Migrena: kas tai yra, tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje ir padedantis pacientams įveikti įvairius negalavimus. Šiandien noriu pakalbėti apie migreną – labai dažną, bet dažnai nesuprastą būklę. Šiame straipsnyje paprastais žodžiais aptarsime, kas yra migrena, kokie jos tipai, priežastys, simptomai ir gydymo galimybės.

Migrena yra daug daugiau nei stiprus galvos skausmas. Tai gali sukelti sekinantį, pulsuojantį, vienpusį galvos skausmą, dėl kurio kelias dienas galite gulėti lovoje. Judėjimas, šviesos, garsai ir kiti veiksniai gali sukelti tokius simptomus kaip nuovargis, pykinimas, regėjimo pokyčiai, dirglumas ir kt. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti valdyti simptomus, kad migrena neužvaldytų jūsų gyvenimo.

Apžvalga

Sužinokite, kaip kiekvienas skirtingas etapas gali paveikti jūsų gyvenimą.

Kas yra migrena?

Migrena yra stiprus galvos skausmas, sukeliantis pulsuojantį, pulsuojantį galvos skausmą vienoje galvos pusėje. Migrenos galvos skausmo fazė paprastai trunka mažiausiai keturias valandas, bet gali trukti ir kelias dienas. Šis galvos skausmas pablogėja dėl:

• Fizinis aktyvumas.
• Ryškios šviesos.
• Garsūs garsai.
• Stiprūs kvapai.

Migrena trikdo. Jie gali trukdyti jūsų kasdienybei ir turėti įtakos jūsų gebėjimui vykdyti asmeninius ir socialinius įsipareigojimus. Galimas gydymas, padedantis valdyti migreną.

Kokie yra migrenos tipai?

Yra keletas migrenos tipų. Dažniausios migrenos kategorijos yra:

• Migrena su aura (klasikinė migrena).
• Migrena be auros (dažna migrena).

Aura yra migrenos fazė prieš prasidedant galvos skausmui.

Kiti migrenos tipai apima:

• Vaikų migrena (pilvo migrena).
• Lėtinė migrena.
• Hemipleginė migrena.
• Menstruacinė migrena.
• Migrena be galvos skausmo (tyli migrena).
• Tinklainės migrena (akių migrena).
• Migrenos būklė.

Kaip dažnai pasireiškia migrena?

Migrena yra dažna. Tyrimai rodo, kad maždaug 12% žmonių Jungtinėse Valstijose patiria migreną.

Simptomai ir priežastys

Migrenos simptomai pasireiškia keturiais etapais. Labiausiai pastebimas galvos skausmo priepuolis.

Kokios yra migrenos fazės?

Yra keturios migrenos fazės arba etapai:

1. Prodromas: Pirmoji fazė prasideda iki 24 valandų, kol pajusite galvos skausmą.
2. Aura: Aura yra jutiminių, motorinių ir (arba) kalbos simptomų grupė, kuri veikia kaip migreninio galvos skausmo įspėjamasis ženklas. Auros fazė gali trukti net 60 minučių arba vos penkias. Vienu metu galite jausti ir aurą, ir galvos skausmą.
3. Galvos skausmas: Migrenos galvos skausmas trunka nuo keturių valandų iki 72 valandų.
4. Postdromas: Postdrome stadija paprastai trunka nuo kelių valandų iki 48 valandų. Simptomai yra panašūs į alkoholio sukeltas pagirias, todėl postdrominė fazė vadinama migrenos pagiriomis.

Per keturis etapus gali praeiti nuo aštuonių iki 72 valandų.

Migrenos simptomai

Migrenos simptomai skiriasi priklausomai nuo stadijos. Kiekviena migrena yra skirtinga, ir jūs nebūtinai patirsite simptomus per visus keturis kiekvienos migrenos etapus.

Prodromo simptomai

• Nuotaikos pokyčiai.
• Sunku susikaupti.
• Sunku miegoti.
• Nuovargis.
• Pykinimas.
• Padidėjęs alkis ir troškulys.
• Dažnas šlapinimasis.

Auros simptomai

• Raumenų silpnumas.
• Regėjimo pokyčiai.
• Spengimas ausyse (spengimas ausyse).
• Jautrumas prisilietimui (jausmas, lyg kažkas jus liestų).
• Tirpimas ir dilgčiojimas.
• Sunku kalbėti ar susikaupti.

Galvos skausmo priepuolio simptomai

Galvos skausmas palaipsniui stiprėja. Tai gali paveikti vieną galvos pusę arba abi. Tai gali pasireikšti su kitais simptomais, tokiais kaip:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Jautrumas šviesai, garsui ir kvapams.

Postdrominiai simptomai

• Nuovargis.
• Sustingęs kaklas.
• Jautrumas šviesai ir garsui.
• Sunku susikaupti.
• Pykinimas.
• Galvos svaigimas.

Kaip jaučiasi migrena?

Migrenos galvos skausmas gali atrodyti taip:

• Pulsuojantis.
• Pulsuojantis.
• Punkčiojimas.
• Nuobodu.

Kiekvienam žmogui migrena gali pasireikšti skirtingai. Migrenos galvos skausmas svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Galvos skausmas gali prasidėti vienoje pusėje ir pereiti į priešingą pusę. Taip pat gali skaudėti aplink akis ar smilkinį, o kartais ir aplink veidą, sinusus, žandikaulį ar kaklą.

Kaip dažnai pasireiškia migrena?

Migrenos dažnis kiekvienam žmogui skiriasi. Jūs galite turėti vieną migreną per metus arba vieną per savaitę. Vidutiniškai dauguma žmonių patiria nuo dviejų iki keturių per mėnesį. Jie dažniausiai būna ryte. Dauguma migrenų yra nenuspėjami, tačiau kartais galite įsivaizduoti, kada migrena įvyks, pavyzdžiui, prieš menstruacijas ar pajutus stresą.

Kas sukelia migreną?

Mokslininkai nėra tikri dėl tikslios migrenos priežasties, tačiau tyrimai rodo, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį.

Kai skauda galvą, specifiniai nervai jūsų kraujagyslėse siunčia skausmo signalus į jūsų smegenis. Dėl to į galvos nervus ir kraujagysles išskiriamos uždegiminės medžiagos. Neaišku, kodėl jūsų nervai tai daro.

Kas sukelia migreną?

Trigeris yra kažkas, kas sukelia simptomus. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys migrenos veiksniai yra šie:

• Stresas.
• Hormoniniai pokyčiai.
• Tam tikri vaistai.
• Jūsų miego pokyčiai.
• Keičiasi oro sąlygos.
• Per didelis fizinis aktyvumas (pervargimas).
• Priklausomybę sukeliančios medžiagos, tokios kaip kofeinas ar tabakas.
• Trūksta valgio.
• Ryškios šviesos, stipraus triukšmo ar stipraus kvapo poveikis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti jūsų sukeliamus veiksnius. Jie gali rekomenduoti vesti migrenos žurnalą, kad būtų galima stebėti migrenos priepuolių panašumus.

Kokie maisto produktai sukelia migreną?

Jūsų kūnas gali būti jautrus tam tikroms maisto produktuose esančioms cheminėms medžiagoms ir konservantams. Šis jautrumas padidina migrenos tikimybę, ypač jei ji derinama su kitais veiksniais.

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys maisto veiksniai yra šie:

• Sendintas sūris.
• Gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio.
• Šokoladas.
• Maisto priedai, tokie kaip nitratai ir MSG.
• Perdirbtas arba sūdytas maistas (dešrainiai, pepperoni).
• Rauginti arba marinuoti maisto produktai.

Ar migrena yra paveldima?

Taip, migrena dažniausiai pasireiškia biologinėse šeimose. Iki 80% žmonių, sergančių migrena, turi pirmojo laipsnio biologinius giminaičius, sergančius šia liga.

Kokie yra migrenos rizikos veiksniai?

Migrena gali sirgti bet kokio amžiaus, nuo vaikų iki suaugusiųjų. Moterys ir žmonės, kuriems gimus priskirtos moterys, dažniau nei vyrai ir žmonės, kuriems gimus priskirti vyrai, patiria migreną.

Kiti rizikos veiksniai, dėl kurių gali padidėti migrena, yra šie:

• Biologinė migrenos šeimos istorija.
• Pagrindinė sveikatos būklė (depresija, nerimas, miego sutrikimai ir epilepsija).
• Reguliarus tabako gaminių vartojimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama migrena?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos migreną po fizinio patikrinimo ir neurologinio patikrinimo. Jie taip pat sužinos daugiau apie jūsų ligos istoriją ir biologinės šeimos sveikatos istoriją. Jūsų paslaugų teikėjas gali užduoti jums klausimų, kad sužinotų daugiau apie jūsų simptomus, įskaitant:

• Kokius simptomus patiriate?
• Ar galite apibūdinti galvos skausmo jausmą ir vietą?
• Kokie yra jūsų simptomai?
• Kiek laiko truko jūsų simptomai?
• Ar kas nors pagerino ar pablogino jūsų galvos skausmą?

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus (pvz., KT nuskaitymą arba MRT), kad įsitikintų, jog nėra kitų galvos skausmo priežasčių. Elektroencefalograma (EEG) gali padėti jūsų paslaugų teikėjui atmesti kitas sąlygas.

Kas diagnozuoja migreną?

Jei manote, kad sergate migrena, pirmiausia aptarkite simptomus su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju (PCP). Jie gali diagnozuoti migreninį galvos skausmą ir pradėti gydymą. Jūsų PCP gali nukreipti jus pas galvos skausmo specialistą arba neurologą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma migrena?

Nėra vaistų nuo migrenos. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums valdyti migrenos simptomus šiais būdais:

• Vaistų vartojimas.
• Venkite migreną sukeliančių veiksnių.
• Alternatyvių migrenos priemonių naudojimas.

Kokie vaistai gydo migreną?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti vaistus migrenai gydyti. Yra dviejų tipų vaistai:

• Vaistai migrenai sustabdyti: Šiuos vaistus galite vartoti pasirodžius pirmiesiems migrenos požymiams. Jie sustabdo arba sumažina migrenos simptomus, tokius kaip skausmas, pykinimas, jautrumas ir kt.
• Vaistai migrenos profilaktikai: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai skiria profilaktinius vaistus, jei pasireiškia sunkūs simptomai, trukdantys jūsų kasdienybei, arba dažnai pasireiškia migrena. Šie vaistai sumažina migrenos dažnumą ir sunkumą. Šiuos vaistus galite vartoti taip, kaip nurodyta, paprastai kasdien.

Įprasti vaistai, stabdantys migreną, yra šie:

• Triptanai (5-hidroksitriptaminas).
• Ditans (lasmiditanas).
• Gepants (rimegepant ir ubrogepant).
• Dihidroergotaminas (prochlorperazinas).
• Vaistai nuo vėmimo (metoklopramidas).

Įprasti migrenos profilaktikai skirti vaistai:

• Vaistai nuo traukulių (valproinė rūgštis, topiramatas).
• Beta adrenoblokatoriai (atenololis, propranololis, nadololis).
• Kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis).
• Monokloniniai antikūnai (erenumabas, fremanezumabas, galkanezumabas).
• Tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, nortriptilinas, doksepinas).
• Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (venlafaksinas, duloksetinas).

Vaistai būna įvairių formų, pavyzdžiui:

• Injekcija po oda (poodinė).
• Geriamasis vaistas (vartojamas per burną).
• Nosies purškalas.
• Per IV (į veną).
• Žvakutės.

Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptarsite konkrečius vaistus, vaistų derinius ir formules, kad geriausiai valdytumėte simptomus. Visi vaistai turi būti vartojami vadovaujant galvos skausmo specialistui arba paslaugų teikėjui. Kaip ir vartojant bet kurį vaistą, svarbu atidžiai sekti savo paslaugų teikėjo nurodymus.

Nereceptiniai vaistai nuo migrenos

Nereceptiniai vaistai nuo migrenos yra veiksmingi, jei turite lengvų ar vidutinio sunkumo migrenos simptomų. Pagrindinės skausmą malšinančių vaistų sudedamosios dalys yra ibuprofenas, aspirinas, acetaminofenas, naproksenas ir kofeinas.

Būkite atsargūs vartodami nereceptinius skausmą malšinančius vaistus. Kartais per didelis jų naudojimas gali sukelti skausmą malšinančius galvos skausmus arba priklausomybės problemą. Jei vartojate bet kokius nereceptinius vaistus nuo skausmo daugiau nei du ar tris kartus per savaitę, praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie gali pasiūlyti veiksmingesnių receptinių vaistų.

Venkite migreną sukeliančių veiksnių

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti, kas sukelia migreną. Jie gali paprašyti jūsų vesti migrenos žurnalą ar dienoraštį. Migrenos žurnalas gali padėti sekti, kada pasireiškė migrena, kaip jautėtės ir kiek ji truko. Taip pat galite pridėti informacijos apie maistą, kurį valgėte, arba veiklą, kurioje dalyvavote, kad sužinotumėte daugiau apie bet kokius galimus veiksnius.

Yra keletas išmaniųjų telefonų programų, kurios padės vesti migrenos žurnalą.

Kai nustatote trigerį, galite imtis veiksmų, kad to išvengtumėte. Tai ne visada įmanoma, tačiau žinojimas apie savo trigerius padeda juos atpažinti ir gydyti migreną, kai ji prasideda.

Pavyzdžiui, jei stresas yra provokatorius, galbūt norėsite pasikalbėti su psichikos sveikatos specialistu, kad padėtų jums valdyti stresą. Jei pavalgius atsiranda migrenos simptomų, telefone nustatykite žadintuvą, kad primintų valgyti pagal įprastą tvarkaraštį.

Alternatyvūs vaistai nuo migrenos

Galbūt norėsite išbandyti alternatyvius gydymo būdus, kurie padėtų jums valdyti migreną. Tai apima:

• Vartokite vitaminus, mineralines medžiagas ar žoleles, tokias kaip riboflavinas (vitaminas B2), magnis, uogienė, vėgėlė arba kofermentas Q10.
• Atsipalaidavimo metodai, tokie kaip joga.
• Akupunktūra.
• Biofeedback.
• A tipo botulino toksino injekcijos (Botox®).

Prieš pradėdami bet kokius alternatyvius migrenos gydymo būdus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kokie yra migrenos gydymo būdai nėštumo metu?

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei esate nėščia arba planuojate pastoti ir patiriate migreną. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vengti vaistų nuo migrenos, kai esate nėščia arba manote, kad galite būti nėščia. Kai kurie vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti alternatyvius gydymo būdus, pvz., Acetaminofeno skausmą malšinančius vaistus nuo migrenos.

Kaip susidoroti su migrena, kai ji atsitinka?

Yra tam tikrų dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte jaustis geriau, kai įvyksta migrenos priepuolis, įskaitant:

• Poilsis tamsioje, tylioje, vėsioje patalpoje.
• Ant kaktos arba už kaklo uždėkite šaltą ar šiltą kompresą arba skalbimo šluostę.
• Masažuokite galvos odą.
• Sukamaisiais judesiais spauskite smilkinius.
• Išlaikyti save ramioje būsenoje (medituoti).

Prevencija

Ar galima išvengti migrenos?

Negalite išvengti visų migrenų. Tačiau galite vartoti profilaktinius vaistus nuo migrenos, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kad sumažintumėte migrenos simptomų dažnumą ir sunkumą. Taip pat galite sužinoti daugiau apie savo trigerius ir dirbti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad jų išvengtumėte.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra migrenos perspektyva?

Kiekvienam žmogui migrena yra skirtinga. Jie laikini, bet kartojasi visą gyvenimą. Taip pat nėra gydymo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums valdyti migreną, kad ji greičiau išnyktų ir būtų ne tokia intensyvi. Gali užtrukti, kol rasite jums tinkamą gydymo būdą. Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jūsų simptomai pagerėjo arba pablogėja.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Suplanuokite vizitą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate:

• Nauji simptomai.
• Simptomų pablogėjimas.
• Gydymo šalutinis poveikis.

Skambinkite 911 (arba vietinių pagalbos tarnybų numeriu) arba nedelsdami eikite į skubios pagalbos skyrių, jei:

• Patirkite baisiausią galvos skausmą savo gyvenime (perkūnijos galvos skausmą).
• Turite naujų neurologinių simptomų, kurių niekada anksčiau neturėjote, pvz., sunku kalbėti, pusiausvyros problemos, regėjimo sutrikimai, sumišimas, traukuliai arba tirpimo / dilgčiojimo pojūčiai.
• Po galvos traumos skauda galvą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Ar aš išaugsiu iš migrenos?
• Kokius vaistus rekomenduojate?
• Kaip galiu išvengti migrenos?
• Kokio tipo migrena aš turiu?
• Ar mano migrena laikoma lėtine?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Tikriausiai ir anksčiau skaudėjo galvą, bet migrena yra kitokia. Gali atrodyti, kad pasaulio pabaiga baigiasi ir nieko negalite padaryti, kad ji išnyktų. Nors jūsų simptomai yra laikini, dėl migrenos trukmės gali atrodyti, kad laikas slenka lėčiau ir prieš jus. Tačiau yra gydymo būdų, kaip suvaldyti migreną, kai ji atsiranda, ir neleisti joms trukdyti jūsų dienai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jums tai padėti, todėl migrena neužvaldo jūsų gyvenimo.

Taigi, mieli mano skaitytojai, migrena – ne šiaip galvos skausmas. Tai sudėtinga neurologinė būklė su daugybe veidų, galinti apkartinti gyvenimą. Svarbu atpažinti simptomus, suprasti priežastis ir laiku kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinė medicina siūlo efektyvius gydymo būdus, tad tik drauge su specialistu rasime jums tinkamiausią sprendimą ir padėsime suvaldyti migreną.