Miego arterijų liga: miego arterijos stentavimas

Arterijų liga dažnai yra nepastebima, tačiau gali turėti didelį poveikį mūsų sveikatai. Vienas iš būdų gydyti miego arterijų ligą yra stentavimas. Tai procedūra, kuria metu į arteriją įdedamas mažas vamzdelis, kuris padeda išlaikyti kraujotaką. Miego arterijų stentavimas gali būti gydymo būdas žmonėms, kuriems kiti metodai neveikia arba nėra tinkami. Tai modernus ir efektyvus sprendimas, padedantis pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Shazam Hussain, MD, aprašo miego arterijos stentavimo procesą, atsigavimo laiką ir rizikos veiksnius.

Kas yra miego arterijų liga?

Kaip ir širdies kraujagyslėse (vainikinėse arterijose), miego arterijose taip pat išsivysto aterosklerozė – riebalų ir cholesterolio sankaupos, vadinamos apnašomis, arterijų viduje. Laikui bėgant susikaupimas susiaurina arteriją, sumažina kraujo tekėjimą į smegenis ir gali sukelti insultą.

• Skaitykite daugiau apie miego arterijų ligą.

Kas yra miego arterijos angiografija?

Miego arterijų angiografija, dar vadinama miego arterijos angiografija arba arteriograma, yra invazinė rentgeno vaizdavimo procedūra, naudojama siekiant nustatyti miego arterijų susiaurėjimą ar užsikimšimą (aterosklerozę) ir nustatyti būsimo insulto riziką.

Miego arterijų angiografija gali būti atliekama įtarus miego arterijų ligą, remiantis kitų tyrimų, tokių kaip miego arterijų dvipusis ultragarsas, kompiuterinės tomografijos angiograma (CTA) arba magnetinio rezonanso angiograma (MRA), rezultatais.

Kas yra miego arterijos angioplastika ir stentavimas?

Miego arterijų angioplastika – tai nechirurginė procedūra, atliekama po diagnostinės angiogramos. Miego arterijų angioplastikos procedūra gali būti atliekama tą pačią dieną kaip ir diagnostinė angiograma arba kelias dienas ar savaites po angiogramos.

Angioplastikos metu balioninis kateteris nukreipiamas į užsikimšimo ar susiaurėjimo vietą. Kai balionas pripučiamas, riebalinė plokštelė arba užsikimšimas prispaudžiamas prie arterijų sienelių, kad pagerėtų kraujotaka.

Atliekant angioplastikos procedūrą, miego arterijos viduje užsikimšimo vietoje įdedamas miego arterijos stentas (mažas metalinio tinklelio vamzdelis), kuris palaiko arteriją atvirą.

Pacientams, kurie atitinka tam tikrus tinkamumo kriterijus, miego arterijos stentavimas siūlo mažiau invazinį metodą nei miego arterijos endarterektomija – tradicinis chirurginis miego arterijų užsikimšimo gydymas. Miego arterijų stentavimas gali būti atliekamas pacientui budint, todėl sutrumpėja atsigavimo laikas.

Procedūros detalės

Kas nutinka miego arterijos angiografijos procedūros metu?

Norint sumažinti kraujo krešulių riziką, procedūros metu gali būti skiriamas toks vaistas kaip heparinas. Taip pat gali tekti vartoti aspiriną ​​ir (arba) Plavix (klopidogrelio bisulfatą) 3–5 dienas prieš procedūrą ir keturias–šešias savaites po procedūros. Gydytojas arba slaugytoja pateiks jums konkrečių nurodymų, ką galite valgyti ar gerti, o ko ne, prieš procedūrą.

Pirma, gydytojas anestezuoja arba nutirpsta vietą, kurioje bus įdėtas įvedimo apvalkalas. Apvalkalas yra plonas, tuščiaviduris vamzdelis, kuris įkišamas į kojos (šlaunies priartėjimas) arba rankos (brachialinis) kraujagyslę.

Pro apvalkalą įkišamas ilgas siauras vamzdelis, vadinamas kateteriu, ir specialiu rentgeno aparatu per aortą nukreipiamas į miego arteriją.

Kai kuriems pacientams kojos ar rankos venoje gali būti įdėtas antras apvalkalas, kuriame į širdį įdedamas laikinas širdies stimuliatoriaus laidas, reguliuojantis širdies ritmą procedūros metu.

Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama per kateterį ir sukuriami rentgeno filmai, kai kontrastinė medžiaga juda per miego arterijas (kraujagysles, užtikrinančias kraujotaką jūsų smegenims). Skaitmeninės kontrastinės medžiagos nuotraukos naudojamos susiaurėjimo ar užsikimšimo vietai nustatyti.

Jei diagnostiniai tyrimai rodo stiprų miego arterijos susiaurėjimą ar užsikimšimą, gali būti atliekama miego arterijos angioplastika ir stentavimo procedūra, siekiant atidaryti arteriją, arba gali būti rekomenduojama operacija.

Kas nutinka miego arterijos angioplastikos ir stentavimo procedūros metu?

Specialiai sukurtas kreipiamasis laidas su filtru dedamas už miego arterijos susiaurėjimo ar užsikimšimo vietos. Kai filtras yra vietoje, mažas balioninis kateteris nukreipiamas į užsikimšimo sritį. Kai balionas pripučiamas, riebalinė plokštelė arba užsikimšimas prispaudžiamas prie arterijų sienelių, o kraujagyslės skersmuo išplečiamas (išplėstas), kad padidėtų kraujotaka. Balionas pašalinamas, o stentas įdedamas į arteriją, kad būtų išplėsta anga ir paremta arterijos sienelė.

Endotex miego arterijos stentas

SMART Nitinol Stentas

G__uidant ACCULINK miego arterijos stento sistema

Įdėjus stentą, atliekama angiograma, siekiant patvirtinti, kad stentas visiškai išsiplėtė, o susiaurėjimas arba užsikimšimas ištaisytas. Dažnai pripučiamas antrasis balioninis kateteris, siekiant užtikrinti, kad stentas būtų maksimaliai atidarytas. Stentas nuolat lieka vietoje ir veikia kaip pastoliai, palaikantys arteriją ir išlaikantys ją atvirą. Po kelių savaičių arterija užgyja aplink stentą.

Kas atsitinka po miego arterijos stentavimo procedūros?

Apvalkalas gali likti vietoje arba gali būti naudojamas kraujagyslių kamštis ar siūlas hemostazei pasiekti.

Nuėmus apvalkalą, turėsite gulėti lygiai (nelenkdami kojų). Tai būtina norint išvengti kraujavimo. Galite gauti vaistų, mažinančių diskomfortą. Jūsų gydytojas nustatys, kiek laiko turėsite gulėti, o tai gali trukti nuo dviejų iki šešių valandų.

Po procedūros planuokite likti nakčiai ligoninėje. Jus įvertins gydytojas, atliks neurologinį tyrimą, atliks kitus tyrimus, pavyzdžiui, miego arterijų ultragarsą, kad įvertintų procedūros rezultatus. Jūsų gydytojas aptars procedūros rezultatus su jumis ir jūsų šeima.

Prieš grįžtant namo, jums bus pateikti nurodymai apie vaistus, mitybą, veiklą ir kada kreiptis į gydytoją.

Gydytojas paskirs aspiriną ​​ir Plavix (klopidogrelio bisulfatą) vartoti vieną mėnesį po procedūros. Šie vaistai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo toje vietoje, kur buvo įdėtas stentas. Laikykitės gydytojo nurodymų, kaip ir kada vartoti šiuos vaistus. Nenutraukite šių vaistų vartojimo nepasitarę su gydytoju.

Kelias dienas po procedūros turėsite nusiraminti. Galite lipti laiptais, bet naudokite lėtesnį tempą. Tuštinimosi metu neįtempkite. Palaipsniui didinkite savo veiklą, kol iki savaitės pabaigos pasieksite įprastą aktyvumo lygį.

Rizika / nauda

Kokia yra procedūros rizika?

Gydytojas su jumis aptars konkrečią procedūros riziką ir galimą naudą. Rizika skiriasi priklausomai nuo jūsų ligos sunkumo, užsikimšimo vietos, ar anksčiau buvo insultas ir ar yra kitų sveikatos būklių.

Kai kurios galimos rizikos yra:

• Kraujavimas kateterio įvedimo vietoje
• Insultas arba mirtis

Gali kilti ir kitų galimų pavojų. Kai susitinkate su savo gydytoju, užduokite klausimų, kad įsitikintumėte, jog suprantate, kodėl procedūra rekomenduojama ir kokia yra galima rizika.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kas yra restenozė?

Restenozė – tai gydomos miego arterijos užsikimšimo arba pakartotinio susiaurėjimo grįžimas. Labiau tikėtina, kad tai atsiras per pirmuosius šešis–dvylika mėnesių po gydymo, todėl svarbu laikytis tolesnių susitikimų. Restenozę sukelia rando audinio susikaupimas gydymo vietoje. Remiantis dabartiniais klinikiniais tyrimais, restenozės dažnis yra vienas procentas per metus.

Jei turite simptomų, panašių į tuos, kuriuos patyrėte prieš procedūrą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik atsiranda simptomų.

Ar miego arterijų stentavimo procedūra išgydo miego arterijų ligą?

Daugumai žmonių miego arterijos angioplastikos ir stentavimo procedūra padidina smegenų kraujotaką ir sumažina insulto riziką. Nors miego arterijos stentavimo procedūra atveria užsikimšusią miego arteriją, ji neišgydo miego arterijos ligos. Vis tiek turėsite sutelkti dėmesį į savo rizikos veiksnių mažinimą ir tam tikrus gyvenimo būdo pokyčius, kad išvengtumėte ligos vystymosi ar progresavimo ateityje.

Kad pasiektumėte geriausių rezultatų, turite laikytis sveikos gyvensenos, kuri apima mesti rūkyti, vartoti vaistus pagal receptą, vartoti ir registruoti kraujospūdį, laikytis sveikos širdžiai dietos, valdyti aukštą kraujospūdį, cholesterolio kiekį ir diabetą bei stebėti. kaip rekomendavo jūsų sveikatos priežiūros komanda.

Papildoma informacija

Kiek laiko buvo atlikta miego arterijos stentavimo procedūra?

2004 m. FDA patvirtino miego arterijos stentavimo procedūrą kaip gydymo būdą atrinktiems pacientams, kuriems yra miego arterijų stenozė ir kurie atitinka tam tikrus kriterijus. Procedūra patvirtinta pacientams, kuriems pasireiškia simptomai, miego arterija užsikimšusi 70 ar daugiau procentų ir kuriems operacija būtų labai rizikinga.

Vis dar vyksta tyrimai, siekiant palyginti miego arterijos stentavimo ir miego arterijos endarterektomijos operacijos rezultatus. Visai neseniai atliktas didelis atsitiktinių imčių tyrimas, vadinamas CREST tyrimu, palygino dvi gydymo galimybes ir nustatė, kad didelių dviejų gydymo būdų rizikos skirtumų nėra.

Dažni klausimai apie miego arterijos stentavimo procedūrą

Kaip sužinoti, ar man tinka procedūra?

Jei miego arterijos stentavimo procedūra rekomenduojama kaip gydymo galimybė, būsite įvertinti, kad nustatytumėte, ar atitinkate tinkamumo šiai procedūrai reikalavimą. Kai kurios miego arterijos stentavimo procedūros atliekamos kaip tyrimo procedūros. Taip pat galite paklausti savo gydytojo, ar atitinkate kriterijus, kad galėtumėte dalyvauti tyrimo protokole arba klinikiniame tyrime.

Jei esate tinkamas kandidatas į miego arterijos angioplastikos ir stentavimo procedūrą, gydytojas ir slaugytoja suteiks jums daugiau informacijos apie tai, ko tikėtis prieš procedūrą, jos metu ir po jos.

Ar mano draudimas padengs procedūros išlaidas?

Kai kurias miego arterijos stentavimo procedūras apmoka Medicare ir privačios draudimo bendrovės, tačiau ne visos stentavimo procedūros. Geriausia pasiteirauti savo draudimo paslaugų teikėjo dėl konkrečios draudimo sutarties.

Ar aš būsiu budrus procedūros metu?

Taip. Visos procedūros metu būsite pabudę ir sąmoningi. Gydytojas naudos vietinį anestetiką, kad nutirptų kateterio įvedimo vietą.

Kur atliekama procedūra?

Specialiame laboratorinių procedūrų kabinete atliekama miego arterijos angiografija, angioplastika ir stentavimas.

Kas atlieka procedūrą?

Procedūrą atlieka specialiai apmokytas intervencinis kardiologas, kraujagyslių invazijos gydytojas arba kraujagyslių chirurgas.

Kiek laiko trunka procedūra?

Išvada: Miego arterijų stentavimas yra veiksminga procedūra tiekimo krauju į smegenis pagerinimui. Tai leidžia sumažinti išeminį insulto riziką ir pagerinti bendrą paciento gyvenimo kokybę. Nepaisant tam tikrų rizikų, ši procedūra gali būti sėkminga ir saugi, jei atliekama tinkamai ir pacientas laikosi gydytojo nurodymų. Svarbu konsultuotis su specialistais ir rinktis geriausią gydymo būdą, atsižvelgiant į individualias sveikatos būklės ypatybes.