Mezotelioma: tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki atvykę! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie retą, bet labai svarbią ligą – mezoteliomą. Aptarsime jos tipus, pagrindines priežastis, pirmuosius simptomus ir galimus gydymo būdus. Nors ši liga yra rimta, svarbu prisiminti, kad ankstyva diagnostika ir gydymas gali turėti didelę įtaką.

Mezotelioma yra reta būklė, kuriai būdingi navikai, augantys mezotelyje. Šis audinys apima plaučius, širdį ir reprodukcinius organus, taip pat sudaro ertmę pilvui ir tiems organams. Piktybinė pleuros mezotelioma (pažeidžianti krūtinę ir plaučius) yra labiausiai paplitusi rūšis.

Apžvalga

Dėl cheminių medžiagų, tokių kaip asbestas, poveikio mezoteliomą pažeidžia jūsų organus dengiantis audinys.

Kas yra mezoteliomą?

Mezoteliomą reiškia navikai, kurie išsivysto mezotelyje, tam tikro tipo audinyje, kuris sudaro ertmių arba įdubimų pamušalą, apsaugantį ir supančius tam tikrus organus. Šis audinys susidaro:

• Pleuros, kuri supa jūsų plaučius.
• Pilvaplėvė, kuri supa jūsų pilvo ir dubens srities organus.
• Perikardas, kuris supa jūsų širdį.
• Tunica vaginalis, kuri supa jūsų sėklides.

Daugelis žmonių galvoja apie pleuros vėžį, kai išgirsta žodį mezoteliomą. Šis mezoteliomos tipas yra susijęs su asbesto poveikiu ir dažnai yra vėžinis.

Kokie yra mezoteliomų tipai?

Yra įvairių būdų, kaip nurodyti mezoteliomą. Vienas iš būdų yra nustatyti, ar navikas yra vėžinis (piktybinė mezotelioma), ar ne vėžinis (gerybinė mezotelioma). Kiti tipai yra susiję su mezotelio audinio suformuotomis ertmėmis ir vadinami:

• Pleuros mezoteliomą.
• Pilvaplėvės mezoteliomą. Taip pat galite išgirsti tai vadinamą pilvo mezoteliomą.
• Perikardo mezoteliomą.
• Tunica vaginalis sėklidės mezoteliomą. Taip pat galite išgirsti tai vadinamą sėklidžių mezoteliomą.

Mezoteliomą taip pat galima suskirstyti į grupes pagal ląstelės, kuri sukuria naviką, tipą. Šie tipai yra:

• Epitelioidas. Šio tipo ląstelės paprastai turi geresnę prognozę nei kitų. Epitelio ląstelės yra labiausiai paplitusios jūsų kūno ląstelės.
• Sarkomatoidas. Sarkomatoidinės ląstelės yra rečiausiai paplitusios jūsų kūno ląstelės. Dėl jų formos jie labiau linkę judėti kitur jūsų kūne, nes jiems sunkiau sulipti. Dėl to jie tampa pavojingesni.
• Dvifazis. Tai yra pirmųjų dviejų tipų mišinys.

Kas paveikia mezoteliomą?

Mezotelioma yra susijusi su asbesto, natūraliai esančio mineralo, naudojamo daugelyje pramonės šakų, poveikiu. Dabar jos naudojimas yra reguliuojamas JAV ir taikomos saugos priemonės, tačiau tai ne visada buvo tiesa. Žmonės, kurie buvo paveikti prieš 20–40 metų, diagnozuojami tik dabar.

Mezoteliomą paveikia daugiau vyrų nei moterų, o dažnis yra nuo 3 iki 1. Vyrams nuo 50 iki 70 metų dažniausiai diagnozuojama.

Dėl padidėjusio asbesto produktų poveikio šių pramonės šakų darbuotojams buvo ir galbūt vis dar yra didesnė rizika:

• Pastatų statyba, stogų dengimas ir griovimas (šiltinimui naudojamas asbestas ir kai kurios čerpės).
• Laivų statyba.
• Kasyba.
• Frezavimas.
• Mechanika. (Asbestas naudojamas stabdžiams).

Karo veteranai galėjo būti atskleisti įvairiais būdais karinėse bazėse, laivuose ir statybose.

Vaikystės mezoteliomą asbestas nėra problema. Vaikams, kurie sirgo ankstesniais vėžio tipais ir buvo gydomi spinduline terapija, yra didesnė mezoteliomos išsivystymo rizika.

Kaip dažna mezoteliomą?

Mezotelioma laikoma reta liga. Šiuo metu JAV kasmet užregistruojama nuo 3 000 iki 4 000 naujų mezoteliomos atvejų. Iš visų yra apie 2500 piktybinės pleuros mezoteliomos atvejų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra mezoteliomos simptomai?

Jūs galite turėti mezoteliomą be simptomų, o simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo to, kokio tipo mezoteliomą turite. Jei turite bet kurią iš mezoteliomą, galite turėti:

• Karščiavimas.
• Naktinis prakaitavimas.
• Bendras blogas jausmas, dar vadinamas negalavimu.
• Silpnumas.
• Netyčinis svorio kritimas.

Pleurinės mezoteliomos požymiai ir simptomai

• Dusulys (dusulys), kuris atsiranda lėtai ir laikui bėgant blogėja.
• Krūtinės skausmas.
• Rijimo pasunkėjimas (disfagija).
• Gumbeliai krūtinės srityje.
• Skystis ant plaučių (pleuros efuzija).

Pilvaplėvės mezoteliomos požymiai ir simptomai

• Pilvo skausmas.
• Anemija.
• Nenormalus skysčių susikaupimas (ascitas).
• Viduriavimas.
• Apetito praradimas ir svorio kritimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Užsikimšimas plonojoje žarnoje.

Perikardo mezoteliomos požymiai ir simptomai

• Žemas kraujospūdis.
• Nenormalūs širdies ritmo modeliai.
• Krūtinės skausmas.
• Sunku kvėpuoti.

Tunica vaginalis sėklidės mezoteliomos požymiai ir simptomai

• Hidrocelė (kapšelio patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis).
• Gumbelis kapšelyje.
• Kirkšnies išvarža.
• Spermatocelė (cista prielipyje).

Kas sukelia mezoteliomą?

Suaugusiesiems pagrindinė mezoteliomos priežastis yra ankstesnis asbesto pluoštų ir dulkių poveikis. Nuo 70% iki 80% žmonių, sergančių mezoteliomu, asbestu buvo paveikti daugiausia darbo metu. Simptomams išsivystyti prireikia daugiau nei 20 metų.

Mažesniam skaičiui žmonių mezoteliomą išsivystė po panašių mineralų, tokių kaip silicio dioksidas ir erionitas, poveikio. Erionitas yra mineralo (ceolito) rūšis, susijusi su mezoteliomą.

Mokslininkai taip pat tiria, ar jūsų genai prisideda prie jūsų rizikos susirgti mezoteliomą. Taip yra todėl, kad tik nedaugeliui žmonių, kurie buvo paveikti asbesto, išsivystė mezoteliomą.

Mokslininkai taip pat tiria kitas priežastis, įskaitant cheminių medžiagų poveikį, virusines infekcijas ir radiaciją. Be to, spindulinė terapija yra susijusi su vaikystės mezoteliomą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama mezoteliomą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Išgirdę simptomus ir klausydami krūtinės, gausite pirmuosius patarimus. Jūsų paslaugų teikėjas tikriausiai užsakys testų seriją, kad nustatytų diagnozę. Šie testai gali apimti:

• Kraujo tyrimai.
• Plaučių funkcijos tyrimai.
• Vaizdo testai, įskaitant krūtinės ląstos rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (KT), pozitronų emisijos tomografiją (PET) arba, rečiau, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
• Biopsija.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma mezoteliomą?

Mezoteliomos gydymas priklauso nuo jūsų tipo. Gerybinės (ne vėžinės) mezoteliomos gydymas skiriasi nuo piktybinės mezoteliomos.

Gerybinės mezoteliomos gydymas

Gerybiniai mezoteliomos navikai nėra vėžiniai ir neplinta (nemetastazuoja) į kitas jūsų kūno dalis. Jie gali augti krūtinėje, jūsų pilve ir vyrų bei moterų reprodukciniuose organuose. Paprastai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas juos pašalins chirurginės procedūros metu. Paprastai jie negrįžta, jei jie visiškai pašalinami. Kai kurie paslaugų teikėjai gali pasiūlyti tolesnį gydymą chemoterapija kai kurių rūšių gerybinės mezoteliomos atveju.

Piktybinės mezoteliomos gydymas

Kai jums bus diagnozuota mezoteliomą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos turimą informaciją, kad įvertintų, kiek liga progresavo. Šis įvertinimas vadinamas stadijos nustatymu ir susijęs su vėžiu. Didesni stadijų skaičiai paprastai reiškia, kad liga progresavo, pvz., III arba IV stadijos liga.

Dažniausias vėžinės mezoteliomos tipas yra piktybinė pleuros mezotelioma. Tačiau visų tipų piktybinės mezoteliomos atveju jūsų galimybės gali būti chirurgija, su chemoterapija ar kitais gydymo būdais arba be jų, arba chemoterapija, spindulinė terapija ir kiti gydymo būdai be operacijos.

Jei jūsų paslaugų teikėjas nustato jūsų naviko stadiją ir jums gali būti atlikta operacija, jums bus atlikta naviko pašalinimo operacija. Tačiau mažiau nei 33% žmonių, sergančių piktybine pleuros mezoteliomą, gali atlikti tokio tipo operaciją. Jums taip pat gali būti taikoma chemoterapija ar spindulinė terapija arba ne.

Jei negalite atlikti operacijos, navikas gydomas chemoterapija ir (arba) spinduliuote. Galbūt turėsite galimybę išbandyti tiriamus gydymo būdus, tokius kaip biologiniai agentai ir antiangiogeninis gydymas. Antiangiogeninis gydymas bando sunaikinti vėžį užtikrinant, kad jis nepatektų į kraują.

Piktybinės mezoteliomos gydymo komplikacijos

Nors chirurgija ir chemoterapija gali būti geriausias gydymo būdas, jie gali turėti komplikacijų, tokių kaip:

• Infekcija.
• Širdies priepuolis (miokardo infarktas).
• Inkstų nepakankamumas.
• Daugiau nei vienos organų sistemos nepakankamumas.
• Negalėjimas išlipti nuo ventiliatoriaus (kvėpavimo aparato).

Prevencija

Kaip išvengti mezoteliomos?

Geriausias būdas išvengti mezoteliomos yra vengti asbesto ir kitų kenksmingų mineralų. Jei turite būti šalia asbesto, būtinai laikykitės apsauginių kaukių ir drabužių nurodymų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu mezoteliomą?

Bet kokio tipo piktybinės mezoteliomos prognozė yra prasta. Daugelis žmonių miršta per pirmuosius keturis ar šešis mėnesius po diagnozės nustatymo, o dauguma – per 12 mėnesių po diagnozės nustatymo. Tačiau kai kurie žmonės gyveno ilgiau, o retas buvo gyvas sulaukęs penkerių metų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei gydėtės nuo piktybinės melanomos, jūsų mezoteliomos specialistas tikriausiai norės jus matyti pagal tam tikrą tvarkaraštį. Taip pat norėsite pamatyti savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Šie paslaugų teikėjai stebės jūsų bendrą sveikatą ir gali atlikti tyrimus, kad pamatytų, ar vėžys atsinaujins.

Taip pat paklauskite apie būdus, kaip pagerinti savo gyvenimą, jei turite šalutinį chemoterapijos ir radiacijos poveikį. Gali būti daugiau galimybių, nei manote.

Įsitikinkite, kad žinote, kada turėtumėte nedelsdami kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, pavyzdžiui, jei karščiuojate ar labai svaigsta galva. Tada vadovaukitės šiais pasiūlymais. Visada gerai kreiptis į savo paslaugų teikėją, jei turite klausimų.

Papildomi bendri klausimai

Ar mezoteliomą visada mirtina?

Gerybinė mezotelioma arba mezotelioma, kuri nėra vėžinė, nėra mirtina. Tačiau piktybinė mezotelioma beveik visada yra mirtina.

Viena iš priežasčių, kodėl piktybinė mezotelioma yra tokia mirtina, yra ta, kad ji daugelį metų auga be simptomų. Kita priežastis yra ta, kad dabartinės gydymo galimybės nėra tokios sėkmingos gydant ligą.

Kokia yra mezoteliomą sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

Yra daug skirtingų mezoteliomų tipų, todėl gyvenimo trukmė skiriasi. Ir visi žmonės skiriasi amžiumi, bendra sveikata ir kitomis sveikatos būklėmis. Kaip visada, tikriausiai pasieksite geresnių rezultatų, jei mezoteliomą nustatysite anksti ir gydysitės kiek įmanoma energingiau.

Jei esate asmuo, dirbęs su asbestu ir jums sunku kvėpuoti, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kad jis išsitirtų. Jei sužinosite, kad sergate mezoteliomą, dirbkite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad sukurtumėte planą kiekvienam galimo rezultato tipui. Tai gali reikšti, kad reikia gauti kuo daugiau informacijos ir pasikalbėti su šeima bei draugais apie tai, kas vyksta. Jums gali būti naudinga prisijungti prie paramos grupės arba gauti konsultaciją. Jei galite, galbūt norėsite dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Jūsų sveikatos priežiūros komanda suteiks paramą ir informaciją.

Taigi, draugai, mezotelioma yra rimta liga, bet su ankstyva diagnostika ir tinkamu gydymu galime pagerinti prognozę. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus susiduria su neįprastais simptomais, tokiais kaip dusulys ar krūtinės skausmas, ypač jei anksčiau buvo sąlytis su asbestu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad ankstyva diagnostika yra labai svarbi sėkmingam gydymui.