Metastazės smegenyse: kai vėžys plinta į smegenis

Metastazės smegenyse yra sunkus ir pavojingas vėžio etapas, kai vėžio ląstelės iš pradinio naviko plinta į smegenis. Šis procesas gali sukelti daugybę negatyvių pasekmių, pradedant galvos skausmais ir baigiant sąmonės netekimu. Net ir kovojant su metastazių progresavimu, gydytojai siekia kontroliuoti ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Su šiuo sudėtingu vėžio aspektu susidūrusios asmenybės turėtų būti informuotos apie simptomus, gydymo galimybes ir būti pasiruošusios kovoti su šia iššūkių pilna liga.

Apžvalga

Vėžinis plaučių navikas, išplitęs į smegenis.

Kas yra smegenų metastazės (metastazavęs smegenų auglys)?

Metastazės smegenyse yra metastazavusio vėžio rūšis. Jie atsiranda, kai piktybinis auglys vienoje kūno dalyje plinta į smegenis. Pradinis navikas vadinamas pirminiu naviku / vėžiu. Dauguma smegenų metastazių plinta nuo pirminio vėžio plaučių, krūtų ar odos (ypač melanomos).

Kai vėžio ląstelės pasiekia jūsų smegenis, jos sudaro vieną ar daugiau naujų navikų. Navikų poveikis jūsų kūnui priklauso nuo to, kur atsidūrė pirminis vėžys, kai nukeliavo į jūsų smegenis.

Kaip dažnos metastazės smegenyse?

Metastazės smegenyse yra labiausiai paplitęs suaugusiųjų smegenų auglys. Ekspertai apskaičiavo, kad 10–30 % žmonių, sergančių vėžiu, kuris prasideda ne smegenyse, tam tikru momentu išsivystys metastazavęs smegenų auglys. Tikimybė gauti diagnozę padidėja sulaukus 45 metų, daugumai žmonių diagnozuojama sulaukus 65 metų.

Pirminis smegenų vėžys arba vėžys, kuris prasideda jūsų smegenyse, yra daug rečiau paplitęs. Dauguma navikų, prasidedančių jūsų smegenyse arba ant jų, yra gerybiniai (nevėžiniai).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra smegenų metastazių simptomai?

Smegenų metastazių simptomai skiriasi atsižvelgiant į naviko vietą ir tai, kaip jis veikia jūsų smegenų funkciją toje srityje. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• Galvos skausmas (kartais su pykinimu ir vėmimu).
• Priepuoliai.
• Silpnumas vienoje kūno pusėje arba negalėjimas naudoti rankos ar kojos vienoje kūno pusėje (hemiparezė).
• Kognityvinės problemos, įskaitant trumpalaikį atminties praradimą ir nuotaikos pokyčius.
• Sunkumai kuriant ar suprantant kalbą.
• Regėjimo problemos, ypač vienoje ar kitoje pusėje.

Kai smegenų metastazės progresuoja, galite pastebėti naujus simptomus, įskaitant:

• Klausos, rijimo ar dvigubo regėjimo sutrikimai.
• Mieguistumas (dažniausias simptomas esant galutinės stadijos smegenų metastazėms).

Kartais smegenų metastazės sukelia insultą. Tačiau nors insulto simptomai atsiranda staiga, dauguma metastazavusių smegenų auglių simptomų atsiranda lėtai ir laikui bėgant blogėja.

Kas sukelia smegenų metastazes?

Metastazuojantys smegenų augliai atsiranda, kai esamo naviko ląstelės nutrūksta ir išplinta į jūsų smegenis. Paprastai vėžio ląstelės keliauja per jūsų kraują. Tyrėjai nėra tikri, kodėl kai kurie pirminiai vėžiai labiau linkę metastazuoti.

Dažniausios smegenų metastazių formos yra:

• Plaučių vėžys: Maždaug pusei žmonių, sergančių plaučių vėžiu, išsivysto metastazavęs smegenų vėžys. Smegenų metastazės ypač dažnos sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.
• Krūties vėžys: Maždaug 10–15 % visų žmonių, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, išsivysto metastazės smegenyse. Metastazuojantys smegenų augliai dažniau pasitaiko sergant HER2+ krūties vėžiu ir trigubai neigiamu krūties vėžiu.
• Melanoma: Maždaug pusei melanoma sergančių žmonių atsiranda metastazių smegenyse.

Rečiau metastazės smegenyse atsiranda dėl inkstų vėžio, gaubtinės žarnos vėžio ir skydliaukės vėžio.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami metastazuojantys smegenų augliai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks tyrimus, jei sergate vėžiu ir jaučiate smegenų auglio simptomus. Net jei neturite simptomų, jūsų paslaugų teikėjas gali patikrinti, ar nėra metastazių smegenyse, jei sergate pirminiu vėžiu, kuris gali išplisti.

Testai apima:

• Neurologinis egzaminas. Neurologinio tyrimo metu jūsų paslaugų teikėjas ieškos jūsų pusiausvyros, koordinacijos, psichinės būklės, klausos, regos ir refleksų pokyčių. Šie pokyčiai gali nurodyti jūsų smegenų dalį, kurią paveikia navikas.
• Kraujo tyrimai. Jums gali prireikti kraujo tyrimo, kad patikrintumėte, ar nėra naviko žymenų (medžiagų, kurias augliai išskiria į jūsų kraują), kurie yra susiję su tam tikromis vėžio rūšimis.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrastu. MRT naudoja didelį magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad parodytų išsamius jūsų smegenų vaizdus. Norėdami atlikti MRT su kontrastu, gausite saugios kontrastinės medžiagos injekciją, dėl kurios augliai labiau išryškės MRT.
• Biopsija. Jums gali prireikti biopsijos, jei kiti tyrimo rezultatai nepateikia pakankamai informacijos diagnozei nustatyti. Jūsų paslaugų teikėjas pašalins nedidelį kiekį audinio iš jūsų naviko, kad patikrintų, ar nėra vėžio ląstelių. Paprastai tai atsitinka atliekant operaciją, skirtą pašalinti visą ar dalį naviko.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos smegenų metastazės?

Gydant metastazavusius smegenų auglius, siekiama sustabdyti arba sulėtinti naviko augimą smegenyse ir kartu sumažinti simptomus. Gydymas apima:

• Vaistai simptomams valdyti.
• Radiacinė terapija ir chirurgija.
• Vaistai nuo vėžio.

Vaistai simptomams valdyti

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pradėti gydyti jūsų neatidėliotinus simptomus vaistais. Pavyzdžiui, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti kortikosteroidų, kad sumažintų jūsų smegenų patinimą (edemą), sukeliantį galvos skausmą. Jums gali prireikti prieštraukulinių vaistų, kad galėtumėte gydyti ir užkirsti kelią priepuoliams.

Radiacinė terapija ir chirurgija

Dažniausiai naudojami smegenų metastazių gydymo būdai pašalina visą auglį arba jo dalį:

• Stereotaksinė radiochirurgija/Gamma Knife® radiochirurgija. Tai yra labiausiai paplitęs būdas, kuriuo JAV sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo smegenų metastazes. Teikėjai nukreipia į smegenų auglius didelėmis spinduliuotės dozėmis, o likusi galvos dalis ir smegenys gauna labai mažai spinduliuotės. Stereotaksinė radiochirurgija paprastai apima vieną gydymo seansą.
• Viso smegenų spindulinė terapija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti šį gydymą, jei turite keletą smegenų auglių arba jei vėžys išplito į jūsų smegenų membranas. Tai vadinama leptomeningine liga. Gydymas paprastai apima 10–15 seansų, paskirstytų per dvi ar tris savaites.
• Smegenų chirurgija. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti tradicinę operaciją, kad pašalintų naviką (-us).

Vaistai nuo vėžio

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymą vaistais be operacijos ar spinduliuotės, priklausomai nuo jūsų pirminio vėžio tipo:

• Chemoterapija: Dauguma chemoterapinių vaistų neveikia metastazių smegenyse, nes jie negali pramušti kraujo ir smegenų barjero. Šis barjeras neleidžia tam tikroms medžiagoms (pvz., chemoterapiniams vaistams) patekti į jūsų smegenis. Tačiau paslaugų teikėjai gali švirkšti chemoterapiją tiesiai į jūsų smegenis supantį skystį, jei metastazės ten išplito.
• Tikslinė terapija: Šie vaistai trukdo procesams, kuriuos vėžio ląstelės naudoja daugindamosi. Tyrimai rodo, kad tikslinė terapija gali padėti kai kurių tipų plaučių ir krūties vėžiui, išplitusiam į smegenis.
• Imunoterapija: Imunoterapijos vaistai padeda jūsų imuninei sistemai rasti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Jie padeda gydyti kai kurias plaučių vėžio ir melanomos smegenų metastazes.

Prevencija

Ar galiu išvengti metastazavusių smegenų auglių?

Dauguma metastazavusių smegenų auglių atsiranda dėl esamų plaučių ir krūties vėžio bei melanomos. Šių vėžio gydymas yra pirmasis žingsnis siekiant sumažinti smegenų metastazių tikimybę. Dar vienas žingsnis yra suprasti, kokia yra jų atsiradimo rizika.

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie jūsų individualią riziką susirgti metastazavusiais smegenų augliais.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu metastazių smegenyse?

Metastazės smegenyse dažnai yra išgydomos. Tačiau net jei nėra gydymo, gydymas gali padėti gyventi ilgiau ir pagerinti gyvenimo kokybę. Su metastazėmis smegenyse susijusi gyvenimo trukmė kartą buvo mažesnė nei šeši mėnesiai. Tačiau nauji gydymo būdai prailgino laiką, todėl dauguma žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, gyvena ilgiau ir daug geriau valdo simptomus. Tiesą sakant, dauguma žmonių, turinčių metastazių smegenyse, nemiršta nuo smegenų auglio (-ų).

Vis dėlto daugelis klausimų, kuriuos turi dauguma žmonių, turinčių metastazių smegenyse, pavyzdžiui, kaip greitai augs jų auglys, yra labai individualūs. Jūsų patirtis priklauso nuo pirminio vėžio, nuo to, kiek navikų turite ir kaip reaguojate į gydymą, be kita ko.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias jūsų šaltinis paaiškinti, kaip šie veiksniai lemia jūsų prognozę. Paklauskite jų apie tai, ko galite tikėtis pagal savo diagnozę.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Metastazės smegenyse gali sukelti naujų iššūkių, kai jau dirbate su vėžio gydymu. Tačiau yra veiksmų, kurių galite imtis (ir išteklius galite naudoti), kad padėtumėte:

• Dirba ir vairuoja: Priklausomai nuo jūsų smegenų auglio vietos, jums gali padidėti priepuolių rizika, o tai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui dirbti ar vairuoti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistus, kad sumažintų jūsų riziką.
• Atsigauna po gydymo: Jums gali prireikti operacijos arba spinduliuotės, kad pašalintumėte smegenų auglį (-ius). Jei taip, jums reikės artimųjų palaikymo, kol atsigausite.
• Šalutinio poveikio valdymas: Jums gali prireikti pagalbos valdant šalutinį vėžio gydymo poveikį. Gera idėja kreiptis pagalbos į paliatyviosios priežiūros komandą, kuri padėtų valdyti naujus simptomus ir kasdienius vėžio diagnozės iššūkius.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei patiriate naujų ar blogėjančių simptomų, susijusių su pirminiu vėžiu arba metastazėmis smegenyse. Jūsų paslaugų teikėjas turi žinoti apie šiuos pokyčius, kad galėtų stebėti jūsų sveikatą ir nustatyti gydymo būdus, kurie gali padėti.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Smegenų augliai padidina riziką susirgti neurologinėmis problemomis, dėl kurių reikia skubios pagalbos, pvz., traukulių arba negalėjimo pajudinti rankų ir kojų. Taip pat turėtumėte kreiptis skubios pagalbos, kai atsiranda pirmieji insulto požymiai. Insulto simptomai atsiranda staiga ir apima:

• Pusiausvyros praradimas.
• Regėjimo pokyčiai.
• Neaiški kalba.
• Silpnumas vienoje kūno pusėje.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Metastazavęs smegenų auglys reiškia, kad jūs jau susidorojate su vienos rūšies vėžiu, ir jums gali kilti klausimas, ką reiškia jūsų nauja diagnozė. Štai keletas klausimų, kuriuos reikia užduoti savo paslaugų teikėjui, kurie gali padėti suprasti jūsų situaciją:

• Kaip mane paveiks metastazės smegenyse?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Kokie yra šie gydymo šalutiniai poveikiai?
• Ar smegenų metastazių atsiradimas reiškia, kad vėžiu susirgsiu daugiau kūno vietų?
• Kokius išteklius rekomenduotumėte papildomai paramai gauti?
• Kokia mano prognozė?

Sužinojimas, kad vėžys išplito į jūsų smegenis, gali atrodyti kaip didžiulis žingsnis į nežinomą teritoriją. Nėra lengvų atsakymų, kai kalbama apie šią diagnozę, tačiau yra palaikymas. Nebijokite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams sunkių klausimų, pavyzdžiui, kokių rezultatų galite tikėtis iš gydymo ir koks gali būti šalutinis poveikis. Jūsų priežiūros komanda gali padėti jums pasirinkti, kad būtumėte tikri, kad pasirinksite geriausią.

Metastazės smegenyse yra sunkus ir sudėtingas vėžio stadija, kuri reikalauja nuodugnaus gydymo ir priežiūros. Tai neretai lemia sunkią sveikatos būklę ir galutinai neigiamą prognozę. Svarbu įtraukti į gydymo planą profesionalaus medicinos personalo ir paciento artimuosius, siekiant geriausių rezultatų. Prevencija, reguliarūs medicininių tyrimų ir savalaikis gydymas yra svarbiausi veiksniai, kurie gali padėti išvengti metastazių smegenyse atsiradimo arba jų laiku nustatymą. Svarbiausia išlaikyti pozityvų požiūrį ir kovoti su ligos pasekmėmis kartu su mylimaisiais bei gydytojais.