Miego arterijų endarterektomija: miego arterijų ligos gydymas

Miego arterijų endarterektomija yra chirurginė procedūra, skirta gydyti miego arterijų ligą. Ši liga gali sukelti kraujotakos sutrikimus į smegenis ir padidinti insulto riziką. Endarterektomija yra vienas iš efektyviausių būdų gydyti miego arterijų ligą ir pagerinti kraujotaką į smegenis. Procedūra atliekama pašalinant susiaurėjusias arterijas ir atstatant normalų kraujotaką. Tai leidžia sumažinti simptomus, tokius kaip galvos skausmas, svaigulys ir sumažinti komplikacijų riziką. Ši procedūra gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti potencialias rimtas sveikatos problemas.

Apžvalga

Kas yra miego arterijos endarterektomija?

Miego arterijos endarterektomija yra chirurginis apnašų (riebalų ir cholesterolio sankaupų) pašalinimas iš miego arterijos, kuri aprūpina krauju smegenis ir veidą. Abiejose kaklo pusėse yra viena miego arterija. Kraujo tekėjimas miego arterijose gali sulėtėti arba sustoti, kai arterijų sienelėse kaupiasi apnašos. Jei pakankamai kraujo nepasiekia jūsų smegenų, galite ištikti insultą.

Jei jus ištiko insultas, svarbu patekti į greitosios pagalbos skyrių, kad per tris–šešias valandas būtų suteikta greita medicininė pagalba.

Kam reikalinga miego arterijos endarterektomija?

Norėdami sužinoti, ar miego arterijos endarterektomija yra tinkamas gydymas, kraujagyslių chirurgas:

• Įvertink tave.
• Peržiūrėkite savo ligos istoriją.
• Atlikti diagnostinius tyrimus.

Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, ar tęsti chirurginį gydymą. Kraujagyslių chirurgas šią procedūrą atlieka ligoninės chirurgijos komplekte.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti miego arterijos endarterektomiją, jei:

• Sergate miego arterijų liga.
• Turėjo trumpalaikį išemijos priepuolį (TIA) arba lengvą insultą dėl reikšmingos miego arterijų ligos.
• Miego arterija yra labai susiaurėjusi arba užsikimšusi (paprastai ne mažiau kaip 80 %), tačiau su šia liga susijusių simptomų nebuvo.

Jei miego arterijos endarterektomijos operacija nėra tinkamas gydymas, jūsų paslaugų teikėjas gali norėti kartą per metus patikrinti miego arteriją. Jums gali tekti pagerinti savo mitybą, kad sumažintumėte cholesterolio kiekį ir pradėti vartoti kraują skystinančius vaistus, tokius kaip aspirinas ar klopidogrelis, kad išvengtumėte insulto. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat galėtų atlikti angioplastiką (kuri stumia apnašas prie miego arterijos sienelių, kad būtų geresnė kraujotaka) ir įdėti stentą (tinklo vamzdelį), kad miego arterija liktų atvira.

Kodėl atliekama miego arterijos endarterektomija?

Jūsų paslaugų teikėjas galėjo pastebėti daug apnašų susikaupusių jūsų miego arterijos ultragarsu arba jums gali kilti problemų dėl prastos kraujotakos toje srityje. Miego arterijos endarterektomija pašalina apnašas iš miego arterijos, todėl galite pagerinti smegenų kraujotaką. Tai padeda išvengti insulto, kuris yra penkta pagrindinė mirties priežastis JAV

Ką gydo ši procedūra?

Miego arterijų endarterektomija yra operacija, skirta miego arterijų ligai gydyti.

Kaip įprasta ši procedūra?

Miego arterijų endarterektomija yra dažniausiai atliekamas chirurginis miego arterijų ligos gydymas.

Procedūros detalės

Apnašų pašalinimas iš miego arterijos vidaus.

Kas atsitinka prieš miego arterijos endarterektomiją?

Be fizinio egzamino, prieš kelias dienas prieš procedūrą galite atlikti testus, kad įsitikintumėte, jog operacija yra saugu. Jūsų chirurgas gali užsisakyti smegenų angiogramą, kad geriau apibrėžtų jūsų smegenų anatomiją. Smegenų angiograma yra invazinis diagnostinis testas, kurio metu gaunami jūsų galvos kraujagyslių vidaus rentgeno vaizdai.

Tačiau daugeliu atvejų jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali gauti šią informaciją iš KT angiografijos arba MR angiografijos. Tai neinvaziniai metodai informacijai apie miego arterijas ir smegenis gauti, ir tai gali būti atliekama be insulto rizikos.

Jums gali tekti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš miego arterijos endarterektomiją, todėl būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie viską, ką vartojate (įskaitant nereceptinius vaistus, vaistažoles ir papildus). Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks konkrečias instrukcijas, padėsiančias pasiruošti procedūrai. Dauguma žmonių per procedūrą vartos aspiriną. Prieš nutraukiant aspirino ar klopidogrelio vartojimą, jei vartojate šiuos vaistus, svarbu pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Taip pat prieš operaciją turėtumėte nustoti vartoti tabako gaminius.

Kas nutinka miego arterijos endarterektomijos metu?

Miego arterijos endarterektomija paprastai trunka maždaug dvi valandas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suteiks jums bendrąją anesteziją (pvz., miegant) arba regioninę anesteziją, o tai reiškia, kad esate pabudęs, bet operuojama sritis yra nutirpusi. Jei gausite regioninę nejautrą, taip pat gausite vaistų, kurie padės atsipalaiduoti.

Chirurgas atlieka šiuos miego arterijos endarterektomijos veiksmus:

1. Padaro maždaug 4 colių pjūvį kakle užsikimšimo vietoje.
2. Gali naudoti nedidelį vamzdelį, kad laikinai nukreiptų kraujotaką aplink užsikimšimą arba susiaurėjimą ir izoliuotų sritį.
3. Padaro pjūvį išilgai arterijos dalies, kurioje yra plokštelė.
4. Pašalina apnašas ir uždaro angą, paprastai naudojant medžiagos pleistrą, kad išplėstų arteriją ir išvengtų susiaurėjimo.
5. Atkuria smegenų kraujotaką įprastu keliu.

Kas atsitinka po miego arterijos endarterektomijos?

Dauguma žmonių lieka nakvoti ligoninėje, kad stebėtų, ar po procedūros nėra problemų.

Jūsų kakle gali būti laikinas nutekėjimas, kad pašalintumėte skysčius ten, kur jūsų paslaugų teikėjas padarė pjūvį. Šis kanalizacija paprastai išliks tik vieną dieną.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis procedūros rezultatus. Daugumai žmonių ši procedūra padeda išvengti tolesnio smegenų pažeidimo ir sumažina insulto riziką. Tačiau, nebent pasirinksite sveikesnį gyvenimo būdą, gali vėl atsirasti apnašų, krešulių susidarymo ir kitų problemų miego arterijose.

Rizika / nauda

Kokie yra miego arterijos endarterektomijos pranašumai?

Miego arterijos endarterektomija gali būti labai naudinga siekiant užkirsti kelią būsimiems insultams, jei jį jau patyrėte, o tai gali sumažinti riziką trečdaliu per trejus metus po operacijos. Daugelis žmonių gerai toleruoja procedūrą.

Net ir sėkmingai atlikus procedūrą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Dietos gerinimas.
• Pradėti sportuoti (jei tai saugu).
• Nevartoti tabako gaminių.
• Sumažinti savo streso lygį.
• Vartoti vaistus cholesterolio kiekiui mažinti.

Šie veiksmai gali padėti išvengti apnašų susidarymo.

Kokia yra miego arterijos endarterektomijos rizika ar komplikacijos?

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra komplikacijų rizika, įskaitant:

• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Kraujo krešuliai.
• Nervų pažeidimas.
• Priepuoliai.
• Smegenų pažeidimą.
• Būsimas arterijų užsikimšimas.
• Insultas. (Tai atsitinka nuo 5% iki 7% žmonių, kurie jau patyrė insultą arba mini insultą, ir 2% – 3% tų, kurie to nepatyrė.)
• Širdies smūgis.

Tačiau su patyrusiu chirurgu rizika yra minimali.

Miego arterijos endarterektomijos rizika skiriasi priklausomai nuo:

• Jūsų miego arterijų ligos sunkumas.
• Užblokavimo vieta.
• Nesvarbu, ar anksčiau patyrėte insultą.
• Kitų kartu egzistuojančių sveikatos būklių, tokių kaip diabetas ar inkstų liga, buvimas.
• Tavo amžius. (Vyresniems žmonėms kyla didesnė rizika.)
• Tavo lytis. (Žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris, gali kilti didesnė komplikacijų rizika.)

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja šią operaciją kaip gydymo būdą, pasikalbėkite su jais apie tai, kodėl jie rekomenduoja šią procedūrą, naudą ir riziką bei ligoninės chirurgijos rezultatus.

Nors po operacijos maždaug dvi savaites gali atsirasti šiek tiek kaklo skausmo, galite vartoti standartinius nereceptinius skausmą malšinančius vaistus.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Atsigavimas po miego arterijos endarterektomijos yra greitas. Dauguma žmonių grįžta namo kitą dieną po procedūros. Kai grįšite namo, galite nusiprausti po dušu. Tik nešveiskite chirurginių klijų ir neleiskite vandens srovei pataikyti.

Kasdien tikrinkite pjūvį ir nedėkite ant jo losjonų. Venkite dėvėti drabužių, kurie trinasi į pjūvį.

Galite grįžti prie daugumos įprastos veiklos po trijų ar keturių savaičių. Sugijus pjūviui galite vairuoti ir nesijaučia nemalonus pasukti galvą. Vieta šalia žandikaulio linijos ir ausies spenelio gali jaustis sustingusi nuo šešių mėnesių iki metų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Šaltkrėtis ar karščiavimas.
• Kosint kraujas arba geltonos arba žalios gleivės.
• Sunku ryti.
• Krūtinės skausmas.
• Ištinusios kojos.
• Sunku matyti.
• Galvos svaigimas.
• Silpnumas ar tirpimas jūsų kūne.
• Dusulys.
• Paraudimas ant pjūvio arba iš jo išeina žalios arba geltonos išskyros.
• Galvos skausmas, sumišimas arba sunku kalbėti ar suprasti kitų žodžius.

Jei patyrėte insultą arba sergate miego arterijų liga, miego arterijos endarterektomija gali pagerinti jūsų kraujotaką ir padėti išvengti insulto ateityje. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti, ar ši operacija jums tinka. Net jei taip, jums pavyks geriau valdyti miego arterijų ligą, jei pagerinsite mitybą, daugiau mankštinsitės ir sumažinsite streso lygį. Būtinai apsilankykite paskesniuose susitikimuose ir toliau vartokite paskirtus vaistus.

Galutinis įvertinimas rodo, kad miego arterijų endarterektomija yra veiksmingas miego arterijų ligų gydymo būdas. Ši procedūra padeda išvengti rimtų komplikacijų, pagerinti kraujotaką ir sumažinti simptomus, tokius kaip galvos skausmas ar neryškus regėjimas. Taigi, jeigu turite miego arterijų ligų simptomų, tai gali būti tinkamas gydymo būdas jums. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir gauti visą informaciją apie galimas procedūros naudą ir riziką.