MAOI (monoaminooksidazės inhibitoriai): kas jie yra ir kaip jie naudojami

MAOI (monoaminooksidazės inhibitoriai) yra vaistai, naudojami gydyti įvairias psichikos sveikatos problemas, tokias kaip depresija, bipolinis sutrikimas ir nerimo sutrikimai. Šie vaistai veikia taip, kad slopina tam tikrą fermentą, vadinamą monoaminooksidazė, kuris reguliuoja chemines medžiagas smegenyse. Taip pagerėja nuotaika, sumažėja nerimo jausmas ir stabilizuojasi emocinis būklė. MAOI yra galingi vaistai, todėl svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų jiems vartoti.

Apžvalga

Kas yra MAOI?

MAOI (monoaminooksidazės inhibitoriai) yra antidepresantų klasė, padedanti gydyti depresijos simptomus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai juos skiria ir kitoms sąlygoms.

MAOI buvo pirmasis išrastų antidepresantų tipas. Tačiau šiandien paslaugų teikėjai dažnai neskiria juos nuo depresijos dėl kelių mitybos apribojimų, šalutinio poveikio ir saugumo problemų. Teikėjai paprastai juos skiria tik tuo atveju, jei visos kitos antidepresantų klasės nepagerino depresijos simptomų.

Kokie yra MAOI tipai?

MAOI (ir jų prekių pavadinimai), kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šiuo metu gali skirti Jungtinėse Valstijose, yra šie:

• Izokarboksazidas (Marplan®).
• Fenelzinas (Nardil®).
• Selegilinas (Emsam®).
• Tranilciprominas (Parnate®).

Kokias sąlygas MAOI padeda gydyti?

Kiekvienas MAOI tipas turi skirtingą JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinimą. Kitaip tariant, kiekvieną vaistą galite vartoti tam tikromis sąlygomis.

Izokarboksazidas ir tranilciprominas yra tik FDA patvirtinti pagrindiniam depresijos sutrikimui gydyti.

FDA patvirtintas fenelzino naudojimas yra atsparus gydymui:

• Depresija.
• Panikos sutrikimas.
• Socialinio nerimo sutrikimas.

FDA patvirtintas selegilino naudojimas apima:

• Didelis depresinis sutrikimas.
• Papildomas gydymas Parkinsono ligai gydyti.

Naudojimas ne pagal etiketę

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais skiria MAOI kitoms ligoms. Tai laikoma netinkamu vaisto vartojimu arba FDA nepatvirtintu.

Pavyzdžiui, paslaugų teikėjai kartais skiria selegiliną kaip netinkamą gydymą dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD).

Jie gali skirti tranilcipromino ne pagal paskirtį:

• Gydymui atsparus socialinio nerimo sutrikimas.
• Gydymui atsparus panikos sutrikimas.
• Netipinė depresija.

Procedūros detalės

Kaip veikia MAOI?

MAOI padidina tam tikrų neurotransmiterių (cheminių pasiuntinių) kiekį jūsų smegenyse, kad pakeltų nuotaiką ir pagerintų kitus depresijos simptomus.

Tiksliau tariant, MAOI (monoaminooksidazės inhibitoriai) blokuoja monoaminooksidazės fermentą. Šis fermentas skaido įvairių tipų neurotransmiterius jūsų smegenyse, įskaitant:

• Serotoninas.
• Norepinefrinas.
• Dopaminas.
• Tiraminas.

Blokuodamas fermentą ir šių neurotransmiterių skaidymą, MAOI padidina šių neuromediatorių kiekį jūsų smegenyse.

Serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant jūsų nuotaiką, miego ir pabudimo ciklą bei atmintį. Serotoninas taip pat veikia jūsų apetitą, socialinį elgesį ir seksualinį potraukį. Norepinefrinas ir dopaminas taip pat padidina budrumą, susijaudinimą ir dėmesį.

Tiraminas laikomas „klaidingu neurotransmiteriu“. Tai amino rūgštis, kuri padeda reguliuoti kraujospūdį. Tai natūraliai atsiranda jūsų kūne ir tam tikruose maisto produktuose.

Kuo skiriasi MAOI ir SSRI?

MAOI ir SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) yra antidepresantų klasės, tačiau jie veikia skirtingai.

SSRI veikia blokuodami tik serotonino reabsorbciją, o tai padidina serotonino (neurotransmiterio) kiekį jūsų smegenyse. MAOI padidina daugelio neurotransmiterių kiekį jūsų smegenyse.

SSRI yra dažniausiai skiriami antidepresantai nuo depresijos, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai retai skiria MAOI. SSRI taip pat gali padėti gydyti keletą kitų ligų.

Kaip vartojate MAOI?

MAOI galite vartoti per burną (per burną) tablečių arba kapsulių pavidalu. Selegilinas taip pat yra odos pleistras. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs tam tikrą dozę ir pateiks nurodymus, kaip vartoti vaistą.

Rizika / nauda

Koks yra MAOI šalutinis poveikis?

Kiekvienas MAOI tipas ir prekės ženklas turi savo šalutinį poveikį. Būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba vaistininku apie galimą šalutinį poveikį, į kurį reikia atkreipti dėmesį.

Apskritai, dažnas MAOI šalutinis poveikis yra:

• Galvos svaigimas arba galvos svaigimas (dėl žemo kraujospūdžio).
• Burnos džiūvimas (kserostomija).
• Pykinimas.
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
• Mieguistumas.
• Nemiga.

Kokia yra MAOI rizika ar komplikacijos?

Galimos su MAOI susijusios komplikacijos:

• Savižudiškų minčių ar elgesio rizika.
• Serotonino sindromas.
• Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas.
• Maisto sąveika, sukelianti aukštą kraujospūdį.

Savižudybės mintys ar elgesys

Vartojant MAOI, vaikams, paaugliams ir jaunesniems nei 25 metų suaugusiems gali padaugėti minčių apie savižudybę ar elgesio su savižudybe, ypač pradėjus juos vartoti pirmą kartą arba vartojant kitą dozę.

Jei jums ar jūsų vaikui kyla minčių apie savižudybę ar savižudybę, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris išrašė vaistus. Taip pat galite surinkti 988 savo telefone, kad pasiektumėte „Suicide and Crisis Lifeline“.

Serotonino sindromas

Serotonino sindromas yra potencialiai gyvybei pavojinga vaistų reakcija, atsirandanti dėl per didelio serotonino kiekio jūsų organizme.

Serotonino sindromas yra retas, tačiau jis gali atsirasti, kai vartojate naują MAOI arba padidinsite dozę. Sindromas dažniausiai atsiranda, kai kartu su kitais vaistais, kurie didina serotonino kiekį, pvz., SSRI arba opioidų, tokių kaip tramadolis ir metadonas, vartojate MAOI.

Prieš pradėdami vartoti naują vaistą, visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus ir papildus vartojate. Ir visada vartokite vaistus taip, kaip nurodyta. Šie veiksmai gali padėti išvengti serotonino sindromo.

Serotonino sindromo simptomai yra šie:

• Nervingumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Išsiplėtę vyzdžiai.
• Raumenų problemos, tokios kaip trūkčiojimas, nevalingi susitraukimai, spazmai ir standumas.
• Prakaitavimas ir drebulys.
• Akių judesiai į šonus.

Sunkūs simptomai yra šie:

• Sumišimas ar kliedesys.
• Greitas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Karščiavimas.
• Priepuoliai.
• Sąmonės netekimas.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jaučiate šiuos simptomus. Serotonino sindromas gali būti mirtinas, jei jis nebus laiku gydomas.

Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas

Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas gali atsirasti, jei staiga nustosite vartoti MAOI po to, kai jį vartojote mažiausiai šešias savaites.

Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo simptomai yra šie:

• Į gripą panašūs simptomai, tokie kaip nuovargis, galvos skausmas, skausmai ir prakaitavimas.
• Nemiga.
• Pykinimas.
• Galvos svaigimas ir galvos svaigimas.
• Jutimo sutrikimai, tokie kaip deginimas, dilgčiojimas ar į šoką panašūs pojūčiai.
• Nerimas, dirglumas ir susijaudinimas.

Šie simptomai dažniausiai būna lengvi, tačiau gali būti ir nemalonūs. Paprastai jie trunka nuo vienos iki dviejų savaičių.

Niekada nenutraukite MAOI vartojimo nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Saugus antidepresantų nutraukimas yra procesas. Paprastai dozės mažinimas trunka mažiausiai keturias savaites.

Maisto sąveika

MAOI neleidžia suskaidyti tiramino jūsų organizme ir tam tikruose maisto produktuose bei gėrimuose (ir tam tikruose vaistuose). Jei vartojate MAOI ir vartojate per daug tiramino turinčių maisto produktų ar gėrimų, tai sukelia didelį tiramino kiekį kraujyje. Tai gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą, vadinamą tiramino spaudimo atsaku.

Staigus kraujospūdžio padidėjimas yra pavojingas. Retais atvejais didelis tiramino kiekis gali sukelti smegenų kraujavimą (kraujavimą smegenyse), kuris gali baigtis mirtimi.

Kokių maisto produktų turėčiau vengti vartojant MAOI?

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug tiramino, kurių turėtumėte vengti vartojant MAOI, yra šie:

• Sendintas sūris. (Nebrandintuose sūriuose, tokiuose kaip varškė, mocarela ir rikota, greičiausiai nebus daug tiramino, nebent juos laikysite aukštoje temperatūroje.)
• Sojų padažas.
• Vytinta žuvis.
• Raugintos dešrelės.
• Kepenys. (Šviežiose kepenyse nėra tiramino, bet jos gali greitai sugesti, jei nešaldysite, gamindamos daug tiramino.)
• Saliamis.
• Pernokę vaisiai, įskaitant avokadus, bananus ir figas.
• Fermentuotas alus (įskaitant alų iš čiaupo).
• Fava pupelės.
• Amatininkų duona su raugu.

Tiramino gali padidėti senstant maistui. Jei vartojate MAOI, turėtumėte stengtis valgyti šviežią maistą, o ne likučius.

Būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir (arba) registruotu dietologu, kokių maisto produktų turėtumėte vengti.

Svarbu suprasti, kad žmonės, vartojantys MAOI, labai toleruoja maisto produktus, kurių sudėtyje yra tiramino. Jei pradedate vartoti MAOI, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali paprašyti įsigyti kraujospūdžio manžetę, kad pamatytumėte kraujospūdį, metodiškai paėmę nedidelius tiramino turinčių maisto produktų kiekius. Tokiu būdu galite pamatyti, kaip jūsų kūnas reaguoja, ir nuspręsti, ar galite įtraukti šiuos maisto produktus į savo valgymo būdą.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka, kad MAOI veiktų?

Gali prireikti dviejų ar trijų savaičių, kol pajusite visą MAOI poveikį ir pastebėsite simptomų pagerėjimą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei po šio laiko nesijaučiate geriau.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kai vartojate MAOI, turėtumėte reguliariai susitikti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įvertintumėte, kaip jis veikia.

Kitu atveju pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju:

• Jeigu pasireiškė varginantis šalutinis poveikis.
• Jei jūsų simptomai negerėja arba jie pablogėjo.
• Jei galvojate nutraukti vaisto vartojimą.

Kada turėčiau kreiptis skubios pagalbos?

Jei turite serotonino sindromo simptomų arba turite minčių apie savižudybę, skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Nors MAOI šiandien yra neįprasti receptiniai vaistai, kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vis tiek gali juos skirti. Dėl galimų saugos problemų ir maisto bei vaistų sąveikos su MAOI, svarbu pranešti kiekvienam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie MAOI vartojimą, kad būtų išvengta bet kokių pasekmių sveikatai. Taip pat turėtumėte informuoti MAOI skiriantį gydytoją apie visus naujus vaistus, kuriuos pradedate vartoti. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju dėl bet kokių rūpesčių ar klausimų. Jie gali padėti.

MAOI yra vaistai, kurie blokuoja fermentą monoaminooksidazę ir taip padeda balansuoti neurotransmiterių lygį smegenyse. Šie vaistai dažniausiai naudojami gydant depresiją, nerimą ir panikos sutrikimus. Tačiau juos reikia vartoti labai atsargiai, nes jie gali sukelti pavojingų sąveikų su kitais vaistais ar maistu, kuriame yra tiramino. Todėl svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir nuolat stebėti savo sveikatą vartojant šiuos vaistus.