Mitralinio vožtuvo keitimas: parinktys, išsami informacija apie procedūrą ir atkūrimas.

Ar jūsų automobilio variklis darosi triukšmingas ar neturite pakankamai galios? Galbūt jums reikia pakeisti mitralinį vožtuvą. Tai svarbus variklio komponentas, kuris turi būti prižiūrimas ir pakeičiamas reguliariai. Šiame straipsnyje rasite išsamią informaciją apie mitralinio vožtuvo keitimą: parinktis, procedūrą ir atkūrimą. Svarbu žinoti, kad tinkamai priežiūrint variklį ir keičiant šį svarbų komponentą, galite išvengti brangių remontų ateityje. Taigi, nešvaistykite laiko ir sužinokite daugiau apie mitralinio vožtuvo keitimą jau dabar.

Apžvalga

Kas yra mitralinio vožtuvo pakeitimas?

Mitralinio vožtuvo pakeitimas yra gydymo galimybė žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo liga. Tai apima operaciją, kuri suteikia jums naują mitralinį vožtuvą.

Jūsų mitralinis vožtuvas yra praėjimas tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Šiose dviejose kairiosiose širdies kamerose yra deguonies turtingas kraujas. Šis kraujas keliauja iš jūsų plaučių į kairįjį prieširdį. Tada kraujas per mitralinį vožtuvą patenka į kairįjį skilvelį. Jūsų kairysis skilvelis atlieka svarbų vaidmenį išpumpuoti jį į likusį kūną per aortą.

Jei sergate mitralinio vožtuvo liga, jūsų vožtuvui sunkiau atlikti šį darbą. Tai sukelia įtampą kairiajai širdies pusei. Laikui bėgant tai gali sukelti širdies ir plaučių pažeidimą.

Kartais mitralinio vožtuvo taisymas gali išspręsti vožtuvo problemas, todėl jums jo nereikia keisti. Bet jei jūsų vožtuvas labai pažeistas, gali prireikti naujo.

Kaip ir visos širdies operacijos, mitralinio vožtuvo pakeitimas yra susijęs su rizika. Bet jei jūsų paslaugų teikėjas rekomenduoja šią operaciją, tai reiškia, kad jūsų vožtuvo liga blogėja ir kyla rimtų komplikacijų rizika. Tai taip pat reiškia, kad jūsų vožtuvo negalima taisyti.

Kai kuriems žmonėms mitralinio vožtuvo pakeitimas atliekamas kartu su kitomis širdies procedūromis. Jie apima:

• Vainikinių arterijų šuntavimas (CABG). Tai dažniausia procedūra, atliekama kartu su mitralinio vožtuvo pakeitimu.
• Triburio vožtuvo remontas arba keitimas.
• Aortos vožtuvas

Ar mitralinio vožtuvo pakeitimas yra atviros širdies operacija?

Paprastai mitralinio vožtuvo pakeitimas apima atviros širdies operaciją. Tačiau kai kurie žmonės yra kandidatai į transkateterinį mitralinio vožtuvo remontą arba pakeitimą (TMVR). Tai minimaliai invazinė procedūra, kurios metu vožtuvas gydomas iš kūno vidaus. TMVR leidžia išvengti atviros širdies operacijos. Jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, ar tai jums tinka.

Kokios sąlygos gydomos mitralinio vožtuvo pakeitimu?

Mitralinio vožtuvo pakeitimas gydo šias sąlygas:

• Mitralinio vožtuvo regurgitacija.
• Mitralinio vožtuvo stenozė.

Degeneracinis mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažna vožtuvo operacijos priežastis. Tai reiškia, kad bėgant metams jūsų vožtuvų sklendės (lapeliai) sugenda ir sukelia mitralinį regurgitaciją (sandarumą). Šis nutekėjimas gali prasidėti švelniai. Bet jei laikui bėgant pablogės, gali tekti taisyti arba pakeisti.

Kam reikia pakeisti mitralinį vožtuvą?

Chirurgai stengsis pataisyti vožtuvą, o ne jį pakeisti, kai tik įmanoma. Tačiau jei remonto operacijos sėkmės tikimybė yra maža, jūsų chirurgas rekomenduos pakeisti vožtuvą. Remontas gali būti nesėkmingas, jei:

• Endokarditas smarkiai pažeidė jūsų vožtuvą.
• Reumatinė širdies liga smarkiai pažeidė jūsų vožtuvą.
• Jūsų vožtuve yra daug kalcio nuosėdų arba randų.
• Yra daug žalos jūsų papiliariniams raumenims arba chordams. Tai yra jūsų vožtuvo atraminės konstrukcijos.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo galimybes. Vertėtų vykti į didelės apimties ligoninę (kur chirurgai kasdien atlieka daugybę vožtuvų operacijų) įvertinti. Šių ligoninių chirurgai yra patyrę vertindami vožtuvų anatomiją. Jie puikiai nusprendžia, ar remontas ar pakeitimas būtų jums geresnis.

Iš ko bus pagamintas mano naujasis vožtuvas?

Yra dviejų tipų pakaitiniai vožtuvai:

• Mechaniniai vožtuvai pagaminti iš anglies ir plieno.
• Biologiniai (bioproteziniai) vožtuvai, pagaminti iš kiaulių, karvių ar (retai) žmonių audinių.

Apskritai paslaugų teikėjai naudojasi šiomis su amžiumi susijusiomis gairėmis kaip atspirties tašką, norėdami nuspręsti, kokio vožtuvo jums reikia:

• Iki 50 metų amžiaus: Mechaninis vožtuvas (nebent nėščia arba planuojama pastoti).
• Nuo 50 iki 65 metų amžiaus: Bet kuris.
• Vyresniems nei 65 m: Biologinis.

Šiose gairėse atsižvelgiama į kiekvieno tipo vožtuvo privalumus ir trūkumus.

Mechaninis vožtuvas

Pliusai, minusaiArgumentai „už”

Tai labai patvari. Mechaninis vožtuvas gali tarnauti nuo 20 iki 30 metų.	Kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką, visą likusį gyvenimą turite vartoti kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus). Krešuliai dažniau susidaro ant mechaninių vožtuvų nei ant biologinių.
Tai sumažina tikimybę, kad reikės kitos vožtuvo operacijos.	Kai vožtuvas veikia, galite išgirsti subtilų spragtelėjimą.
Tai labai patvari. Mechaninis vožtuvas gali tarnauti nuo 20 iki 30 metų.
Minusai
Kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką, visą likusį gyvenimą turite vartoti kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus). Krešuliai dažniau susidaro ant mechaninių vožtuvų nei ant biologinių.
Tai sumažina tikimybę, kad reikės kitos vožtuvo operacijos.
Minusai
Kai vožtuvas veikia, galite išgirsti subtilų spragtelėjimą.

Kraujo skiediklių naudojimas yra trūkumas, apie kurį kalba dauguma žmonių. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokia yra ilgalaikė antikoaguliacinė terapija ir ar ji jums saugi. Reikalavimas naudoti kraują skystinančius vaistus kai kuriems žmonėms gali būti rizikingas. Tai apima žmones, kurie:

• Esate nėščia arba planuojate nėštumą. Kraujo skiedikliai gali pakenkti jūsų vaisiui.
• Susidurkite su didesne nukritimo rizika. Kraujo skiedikliai padidina kraujavimo riziką susižeidus.
• Susidurti su didesne sužalojimo rizika darbe ar žaidime, pavyzdžiui, kai kuriose sporto šakose ar pomėgiuose.

Be to, kai kurie žmonės gali nenorėti vartoti kraują skystinančių vaistų dėl kitų priežasčių. Taigi, jei tai jums rūpi, biologinis vožtuvas gali būti geresnis pasirinkimas.

Biologinis (bioprotezinis) vožtuvas

Pliusai, minusaiArgumentai „už”

Jums nereikės vartoti kraują skystinančių vaistų visą likusį gyvenimą (nebent jų prireiks dėl kitos sveikatos būklės).	Jis nėra toks patvarus kaip mechaninis vožtuvas.
Turite mažesnę kraujo krešulių riziką.	Tikėtina, kad po maždaug 10–15 metų jums reikės kitos vožtuvo pakeitimo operacijos.
Jums nereikės vartoti kraują skystinančių vaistų visą likusį gyvenimą (nebent jų prireiks dėl kitos sveikatos būklės).
Minusai
Jis nėra toks patvarus kaip mechaninis vožtuvas.
Turite mažesnę kraujo krešulių riziką.
Minusai
Tikėtina, kad po maždaug 10–15 metų jums reikės kitos vožtuvo pakeitimo operacijos.

Jums gali kilti klausimas, kokio tipo vožtuvas jums tinka. Tai didelis sprendimas. Ir svarbu pasverti kiekvieno privalumus ir trūkumus. Chirurgai pripažįsta, kad kiekvienas žmogus turės savo pageidavimus ir rūpesčius. Nedvejodami pasidalykite savo mintimis ir pageidavimais su paslaugų teikėju.

Kaip dažnai atliekami mitralinio vožtuvo keitimai?

Širdies vožtuvų operacija yra antra pagal dažnumą širdies operacija JAV

JAV maždaug 90 000 žmonių kasmet pakeičiamas vienas širdies vožtuvas. Visame pasaulyje šis skaičius siekia apie 280 000. Dažniausiai keičiami mitralinis vožtuvas ir aortos vožtuvas.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš mitralinio vožtuvo pakeitimą?

Jūsų paslaugų teikėjas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip pasiruošti operacijai. Apskritai, jums reikės:

• Likus savaitėms iki operacijos nustokite vartoti tam tikrus vaistus.
• Nustokite rūkyti ir vartoti tabako gaminius. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti jums suteikti išteklių mesti.
• Naktį prieš operaciją nusiplaukite kūną antimikrobiniu muilu.
• Nustokite valgyti ir gerti po tam tikro laiko. Naktį prieš operaciją dažnai būna vidurnaktis.
• Operacijos dieną vartokite tam tikrus vaistus.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali skirti vaistų tam tikroms ligoms gydyti prieš operaciją. Šios sąlygos apima:

• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Prieširdžių virpėjimas.

Artėjant operacijos dienai taip pat turėtumėte pasiruošti grįžimui namo. Pavyzdžiui, svarbu:

• Raskite žmogų, kuris parvežtų jus namo iš ligoninės.
• Paprašykite šeimos, draugų ar kaimynų patikrinti jūsų namus, kol esate ligoninėje.
• Jei reikia, pasirūpinkite vaikų ir naminių gyvūnėlių priežiūra.
• Tvarkykite ir pertvarkykite savo namus, kad atsigaunant lengvai gautumėte tai, ko jums reikia. Galbūt norėsite pasidėti virtuvės reikmenis ant savo prekystalio ar stalo. Tokiu būdu galite lengvai prieiti prie jų nesikeldami aukštai ar nesilenkdami. Tą patį padarykite su vonios reikmenimis.
• Paprašykite pagalbos ir priimkite pagalbą, kai ji bus pasiūlyta. Atsigavimas po širdies operacijos užtrunka. Gerai paprašyti kitų padėti jums gaminti maistą, valyti ir tvarkyti reikalus, kad galėtumėte pailsėti ir sustiprėti.
• Jei netoliese neturite palaikymo tinklo, kreipkitės į paslaugų teikėją dėl vietinių organizacijų ir išteklių, kurie galėtų padėti.

Kas atsitinka keičiant mitralinį vožtuvą?

Keičiant mitralinį vožtuvą, jūsų chirurgas pašalins pažeistą vožtuvą ir įdės naują. Visos operacijos metu jūsų priežiūros komanda naudos transesofaginę echokardiografiją. Ši vaizdo gavimo technologija vadovauja jų darbui ir padeda patvirtinti operacijos sėkmę.

Mitralinio vožtuvo pakeitimo operacija yra sudėtinga ir reikalauja kruopštaus chirurginės technikos.

Jūsų operacija bus atliekama pagal šiuos veiksmus.

1. Jūsų paslaugų teikėjas suteiks jums anesteziją, kad operacijos metu miegotumėte. Pabudęs neprisiminsi operacijos.
2. Jūsų paslaugų teikėjas prijungs jus prie monitorių ir paskirs antibiotikus per IV.
3. Būsite prijungtas prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato. Šis aparatas atliks jūsų širdies ir plaučių darbą operacijos metu. Kad prijungtų jus prie aparato, jūsų paslaugų teikėjas įves vamzdelius į dvi jūsų dideles venas (viršutinę tuščiąją veną ir apatinę tuščiąją veną). Jūsų širdis taip pat bus sustabdyta operacijos metu.
4. Jūsų chirurgas padarys pjūvį jūsų krūtinėje. Daugumai vožtuvų pakeitimų reikia vidurinės sternotomijos. Tai leidžia jūsų chirurgui pasiekti jūsų širdį.
5. Tada jūsų chirurgas padarys pjūvį kairiajame prieširdyje, kad pasiektų mitralinį vožtuvą.
6. Keletas chirurginių metodų gali padėti išsaugoti esamo vožtuvo dalis. Tyrimai rodo, kad verta išlaikyti kuo daugiau natūralių audinių, įskaitant stygas, kurios palaiko vožtuvą. Tai gali padėti naujajam vožtuvui veikti geriau ir taip pat padėti geriau funkcionuoti kairiajam skilveliui. Jūsų chirurgas išsaugos sveikus audinius ir pašalins pažeistus audinius.
7. Jūsų chirurgas prisiūs jūsų naują vožtuvą į vietą. Konkretūs susiuvimo būdai priklauso nuo gauto vožtuvo tipo.
8. Jūsų chirurgas patikrins, ar vožtuvo lapeliai gali laisvai judėti. Svarbu, kad vožtuvui užsidarius, joks audinys netrukdytų.
9. Tada jūsų chirurgas užsiūs kairįjį prieširdį ir lėtai atleis jus nuo širdies ir plaučių šuntavimo aparato.

Jūsų operacija apims papildomus veiksmus, jei tuo pačiu metu atliksite kitas procedūras (pvz., CABG).

Mitralinio vožtuvo pakeitimas paprastai trunka nuo dviejų iki keturių valandų.

Kas atsitinka po mitralinio vožtuvo pakeitimo?

Dauguma žmonių po vožtuvo operacijos turi praleisti ligoninėje maždaug savaitę. Po operacijos galite tikėtis:

• Praleiskite vieną ar dvi dienas ICU. Jūsų priežiūros komanda atidžiai jus stebės. Jie patikrins jūsų pulsą, kvėpavimą ir kitus gyvybiškai svarbius dalykus.
• Dar kelias dienas praleiskite ligoninės kambaryje.
• Gaukite gydymą nuo aritmijos (nereguliaraus širdies plakimo). Aritmijos yra labai dažnos po vožtuvo pakeitimo. Jūsų priežiūros komanda gali suteikti jums vaistų, kurie pagerins jūsų širdies ritmą. Taip pat gali prireikti laikino širdies stimuliatoriaus.
• Pradėkite gydymą antikoaguliantais (dažniausiai varfarinu), kad sumažintumėte kraujo krešulio riziką. Tikėtina, kad šiuos vaistus turėsite vartoti iki trijų mėnesių, jei gavote biologinį vožtuvą. Jei gavote mechaninį vožtuvą, turėsite juos pasiimti visą gyvenimą.
• Sužinokite apie širdies reabilitaciją Širdies reabilitacija gali padėti jums greičiau atsistoti. Be to, tai padeda sukurti jūsų vietoje esančių žmonių bendruomenę.
• Sužinokite, kaip prižiūrėti pjūvį ir toliau atsigaunate namuose.

Rizika / nauda

Kokie yra mitralinio vožtuvo pakeitimo privalumai?

Mitralinio vožtuvo pakeitimo pranašumai yra šie:

• Tai neužtrunka tiek ilgai, kiek taisymo operacija. Taigi, jūs praleisite mažiau laiko prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato.
• Tai atlikti mažiau sudėtinga nei taisymo operacija (nors ji vis tiek labai sudėtinga).
• Tai sumažina riziką, kad ateityje reikės kitos operacijos.

Kokios yra mitralinio vožtuvo pakeitimo komplikacijos?

Vožtuvų operacijos komplikacijos yra šios:

• Aritmijos.
• Kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Širdies blokada.
• Širdies nepakankamumas.
• Infekcija.
• Insultas.

Šios komplikacijos gali atsirasti netrukus po operacijos arba kelyje. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie visas galimas komplikacijas ir kaip sumažinti riziką.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kaip atsigauna po mitralinio vožtuvo pakeitimo?

Atsigavimas po vožtuvo taisymo operacijos paprastai trunka nuo keturių iki aštuonių savaičių. Kai kuriems žmonėms gali prireikti daugiau laiko.

Keletas veiksnių turi įtakos jūsų atsigavimui. Jie apima:

• Mitralinio vožtuvo ligos sunkumas prieš operaciją. Žmonėms, kuriems buvo sunkus regurgitacija arba susilpnėjusi širdies veikla, reikia daugiau laiko, kad atgautų jėgas.
• Jūsų bendra sveikatos būklė prieš operaciją. Žmonės, kuriems buvo širdies ar inkstų nepakankamumas, atsigauna lėčiau.
• Operacijos pobūdis. Jei vožtuvą pakeitėte kartu su kitomis procedūromis, pvz., CABG, atsigavimas gali būti lėtesnis.

Neverskite savęs atsigauti per tam tikrą laikotarpį. Kiekvienas yra skirtingas. Leiskite savo kūnui pailsėti ir gydydami priimkite kitų pagalbą.

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada jums saugu:

• Vairuoti.
• Pakelkite sunkius daiktus.
• Pasivaikščiokite ar sportuokite kitais būdais.

Koks yra mitralinio vožtuvo pakeitimo operacijos išgyvenamumas?

Apie 93% iki 98% žmonių išgyvena mitralinio vožtuvo pakeitimo operaciją. Rizika didėja senstant. Apie 91% vyresnių nei 65 metų žmonių išgyvena šią operaciją.

Kiek gyvenate po mitralinio vožtuvo pakeitimo?

Maždaug 50–60% žmonių gyvena mažiausiai 10 metų po mitralinio vožtuvo pakeitimo. Tai tiesa, nesvarbu, ar jie gauna biologinį vožtuvą, ar mechaninį.

Jūsų gyvenimo trukmė po mitralinio vožtuvo pakeitimo priklauso nuo daugelio veiksnių. Kaip ir bet kurios operacijos atveju, jūsų amžius ir bendra sveikatos būklė turi įtakos. Veiksniai, susiję su pačia operacija, yra šie:

• Nesvarbu, ar reikia papildomų širdies procedūrų kartu su vožtuvo pakeitimu.
• Nesvarbu, ar tai pakartotinė operacija (antrą kartą jums daroma mitralinio vožtuvo operacija).
• Jūsų vožtuvo keitimo laikas (suplanuotas iš anksto, palyginti su skubiu atveju).
• Kiek natūralaus vožtuvo audinio galima „pagailėti“ (saugoti) operacijos metu.

Jūsų ilgalaikis išgyvenimas yra geresnis, jei:

• Jums tereikia pakeisti vožtuvą.
• Jums pirmą kartą atliekama vožtuvo keitimo operacija.
• Jūsų operacija yra planinė (planuojama iš anksto).
• Turite sveikų vožtuvų audinių, kuriuos chirurgai gali laikyti ir pritvirtinti prie naujojo vožtuvo.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo individualią situaciją ir tai, kiek ilgai galite tikėtis gyventi po vožtuvo pakeitimo. Nė vienas paslaugų teikėjas negali numatyti tikslaus metų skaičiaus. Tačiau jie galės įvertinti jūsų asmeninę riziką ir pateikti realų jūsų perspektyvos vaizdą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada reikės grįžti vėlesniems susitikimams. Svarbu išlaikyti šiuos susitikimus, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų patikrinti, kaip veikia jūsų naujas vožtuvas.

Kai atsigausite, žinokite, kaip jaučiatės. Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite kokių nors komplikacijų požymių ar simptomų. Jie apima:

• Krūtinės skausmas.
• Šaltkrėtis ar karščiavimas.
• Atkosint krauju.
• Geltonų arba žalių gleivių atkosėjimas.
• Galvos svaigimas ar alpimas.
• Karščiavimas.
• Galvos skausmas, kuris yra labai stiprus.
• Nereguliarus pulsas (per lėtas arba per greitas).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Blauzdos skausmas, paraudimas ar patinimas.
• Skausmas jūsų pjūvio srityje, kuris neišnyks.
• Dusulys.
• Infekcijos požymiai aplink pjūvį, pvz., išsiliejimas ar paraudimas.
• Neaiški kalba ar kiti insulto požymiai.

Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, turėtumėte paskambinti savo paslaugų teikėjui, jei:

• Ruduo.
• Gausus kraujavimas iš bet kurios kūno vietos (įskaitant nosį ar dantenas).
• Ant odos yra daug mėlynių.

Nedvejodami skambinkite savo paslaugų teikėjui dėl bet kokios priežasties. Svarbu pasidalyti tuo, kaip jaučiatės, net jei manote, kad viskas tikriausiai gerai. Jūsų paslaugų teikėjas žinos, ar simptomas, kuris atrodo „nedidelis“, iš tikrųjų yra kažkas rimto.

Mitralinio vožtuvo pakeitimo operacija yra svarbus gyvenimo įvykis. Jei ką tik sužinojote, kad jums reikia naujo mitralinio vožtuvo, galite jaustis nervingi arba nerimauti dėl to, kas bus toliau. Atėjo laikas kuo daugiau sužinoti apie savo būklę ir gydymo galimybes, įskaitant naudą ir riziką. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kodėl jums reikia pakeisti, o ne taisyti, ir kokio tipo pakaitinis vožtuvas jums yra geresnis.

Svarbu kreiptis pagalbos į didelės apimties ligoninę, kurioje vožtuvų operacijos atliekamos kiekvieną dieną. Labai patyrę širdies chirurgai turi įgūdžių ir mokymo, kad sumažintų riziką ir padėtų jums atsigauti.

Išvados: Mitralinio vožtuvo keitimas yra sudėtingas, bet svarbus medicinos procedūra, kuria siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išgyvenimo prognozes. Įvairios procedūros parinktys leidžia specialistams pasirinkti tinkamiausią metodą pagal paciento būklę ir poreikius. Pacientams svarbu būti gerai informuoti apie procedūrą, jos rizikas ir atkūrimo laikotarpį, kad jie galėtų pasiruošti ir greitai atsigauti po operacijos. Mitralinio vožtuvo keitimas gali būti efektyvus būdas gydyti širdies ligas ir pagerinti gyvenimo kokybę.