Melioidozė: priežastys, simptomai, perdavimas ir gydymas

Melioidozė yra reta, tačiau pavojinga bakterinė infekcija, kurią sukelia Burkholderia pseudomallei bakterija. Ši liga dažniausiai pasireiškia tropinėse šalyse, tokiomis kaip Azija, Australija ir Pietų Amerika. Melioidozė gali būti sunki ir netgi mirtina, todėl svarbu žinoti jos priežastis, simptomus, perdavimo būdus ir gydymo metodus. Šiame straipsnyje aptarsime visa, kas svarbu apie šią pavojingą ligą, kad būtų galima ją išvengti ir efektyviai gydyti.

Apžvalga

Plaučių simptomai yra dažniausiai pasitaikantys, tačiau melioidozės simptomai taip pat gali turėti įtakos jūsų odai (opoms ar abscesams) arba kitoms jūsų kūno dalims, su plaučių simptomais arba be jų.

Kas yra melioidozė?

Melioidozė yra liga, kurią suserga bakterija Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei). Jūs gaunate jį tiesioginio sąlyčio su užteršto dirvožemio ar vandens metu. Jo simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kaip užsikrėtėte ir ar turite pagrindinių ligų.

Tiek žmonės, tiek gyvūnai gali susirgti melioidoze, bet žmonės negali užsikrėsti nuo gyvūnų. Melioidozė taip pat kartais vadinama Whitmore’o liga.

Kur randama melioidozė?

B. pseudomallei, bakterija, sukelianti melioidozę, dažniausiai aptinkama dirvožemyje ir vandens telkiniuose Šiaurės Australijoje ir Pietryčių Azijoje, ypač Tailande, Singapūre ir Malaizijoje. Tačiau melioidozės atvejų buvo visame pasaulyje.

Jungtinėse Amerikos Valstijose, B. pseudomallei buvo rastas Misisipės įlankos pakrantės aplinkoje 2022 m. 2021 m. CDC susiejo melioidozės atvejį su sudedamąja dalimi, užterštoje B. pseudomallei aromaterapiniame purškiklyje. Dar trys žmonės, visi skirtingose ​​valstybėse, susirgo melioidoze dėl to paties užteršto ingrediento.

Kam veikia melioidozė?

Vietovėse, kuriose melioidozė dažniausiai aptinkama, ja dažniausiai serga suaugusieji nuo 40 iki 60 metų, turintys tam tikrų pagrindinių ligų. Vaikai iki 15 metų retai suserga melioidoze.

Kam gresia melioidozė?

Melioidozės rizika yra didesnė, jei gyvenate ar dirbate vietovėje, kurioje B. pseudomallei yra įprastas ir jūs gyvenate su:

• Diabetas.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas.
• Lėtinė inkstų liga.
• Lėtinė plaučių liga (pvz., cistinė fibrozė arba LOPL).
• Vėžys ar kitos sąlygos, kurios silpnina jūsų imuninę sistemą. Atrodo, kad ŽIV nesukelia didesnės melioidozės rizikos.
• Talasemija.

Darbai ar pomėgiai, dėl kurių susiliečiate su dirvožemiu ir paviršiniu vandeniu (pvz., sodininkystė, kraštovaizdžio tvarkymas ar ūkininkavimas) vietovėse, kuriose B. pseudomallei taip pat padidina riziką.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra melioidozės simptomai?

Melioidozės simptomai priklauso nuo to, kur jūsų kūne yra infekcija. Infekcijos simptomai gali atsirasti plaučiuose, odoje, kraujyje ar daugelyje vietų vienu metu.

Plaučių melioidozės (melioidozės pneumonijos) simptomai

Jei plaučiuose yra melioidozė, galite patirti:

• Kosulys.
• Dusulys (dusulys).
• Krūtinės skausmas.
• Karščiavimas.
• Apetito praradimas.
• Galvos skausmas.

Jūsų odos melioidozės simptomai

Jūsų odos (lokalizuota) melioidozės simptomai yra šie:

• Opos, opos ar abscesai.
• Patinę limfmazgiai.
• Karščiavimas.

Melioidozės simptomai kraujyje

Jums gali pasireikšti melioidozės simptomai kraujyje (septicemija) kartu su odos ar plaučių simptomais. Septicemijos simptomai yra šie:

• Aukštas karščiavimas.
• Didelis nuovargis/nuovargis.
• Galvos skausmas.
• Dusulys/pasunkėjęs kvėpavimas.
• Pilvo skausmas.
• Sąnarių skausmas.
• Sumišimas, dezorientacija ar kiti psichikos pokyčiai.

Lėtinės (išplitusios) melioidozės simptomai

Jums gali pasireikšti melioidozės simptomai, kurie išsivysto laikui bėgant ir trunka du mėnesius ar ilgiau. Šiuo metu, B. pseudomallei gali išplisti į daugelį jūsų kūno dalių (išplisti). Lėtinės ar išplitusios melioidozės simptomai yra šie:

• Lėtinis kosulys.
• Karščiavimas.
• Svorio metimas.
• Naktinis prakaitavimas.
• Atkosint krauju.
• Skrandžio ar krūtinės skausmas.
• Raumenų ar sąnarių skausmas.
• Galvos skausmas.
• Priepuoliai.

Po kiek laiko po melioidozės pasireikš simptomai?

Daugumai žmonių melioidozės simptomai pasireiškia per vieną ar keturias savaites nuo užsikrėtimo (inkubacinis laikotarpis). Kai kurie atvejai įvyko praėjus mėnesiams ar metams po kontakto su B. pseudomallei.

Kas sukelia melioidozę?

Bakterija B. pseudomallei sukelia melioidozę. Gyvena paviršiniame vandenyje (upelėse, upėse, ežeruose) ir dirvožemyje, dažniausiai atogrąžų ar subtropikų vietovėse.

Kaip žmonės suserga melioidoze?

Melioidoze susergate dėl tiesioginio sąlyčio su vandeniu arba užteršto dirvožemio B. pseudomallei.

B. pseudomallei gali patekti į jūsų kūną:

• Per pertrauką odoje.
• Įkvėpus (įkvėpus).
• Užteršto vandens patekimas į plaučius (aspiracija).
• Geriant užterštą vandenį arba patekus į burną (prarijus).

B. pseudomallei infekcijos dažniau pasitaiko lietaus sezono metu arba po gausių kritulių.

Ar melioidozė gali plisti nuo žmogaus žmogui?

Melioidozės perdavimas žmogui yra retas. Dažniausias būdas užsikrėsti yra kontaktas su užterštu dirvožemiu ar vandeniu.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama melioidozė?

Norėdami diagnozuoti melioidozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų apie simptomus, atliks fizinį egzaminą ir paims jūsų kraujo ar kitų kūno skysčių mėginius. Jie taip pat gali jūsų paklausti apie jūsų darbą, pomėgius ar kelionių istoriją.

Jie išsiųs jūsų mėginius į laboratoriją. Ten technikas naudos mėginius antikūnų paieškai ir bandys augti B. pseudomallei. Mėginiai, kurie gali būti naudojami melioidozei patvirtinti, yra šie:

• Kraujas.
• Šlapimas (šlapimas).
• Skreplių (skreplių).
• Pūliai iš žaizdos ant odos.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma melioidozė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo melioidozę dviem etapais plataus spektro antibiotikais.

• Pirmajame (intensyviame) etape jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas leis jums vaistus per IV (tiesiogiai į veną) mažiausiai dvi savaites.
• Antrajame (išnaikinimo) etape tabletes vartosite mažiausiai tris mėnesius.

Priklausomai nuo jūsų ligos sunkumo, jums gali prireikti papildomų gydymo būdų, pvz., absceso nusausinimo.

Kokie antibiotikai naudojami melioidozei gydyti?

Injekciniai antibiotikai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti, yra šie:

• Ceftazidimas.
• Meropenemas.
• Imipenemas.

Geriamieji antibiotikai, kuriuos galite vartoti, yra šie:

• Trimetoprimas/sulfametoksazolas (TMP/SMX).
• Amoksicilinas / klavulano rūgštis (ko-amoksiklavas).

Prevencija

Kaip išvengti melioidozės?

Galite sumažinti melioidozės riziką, ypač tose vietose, kur B. pseudomallei yra įprasta, imantis kelių atsargumo priemonių:

• Jei sergate cukriniu diabetu ar lėtine inkstų liga, venkite sąlyčio su dirvožemiu ir stovinčiu vandeniu.
• Dėvėkite vandeniui atsparius batus vaikščiodami šlapioje dirvoje, vandens telkiniuose ar purve.
• Dirbdami sodininkystėje ar dirbdami su žeme mūvėkite pirštines.
• Ant žaizdų ar opų naudokite vandeniui atsparias dangas. Venkite vandens ar dirvožemio, kuris gali būti užterštas, patekimo į žaizdas.
• Nusiprauskite po dušu arba gerai nusiplaukite po to, kai buvote dirvožemyje ar purviname vandenyje arba dirbate lauke.
• Pjaudami veją, naikindami piktžoles arba naudodami aukšto slėgio purškimą aplink dirvą, dėvėkite nosį ir burną dengiančią kaukę.
• Jei manote, kad susidūrėte su B. pseudomalleijūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta melioidozės (profilaktika po kontakto).

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu melioidoze?

Dauguma žmonių, kurie neturi jokių pagrindinių ligų ir kuriems suteiktas greitas gydymas, visiškai pasveiksta nuo melioidozės. Norint visiškai atsikratyti bakterijų, gydymas gali trukti mėnesius. Kartais simptomai gali atsinaujinti baigus gydymą (atkrytis).

Perspektyva yra blogesnė tiems, kurie turi pagrindinę būklę arba kurie negali greitai diagnozuoti ir gydyti.

Ar galima išgydyti melioidozę?

Melioidozę galima išgydyti dviejų fazių gydymo antibiotikais kursu. Tačiau kai kurios infekcijos greitai paūmėja ir gydymas gali būti ne visais atvejais veiksmingas.

Ar melioidozė yra mirtina?

Greitai ir tinkamai gydant, melioidozė yra mirtina 10–20 % atvejų. Tačiau rimtų ligų ir mirties nuo melioidozės rizika didėja dėl:

• Nesvarbu, ar turite pagrindinę ligą, ar ne.
• Kokybiškos sveikatos priežiūros prieinamumas.
• Kokie organai yra paveikti.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi sergant melioidoze?

Jei jums buvo diagnozuota melioidozė, būtinai vartokite visus vaistus, kaip nurodyta. Jei per anksti nustosite vartoti antibiotikus, galite vėl susirgti.

Susitikite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Praneškite jiems, jei jūsų simptomai išnyksta ir atsinaujina arba jei turite naujų ar blogėjančių simptomų.

Melioidozės komplikacijos

Melioidozė gali plisti į daugumą jūsų kūno dalių ir sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Kaulų infekcija (osteomielitas).
• Sąnarių infekcija (septinis artritas).
• Pūlių (pūlinių) sankaupos odoje, plaučiuose, kepenyse, blužnyje, smegenyse ar kituose organuose.
• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).
• Sepsis, gyvybei pavojingas atsakas į infekciją, dėl kurios pažeidžiami organai.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite melioidozės simptomų, ypač jei gyvenate arba neseniai keliavote į vietovę, kurioje yra B. pseudomallei. Greitas gydymas suteikia jums geriausią galimybę visiškai pasveikti.

Jei manote, kad susidūrėte su B. pseudomallei neseniai kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Jie gali suteikti jums profilaktiką po kontakto – antibiotikų, kurie gali užkirsti kelią melioidozei.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į ER, jei turite sunkios ligos simptomų, įskaitant:

• Didelis karščiavimas (virš 103 F/39,4 C).
• Staigus arba stiprus dusulys.
• Stiprus pilvo (skrandžio) skausmas.
• Sumišimas ar kiti psichiniai pokyčiai.
• Krūtinės skausmas.
• Priepuoliai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Gali būti naudinga savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui užduoti šiuos klausimus:

• Kaip vartoti vaistus?
• Kada turėčiau su jumis susisiekti?
• Kada pasijusiu geriau?
• Dėl kokių simptomų turėčiau kreiptis į ER?
• Kaip gydyti simptomus namuose?
• Ar aš užkrečiamas?

Melioidozė yra rimta liga, kurią gali būti sunku diagnozuoti. Taip yra todėl, kad jo simptomai yra panašūs į kitų, mažiau rimtų ligų simptomus. Negydoma melioidozė gali būti pavojinga gyvybei. Jei manote, kad susidūrėte su B. pseudomalleituri melioidozės simptomų arba yra didelė rizika susirgti sunkia liga, nedvejodami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Išvada: Melioidozė yra reta, bet pavojinga bakterinė infekcija, kuri gali būti mirtina, jei neapdorojama laiku. Ši liga gali būti perdavoma per dirvožemį ar vandenį ir pasireiškia įvairiais simptomais, tokių kaip karščiavimas, dusulys ir odos bėrimas. Gydymas dažniausiai apima antibiotikų kursą, tačiau reikia atidžiai stebėti paciento būklę ir laiku kreiptis į gydytoją. Svarbu laikytis higienos taisyklių ir vengti kontakto su potencialiai užsikrėtusiais paviršiais, siekiant išvengti šios pavojingos ligos plitimo.