Mikrognatija: apibrėžimas, priežastys ir gydymas

Sveiki, esu patyręs gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje, ir per daugelį metų mačiau nemažai mikrognatijos atvejų. Šiandien trumpai papasakosiu, kas tai per liga – mikrognatija, kodėl ji atsiranda ir kaip gydoma. Nors skamba bauginančiai, nereikia išsigąsti – yra būdų, kaip padėti. Skaitykite toliau ir sužinosite daugiau.

Mikrognatija, taip pat žinoma kaip apatinio žandikaulio hipoplazija, yra būklė, kai apatinis žandikaulis yra mažesnis nei įprastai. Įprasta kūdikiams mikrognatija gali blokuoti jų kvėpavimo takus. Mikrognatija dažnai pasitaiso, kai vaikai auga. Priklausomai nuo būklės sunkumo, gali prireikti operacijos.

Apžvalga

Kas yra mikrognatija?

Mikrognatija yra tada, kai apatinis žandikaulis yra nepakankamai išvystytas arba mažesnis nei įprastai. Dauguma mikrognatijos atvejų yra įgimti, o tai reiškia, kad žmonės gimsta su šia liga.

Mikrognatija gali sukelti kūdikių kvėpavimo ar maitinimo problemų. Daugeliu atvejų būklė koreguojasi, kai vaikai auga. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra susijusi su pagrindinėmis genetinėmis sąlygomis, tokiomis kaip lūpos ir gomurio įskilimas, Pierre’o Robino sindromas ir Treacher Collins sindromas.

Kuo skiriasi retrognatija ir mikrognatija?

Retrognathia ir micrognathia apibūdina apatinio žandikaulio (žandikaulių) būklę ir dažnai naudojami panašiems požymiams apibūdinti. Techniškai, esant retrognatijai, apatinis žandikaulis yra nenormalioje padėtyje, palyginti su viršutiniu žandikauliu. Kita vertus, Micrognathia pasižymi mažesniu nei turėtų būti žandikauliu. Klinikinis vaizdas dažnai yra labai panašus.

Kam veikia mikrognatija?

Mikrognatija dažniausiai pasitaiko kūdikiams, gimusiems su tam tikromis genetinėmis ligomis, tokiomis kaip Pierre’o Robino sindromas, progerija ar cri-du-chat sindromas. Kartais tai įvyksta kaip atsitiktinė genetinė mutacija.

Žmonės gali išsivystyti mikrognatija vėliau gyvenime, nors tai rečiau. Suaugusiesiems mikrognatija paprastai atsiranda dėl traumos (pvz., lūžusio ar išnirusio žandikaulio) arba smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) ankilozės (sustandėjimo).

Kaip dažnai yra mikrognatija?

Mikrognatija naujagimiams yra gana dažna. Tiesą sakant, šiek tiek įdubęs žandikaulis yra normali kūdikių vystymosi dalis. Mikrognatija ilgainiui gali pasitaisyti daugeliui kūdikių, bet rečiau, kai ji siejama su genetine būkle.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra mikrognatijos simptomai?

Dažni mikrognatijos simptomai kūdikiams ir vaikams yra šie:

• Triukšmingas kvėpavimas.
• Miego apnėja ar kiti kvėpavimo sutrikimai.
• Bėdos su maitinimu.
• Blogas svorio padidėjimas.
• Nesugebėjimas gerai miegoti.

Mikrognatija suaugusiems gali sukelti obstrukcinę miego apnėją. Kai kurie žmonės sėkmingai gydo simptomus naudodami CPAP aparatą, o kitiems gali prireikti breketų ar korekcinės žandikaulio operacijos.

Kokia yra mikrognatijos priežastis?

Žmonės gali paveldėti mikrognatiją, tai reiškia, kad ji perduodama per genus. Tai taip pat gali atsirasti dėl atsitiktinės genetinės mutacijos. Kartais nėra žinomos mikrognatijos priežasties.

Su kuo susijusi mikrognatija?

Mikrognatija yra susijusi su daugybe genetinių sindromų ir būklių. Genetinės mikrognatijos priežastys:

• Lūpos ir gomurio plyšimas.
• Pierre’o Robino sindromas.
• Treacher Collins sindromas.
• Trisomija 13.
• Trisomija 18.
• Beckwith-Wiedemann sindromas.
• Sticklerio sindromas.
• Progerija.
• Achondrogenezė.
• Cri-du-chat sindromas.
• Turnerio sindromas.
• Marfano sindromas.
• Seckelio sindromas.
• Russell-Silver sindromas.
• Hallermann-Streiff sindromas.
• Hemifacialinė mikrosomija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama mikrognatija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jūsų vaiko veido struktūras. Tiksliau, jie:

• Pažvelkite į ryšį tarp jūsų vaiko viršutinio ir apatinio žandikaulių.
• Nustatykite, ar nėra veido asimetrijos.
• Ieškokite lūpos ir gomurio skilimo požymių.
• Patikrinkite vaiko liežuvio padėtį.
• Pažiūrėkite, ar jūsų vaikas turi liežuvį.

Kartais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti mikrognatiją prieš jūsų kūdikio gimimą. Prenatalinis ultragarsas gali parodyti, ar apatinis žandikaulis yra nepakankamai išvystytas.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti mikrognatiją?

Jei jūs ar jūsų vaikas serga mikrognatija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus, įskaitant:

• Vaizdo testai, tokie kaip rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija.
• Miego tyrimas, kurio metu matuojamas kvėpavimas, deguonies tiekimas, širdies funkcija ir smegenų stimuliacija miego metu.

Valdymas ir gydymas

Kaip ištaisote mikrognatiją?

Kai kuriais atvejais mikrognatija pagerėja savaime. Jei taip atsitiks, paprastai pagerės, kai jūsų vaikui sukanka 18 mėnesių. Tuo tarpu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų kūdikio pažangą.

Yra nechirurginis ir chirurginis mikrognatijos gydymas. Kas tinka jūsų vaikui, priklauso nuo būklės sunkumo.

Nechirurginis mikrognatijos gydymas

Dažniausi nechirurginiai mikrognatijos gydymo būdai yra šie:

• Pozicijos terapija. Kad jūsų kūdikio kvėpavimo takai būtų atviri, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti konkrečias miegojimo vietas.
• Nosiaryklės vamzdelis. Šis prietaisas įkišamas į jūsų vaiko šnervę ir per nosies kanalą, kad kvėpavimo takai būtų atviri.
• Teigiamas slėgis kvėpavimo takuose. Dviejų lygių teigiamas kvėpavimo takų slėgis (dažnai žinomas prekiniu pavadinimu BiPAP®) arba CPAP prietaisas siunčia orą per vamzdelį į kaukę, kuri priglunda prie jūsų vaiko nosies. Šis nuolatinis oro slėgis išlaiko jūsų vaiko kvėpavimo takus atvirus.

Chirurginis mikrognatijos gydymas

Jei nechirurginės galimybės neveikia, gali prireikti mikrognatijos operacijos. Chirurginis gydymas apima:

• Liežuvio ir lūpos sukibimas. Chirurgas pritvirtina vaiko liežuvio pagrindą palankesnėje padėtyje, kad jis netrukdytų jo kvėpavimo takams.
• Žandikaulio išsiblaškymo osteogenezė (MDO). Ši procedūra apima chirurginį vaiko apatinio žandikaulio pailginimą, kad būtų atverti kvėpavimo takai.
• Tracheostomija. Retais atvejais ši procedūra sukuria angą per jūsų vaiko kaklą ir į jo trapą. Tai apeina kvėpavimo takų obstrukciją.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią mikrognatijai?

Kadangi mikrognatija paprastai yra įgimta būklė, nėra būdo jos išvengti. Taip pat nėra jokio būdo užkirsti kelią daugumai su tuo susijusių pagrindinių sąlygų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas serga mikrognatija?

Jei mikrognatija savaime nepagerėja, kol jūsų vaikui sukanka 18 mėnesių, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymą. Jie pasikalbės su jumis apie jūsų galimybes ir suras jums ir jūsų vaikui tinkantį planą.

Bendra vaikų, sergančių mikrognatija, perspektyva labai priklauso nuo pagrindinės būklės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, ko tikėtis, atsižvelgdamas į konkrečią jūsų vaiko situaciją.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jūsų vaikas turi mažą arba neišsivysčiusį apatinį žandikaulį, verta susitarti dėl susitikimo su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Be to, turėtumėte paskambinti savo paslaugų teikėjui, jei jūsų vaikui atsiranda triukšmingo kvėpavimo, maitinimo problemų ar kitų susijusių simptomų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuota mikrognatija, norėsite sužinoti viską, ką galite apie šią būklę. Štai keletas klausimų, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Kiek sunki yra būklė?
• Ar yra tikimybė, kad mano kūdikis užaugs mikrognatiją?
• Ar mano kūdikis turi kitų su mikrognatija susijusių būklių?
• Kokios miego padėties padės atverti mano kūdikio kvėpavimo takus?
• Ar būtinas gydymas? Jei taip, kokios?
• Kokia bendra perspektyva?

Mikrognatija yra gana dažna naujagimiams, o būklė dažnai pagerėja savaime. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali užblokuoti jų kvėpavimo takus ir trukdyti tinkamai kvėpuoti bei maitintis. Jei jūsų vaikas serga mikrognatija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasikalbėti su jumis apie gydymo galimybes ir nuspręsti, kuris iš jų yra tinkamiausias.

Taigi, mikrognatija – nėra pasaulio pabaiga. Per savo praktiką mačiau daug atvejų, ir šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus gydymo būdus, pradedant specialiais aparatais ir baigiant chirurginėmis intervencijomis. Svarbiausia – laiku kreiptis į specialistą. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo geresni rezultatai. Tad nedelskite, jei kyla įtarimų, pasikonsultuokite su gydytoju ir kartu rasime geriausią sprendimą. Jūsų vaiko šypsena – mūsų rūpestis!