje pažeistų. Tai vadinama akordiniu perkėlimu arba akordiniu perkėlimu. Abu variantai suteikia puikių ilgalaikių rezultatų.

Ypatingos mitralinio vožtuvo remonto situacijos

Kai kurie žmonės turi specialių situacijų, kai remonto operacijos metu reikia papildomų metodų. Šios situacijos apima:

• Mitralinio vožtuvo remontas ir prieširdžių virpėjimas. Daugelis žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo liga, taip pat turi prieširdžių virpėjimą (AFib). Jei turite AFib, jūsų chirurgas gali atlikti MAZE procedūrą, kad gydytų jūsų AFib tos pačios operacijos metu.
• Mitralinio vožtuvo taisymas endokarditui. Endokarditas reiškia, kad jūsų širdies vožtuve yra infekcija. Jūsų chirurgas turės pašalinti visus užkrėstus audinius iš vožtuvo. Jei liko pakankamai sveikų audinių, jūsų chirurgas gali atkurti vožtuvą. Priešingu atveju gali prireikti naujo vožtuvo (vožtuvo keitimo).
• Mitralinis kalcifikacija. Jei ant vožtuvo lapelių ar žiedo yra daug kalcio nuosėdų, jūsų chirurgas naudos pažangius chirurginius metodus. Jie atskirs jūsų lapelį nuo žiedo ir pašalins kalcio nuosėdas. Tada jie atstatys pažeistą vožtuvo dalį naudodami pleistrą arba siūlus.

Kas atsitiks po mitralinio vožtuvo remonto?

Po operacijos galite tikėtis:

• Praleiskite vieną ar dvi dienas ICU. Jūsų priežiūros komanda atidžiai jus stebės. Jie patikrins jūsų pulsą, kvėpavimą ir kitus gyvybiškai svarbius dalykus.
• Praleiskite dar kelias dienas ligoninės kambaryje, kad toliau sveiktumėte.
• Sužinokite apie širdies reabilitaciją.
• Sužinokite, kaip prižiūrėti pjūvį, kai grįšite namo.

Dauguma žmonių po vožtuvo operacijos turi atsigauti ligoninėje maždaug savaitę.

Rizika / nauda

Mitralinio vožtuvo taisymas yra atviros širdies operacija, skirta išspręsti mitralinio vožtuvo problemas.

Kokie yra mitralinio vožtuvo remonto privalumai?

Mitralinio vožtuvo remontas turi keletą pranašumų, palyginti su vožtuvo keitimu. Jie apima:

• Didesnės galimybės išgyventi po operacijos ir gyventi ilgiau.
• Pagerėjęs gyvenimo būdas.
• Geresnis širdies veiklos išsaugojimas.
• Mažesnė komplikacijų, tokių kaip insultas ir endokarditas, rizika.
• Nereikia ilgai vartoti kraują skystinančių vaistų (antikoaguliatorių).

Jei įmanoma, jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos taisyti, o ne pakeisti. Remontas yra geresnis pasirinkimas beveik visiems, turintiems mitralinio vožtuvo regurgitaciją. Be to, tai geriau kai kuriems žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo stenoze.

Tačiau kai kuriais atvejais pakaitinė operacija yra geresnis pasirinkimas. Tai neužtrunka tiek ilgai, kiek taisymo operacija, be to, ją atlikti nėra taip sudėtinga.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jums tinkamiausią variantą.

Kokios yra mitralinio vožtuvo remonto komplikacijos?

Vožtuvų operacijos komplikacijos yra šios:

• Aritmijos.
• Kraujavimas.
• Širdies blokada.
• Širdies nepakankamumas.
• Infekcija.
• Insultas.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie visas galimas komplikacijas ir kaip sumažinti riziką.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra mitralinio vožtuvo atstatymas?

Atsigavimas po vožtuvo taisymo operacijos paprastai trunka nuo keturių iki aštuonių savaičių. Kai kuriems žmonėms gali prireikti ilgiau.

Jei jūsų laukia operacija, tikriausiai galvojate, koks bus gyvenimas po mitralinio vožtuvo remonto. Jūs žinote, kad turėsite praleisti šiek tiek laiko ligoninėje ir galbūt planuojate širdies reabilitaciją. Bet kas bus toliau?

Trumpas atsakymas yra tas, kad pasveikimas kiekvienam atrodo skirtingai. Galbūt jūsų kaimynas greitai atsigavo ir po mėnesio jautėsi kaip naujas. Bet galbūt senas draugas jums pasakė, kad daugelį mėnesių nesijautė normaliai. Ir net tada jautėsi kaip „naujas normalus“.

Jei tai užtruks ilgiau, viskas gerai. Nelyginkite savo atsigavimo su tuo, ką patiria kiti, ir nespauskite savęs, kad iškart pasijustumėte geriau.

Keletas veiksnių turi įtakos jūsų atsigavimui. Jie apima:

• Širdies ligos sunkumas prieš operaciją. Jei susilpnėjo širdies veikla, atgausite jėgų ilgiau.
• Jūsų bendra sveikata po operacijos. Ar buvai labai aktyvus? O gal dėl sveikatos problemų jums buvo sunku keliauti? Tokios sąlygos kaip širdies nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas taip pat gali sulėtinti sveikimo procesą.
• Chirurginis metodas. Jei jums buvo atlikta sternotomija, prireiks šešių iki aštuonių savaičių, kol jūsų krūtinkaulis vėl sustiprės. Mažesni pjūviai (naudojami naudojant minimaliai invazinius chirurginius metodus) gyja greičiau.

Grįžę iš ligoninės, užsibrėžkite nedidelius ir įveikiamus tikslus. Pamažu grįžkite į įprastą rutiną pakankamai pailsėkite.

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada jums saugu:

• Vairuoti.
• Pakelkite sunkius daiktus.
• Lengvai pasivaikščiokite arba atlikite kitokius pratimus.

Kokios yra mitralinio vožtuvo remonto žmonių perspektyvos?

Mitralinio vožtuvo taisymas yra patvarus sprendimas mitralinio vožtuvo ligai gydyti. Dauguma žmonių (95 %) gali išgyventi mažiausiai 10 metų be kitos operacijos. Beveik tiek pat (90%) gali praeiti 20 metų. Daugumai žmonių po sėkmingo remonto nereikia kitos mitralinio vožtuvo operacijos.

Kiekvienais metais jums reikės echokardiogramos, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų patikrinti jūsų vožtuvo funkciją. Jums taip pat gali prireikti antibiotikų prieš tam tikras procedūras, kad išvengtumėte endokardito (vožtuvo infekcijos). Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie visas priemones, kurių reikia imtis kelerius metus po operacijos.

Kokia gyvenimo trukmė po mitralinio vožtuvo remonto?

Jūsų gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant mitralinio vožtuvo ligos sunkumą ir bendrą sveikatą. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, kaip mitralinio vožtuvo taisymas gali paveikti jūsų gyvenimo trukmę.

Ar mitralinio vožtuvo remontas sutrumpina jūsų gyvenimą?

Mitralinio vožtuvo remontas gali padėti gyventi ilgiau ir sveikiau. Kaip ir visos širdies operacijos, tai kelia pavojų. Dauguma žmonių išgyvena po operacijos. Tačiau kai kurie žmonės to nedaro.

Mirtingumas nuo operacijos arba žmonių, kurie neišgyvena po izoliuotos mitralinio vožtuvo taisymo procedūros, skaičius yra mažesnis nei 1 iš 1000 patyrusiuose centruose.

Jei jūsų paslaugų teikėjas rekomenduoja mitralinio vožtuvo taisymą, jie mano, kad operacijos nauda yra didesnė už riziką. Svarbu pasikalbėti su savo paslaugų teikėju apie konkrečią operacijos riziką ir išgyvenimo galimybes. Taip pat paklauskite savo paslaugų teikėjo, ko galite tikėtis, jei neatliksite operacijos.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, kaip dažnai jums reikia grįžti, kad galėtumėte atlikti tolesnius veiksmus. Būtinai laikykitės visų tolesnių susitikimų ir pasakykite paslaugų teikėjui, kaip jaučiatės.

Kai atsigaunate, atkreipkite dėmesį į tai, kaip jaučiatės. Kiekvienas patiria tam tikrą diskomfortą, o jūsų paslaugų teikėjas paskirs skausmą malšinančius vaistus. Tačiau paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite komplikacijų požymių. Jie apima:

• Krūtinės skausmas.
• Šaltkrėtis ar karščiavimas.
• Atkosint krauju.
• Geltonų arba žalių gleivių atkosėjimas.
• Galvos svaigimas ar alpimas.
• Karščiavimas.
• Galvos skausmas, kuris yra labai stiprus.
• Nereguliarus pulsas (per lėtas arba per greitas).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Blauzdos skausmas, paraudimas ar patinimas.
• Skausmas jūsų pjūvio srityje, kuris neišnyks.
• Dusulys.
• Infekcijos požymiai aplink pjūvį, pvz., išsiliejimas ar paraudimas.
• Neaiški kalba ar kiti insulto požymiai.

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, ar yra kitų požymių, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį. Pavyzdžiui, jei vartojate kraują skystinančius vaistus, turėtumėte paskambinti savo paslaugų teikėjui, jei:

• Ruduo.
• Gausus kraujavimas iš bet kurios kūno vietos (įskaitant nosį ar dantenas).
• Ant odos yra daug mėlynių.

Gali būti sunku suprasti, kada simptomas yra normali atsigavimo dalis, arba kai tai yra komplikacijos požymis. Jei abejojate, paimkite telefoną ir paskambinkite savo priežiūros komandai. Geriau pasitikrinti ir sužinoti, kad nieko blogo, nei nekreipti dėmesio į problemą, kuriai reikalinga medicininė priežiūra.

Mitralinio vožtuvo taisymo operacija gali grąžinti jums trūkstamą energiją ir jėgą. Kaip ir visos širdies operacijos, tai gali būti pavojinga. Tačiau dėl technologijų pažangos mitralinio vožtuvo taisymas kiekvienais metais tampa saugesnis ir patvaresnis. 1920-aisiais chirurgai pradėjo mitralinio vožtuvo taisymą. Jų technika? Naudodami chirurgo pirštą atidarykite susiaurėjusį vožtuvą! Nuo chirurgo piršto iki pažangių chirurginių metodų nuėjome ilgą kelią.

Mitralinio vožtuvo operacija yra sudėtinga. Nebijokite užduoti savo paslaugų teikėjui daug klausimų, kad tiksliai suprastumėte, kas nutiks. Taip pat paklauskite, kokius gyvenimo būdo pokyčius galite pakeisti po operacijos, kad palaikytumėte savo širdies sveikatą ateinančiais metais.

Mitralinio vožtuvo remontas yra sudėtingas procesas, kuris reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų ir tikslių procedūrų. Svarbu reguliariai atlikti šį remontą, kad būtų išsaugotas vožtuvo veikimo efektyvumas ir ilgaamžiškumas. Remontas apima detalių išardymą, valymą, keitimą ir suderinimą, taip pat galutinį sudėjimą ir bandymus. Rūpestingas ir kokybiškas remontas užtikrina, kad mitralinis vožtuvas veiks efektyviai ir saugiai.