Mirtingumo nuo vėžio skirtumas: ką mes žinome

Sveiki, esu gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien pakalbėsime apie tai, ką iš tiesų žinome apie mirtingumo nuo vėžio skirtumus. Girdime daug kalbų apie statistiką, bet ką tie skaičiai reiškia mums asmeniškai? Kokie veiksniai lemia tuos skirtumus – genetika, gyvenimo būdas, prieiga prie gydymo? Pabandykime į tai pažvelgti atidžiau ir suprantamai.

Vėžys yra antra pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Valstijose. Tai antra po širdies ligų. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) teigia, kad 2020 m. vėžys JAV nusinešė daugiau nei 600 000 žmonių gyvybių.

Daug žadanti naujiena: Bendras mirčių nuo vėžio rodiklis mažėja.

Blogos naujienos: Rasinių ir etninių mažumų grupėms priklausantys žmonės ir žmonės, gyvenantys mažesnes pajamas gaunančiose vietovėse, dažniau miršta nuo vėžio nei baltieji ir turtingesni žmonės.

Sidabrinis pamušalas: Skirtumas mažėja. Bendrų mirtingumo nuo vėžio rodiklių skirtumai tarp rasinių ir etninių grupių tampa vis mažiau ryškūs. Ir vis aiškesnis supratimas apie veiksnius, prisidedančius prie mirties nuo vėžio skirtumų, taip pat apie būdus, kaip juos įveikti.

„Pastaraisiais metais buvo padaryta pažanga“, – sako radiacijos onkologas Chiragas Shahas, MD. „Tačiau mes turime toliau dirbti šiuo klausimu. Įveikti vėžio skirtumus – ir apskritai sveikatos priežiūros skirtumus – turime būti aktyvūs ir sąmoningi, siekdami toliau panaikinti šias spragas.

Mes kalbėjomės su dr. Shah apie Amerikos vėžio tyrimų asociacijos (AACR) vėžio skirtumų pažangos ataskaitą, kad geriau suprastume, kaip socialiniai veiksniai prisideda prie vėžio priežiūros skirtumų ir ką dar reikia padaryti.

Koks yra mirties nuo vėžio skirtumas?

Norėdami suprasti, kaip vėžio paplitimas ir mirtis yra neproporcingi rasės ir pajamų lygiui, apsvarstykite šią AACR statistiką:

Palyginti su žmonėmis, kurie yra balti, o ne ispanai:

• Afroamerikiečių vyrų ir žmonių, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), rizika mirti nuo prostatos vėžio yra 111 % didesnė.
• Afroamerikietėms ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), rizika mirti nuo krūties vėžio yra 39 % didesnė.
• Vaikams, kurie yra ispanai, 20% didesnė tikimybė susirgti leukemija.
• Suaugusieji, kurie yra Azijos ar Ramiojo vandenyno salų gyventojai, du kartus dažniau miršta nuo skrandžio vėžio.
• Žmonėms, kurie yra Amerikos indėnai arba Aliaskos vietiniai gyventojai, dvigubai didesnė tikimybė susirgti kepenų ir tulžies latakų vėžiu.
• Vyrų ir žmonių, sergančių AMAB, gyvenančių skurdžiausiose JAV apskrityse, mirtingumas nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio yra 35% didesnis nei vyrų, gyvenančių turtingiausiose apskrityse.

AACR duomenys taip pat rodo, kad daugeliui dažniausiai pasitaikančių vėžio tipų, įskaitant krūties, prostatos ir storosios žarnos vėžį, juodaodžių žmonių mirtingumas yra didesnis nei tų, kurie laikomi baltaodžiais. Be to, kaimo vietovėse gyvenančių žmonių mirtingumas nuo visų vėžio formų kartu yra 17 % didesnis.

„Kai kalbame apie išgyvenamumo skirtumus sergant tokiomis diagnozėmis kaip prostatos vėžys ir krūties vėžys, atminkite, kad tai yra vieni dažniausiai pasitaikančių vėžio formų Jungtinėse Valstijose“, – sako dr. Shahas. „Tai labai susirūpinę vėžio, kurio dažnis yra didžiulis, rezultatų skirtumai.”

Vykdomi papildomi tyrimai dėl vėžio baigčių žmonėms, kurie prisipažįsta kaip LGBTQIA+ bendruomenės nariai.

Socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai

Kas suserga vėžiu ir kaip jis progresuoja, priklauso nuo daugelio veiksnių.

Žinoma, yra reikšmingų medicininių veiksnių, turinčių įtakos vėžio eigai ir prognozei. Tai yra tokie dalykai, kaip vėžys sergate ir kiek jis pažengęs. Taip pat yra genetinių komponentų – jums gali būti didesnė rizika susirgti tam tikromis vėžio formomis, jei ja sirgo jūsų tėvai, seneliai ar broliai.

Vis dėlto, gilinantis, čia yra daugiau nei vien tik jūsų medicininis išsilavinimas ir istorija, sako dr. Shahas.

Mūsų gyvenimo sąlygos, galimybė gauti kokybišką medicininę priežiūrą ir dar daugiau gali turėti įtakos tam tikrų vėžio formų rizikai. Jie taip pat turi įtakos vėžio atrankos dažnumui ir netgi, galbūt, šių vėžio formų sunkumui. Šie veiksniai vadinami „socialiniais sveikatą lemiančiais veiksniais“, o daktaras Shahas teigia, kad jie turi didžiulę įtaką vėžiui ir kitoms lėtinėms ligoms.

„Socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai yra jūsų kasdienio gyvenimo dalykai, kurie turi įtakos jūsų sveikatai“, – aiškina jis. „Pavyzdžiui, vietos, kuriose gyvename. Teršalai arba jų trūkumas mūsų aplinkoje. Prieiga prie sveiko maisto ir bakalėjos parduotuvių. Prieiga prie medicinos paslaugų ir daug daugiau. Tai, kaip mes bendraujame kaip visuomenė ir kokį poveikį tai daro mūsų sveikatai.

AACR sako: „Sudėtingi ir tarpusavyje susiję veiksniai prisideda prie vėžio sveikatos skirtumų Jungtinėse Valstijose. Daugelio, jei ne visų, šių veiksnių neigiamus skirtumus tiesiogiai įtakoja struktūrinis ir sisteminis rasizmas.

AACR ataskaitoje grupė taip pat nurodo keletą veiksnių, kurie, be biologijos ir genetikos, prisideda prie vėžio sveikatos skirtumų:

• Aplinkosaugos tokius veiksnius kaip oro ir vandens kokybė, būstas ir transportas, galimybė gauti sveiko maisto ir saugios fizinės veiklos vietos.
• Elgesio tokius veiksnius kaip tabako vartojimas, dieta ir svorio valdymas.
• Socialinis tokius veiksnius kaip išsilavinimas, pajamos, užimtumas ir sveikatos raštingumas.
• Psichologinis veiksniai, tokie kaip stresas ir psichinė sveikata.
• Kultūrinis tokius veiksnius kaip kultūriniai sveikatos įsitikinimai.
• Klinikinis tokius veiksnius kaip galimybė gauti kokybišką sveikatos priežiūrą.

Kaip užpildyti spragą?

Neproporcingas vėžio poveikis mažumų bendruomenėms yra tik vienas pavyzdys, kaip rasinės ir etninės mažumos bei prastesnio socialinio ir ekonominio statuso asmenys susiduria su sveikatos rezultatų skirtumais. CDC teigia, kad rasinių ir etninių mažumų bendruomenių žmones taip pat neproporcingai veikia kitos sveikatos sąlygos, įskaitant

• Astma.
• Diabetas.
• Širdies liga.
• Hipertenzija (aukštas kraujospūdis).
• Nutukimas.

AACR siūlo keletą veiksmų, skirtų sumažinti mirčių nuo vėžio skirtumus. Tarp jų:

• Padidintas federalinis finansavimas.
• Patobulintas rasinių ir etninių mažumų grupių atstovavimas klinikiniuose tyrimuose.
• Padidintos vėžio patikros iniciatyvos, kad būtų galima anksčiau diagnozuoti.

Daktaras Shahas teigia, kad sveikatos priežiūros kliūčių pašalinimas yra dar vienas svarbus būdas padėti žmonėms gauti reikiamą priežiūrą.

„Daugeliui asmenų atlikti vėžio patikrą ar gydyti vėžį nėra lengva“, – tęsia jis. „Žmonės dažnai turi finansuoti praleistą laiką darbe, vaikų priežiūrą, transporto išlaidas ir visus šiuos dalykus. Mums reikia visuomeninių sprendimų, kad galėtume teikti paramą žmonėms, kad jie galėtų dalyvauti atrankoje ir, jei jiems bus diagnozuota, jie galėtų sutelkti dėmesį į savo vėžio diagnozę ir gauti reikiamą gydymą.

Taigi, draugai, po daugelio metų onkologijos skyriuje matau, kad vėžio mirtingumo skirtumai – kompleksinė problema. Nors genetika ir gyvenimo būdas vaidina svarbų vaidmenį, prieigos prie kokybiškos diagnostikos ir gydymo taip pat labai svarbu. Ankstyva diagnostika – raktažodis. Nepamirškite reguliarių patikrų, rūpinkitės savimi, ir nebijokite klausti. Juk sveikata – brangiausias turtas.