Mitralinio vožtuvo liga: tipai, simptomai ir gydymas

Mitralinio vožtuvo liga yra širdies šeimininkų sutrikimas, kuris gali sukelti įvairius simptomus ir komplikacijas. Liga gali būti skirtingų tipų, tokie kaip mitralinės stenozės arba regurgitacijos forma. Dažniausi simptomai yra dusulys, nuovargis, širdies plakimas ir krūtinės skausmas. Gydymo planas priklauso nuo ligos sunkumo ir gali apimti vaistus, procedūras ar net chirurginį gydymą. Svarbu konsultuotis su gydytoju, jei patiriate panašius simptomus, siekiant savalaikio gydymo ir prevencijos.

Apžvalga

Kas yra mitralinio vožtuvo liga?

Mitralinio vožtuvo liga reiškia būklių grupę, turinčią įtakos mitraliniam vožtuvui jūsų širdyje. Mitralinio vožtuvo liga gali būti įgyta (ji vystosi bėgant laikui senstant) arba įgimta (su ja gimusi). Jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Gydymas priklauso nuo to, kaip gerai veikia jūsų vožtuvas ir kokie simptomai.

Jūsų mitralinis vožtuvas leidžia kraujui tekėti iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Šios dvi jūsų širdies kameros sulaiko deguonies turtingą kraują iš jūsų plaučių ir pumpuoja tą kraują į jūsų kūną. Kai jūsų mitralinis vožtuvas suserga arba pažeidžiamas, jis negali veikti taip gerai, kaip turėtų. Lengvas pažeidimas gali nesukelti jokių simptomų ir nesukelti didelių problemų. Tačiau sunkus mitralinio vožtuvo pažeidimas laikui bėgant gali pakenkti širdžiai ir sukelti rimtų problemų, tokių kaip širdies nepakankamumas.

Širdies vožtuvų liga reiškia bet kurio iš keturių jūsų širdies vožtuvų sutrikimus. Kai kurie žmonės, sergantys mitralinio vožtuvo liga, taip pat turi problemų su kitais širdies vožtuvais. Taip pat gali būti vožtuvų liga kartu su kitomis širdies ir kraujagyslių problemomis, tokiomis kaip vainikinių arterijų liga.

Mitralinio vožtuvo liga gali būti įvairių formų, o kai kurie žmonės gali turėti daugiau nei vieną formą.

Kokios yra skirtingos mitralinio vožtuvo ligos formos?

Mitralinio vožtuvo liga turi tris skirtingas formas. Kiekviena forma veikia jūsų vožtuvo funkciją šiek tiek kitaip. Norint suprasti šiuos skirtumus, svarbu žinoti pagrindinę mitralinio vožtuvo struktūrą.

Jūsų mitralinis vožtuvas yra sudarytas iš dviejų stiprių audinių atvartų, vadinamų lapeliais arba smaigaliais. Šie atvartai atsidaro ir užsidaro suderintu ritmu, kad kraujas ištekėtų iš kairiojo prieširdžio ir į kairįjį skilvelį. Jie tarsi eismo reguliuotojai, kurie vienu metu pravažiuoja kelis automobilius, tada pristabdo eismą, tada praleidžia daugiau automobilių.

Dėl mitralinio vožtuvo ligos šie atvartai yra mažiau veiksmingi eismo reguliuotojai. Užuot leidę tris automobilius, jie gali leisti tik vieną ar du. Arba jie gali praleisti tris automobilius, bet tada priversti vieną važiuoti atbuline eiga, kad jis būtų ten, kur ir prasidėjo.

Jūsų kraujas turi efektyviai tekėti per jūsų širdį. Ir reikia toliau judėti teisinga kryptimi. Mitralinio vožtuvo liga gali sulėtinti jūsų kraujotaką arba sukelti jo nutekėjimą neteisinga kryptimi, priklausomai nuo formos.

Yra trys mitralinio vožtuvo ligos formos:

• Mitralinio vožtuvo stenozė. Jūsų vožtuvo sklendės tampa storos ir standžios. Tai susiaurina vožtuvo angą ir apsunkina kraujo prasiskverbimą.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas. Jūsų vožtuvo sklendės tampa per tamprios ir išsiveržia į kairįjį prieširdį. Tai neleidžia jūsų vožtuvui užsidaryti taip gerai, kaip turėtų. Kartais tai sukelia regurgitaciją (nesandarią vožtuvą).
• Mitralinio vožtuvo regurgitacija. Tai paprastai žinoma kaip nesandarus vožtuvas. Jis taip pat kartais vadinamas „mitraliniu nepakankamumu“. Jūsų vožtuvo sklendės išsitraukia ir negali užsidaryti iki galo. Taigi, šiek tiek kraujo nuteka atgal į kairįjį prieširdį.

Kas paveikia mitralinio vožtuvo ligą?

Mitralinio vožtuvo liga serga įvairaus amžiaus žmonės. Kai kurie kūdikiai gimsta su mitralinio vožtuvo problemomis. Kai kurie suaugusieji staiga paveikiami dėl širdies infekcijos arba širdies priepuolio. Tačiau dažniausiai suaugusieji laikui bėgant suserga mitralinio vožtuvo liga, nes vožtuvas lėtai blogėja.

Viena iš formų, mitralinio vožtuvo prolapsas, yra labiau paplitusi tarp moterų ir žmonių, kuriems gimus paskirta moteris. Tačiau mitralinio vožtuvo prolapsas atrodo pavojingesnis vyrams ir žmonėms, gimusiems vyrams. Jie labiau linkę turėti prolapsą, kuris sukelia sunkų regurgitaciją.

Kaip dažna mitralinio vožtuvo liga?

Kai kurios mitralinio vožtuvo ligos formos yra dažnesnės nei kitos.

Maždaug 1 iš 100 000 žmonių JAV turi mitralinio vožtuvo stenozę. Tai rečiausiai paplitusi forma JAV. Ji labiau paplitusi kitose šalyse, kur dažniau sergama reumatine karštine (pagrindinė mitralinės stenozės priežastis).

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažnesnis. Ja serga net 1 iš 33 žmonių JAV, tačiau ne visiems žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu, atsiranda reikšmingų vožtuvų nutekėjimų.

Taip pat dažnai pasitaiko mitralinio vožtuvo regurgitacija. Maždaug 1 iš 10 žmonių JAV nutekėjo vienas iš jų vožtuvų. Tarp šių atvejų dauguma žmonių turi nesandarią mitralinį vožtuvą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra mitralinio vožtuvo ligos simptomai?

Mitralinio vožtuvo ligos simptomai priklauso nuo jūsų formos. Kai kuriais atvejais simptomai taip pat priklauso nuo ligos sunkumo.

Jums gali nebūti jokių simptomų. Jei turite simptomų, jie gali būti:

• Krūtinės skausmas.
• Kosulys.
• Atkosint krauju.
• Galvos svaigimas ar alpimas.
• Nuovargis.
• Širdies plakimas. Tai gali jaustis kaip greitas širdies plakimas arba širdies plakimo suvokimas.
• Migrenos.
• Mitraliniai veidai. Tai yra slyvų spalvos paraudimas jūsų skruostuose.
• Ortostatinė hipotenzija. Tai kraujospūdis, kuris per žemas atsistojus.
• Dusulys.
• Kojų, kulkšnių ar pėdų patinimas.

Kitos sąlygos, tokios kaip prieširdžių virpėjimas ir širdies nepakankamumas, taip pat gali turėti įtakos jūsų simptomams.

Kas sukelia mitralinio vožtuvo ligą?

Yra daug galimų mitralinio vožtuvo ligos priežasčių. Jie apima:

• Įgimta širdies yda. Kai kurie žmonės gimsta su mitralinio vožtuvo liga. Jis gali būti lengvas arba sunkus. Kūdikius, turinčius gyvybei pavojingų defektų, reikia nedelsiant operuoti.
• Jungiamojo audinio sutrikimai. Tai yra Marfano sindromas ir Ehlers-Danlos sindromas.
• Endokarditas. Tai infekcija jūsų širdyje.
• Padidėjimas jūsų kairiojo skilveliodažniausiai dėl širdies priepuolio ar kardiomiopatijos.
• Sensta. Senstant kalcis gali lėtai kauptis ant mūsų širdies vožtuvų. Daugeliui žmonių šis susikaupimas sukelia tik lengvą ar vidutinio sunkumo mitralinio vožtuvo stenozę.
• Terapija radiacija. Žmonėms, kurių krūtinė buvo apšvitinta, yra didesnė širdies vožtuvų pažeidimo rizika. Šios problemos paprastai pasirodo tik po 10–20 metų.
• Reumatinė karštligė. Ši infekcija, negydoma, gali pažeisti širdies vožtuvą. Žala gali pasireikšti praėjus metams ar dešimtmečiams po užsikrėtimo. Reumatinė karštligė yra dažniausia mitralinio vožtuvo stenozės priežastis, ypač tarp žmonių, gimusių iki 1943 m. Šiuolaikinis antibiotikų naudojimas bakterinėms infekcijoms gydyti labai sumažino šią problemą JAV ir daugelyje kitų šalių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama mitralinio vožtuvo liga?

Mitralinio vožtuvo liga diagnozuojama atliekant fizinį egzaminą ir testus.

Fizinis egzaminas

Fizinio patikrinimo metu jūsų paslaugų teikėjas klausys jūsų širdies stetoskopu. Jūsų paslaugų teikėjas patikrins, ar girdite tam tikrus garsus, susijusius su kiekviena mitralinio vožtuvo ligos forma.

• Mitralinio vožtuvo stenozė: ūžesys, kai praeina kraujas, ir spragtelėjimas, kai atsidaro vožtuvas.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas: spragtelėjimas, o tada ūžesys. Dėl šio išskirtinio garso mitralinio vožtuvo prolapsas taip pat vadinamas „spragtelėjimo-murmėjimo sindromu“.
• Mitralinio vožtuvo regurgitacija: ūžesys, kai kraujas teka neteisingai į kairįjį prieširdį.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat pasikalbės su jumis, kad sužinotų apie jūsų ligos istoriją ir rizikos veiksnius.

Tada greičiausiai reikės bent vieno testo, kad patikrintumėte savo širdies struktūrą ir funkciją.

Testai mitralinio vožtuvo ligai diagnozuoti

Echokardiografija yra auksinis mitralinio vožtuvo ligos diagnozavimo standartas. Echokardiograma (echo) naudoja ultragarso technologiją, kad patikrintų vožtuvų ligas ir kitas širdies problemas.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti kitus tyrimus, kad gautumėte išsamesnį vaizdą apie tai, kaip veikia jūsų širdis. Jie apima:

• Elektrokardiografija (EKG / EKG). EKG parodo jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Šis testas parodys, ar jūsų kairysis skilvelis yra padidėjęs, ar plaučiuose kaupiasi skystis.
• Širdies kateterizacija. Šis testas matuoja slėgį jūsų širdyje ir gali parodyti, ar turite mitralinio vožtuvo stenozę. Širdies kateterizacija taip pat naudojama prieš operaciją, siekiant patikrinti, ar nėra vainikinių arterijų ligos.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti mitralinio vožtuvo ligą?

Mitralinio vožtuvo ligos gydymas priklauso nuo jūsų simptomų. Jei neturite jokių simptomų, gydymo gali nereikėti. Jei turite simptomų ir jums reikia gydymo, jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis jūsų galimybes.

Mitralinio vožtuvo ligos gydymo galimybės apima:

• Baliono valvotomija. Ši kateteriu pagrįsta procedūra gydo mitralinio vožtuvo stenozę. Jis balionu atskiria mitralinio vožtuvo snapelius (atvartus). Kateteris su balionu ant galo vedamas per kraujagysles, kol pasiekia širdį. Kai balionas pasiekia vožtuvą, jis pripučiamas, kad tarp gaubtų atsirastų daugiau vietos.
• Vaistas. Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kurie palengvina kai kuriuos jūsų simptomus. Šie vaistai yra diuretikai, beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai. Jie gali padėti valdyti kraujospūdį, sumažinti patinimą ir sulėtinti širdies susitraukimų dažnį, jei jis per greitas. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti kraujo skiediklius, kad sumažintų kraujo krešulių riziką.
• Mitralinio vožtuvo remonto operacija. Daugelis gydytojų, kai tik įmanoma, teikia pirmenybę šiam metodui, o ne pakaitinei operacijai. Tai leidžia išlaikyti vožtuvą ir išvengti kai kurių komplikacijų, kylančių keičiant vožtuvą.
• Mitralinio vožtuvo keitimo operacija. Kartais reikia pakeisti vožtuvą. Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis naudą ir riziką.
• Minimaliai invazinis mitralinio vožtuvo remontas. Minimaliai invaziniai metodai leidžia atlikti mažesnius pjūvius ir greičiau atsigauti. Metodai apima dešinę mini torakotomiją, dalinę viršutinę krūtinkaulio dalį ir remontą su robotais.
• Perkutaninės intervencijos. Šios kateteriu pagrįstos procedūros dažnai tinka žmonėms, kurių širdis išsiplėtė, silpna širdis ar turi kitų sveikatos problemų. Jei turite mitralinio vožtuvo regurgitaciją, galite būti MitraClip prietaiso kandidatas. Šį cento dydžio prietaisą galima implantuoti ant mitralinio vožtuvo, kad jis geriau užsidarytų ir neleistų kraujui tekėti atgal.
• Perkutaninis mitralinio vožtuvo pakeitimas. Kai kuriais atvejais, kai operacija būtų didelė ir anatomiškai įmanoma, chirurgai išplės naują vožtuvą sergančio mitralinio vožtuvo viduje.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jums tinkamiausią gydymo būdą. Daugelis veiksnių turi įtakos jūsų gydymo planui, įskaitant:

• Kokia mitralinio vožtuvo liga sergate.
• Tavo amžius.
• Jūsų sveikatos istorija.
• Jūsų dabartinė sveikatos būklė.
• Nesvarbu, ar turite kitų širdies problemų, kurias reikia taisyti tuo pačiu metu.

Mitralinio vožtuvo gydymo komplikacijos

Operacijos ir procedūros mitralinio vožtuvo ligai gydyti paprastai yra labai sėkmingos. Komplikacijų rizika yra maža. Galimos komplikacijos yra panašios į kitas širdies procedūras ir apima:

• Aritmija.
• Kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Širdies smūgis.
• Širdies blokada.
• Infekcija.

Rizika skiriasi priklausomai nuo gydymo tipo ir kitų veiksnių, pvz., ar sergate vainikinių arterijų liga. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie konkrečios operacijos ar procedūros riziką.

Prevencija

Ar galima išvengti mitralinio vožtuvo ligos?

Daugeliu atvejų vožtuvų ligų išvengti nepavyksta. Tačiau yra keletas veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte tikimybę susirgti vožtuvų liga senstant. Jie apima:

• Išlaikykite sveiką svorį, kad palaikytumėte savo širdies ir kraujagyslių sveikatą.
• Vartokite paskirtus antibiotikus nuo gerklės ar skarlatina. Būtinai laikykitės nurodymų, kiek laiko reikia vartoti antibiotikus.
• Kiekvienais metais apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir atlikite patikrinimą.

Jei esate nėščia arba planuojate nėštumą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ką galite padaryti, kad sumažintumėte kūdikio įgimtų širdies ydų riziką. Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai patars vengti:

• Rūkymas ir (arba) tabako vartojimas ir pasyvus rūkymas.
• Alkoholis.
• Pramoginiai narkotikai, ypač kokainas.

Būtinai pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie bet kokius receptinius vaistus, kuriuos vartojate, ir apie tai, kaip jie gali paveikti nėštumą.

Genetiniai tyrimai gali būti gera idėja, jei jūsų šeimoje yra buvę įgimtų širdies ligų ar jungiamojo audinio sutrikimų.

Perspektyva / Prognozė

Kiek ilgai galite gyventi su mitralinio vožtuvo liga?

Žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo liga, gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Jie apima:

• Kokia mitralinio vožtuvo liga sergate.
• Kokia sunki liga tapo.
• Kiek liga pakenkė jūsų širdžiai.
• Kai gausite gydymą.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ko tikėtis jūsų situacijoje.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite kokių nors mitralinio vožtuvo ligos simptomų. Anksti pastebėjus problemas, vėliau išvengsite rimtų komplikacijų.

Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų sugrįžti įprastiems apsilankymams. Tai gali būti siekiant stebėti nesunkią vožtuvo problemą arba stebėti vožtuvo remontą ar pakeitimą. Svarbu laikytis visų šių susitikimų.

Kada kreiptis skubios pagalbos

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei patiriate:

• Krūtinės skausmas.
• Apalpimas, galvos svaigimas ar didelis silpnumas.
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas.
• Staigus ir stiprus dusulys.
• Netikėtas jūsų vaisto šalutinis poveikis.

Jei vartojate kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus) ir krentate, taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos. Kraujo skiedikliai padidina vidinio kraujavimo riziką, ypač nukritus. Galite jaustis gerai, bet vis tiek turėtumėte pasitikrinti, kad įsitikintumėte, jog nėra vidinio kraujavimo. Tai gali būti mirtina.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Jei jums buvo diagnozuota mitralinio vožtuvo liga, kitas žingsnis yra sužinoti daugiau apie jūsų būklę. Mitralinio vožtuvo liga gali būti nuo labai lengvos iki labai sunkios. Jūsų paslaugų teikėjas pritaikys gydymą pagal jūsų poreikius. Taigi, naudinga sužinoti apie vožtuvo ligos sunkumą, ar jums reikia gydymo ir kokios būtų jūsų gydymo galimybės.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo:

• Kokia sunki mano būklė?
• Ar laikui bėgant gali pablogėti?
• Ar man reikia operacijos? Jei taip, kada?
• Ar esu kandidatas į minimaliai invazinę ar kateterio procedūrą?
• Ar mano vožtuvą galima pataisyti, ar man reikia naujo vožtuvo?
• Ko galiu tikėtis gydymo proceso metu?
• Kokia yra šios formos gydymo rizika? Kokia nauda?
• Koks atsigavimas?
• Kaip dažnai turėčiau grįžti paskesniam tyrimui?
• Ar man reikia gerti kokius nors vaistus dabar ar po gydymo? Kaip ilgai?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius turėčiau daryti?

Taip pat verta sužinoti daugiau apie tai, kas atliks jūsų operaciją ar procedūrą. Apsvarstykite galimybę paklausti:

• Kas atliks mano operaciją ar procedūrą?
• Kaip dažnai jie atlieka šią operaciją ar procedūrą?
• Koks sėkmės rodiklis?

Vožtuvų remontas yra sudėtingas. Svarbu rasti patyrusį specialistą, galintį sutvarkyti unikalias jūsų konkretaus atvejo detales.

Kaip turėčiau rūpintis savimi?

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip valdyti konkrečią jūsų būklę. Apskritai svarbu:

• Vartokite vaistus, kaip nurodyta.
• Rūpinkitės savo dantimis ir dantenomis.
• Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kaip dažnai ir kaip intensyviai mankštintis.
• Venkite rūkymo, alkoholio ir pramoginių narkotikų.
• Valdykite stresą.
• Gauk pakankamai miego.

Tai gali atrodyti, kad reikia daug ką tvarkyti vienu metu. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie išteklius, kurie gali padėti priimtinu greičiu pakeisti gyvenimo būdą.

Atnaujinkite skubios medicinos pagalbos kortelę

Jei sergate bet kokia vožtuvo liga, svarbu apie tai pasakyti visiems savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, įskaitant odontologą. Prieš atliekant tam tikras odontologines ar medicinines procedūras, gali tekti vartoti antibiotikus.

Taip pat svarbu atnaujinti medicininės informacijos kortelę (ir ją sukurti, jei jos neturite). Tai kortelė, kurią visada nešiojatės su savimi ir kurioje nurodyta:

• Jūsų pilnas vardas ir gimimo data.
• Bent vienas avarinis kontaktas.
• Jūsų pagrindinio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo kontaktinė informacija.
• Alergijos.
• Visi vaistai, kuriuos vartojate.

Prie savo kortelės turėtumėte pridėti:

• Kokia vožtuvo ligos forma turite.
• Nesvarbu, ar buvo atliktas remontas ar pakeitimas.
• Nesvarbu, ar vartojate kraują skystinančius vaistus.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip sukurti arba atnaujinti kortelę, jei tai jums nauja. Galite pradėti užsirašydami šią informaciją į paprastą rodyklės kortelę ir laikydami ją piniginėje ar rankinėje.

Mitralinio vožtuvo liga kiekvieną paveikia skirtingai. Galbūt nejausite jokių simptomų ir net nežinote, kad turite vožtuvo problemą. Arba galite turėti simptomų, kurie turi įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui. Apsilankykite pas paslaugų teikėją ir atlikite reguliarius patikrinimus. Praneškite savo paslaugų teikėjui apie visus naujus ar besikeičiančius simptomus. Vožtuvų ligos dažnai negalima išvengti. Tačiau laikantis sveikos širdies gairių, jūsų vožtuvai ir visa širdis gali būti kuo sveikesni ilgą laiką.

Mitralinio vožtuvo liga yra rimta būklė, kuri gali turėti įvairių tipų ir simptomų. Svarbu laiku atpažinti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerintas gyvenimo kokybė. Gydymas gali apimti vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ar net chirurginę intervenciją. Svarbu konsultuotis su gydytoju ir laikytis jo nurodymų siekiant geriausių rezultatų. Visada svarbu rūpintis savo širdies sveikata ir atkreipti dėmesį į savo kūno signalus.