Mastektomija (krūties pašalinimo chirurgija): kas tai yra ir tipai

Mastektomija yra chirurginis procedūra, kuria metu pašalinama viena ar abi krūtys. Dažniausiai ši procedūra atliekama dėl krūties vėžio ar kitų ligų, susijusių su krūtų audiniu. Yra keletas mastektomijos tipų, įskaitant visišką, dalinį ir dvieju lygiu krūties pašalinimą. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų bei trūkumų, ir svarbu, kad pacientas su gydytoju pasikonsultuotų, kad būtų priimtas tinkamas sprendimas. Mastektomija dažnai yra sunkus, bet kartu ir gyvybiškai svarbus žingsnis kovojant su ligos pavojais.

Apžvalga

Kas yra mastektomija?

Mastektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti kai kuriuos arba visus krūties audinius. Tai ir krūties vėžio gydymas, ir profilaktika. Jei sergate krūties vėžiu, operacija visada bus jūsų gydymo plano dalis. Jei turite didelę riziką susirgti krūties vėžiu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti prevencinę mastektomiją, kuri padės sustabdyti krūties vėžio vystymąsi ateityje.

Yra daugybė mastektomijų tipų, kurių metu pašalinama dalis arba visas krūties audinys. Taip pat yra daug būdų, kaip atkurti krūtį po pašalinimo. Tai yra keletas diskusijų, kurias turėsite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kai kartu suplanuosite savo krūties vėžio gydymo planą, turėsite padaryti daugybę pasirinkimų.

Kodėl atliekama mastektomija?

Gydymas

Kai sergate krūties vėžiu, geriausia viltis jį nugalėti – pašalinti vėžines ląsteles iš savo kūno. Tai reiškia, kad reikia pašalinti visus audinius, kuriuose yra vėžio ląstelių. Tai gali būti gana nedidelė arba gana didelė operacija, priklausomai nuo to, kokio dydžio navikas ir kiek audinių reikia pašalinti.

Prevencija

Žmonėms, kurių DNR yra tam tikrų genetinių mutacijų, tikimybė susirgti krūties vėžiu per savo gyvenimą yra iki 85%. Genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti, ar turite kurį nors iš šių genų, įskaitant BRCA1 ir BRCA2, 53 p ir PTEN. Jei turite šiuos genus, yra daug vėžio prevencijos būdų, įskaitant profilaktinę mastektomiją. Tai gali sumažinti krūties vėžio riziką maždaug 90%. Nedidelė rizika išlieka, nes kelios krūties ląstelės visada egzistuos.

Kam reikalinga mastektomija?

Chirurgija yra pagrindinis rekomenduojamas gydymas, jei turite:

• Infiltruojanti latakų karcinoma.
• Infiltruojanti lobulinė karcinoma.
• Trigubas neigiamas krūties vėžys.
• Uždegiminis krūties vėžys.
• Paget’o krūties liga.
• Įrodyta didelė krūties vėžio rizika.

Kokiai krūties vėžio stadijai reikia mastektomijos?

Kai auglys yra pakankamai mažas, kad būtų visiškai pašalintas pašalinus tik trečdalį ar mažiau krūties audinio, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dalinę mastektomiją (lumpektomiją). Dėl didelių navikų dažnai reikia visiškai pašalinti mastektomiją (pašalinti visą krūtį). Taigi, nors jums gali prireikti tik dalį krūties pašalinti ankstesniais etapais, viskas priklauso nuo jūsų krūties dydžio ir naviko dydžio.

Jei turite genetinį polinkį arba anksčiau sirgote krūties vėžiu, jums gali būti didesnė rizika susirgti antruoju vėžiu. Taigi tokiomis aplinkybėmis visa mastektomija gali padėti gydyti dabartinį vėžį ir išvengti antrojo vėžio ateityje. IV stadija (metastazavęs krūties vėžys) yra per toli pažengęs, kad būtų galima veiksmingai gydyti chirurginiu būdu.

Ar mastektomija yra pagrindinė operacija?

Tai tikrai subjektyvus klausimas, nes nėra standartinio „didžiosios“ operacijos apibrėžimo. Svarbu žinoti, kad yra keletas skirtingų tipų mastektomijų, kurias galite atlikti, kai kurios yra platesnės nei kitos. Paprasta lumpektomija paprastai trunka apie valandą, o visa mastektomija gali užtrukti ilgiau. Krūtų atstatymas toje pačioje operacijoje užtrunka dar ilgiau.

Kokie yra mastektomijos pranašumai, palyginti su lumpektomija?

Techniškai lumpektomija yra mastektomijos tipas (dalinė mastektomija). Tačiau dauguma žmonių galvoja apie mastektomiją kaip apie visišką mastektomiją – visos arba abiejų krūtų pašalinimą. Jei planuojate vėžio gydymą ankstyvosiose stadijose, galite pasirinkti tarp visos mastektomijos arba lumpektomijos. Jei pasirinksite lumpektomiją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės ją sekti taikydamas spindulinę terapiją ir aptars visus kitus papildomus gydymo būdus.

Galite pasirinkti lumpektomiją, kad sumažintumėte operacijos ir atsigavimo laiką bei išsaugotumėte kiek įmanoma daugiau pradinės krūties. Tačiau galite pasirinkti mastektomiją, jei tai reiškia, kad galite išvengti spindulinės terapijos. Kai kurie žmonės renkasi mastektomiją, nes pirmenybę teikia kosmetiniams visiško krūtų pakeitimo rezultatams, o ne pirminės krūties atkūrimui.

Ar jie pašalina spenelius mastektomijos metu?

Priklauso. Jei auglys yra saugiu atstumu nuo jūsų spenelio ir jei nėra vėžio, prasiskverbiančio į jūsų spenelį, požymių, jums gali būti atlikta spenelį tausojanti mastektomija. Tai reiškia, kad jūsų chirurgas pašalins jūsų krūties audinį, bet tausos odą ir spenelį.

Kokie yra skirtingi mastektomijos procedūrų tipai?

Mastektomijos vadinamos skirtingais pavadinimais, atsižvelgiant į tai, kiek audinių chirurgas pašalina:

• Visa mastektomija (paprasta mastektomija). Atlikus visišką arba paprastą mastektomiją pašalinamas visas krūties audinys, bet po juo paliekami krūtinės raumenys. Visa mastektomija gali būti vienpusė (tik viena krūtis) arba dvišalė (abi krūtys).
• Dvipusė mastektomija (dvišalė mastektomija). Dviguba mastektomija, dar vadinama dvišale mastektomija, yra bendra abiejų krūtų mastektomija. Jums gali būti atlikta dviguba mastektomija, jei sergate abiejų krūtų vėžiu arba yra didelė abiejų krūtų vėžio rizika.
• Odą tausojanti mastektomija arba spenelius tausojanti mastektomija. Odą tausojanti arba spenelius tausojanti mastektomija pašalina krūties audinį, bet tausoja odą ir (arba) spenelį, kad jį būtų galima naudoti rekonstruojant krūtį.
• Mastektomija su krūtų rekonstrukcija. Nesvarbu, ar jums atliekama odą tausojanti ar spenelius tausojanti mastektomija, jums gali būti atlikta krūtų rekonstrukcijos operacija tuo pačiu metu kaip ir mastektomija. Tai priklausys nuo jūsų būklės ir gydymo plano. Taip pat vėliau galite atlikti krūties rekonstrukciją atskiros operacijos metu.
• Modifikuota radikali mastektomija. Modifikuota radikali mastektomija pašalina visą krūties audinį ir pažasties limfmazgius toje pačioje pusėje. Dažnai tai yra pirmoji krūties vėžio plitimo vieta.
• Radikali mastektomija. Radikali mastektomija pašalina visą krūties audinį, pažastų limfmazgius ir apatinius krūtinės raumenis. Šiomis dienomis ši operacija yra reta, tačiau jos gali prireikti, jei vėžys išplito į raumenis.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš mastektomiją?

Prieš sudarydami planą, jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išsamiai aptarsite jūsų būklę, gydymo galimybes ir krūties rekonstrukcijos pageidavimus. Į šį planą bus įtrauktas jūsų turimos mastektomijos tipas, bet koks papildomas vėžio gydymas, kurio jums gali prireikti, ir bet kokios papildomos kosmetinės operacijos, kurių jums gali prireikti. Prieš planuodami operaciją išsiaiškinsite, kaip visi šie kintamieji dera.

Kas nutinka mastektomijos procedūros metu?

• Pirma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suteiks jums bendrą anesteziją, o tai reiškia, kad jūs miegosite per procedūrą.
• Turėsite vamzdelį, kuris padės jums kvėpuoti, ir kateterį venoje, kad suleistumėte IV skysčių. Jei tai ilgesnė procedūra, galite turėti kateterį šlapimui išleisti.
• Jūsų chirurgas išvalys ir sterilizuos operacijos vietą ir per IV suleis antibiotikų, kad išvengtų infekcijų.
• Į krūtį gali būti sušvirkšta švelni radioaktyvioji medžiaga, vadinama atsekamąja medžiaga, kuri padės paryškinti netoliese esančius limfmazgius. Jūsų chirurgas naudos rankinį skaitytuvą, kad juos surastų.
• Arba jūsų chirurgas gali į krūties audinį suleisti mėlynos spalvos dažų, kad paryškintų limfmazgius. Dažai jūsų audiniuose išliks kelias savaites.
• Jūsų chirurgas pašalins jūsų krūties audinį, įskaitant arba tausos odą ir spenelį. Jie gali pašalinti papildomus audinius, jei vėžys ten išplito.
• Jūsų chirurgas pašalins vieną ar kelis limfmazgius, priklausomai nuo vėžio stadijos. Jie nusiųs juos į laboratoriją, kad patikrintų, ar nėra vėžio.
• Šiuo metu chirurgas gali pradėti ir užbaigti krūties rekonstrukcijos procesą. Jie gali naudoti dirbtinį implantą ir (arba) audinį iš kažkur kitur jūsų kūne.
• Jei šiuo metu jums neatliekama krūtų rekonstrukcija, jie uždarys atvartą. Vėliau jums gali būti atlikta rekonstrukcijos operacija arba galite jos nedaryti.
• Jūsų chirurgas gali palikti laikiną kanalizaciją operacijos vietoje. Tai vamzdelis, kuris iš žaizdos ištraukia skysčių perteklių į surinkimo lemputę išorėje. Po to galite jį turėti savaitę ar dvi.

Kas atsitinka po mastektomijos?

Tikriausiai praleisite naktį ligoninėje, galbūt ilgiau, jei jums būtų atlikta platesnė operacija. Jūsų sveikatos priežiūros komanda išmokys jus, kaip prižiūrėti žaizdą ir chirurginį kanalizaciją namuose.

Galite palaukti laboratorijos rezultatų, kad nustatytumėte tolesnius veiksmus. Jūsų sveikatos priežiūros komanda patikrins pašalintus krūties audinius ir limfmazgius, kad įsitikintų, jog jie susirgo vėžiu. Paprastai jie pajus jūsų rezultatus per porą savaičių. Daugeliu atvejų papildomos operacijos nereikia. Tačiau kartais jiems gali tekti pašalinti papildomus limfmazgius arba platesnę audinio dalį šioje srityje.

Jums taip pat gali prireikti papildomo vėžio gydymo po operacijos, pavyzdžiui, spinduliuotės ar chemoterapijos. Kai kurie žmonės nori užbaigti šiuos gydymo būdus prieš pradedant krūties rekonstrukcijos procesą. Net jei pradėjote krūtų rekonstrukciją, jums gali prireikti papildomų tolesnių operacijų (revizinės operacijos), kad pasiektumėte galutinį pageidaujamą kosmetinį rezultatą.

Rizika / nauda

Kokia galimos procedūros rizika ar komplikacijos?

Ankstyvosios procedūros komplikacijos gali būti:

• Žaizdų infekcija. Chirurgai stengiasi to išvengti. Rizika yra mažesnė nei 1%.
• Hematoma. Ši reta komplikacija apima kraujo kaupimąsi po pjūvio žaizda.
• Atvarto nekrozė. Ši komplikacija apima kraujo tiekimo į nupjautą audinį praradimą, dėl kurio audinys miršta. Reikėtų nupjauti negyvą audinį ir galbūt jį pakeisti odos transplantatu. Atvartų nekrozės rizika yra maža.

Uždelstos komplikacijos gali būti:

• Seroma. Žaizdos viduje gali kauptis skystis, labiau tikėtina, jei neturite chirurginio kanalizacijos. Tai gali sukelti patinimą ir jautrumą.
• Skausmo sindromas po mastektomijos (PMPS). Iki 20 % žmonių šalia operacijos vietos jaučia kai kuriuos skausmo ar dirginimo simptomus, kurie nepraeina. Žmonės apibūdino dilgčiojimą, perštėjimą, deginimą, niežėjimą ir šaudymo skausmą. Šie simptomai atsiranda dėl nervų pažeidimo ir labiau tikėtini, kai chirurgas turi paimti audinį arti pažasties. Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jaučiate PMPS simptomus. Jie gali skirti specialius vaistus nervų skausmui malšinti.
• Limfedema. Limfedema yra didesnė rizika, kai buvo pašalinta daug limfmazgių. Tai sukelia jūsų limfinės sistemos pažeidimas. Kai limfos skystis netinkamai nuteka, jis kaupiasi jūsų audiniuose ir sukelia patinimą, ypač jūsų rankose ir kojose. Jis gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Ankstyvas įsikišimas su fizine terapija ir masažu gali padėti ją valdyti ir neleisti progresuoti. Tai nepagydoma, bet simptomai yra pagydomi.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimas po mastektomijos?

Gali prireikti keturių iki šešių savaičių, kol pasijusite visiškai atsigavęs. Žaizdų gijimas įvyksta maždaug per tris savaites. Iš pradžių galite jaustis pavargę, skausmingi ir sustingę krūtinėje ir per ranką bei petį. Dauguma žmonių susitvarko su švelniais skausmą malšinančiais vaistais, o sustingimas pagerėja mankštinantis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas duos jums konkrečių pratimų, kurie padės jums atsigauti. Jie jums praneš, kai bus saugu dirbti sunkesnį darbą.

Jūsų nervai yra lėčiausiai gyjanti jūsų kūno dalis, todėl per ateinančius kelis mėnesius galite jausti įvairius pojūčius, kai jie gyja. Dauguma žmonių po operacijos jaučiasi nutirpę visoje krūtinėje, tačiau taip pat galite jausti trumpalaikius dilgčiojimus, jautrumą ar fantominius pojūčius. Daugelis žmonių po maždaug dvejų metų atgauna pojūtį krūtinėje. Tačiau jis niekada negali būti toks pat, kaip anksčiau.

Ar yra gyvybė po mastektomijos?

absoliučiai. Chirurgija gali būti jūsų krūties vėžio kelionės pabaiga arba ne, tačiau greičiausiai tai bus lemiamas jūsų gydymo veiksnys, galintis atnešti daug palengvėjimo. Ir nors krūtų netekimas gali sukelti daug emocijų, daugelis žmonių yra labai patenkinti savo krūtų rekonstrukcijos rezultatais. Siūloma daug įvairių kosmetikos priemonių, kurios padės jaustis patogiai su naujomis, rekonstruotomis krūtimis be vėžio.

Po mastektomijos galite pasinaudoti įvairiomis papildomomis sveikatingumo paslaugomis, kurios padės atkurti jūsų gyvenimo kokybę. Tai gali reikšti konsultavimo ar paramos grupes, skirtas jūsų psichinės ir emocinės sveikatos problemoms spręsti, arba fizinės reabilitacijos terapijas, kurios padėtų atkurti visą jūsų judesių diapazoną. Tai taip pat gali reikšti papildomą mediciną, tokią kaip meditacija ar joga, biologinis grįžtamasis ryšys ar masažas.

Kai planuojate mastektomiją, per trumpą laiką turite padaryti daugybę pasirinkimų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nori kuo greičiau pašalinti vėžį, tačiau prieš jus taip pat turite suprasti įvairias galimybes ir riziką. Dėl laiko spaudimo, kartu su įvairiomis emocijomis ir rūpesčiais, kuriuos turite išspręsti, planavimo procesas gali jaustis didžiulis.

Atminkite, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda yra jūsų žinioje ir aptars visus jūsų klausimus ir rūpesčius tiek kartų, kiek reikia. Taip pat internete yra daug išteklių, kuriuos teikia žmonės, kurie dalyvavo šiame procese ir nori padėti kitiems jį įveikti. Kai atliksite operaciją ir būsite sveikimo fazėje, jūsų pagalbos tinklas bus toks pat svarbus.

Mastektomija yra chirurginis procedūra, kuomet krūtis yra pašalinama dėl įvairių priežasčių, įskaitant krūties vėžį arba riziką susirgti juo. Yra keletas mastektomijos tipų, įskaitant subkutaninę, segmentinę ir totalinę mastektomiją. Kiekvienas atvejis yra unikalus ir priklauso nuo paciento būklės bei medicininių reikalavimų. Svarbu konsultuotis su gydytoju, kad būtų priimtas tinkamas sprendimas dėl krūties pašalinimo. Mastektomijos procedūra gali būti sunki emociniu požiūriu, tačiau svarbu palaikyti pacientą ir padėti jam prisitaikyti prie šio naujo gyvenimo etapo.