Megaureter: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Megaureteris yra medicininis terminas, apibūdinantis būklę, kai šlapimo takas išsiplėtęs išsiplėtęs dėl skysčio kaupimosi, nesugeba normaliai funkcionuoti. Tai gali sukelti įvairių negalavimų, įskaitant skausmą, diskomfortą ir netgi užsikimšimą. Šiame straipsnyje būtina nagrinėti megaureterio priežastis, galimus simptomus, diagnozę ir gydymo galimybes. Suprasti šią būklę yra svarbu norint sėkmingai ją gydyti ir išvengti ilgalaikių komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra megaureteris?

Šlapimtakiai yra jūsų šlapimo sistemos dalis. Tai du ploni vamzdeliai, kuriais šlapimas (šlapimas) iš inkstų patenka į šlapimo pūslę. Daugumos žmonių kiekvienas šlapimtakis yra apie 9 colių ilgio ir 1/4 colio pločio. Bet megaureteris yra padidėjęs šlapimtakis. Jis yra didesnis nei 3/8 colio pločio.

Megaureteriai paprastai yra įgimti (atsiranda gimus). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai atranda megaureterius, atlikdami prenatalinius (prieš gimdymą) vaizdo testus. Be gydymo rimtas megaureteris gali pažeisti jūsų vaiko šlapimo sistemą.

Kokie yra megaureterių tipai?

Yra du pagrindiniai megaureterių tipai:

• Refliuksuojantis megaureteris. Dėl refliuksinio megaureterio šlapimas grįžta atgal į šlapimtakį į šlapimo pūslę. Dėl šio atgalinio srauto (vezikoureterinio refliukso) jūsų šlapimtakis plečiasi.
• Pirminis užkimštas megaureteris. Esant pirminiam užkimštam megaureteriui, šlapimtakis yra per siauras toje vietoje, kur jis patenka į šlapimo pūslę. Tai sukelia šlapimo nutekėjimo blokavimą.

Taip pat yra dviejų pagrindinių tipų derinių:

• Pirminis neužkimštas, nerefliuksuojantis megaureteris. Taip atsitinka, kai nėra atgalinio srauto arba nėra kliūčių.
• Refliuksinis užkimštas megaureteris. Tai atsitinka, kai yra atgalinis srautas ir kliūtis. Tai reta.

Antriniai megaureteriai yra kita megaureterių klasė. Paprastai jie išsivysto dėl kitų sąlygų, įskaitant:

• Užsikimšimas jūsų šlaplėje.
• Pilvo raumenų nebuvimas gimimo metu (slyvų pilvo sindromas).
• Nervų, kontroliuojančių šlapimo pūslę, pažeidimas (neurogeninė šlapimo pūslė).

Kaip dažnai yra megaureteris?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir medicinos mokslininkai nėra tikri, kaip dažnai kiekvienais metais atsiranda megaureteriai. Tačiau jie mano, kad megaureteriai yra gana reta būklė, kuri paprastai atsiranda vaisiaus vystymosi metu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra megaureterio simptomai?

Megaureteriai paprastai nesukelia simptomų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai juos randa per prenatalinius vaizdo testus. Tačiau kai simptomai pasireiškia jūsų vaikui, jie gali būti:

• Skausmas jų šone (šone).
• Kraujas šlapime (hematurija).
• Šlapimo takų infekcija (UTI).
• Karščiavimas.
• Šlapimo pūslės kontrolės praradimas (šlapimo nelaikymas).

Jei jūsų vaikas turi simptomų, jie gali skirtis nuo kitų simptomų, įskaitant tai, kiek diskomforto jis gali jausti.

Kokia yra megaureterio priežastis?

Megaureteriai dažniausiai atsiranda vaisiaus vystymosi metu. Kai vaisius vystosi, šlapimtakis paprastai susideda iš raumenų audinio sluoksnio. Tačiau kartais šlapimtakio dalyje susidaro standus pluoštinis audinys. Pluoštinis audinys neleidžia banguotiems raumenų susitraukimams, kurie šlapinasi juda link šlapimo pūslės (peristaltika).

Megaureteriai taip pat gali išsivystyti, jei užsikimšimas sustabdo šlapimo patekimą į šlapimo pūslę. Šlapimas pradeda tekėti atgal link inksto, o tai praplečia šlapimtakį. Užblokavimas gali atsirasti, kai apatinis šlapimtakio galas, kuris jungiasi su šlapimo pūsle, netinkamai vystosi (ureterocele).

Kam daro įtaką megaureteriai?

Bet kuris kūdikis ar vaisius gali turėti megaureterį. Tačiau megaureteriai maždaug keturis kartus dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB).

Kokios yra megaureterio komplikacijos?

Be gydymo megaureteriai gali sukelti UTI ir inkstų pažeidimus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami megaureteriai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai diagnozuoja megaureterį per prenatalinį ultragarsą (sonogramą). Ultragarsas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad susidarytų vaisiaus vaizdas, įskaitant inkstų, šlapimtakio ir šlapimo pūslės struktūras.

Po gimimo jūsų vaikas gali turėti megaureterinių simptomų, įskaitant dažnas UTI. Jūsų vaiko pediatras atliks fizinę apžiūrą. Jei jie įtaria, kad jūsų vaikas turi megaureterį, jie gali užsisakyti papildomus tyrimus, įskaitant:

• Ištuštinimo cistouretrograma (VCUG). VCUG yra rentgeno tipas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įkiš vamzdelį (kateterį) į jūsų vaiko šlaplę ir per vamzdelį lašins kontrastinį dažiklį. Rentgeno nuotrauka gali atsekti dažus, kad pamatytumėte, ar jie lieka šlapimo pūslėje, ar keliauja šlapimtakiu.
• Inkstų ultragarsas. Inkstų (inkstų) ultragarsas yra specifinis ultragarso tipas, kuris naudoja garso bangas, kad apžiūrėtų jūsų vaiko inkstus ir šlapimo pūslę.
• Inkstų skenavimas. Inkstų skenavimo metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į jūsų vaiko veną suleidžia nedidelį kiekį radioaktyviosios medžiagos (radiotracer). Tada jūsų vaikas įeis į skaitytuvą, kuris nustato radioaktyviojo žymeklio vietą ir sukuria paveikslėlį kompiuterio ekrane, kad pamatytų, ar aplink inkstus nėra užsikimšimo.
• Elektrolito skydelis. Elektrolitų skydelis yra kraujo tyrimo tipas, kuriuo tikrinamas jūsų vaiko elektrolitų kiekis. Didelis tam tikrų elektrolitų kiekis gali reikšti, kad jūsų vaiko inkstai neveikia normaliai.
• Šlapimo tyrimas. Teikėjas nusiųs šlapimo mėginį į laboratoriją, kur technikai jį ištirs, ar nėra UTI požymių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti megaureterį?

Megaureter gydymas priklauso nuo jūsų vaiko amžiaus, simptomų ir bendros sveikatos. Daugeliui vaikų nereikia didelio įsikišimo ir laikui bėgant jie išauga. Taigi, jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti „žiūrėti ir laukti“ metodą, kuris gali apimti:

• Reguliarus ultragarsas, kad įsitikintumėte, jog jų inkstai auga normaliai.
• Antibiotikai, siekiant sumažinti UTI išsivystymo tikimybę.

Jei megaureteris nepagerėja per pirmuosius jūsų vaiko gyvenimo metus, padidėja (išsiplečia), sukelia pasikartojančias UTI arba sutrikdo inkstų funkciją, gali prireikti operacijos. Megaureter chirurginės galimybės apima:

• Ureterostomija. Atliekant ureterostomiją, chirurgas nukreipia jūsų vaiko šlapimtakį į naują angą (stomą) jo pilve. Šlapimas apeina jų šlapimo pūslę ir nuteka tiesiai į vystyklą. Kai jų šlapimtakis ir inkstai grįžta į normalų dydį, chirurgas sujungia šlapimtakį su šlapimo pūsle.
• Pieloplastika. Pieloplastikos metu chirurgas sutvarko arba pašalina užsikimšusią jūsų vaiko šlapimtakio dalį ir vėl ją sujungia.

Kokia yra megaureterinės operacijos rizika ar komplikacijos?

Megaureter chirurgija kelia daug tų pačių pavojų kaip ir bet kuri kita operacija, įskaitant:

• Anestezijos rizika.
• Bakterinė infekcija.
• Sunkus kraujavimas.
• Randai / užsikimšimas.
• Išvarža.
• Kraujo krešuliai.
• Procedūra problemos neišsprendžia, todėl jūsų vaikui reikia papildomos operacijos.

Retai taip pat gali kilti pavojus pažeisti šlapimtakį supančias sritis, įskaitant kraujagysles ar šlapimo pūslę.

Kaip greitai po gydymo mano vaikas jausis geriau?

Jei jūsų vaikui reikia operacijos, kad sutvarkytų megaureterį, jis paprastai atsigaus po kelių savaičių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suteiks jums geresnį supratimą, ko tikėtis pagal konkrečią jūsų vaiko prognozę.

Prevencija

Ar galima išvengti megaureterio?

Nėra žinomo būdo, kaip išvengti megaureterio. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir medicinos tyrėjams reikia daugiau informacijos apie tikslias megaureterio priežastis, įskaitant tai, ar tai genetinė, ar ne.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas turi megaureterį?

Daugeliu atvejų, jei prenatalinis vaizdo tyrimas atskleidžia megaureterį, megaureteris gerėja palaipsniui be operacijos. Jūsų vaikui reikės reguliarių vaizdo tyrimų, kad būtų galima stebėti megaureterį, ir gali prireikti reguliarių antibiotikų, kad būtų išvengta UTI.

Jei megaureteris savaime nepagerėja, jūsų vaikui gali prireikti operacijos.

Kokia yra megaureterio perspektyva?

Apskritai ilgalaikės megauretoriaus perspektyvos yra geros. Daugeliu atvejų megaureteris pagerės savaime be įsikišimo. Megaureterio chirurginio gydymo sėkmės rodikliai yra dideli.

Gyvenimas su

Kada turėčiau nuvežti vaiką pas sveikatos priežiūros įstaigą?

Jei jūsų vaikas turi megaureterį, jam gali prireikti reguliarių vaizdo tyrimų, kad būtų galima įvertinti šlapimtakius ir inkstus. Būtinai veskite vaiką į kiekvieną susitikimą. Jei turite atšaukti, būtinai suplanuokite laiką.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei jūsų vaikas turi UTI simptomų ir išsivysto:

• Nugaros skausmas.
• Karščiavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Kaip žinoti, kad mano vaikas turi megaureterį?
• Kokio tipo megaureterį turi mano vaikas?
• Ar mano vaikui reikia gydymo?
• Kokį megaureterinį gydymą rekomenduojate?
• Kaip padaryti, kad mano vaikas būtų patogus, jei jis turi megaureterį?

Gali būti sunku ir stulbina išgirsti, kad atliekant prenatalinį vaizdo testą gali būti kažkas negerai. Tačiau gera žinia ta, kad jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prieš gimdymą aptinka megaureterį, jis paprastai pagerėja be operacijos. Jei jūsų vaikui reikia operacijos, sėkmės rodiklis yra didelis. Kai jūsų vaikas auga, jam gali prireikti reguliarių vaizdo tyrimų ir antibiotikų, kad būtų išvengta šlapimo takų infekcijų. Jei turite klausimų, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Megaureteris yra rimta liga, kuri gali kelti grėsmę paciento sveikatai. Svarbu laiku atpažinti šios būklės simptomus ir kreiptis į gydytoją. Tikslūs tyrimai ir diagnostika padeda nustatyti megaureterio priežastis ir veiksmingiausią gydymą. Gydytojai panagrinės visus galimus gydymo variantus, įskaitant vaistus ar operacijas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Svarbu suprasti, kad laiku pradėtas gydymas gali padėti išvengti komplikacijų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.