Melanoma: simptomai, stadijos, diagnozė, gydymas ir prevencija

Melanoma yra pavojinga odos vėžio forma, kuri gali būti mirtina, jei nebus diagnozuota ir gydoma laiku. Ši liga turi įvairių simptomų, tokių kaip keičiantis odos spalva, nauji ar besikeičiantys odos mazgai ar mazgeliai, kraujavimas ar niežėjimas. Svarbu laiku atpažinti melanomą, kad būtų galima pradėti gydymą. Gydymo metu dažniausiai naudojamas chirurginis pašalinimas, chemoterapija ar radioterapija. Prevencija yra labai svarbi, todėl būtina vengti ilgalaikio saulės spinduliavimo ir reguliariai tikrintis pas dermatologą.

Apžvalga

Išmokite melanomos nustatymo ABCDE taisyklę.

Kas yra melanoma?

Melanoma, kuri reiškia „juodąjį naviką“, yra pavojingiausias odos vėžio tipas. Jis greitai auga ir gali plisti į bet kurį organą.

Melanoma atsiranda iš odos ląstelių, vadinamų melanocitais. Šios ląstelės gamina melaniną – tamsų pigmentą, suteikiantį odai spalvą. Dauguma melanomų yra juodos arba rudos spalvos, tačiau kai kurios yra rausvos, raudonos, violetinės arba odos spalvos.

Apie 30% melanomų prasideda nuo esamų apgamų, tačiau likusi dalis prasideda normalioje odoje. Todėl ypač svarbu atkreipti dėmesį į odos pokyčius, nes dauguma melanomų prasideda ne kaip apgamai. Tačiau jūsų apgamų skaičius gali padėti numatyti jūsų odos riziką susirgti melanoma. Svarbu žinoti, ar priklausote didelės rizikos grupei susirgti melanomos odos vėžiu. Dėl greito melanomų augimo greičio gydymo delsimas kartais gali reikšti skirtumą tarp gyvybės ir mirties. Žinodami apie savo riziką, galite būti ypač budrūs stebint odos pokyčius ir atliekant odos tyrimus, nes melanomos išgydomos 99 %, jei jos užfiksuojamos ankstyviausiose stadijose. Ankstyvas nustatymas yra svarbus, nes gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo vėžio augimo gylio.

Kaip dažna melanoma?

Melanoma sudaro tik apie 1% visų odos vėžio atvejų, tačiau sukelia didžiąją dalį su odos vėžiu susijusių mirčių. Tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių vėžio formų jaunesniems nei 30 metų žmonėms, ypač jaunoms moterims.

Sergamumas melanoma per pastaruosius 30 metų labai išaugo. Visuotinai pripažįstama, kad didėjantis ultravioletinių spindulių (UV) poveikis yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių sparčiai didėja melanomos atvejų skaičius.

Kur galiu užsikrėsti melanoma ant mano kūno?

Melanoma galite užsikrėsti bet kurioje kūno vietoje. Melanoma gali susidaryti net ant akių ir vidaus organų. Vyrai labiau linkę vystytis melanoma ant liemens – dažnai viršutinėje nugaros dalyje. Moterys dažniau serga melanoma ant kojų.

Kokie yra melanomos požymiai?

Svarbu žinoti, kaip nustatyti melanomą, nes ankstyvos melanomos yra gerai išgydomos. Melanoma gali pasireikšti kaip apgamai, pleiskanojančios dėmės, atviros opos ar iškilę iškilimai.

Naudokite Amerikos dermatologų akademijos „ABCDE“ atminties įrenginį, kad sužinotumėte įspėjamuosius ženklus, kad jūsų odos vieta gali būti melanoma:

• Asimetrija: viena pusė nesutampa su kita.
• Btvarka: kraštai nėra lygūs.
• Cspalva: spalva marga ir netolygi, su rudais, juodais, pilkais, raudonais arba baltais atspalviais.
• Ddiametras: dėmė yra didesnė už pieštuko trintuko galiuką (6,0 mm).
• Evolvingas: Dėmė yra nauja arba keičiasi jos dydis, forma ar spalva.

Kai kurios melanomos neatitinka ABCDE taisyklės, todėl pasakykite gydytojui apie bet kokias žaizdas, kurios nepranyks, neįprastus iškilimus ar bėrimus arba odos ar esamų apgamų pokyčius.

Kitas melanomos atpažinimo įrankis yra bjauriojo ančiuko ženklas. Jei vienas iš jūsų apgamų atrodo kitaip nei kiti, tai bjaurusis ančiukas ir jį turėtų apžiūrėti dermatologas.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia melanomą?

Dauguma ekspertų sutinka, kad pagrindinis melanomos rizikos veiksnys yra per didelis saulės spindulių poveikis, ypač jaunystės nudegimai. Statistika rodo, kad 86% melanomų sukelia saulės ultravioletiniai (UV) spinduliai. Kaip saulė sukelia odos vėžį? UV poveikis gali pakenkti ląstelės DNR, todėl tam tikri genai turi įtakos ląstelių augimui ir dalijimuisi. Gali kilti problemų, kai pažeidžiama jūsų odos DNR ir šios ląstelės pradeda daugintis.

UV spinduliuotė iš soliariumų taip pat padidina melanomos riziką, todėl Pasaulio sveikatos organizacija jį priskyrė kancerogenui (sukeliančiu vėžį). Soliariumo naudojimas gali būti susijęs su daugiau nei 6000 melanomos atvejų per metus Jungtinėse Valstijose.

Nors melanoma gali išsivystyti bet kas, didesnė rizika susirgti liga pastebima žmonėms, sergantiems:

• Asmeninė melanomos istorija.
• Šeimos melanomos istorija.
• Šviesi oda, strazdanos, šviesūs arba raudoni plaukai ir mėlynos akys.
• Per didelis saulės poveikis, įskaitant pūslinius saulės nudegimus.
• Adresas netoli pusiaujo arba dideliame aukštyje – gyvenant šiose vietose gali padidėti UV spindulių poveikis.
• Naudojimosi soliariume istorija.
• Daug apgamų, ypač netipinių apgamų.
• Susilpnėjusi imuninė sistema.

Melanoma dažniau serga baltieji, tačiau gali pasireikšti visų odos tipų žmonėms. Žmonės su tamsesne oda dažniausiai suserga melanoma ant delnų, padų ir nagų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama melanoma?

Jei turite apgamą ar kitą įtartiną vietą, gydytojas gali jį pašalinti ir pažiūrėti po mikroskopu, kad pamatytų, ar joje nėra vėžio ląstelių. Tai vadinama biopsija.

Po to, kai gydytojas gaus odos biopsijos rezultatus, rodančius melanomos ląstelių požymių, kitas žingsnis yra nustatyti, ar melanoma išplito. Tai vadinama inscenizacija. Kai melanoma bus diagnozuota, ji bus suskirstyta į kategorijas pagal kelis veiksnius, pavyzdžiui, kaip giliai ji išplito ir kaip atrodo po mikroskopu. Naviko storis yra svarbiausia charakteristika numatant rezultatus.

Melanomos skirstomos į šiuos etapus:

• 0 stadija (melanoma in situ): Melanoma yra tik viršutiniame odos sluoksnyje (epiderme).
• I etapas: mažos rizikos pirminė melanoma be plitimo požymių. Šis etapas paprastai išgydomas chirurginiu būdu.
• II etapas: yra požymių, rodančių didesnę pasikartojimo riziką, tačiau nėra plitimo įrodymų.
• III etapas: Melanoma išplito į netoliese esančius limfmazgius arba netoliese esančią odą.
• IV etapas: Melanoma išplito į tolimesnius limfmazgius ar odą arba išplito į vidaus organus.

Kokie testai naudojami melanomos stadijai nustatyti?

Yra keletas testų, kuriuos gydytojas gali naudoti melanomos stadijai nustatyti. Jūsų gydytojas gali naudoti šiuos tyrimus:

• Sargybinio limfmazgio biopsija: Pacientams, kurių melanoma yra gilesnė nei 0,8 mm, tiems, kuriems po mikroskopu yra išopėjusių bet kokio dydžio navikų ar kitų mažiau būdingų mikroskopu matomų požymių, gali prireikti sarginių limfmazgių biopsijos, kad būtų nustatyta, ar melanoma išplitusi. Pacientų, kuriems diagnozuota atliekant kontrolinio limfmazgio biopsiją, išgyvenamumas yra didesnis nei tų, kuriems diagnozuota melanoma limfmazgiuose atliekant fizinį patikrinimą.
• Kompiuterinė tomografija (CT): KT nuskaitymas gali parodyti, ar melanoma yra jūsų vidaus organuose.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT skenavimas naudojamas norint patikrinti, ar smegenyse ar nugaros smegenyse nėra melanomos navikų.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET): PET skenavimas gali patikrinti, ar nėra melanomos limfmazgiuose ir kitose jūsų kūno dalyse, esančiose toli nuo pradinės melanomos odos vietos.
• Kruvinas darbas: Kraujo tyrimai gali būti naudojami laktatdehidrogenazei (LDH) matuoti prieš gydymą. Kiti tyrimai apima kraujo chemijos lygį ir kraujo ląstelių skaičių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma melanoma?

Jūsų melanomos gydymas priklausys nuo melanomos stadijos ir bendros sveikatos būklės.

Chirurgija dažniausiai yra pagrindinis melanomos gydymo būdas. Procedūros metu išpjaunamas vėžys ir dalis normalios jį supančios odos. Pašalintos sveikos odos kiekis priklausys nuo odos vėžio dydžio ir vietos. Paprastai chirurginis melanomos pašalinimas (pašalinimas) gali būti atliekamas taikant vietinę nejautrą dermatologo kabinete. Pažangesniais atvejais, be operacijos arba vietoj jos, gali prireikti kitokio gydymo.

Melanomos gydymas:

• Melanomos chirurgija: Ankstyvosiose stadijose operacija turi didelę tikimybę išgydyti melanomą. Paprastai atliekama biure, dermatologas nutirpina odą vietiniu anestetiku ir pašalina melanomą bei kraštus (sveika aplinkinė oda).
• Limfadenektomija: Melanomos išplitimo atvejais gali prireikti pašalinti limfmazgius šalia pirminės diagnozės vietos. Tai gali užkirsti kelią plitimui į kitas kūno vietas.
• Metastazių pašalinimas: Metastazektomija naudojama mažoms melanomos dalelėms pašalinti iš organų.
• Tikslinė vėžio terapija: Taikant šį gydymo būdą, vaistai naudojami tam tikroms vėžio ląstelėms atakuoti. Šis „tikslinis“ metodas taikomas vėžinėms ląstelėms, palikdamas sveikas ląsteles nepaliestas.
• Terapija radiacija:Radiacinė terapija apima gydymą didelės energijos spinduliais, siekiant atakuoti vėžio ląsteles ir sumažinti navikus.
• Imunoterapija: imunoterapija stimuliuoja jūsų imuninę sistemą, kad padėtų kovoti su vėžiu.

Kai kurie odos vėžiu sergantys pacientai gali dalyvauti klinikiniame tyrime. Klinikinis tyrimas yra tyrimų programa, atliekama su pacientais, siekiant įvertinti medicininį gydymą, vaistą ar prietaisą.

Prevencija

Ar galima išvengti melanomos?

Apsaugodami save nuo saulės pertekliaus ir nudegimų, galite sumažinti melanomos riziką.

• Venkite saulės ir ieškokite šešėlio, ypač nuo 10 iki 16 val
• Nenaudokite soliariumų. Vietoj to naudokite purškiamą įdegį (kosmetiką).
• Kai tik įmanoma, dėvėkite skrybėles su kraštais, akinius nuo saulės, marškinius ilgomis rankovėmis ir kelnes.
• Naudokite plataus spektro apsaugos nuo saulės priemones, kurių odos apsaugos faktorius (SPF) yra 30 ar didesnis, ir tepkite dažnai, dažniausiai kas 1,5 valandos arba dažniau, jei plaukiate ar prakaituojate.
• Naudokite lūpų balzamą su apsauga nuo saulės.
• Nepamirškite kremu nuo saulės patepti mažus vaikus ir vyresnius nei 6 mėnesių kūdikius.

Ankstyvas nustatymas yra svarbus siekiant sumažinti su melanoma susijusią riziką. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus naujus ar besikeičiančius apgamus, opos ar odos spalvos pakitimus. Be to, paprašykite savo gydytojo reguliariai atlikti bendrą odos tyrimą ir ieškoti odos vėžio požymių.

Ar dietos pakeitimas gali padėti išvengti melanomos?

Amerikos vėžio draugija pasisako už augalinės kilmės dietą, o ne gyvulinę dietą kaip sveiko plano, skirto išvengti visų vėžio formų, dalį. Vis daugiau įrodymų rodo, kad augalai yra galingi bet kokioje kovoje su vėžiu, nes yra maistingi, be cholesterolio ir daug skaidulų.

Nėra jokių abejonių, kad sveika mityba gali apsaugoti jūsų imuninę sistemą. Norint padėti organizmui kovoti su liga, svarbu turėti stiprią imuninę sistemą. Kai kurie tyrimai parodė, kad Viduržemio jūros dieta yra sveikas pasirinkimas, kuris gali padėti išvengti vėžio vystymosi. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie maisto vaidmenį mažinant vėžio riziką.

Kai kurie odai ir imuninei sistemai sveiki maisto produktai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra šie:

• Kasdienis arbatos gėrimas: Arbatoje esantys polifenoliai (antioksidantai, esantys augaluose) padeda stiprinti imuninę sistemą. Žaliojoje arbatoje yra daugiau polifenolių nei juodojoje arbatoje.
• Didelis daržovių suvartojimas: Morkų, kryžmažiedžių ir lapinių daržovių valgymas yra susijęs su odos (invazinės) melanomos prevencija.
• Savaitinis žuvies suvartojimas: Atrodė, kad tyrimo dalyviai, kurie valgė žuvį kas savaitę, išvengė šios ligos, palyginti su tais, kurie nevalgė žuvies kas savaitę.

Po ne vienerius metus trukusių dermatologų diskusijų apie apsauginį antioksidantų poveikį odos vėžio prevencijai, naujausi tyrimai rodo ryšį tarp antioksidantų suvartojimo iš šviežio maisto ir ligos nesivystymo. Įrodyta, kad papilduose esantys antioksidantai veiksmingi kaip odos vėžio prevencija. Šiandien daugiau dermatologų rekomenduoja valgyti daug antioksidantų turinčio visaverčio maisto.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra melanoma sergančių žmonių perspektyvos?

Dauguma odos vėžio atvejų gali būti išgydomi, jei jie gydomi dar nespėjus išplisti. Tačiau pažengę melanomos atvejai gali būti mirtini. Kuo anksčiau bus rastas ir pašalintas odos vėžys, tuo didesnės jūsų galimybės visiškai pasveikti.

Gyvenimas su

Kada turėčiau paskambinti gydytojui?

Gydytojas turi atlikti odos tyrimą, jei turite bet kurį iš šių simptomų:

• Asmeninė odos vėžio ar netipinių apgamų (nevi) istorija.
• Šeimos odos vėžio istorija.
• Jaunystėje buvęs intensyvus saulės poveikis ir skausmingi arba pūslelių nudegimai.
• Nauji arba daug didelių apgamų.
• Apgamas, kurio dydis, spalva ar forma keičiasi.
• Bet koks apgamas, kuris niežti, kraujuoja ar yra jautrus.

Gali būti baisu gauti melanomos diagnozę. Stebėkite, ar jūsų oda ir apgamai nėra pakitę, o reguliariai lankydamiesi pas gydytoją, kad atliktumėte odos tyrimus, ypač jei esate šviesios odos atstovas, turėsite didžiausią galimybę anksti užsikrėsti melanoma, kai ji yra geriausiai išgydoma.

Melanoma yra pavojinga oda, kuri gali greitai plisti ir kelti grėsmę gyvybei. Svarbu žinoti jos simptomus, atpažinti stadijas, anksti diagnozuoti ir pradėti gydymą. Prevencija taip pat yra labai svarbi, todėl tinkama saulės apsauga, reguliarūs odos tyrimai ir sveika gyvensena yra būtini. Reikia būti budriems ir stebėti savo odą, kad būtų galima laiku pastebėti bet kokius pokyčius ir kreiptis į gydytoją. Melanoma gali būti įveikta, jei laiku imamasi būtinų priemonių.