Mikroskopinis kolitas: gydymas, simptomai ir kas tai yra

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiame straipsnyje panagrinėsime mikroskopinį kolitą – ne tokią ir retą, bet dažnai nepastebimą ligą. Aptarsime kas tai yra, kokie simptomai kamuoja sergančiuosius ir, žinoma, kokios yra gydymo galimybės. Tad jei kamuoja neaiškūs žarnyno negalavimai, kviečiu skaityti toliau – galbūt rasite atsakymus į jums rūpimus klausimus.

Mikroskopinis kolitas yra uždegiminės žarnyno ligos rūšis, lėtinė storosios žarnos uždegimo būklė. Tai sukelia dažną vandeningą viduriavimą ir kitus virškinimo trakto simptomus. Dieta ir vaistai gali padėti valdyti paūmėjimus, kai jie atsiranda.

Apžvalga

Kas yra mikroskopinis kolitas?

Mikroskopinis kolitas (MC) yra vienas iš mažiau žinomų uždegiminės žarnyno ligos (IBD) tipų. Tai yra lėtinės žarnyno (žarnyno) uždegimo sąlygos. „Kolitas“ reiškia jūsų storosios žarnos (storosios žarnos) uždegimą, ypač vidinės gleivinės. Daugelis dalykų gali sukelti laikiną kolitą, tačiau MC jį sukelia nuolat. Jis vadinamas „mikroskopiniu“, nes jį galima pamatyti tik pro mikroskopą.

Jei sergate mikroskopiniu kolitu, jūsų žarnyno gleivinės ląstelės yra sudirgintos. Rezultatas yra dažniausiai dažnas vandeningas viduriavimas. Kaip ir visos lėtinės ligos, mikroskopinis kolitas gali atsirasti ir praeiti. Jis gali suaktyvėti reaguodamas į tam tikrus veiksnius, tada nuslūgti savaime ir vėl sugrįžti. Nors tai visą gyvenimą trunkanti būklė, ją paprastai galima valdyti medicininiu gydymu.

Kas paveikia mikroskopinį kolitą?

Juo gali susirgti bet kas, tačiau tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, kuriems gimus buvo paskirta moteris. Tai taip pat dažniau pasitaiko rūkantiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems tam tikromis autoimuninėmis ligomis, ypač celiakija. Manoma, kad mikroskopinis kolitas yra retesnis nei kitos uždegiminės žarnyno ligos. Tačiau kadangi norint diagnozuoti reikia audinio mėginio, jis greičiausiai neįvertinamas.

Kiek rimtas yra mikroskopinis kolitas?

Tai nėra tokia sunki kaip kitų tipų IBD ir nelaikoma gyvybei pavojinga liga. Sunkus, nenumaldomas viduriavimas gali sukelti dehidrataciją, svorio netekimą ar net netinkamą mitybą, tačiau mikroskopinis kolitas paprastai taip nepasireiškia. Jis linkęs ateiti ir išeiti, ir jį galima valdyti vaistais. Tačiau tai gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei, nes kiekvieną valgį persekioja nepatogūs simptomai.

Kokie yra skirtingi mikroskopinio kolito tipai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali diagnozuoti mikroskopinį kolitą tik mikroskopu pažiūrėję į jūsų žarnyno gleivinės mėginį. Kai jie tai padarys, jie atpažins tam tikras skirtingas ląstelių savybes. Skirtingi požymiai rodo skirtingus ligos potipius. Yra bent du pripažinti potipiai ir buvo pasiūlyta keletas kitų. Yra du pripažinti tipai:

• Kolageninis kolitas. Kolagenas ir elastinas sudaro jūsų žarnyno gleivinės jungiamąjį audinį (lamina propria). Naudojant šio tipo MC, kolageno juostos storosios žarnos gleivinėje neįprastai sustorėja. Šis sustorėjęs jungiamasis audinys yra panašus į kitas jungiamojo audinio ligas, kai kolagenas ir elastinas užsidega, pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu. Šios autoimuninės būklės dažnai pastebimos žmonėms, sergantiems mikroskopiniu kolitu.
• Limfocitinis kolitas. Šioje versijoje jūsų žarnyno gleivinės paviršinis sluoksnis (epitelis) turi neįprastai didelį limfocitų tankį. Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis. Baltieji kraujo kūneliai veikia kaip jūsų imuninės sistemos dalis, kad apsaugotų nuo infekcijų. Didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius dažnai lydi uždegimą, kai dalyvauja imuninė sistema.

Šie du mikroskopinio kolito variantai turi tuos pačius simptomus ir yra gydomi vienodai. Jų skirtumai išryškėja tik po mikroskopu. Kai kurie mokslininkai mano, kad tai tik du skirtingi tos pačios būklės etapai. Kartais abiejų tipų bruožai matomi kartu viename asmenyje. Tai buvo vadinama „neužbaigtu mikroskopiniu kolitu“.

Be to, kai kurie mano, kad mastocitinis enterokolitas turėtų būti įtrauktas į mikroskopinio kolito tipą. Jis turi daug panašumų, nors „enterokolitas“ reiškia, kad jis pažeidžia plonąją žarną ir storąją žarną. „Mastocitinis“ reiškia, kad žarnyno gleivinėje yra neįprastai didelis putliųjų ląstelių tankis. Stiklo ląstelės yra dar viena imuninių ląstelių rūšis.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra mikroskopinio kolito simptomai?

Pagrindinis mikroskopinio kolito simptomas yra lėtinis vandeningas viduriavimas. Įprastu profiliu viduriavimas pasireiškia dažnai – maždaug nuo 5 iki 10 kartų per dieną, nors kai kuriems žmonėms tai gali būti daugiau ar mažiau. Buvo retų atvejų, kai žmonės sirgo mikroskopiniu kolitu, bet neviduriavo arba turėjo vidurių užkietėjimą. Šiais atvejais mikroskopinis kolitas buvo rastas atsitiktinai ieškant kažko kito.

Dažni antriniai simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas ir mėšlungis.
• Pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas.
• Skubiai tuštintis ir sunku sulaikyti kakas.
• Triukšminga virškinimo sistema.
• Jautrumas glitimui.
• Nuovargis.

Sunkūs simptomai gali būti:

• Dehidratacija.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Svorio netekimas.

Kai kurie žmonės taip pat praneša:

• Raumenų mėšlungis arba raumenų skausmas.
• Sąnarių skausmas ir standumas.
• Galvos skausmai ar migrena.
• Burnos opos.
• Odos bėrimai.
• Rūgšties refliuksas.
• Patinę limfmazgiai.
• Skydliaukės problemos.
• Neurologinės problemos (ataksija).

Kas sukelia mikroskopinį kolitą?

Mokslininkai nėra tikri, tačiau gali būti susiję keli veiksniai, įskaitant:

• Tam tikrų bakterijų, bakterijų toksinų ir virusų poveikis.
• Imuninės sistemos klaida (autoimuninis atsakas).
• Genetika.

Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikri vaistai gali prisidėti prie problemos, įskaitant:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI).
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).
• Pakaitinė hormonų terapija (HRT).
• Beta blokatoriai.
• Statinai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas mikroskopinis kolitas?

Mikroskopinį kolitą dažniausiai diagnozuoja gastroenterologas, virškinimo trakto ligų specialistas. Jie pradės klausdami apie jūsų ligos istoriją ir dabartinius vaistus. Jie gali užsisakyti įvairius laboratorinius tyrimus, kad patikrintų galimas jūsų būklės priežastis, įskaitant kraujo tyrimus, išmatų tyrimus ir vaizdo tyrimus. Jei tai nieko nerodo, gydytojas atliks kolonoskopiją ir biopsiją.

Kolonoskopijos metu gydytojas apžiūrės jūsų storosios žarnos vidų per ilgą, lankstų instrumentą, vadinamą kolonoskopu. Kolonoskopas bus įkištas į storąją žarną per tiesiąją žarną, kol būsite raminami. Gydytojas gali perduoti įrankius per kolonoskopą, kad paimtų audinio mėginį iš žarnyno gleivinės, kad būtų galima ištirti mikroskopu. Taip jie ras mikroskopinį kolitą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas mikroskopinis kolitas?

Gydymas gali skirtis priklausomai nuo jūsų simptomų ir jų sunkumo. Jie svyruoja nuo mitybos ir gyvenimo būdo pokyčių iki nereceptinių ir receptinių vaistų. Kai kuriems žmonėms simptomai paūmėja ir praeina savaime. Kai kurie žmonės gali gerai valdyti savo simptomus vien keisdami mitybą, o kitiems gali tekti vartoti vaistus su pertraukomis arba dažniau.

Įprasti vaistai apima:

• Tūrinės medžiagospvz., psyllium, kad jūsų išmatos būtų kietesnės ir sulėtėtų jų judėjimo laikas.
• Vaistai nuo viduriavimo kurie lėtina žarnyno susitraukimus, pvz., loperamidas arba difenoksilatas.
• Bismuto subsalicilatas (Pepto Bismol®) nuo viduriavimo, rūgšties refliukso, pykinimo ir virškinimo sutrikimų.
• Budezonidaskortikosteroidas, kuris absorbuojamas jūsų storojoje žarnoje, kur mažina uždegimą.
• Mesalaminasvaistas, skirtas opiniam kolitui gydyti, nuo uždegimo ir skausmo.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai (kolesevelamas, kolestipolis), jeigu yra tulžies rūgšties malabsorbcija.

Jei nereaguojate į pirmiau nurodytus vaistus ir gydytojas mano, kad yra autoimuninis veiksnys, jis gali pasiūlyti papildomų vaistų imuniniam atsakui nukreipti, pavyzdžiui:

• Imunosupresantai.
• TNF inhibitoriai (adalimumabas, infliksimabas).
• Cromolino natrio druska nukreipta į putliąsias ląsteles (mastocitinis enterokolitas).
• Mažos naltreksono dozės.

Papildomos gydytojo rekomendacijos gali būti:

• Koreguokite savo jau vartojamus vaistus.
• Mesti rūkyti.
• Konkretaus maisto netoleravimo nustatymas.

Perspektyva / Prognozė

Ar mikroskopinis kolitas kada nors praeina?

Ne visam laikui, bet tai gali išnykti kuriam laikui, kartais ilgam. Kai tai įvyksta, tai vadinama remisija. Remisija gali trukti mėnesius ar metus. Tačiau, kaip ir bet kurios lėtinės ligos atveju, tam tikri veiksniai gali paskatinti jos atsinaujinimą. Galite sumažinti šiuos paūmėjimus išmokę atpažinti savo trigerius.

Kiek laiko tęsis mano mikroskopinis kolitas?

Tai skiriasi kiekvienam, tačiau paūmėjimai paprastai trunka nuo dienų iki savaičių. Daugelis žmonių mano, kad jie gali sumažinti paūmėjimų trukmę ir sunkumą vengdami tam tikrų provokuojančių veiksnių, pvz., tam tikrų maisto produktų ar cheminių medžiagų, ir prireikus gydydami vaistus. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kai kolitas paūmėja.

Gyvenimas su

Kokia dieta yra geriausia mikroskopiniam kolitui gydyti?

Per se nėra mikroskopinio kolito dietos, tačiau dieta gali padėti valdyti simptomus, nes sumažina juos sukeliančių maisto produktų kiekį ir skatina vartoti priešuždegiminį maistą. Tačiau jūsų suaktyvinti maisto produktai bus specifiniai jums, o jų nustatymas gali užtrukti bandymus ir klaidas. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti:

Įprastų trigerių pašalinimas

Kai kurie dažniausiai mikroskopinį kolitą sukeliantys maisto produktai yra šie:

• Alkoholis.
• Kofeinas.
• Glitimas.
• Pieno.
• Cukrus.
• Dirbtiniai saldikliai.

Mažai riebalų ir mažai skaidulų

Siekdami suvaldyti paūmėjimus, kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja minkštą virškinimo trakto dietą, kurią sudaro mažai riebalų ir mažai skaidulų turintis maistas. Sumažinus riebalų ir skaidulų kiekį savo racione, virškinimo sistemai tenka mažiau darbo. Vis dėlto dietoje gali būti tam tikrų maisto produktų, kurie jus sužadina.

Eliminavimo dieta

Vienas iš būdų atskirti suaktyvinančius maisto produktus yra išbandyti pašalinimo dietą, pvz., mažai FODMAP turinčią dietą. Ši trumpalaikė dieta pašalina tam tikras maisto produktų klases ir sistemingai juos vėl įveda, kad išsiaiškintumėte, kuriems maisto produktams esate jautrūs. Registruotas dietologas padės jums atlikti šį procesą.

Priešuždegiminė dieta

Įrodyta, kad tam tikri maisto produktai, tokie kaip polinesotieji riebalai, mažina uždegimą. Viduržemio jūros dieta yra geras priešuždegiminį maistą skatinančios dietos pavyzdys. Ciberžolė yra dar vienas gerai žinomas priešuždegiminis agentas, kurį galite naudoti maiste.

Kokį probiotiką geriausia vartoti sergant mikroskopiniu kolitu?

Probiotikai anksčiau buvo rekomenduojami mikroskopiniam kolitui gydyti, tačiau dabartinėse rekomendacijose jų nerekomenduojama. Norint rekomenduoti konkrečius probiotikus, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Mikroskopinis kolitas vis dar nėra gerai suprantamas. Iš visų uždegiminių žarnyno ligų ji buvo atpažįstama ar diagnozuojama rečiausiai, nors dabar mokslininkai įtaria, kad ji gali būti tokia pat paplitusi kaip ir kitos. Taip pat buvo atlikti mažiausiai tiksliniai tyrimai, ir šiuo metu nėra jokių tikslinių vaistų. Laimei, mūsų taikomi gydymo būdai dažnai padeda tai valdyti. Gali prireikti bandymų ir klaidų, tačiau tinkamas vaistų ir dietos derinys gali padėti valdyti simptomus, kai jie atsiranda.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis jums padėjo geriau suprasti mikroskopinį kolitą. Nors ir nemaloni, ši liga yra gydoma, o laiku nustačius diagnozę ir tinkamai gydant, gyvenimo kokybė nenukenčia. Svarbiausia – neignoruokite simptomų, o kreipkitės į savo šeimos gydytoją ar gastroenterologą. Sveikatos jums!