Mandibulektomija: apibrėžimas, procedūra ir tipai

Mandibulektomija yra chirurginė procedūra, kuria pašalinama dalis arba visa žandikaulio dalis. Šis gydymas dažniausiai atliekamas dėl vėžio, traumos arba kitų sveikatos problemų. Yra keletas mandibulektomijos tipų, kuriuos nustato gydytojas pagal paciento būklę ir būtinumą. Ši procedūra gali būti sudėtinga ir reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio, tačiau ji gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išgyvenimo prognozes. Svarbu turėti išsamų supratimą apie mandibulektomijos procesą ir jos pasekmes prieš sprendžiant dėl šios operacijos.

Apžvalga

Koks yra mandibulektomijos apibrėžimas?

Mandibulektomija yra operacija, kurios metu pašalinama maža arba didelė apatinio žandikaulio (žandikaulių) dalis. Dažnai chirurgai atlieka apatinio žandikaulio pašalinimą, kad pašalintų naviką ar ligotą žandikaulio dalį. Mandibulektomija taip pat vadinama apatinio žandikaulio rezekcija.

Kokie yra skirtingi mandibulektomijos tipai?

Yra dviejų tipų mandibulektomija:

• Dalinė mandibulektomija (ribinė mandibulektomija): Jūsų chirurgas pašalina dalį žandikaulio kaulo, todėl paprastai jums nereikia rekonstrukcinės operacijos.
• Segmentinė mandibulektomija: Jūsų chirurgas pašalina didelę žandikaulio kaulo dalį ir atstato žandikaulį. Paprastai jūsų chirurgas naudoja kaulą, arteriją, veną ir minkštuosius audinius iš kitos kūno dalies (vadinama apatinio žandikaulio pašalinimu ir laisvo atvarto rekonstrukcija).

Iš kokios kūno dalies atsiranda kaulas, kad atstatytų žandikaulį?

Norėdami atkurti žandikaulį, chirurgas gali paimti kaulą iš jūsų:

• Apatinė koja.
• Mentė.
• Klubas.

Jūsų chirurgas taip pat gali naudoti metalinę plokštelę arba donoro kaulo gabalėlį.

Kam reikia mandibulektomijos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti mandibulektomijos procedūrą, jei turite:

• Vėžys burnoje (burnos vėžys).
• Vėžys burnos ir ryklės srityje arba vidurinėje gerklės dalyje (orofaringinis vėžys).
• Jūsų kaulų infekcija (osteomielitas).
• Sunki kaulų liga (žandikaulio osteonekrozė), kuri išsivysto gydant bisfosfonatais.
• Didelis žandikaulio sužalojimas.

Kaip mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nusprendžia, kokios mandibulektomijos procedūros man reikia?

Paprastai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į:

• Kartu pasitaikančios sąlygos, kurios gali apsunkinti operaciją ar atsigavimą.
• Naviko vieta.
• Būklės sunkumas.
• Jūsų dabartinė sveikata.

Procedūros detalės

Kas atlieka mandibulektomiją?

Dažnai keli sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dirba kartu, kad atliktų mandibulektomiją, įskaitant:

• Galvos ir kaklo chirurgas.
• Rekonstrukcijos chirurgas.
• Burnos chirurgas.

Kas atsitinka prieš mandibulektomijos procedūrą?

Prieš mandibulektomiją jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kelis tyrimus, pvz., KT, kad išmatuotų naviko dydį (arba įvertintų plotą).

Jei jums reikia rekonstrukcinės operacijos, kad atkurtumėte žandikaulį, jūsų medicinos komanda gali paprašyti atlikti daugiau tyrimų. Komanda taip pat įvertina jūsų kraujagyslių būklę toje kūno dalyje, iš kurios jie paima kaulą (donoro vieta).

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasiūlys vengti tam tikrų medžiagų ir vaistų, kurie gali sukelti kraujavimą operacijos metu arba trukdyti gijimui po operacijos, įskaitant:

• Alkoholis.
• Aspirinas, naproksenas arba ibuprofenas.
• Cigaretės.
• Žolelių papildai.

Kas nutinka mandibulektomijos procedūros metu?

Mandibulektomija trunka daug valandų. Abiejų tipų apatinio žandikaulio pašalinimo metu jūs gaunate bendrą anesteziją ir miegate.

Kraštinės mandibulektomijos metu jūsų chirurgas:

1. Padaro pjūvį per vidinį skruostą.
2. Pašalina auglį ir aplinkinius minkštuosius audinius iš apatinio žandikaulio.
3. Uždaro pjūvius.

Segmentinės mandibulektomijos metu jūsų chirurgų komanda pašalina didesnę žandikaulio dalį ir ją rekonstruoja. Paprastai komanda:

1. Pašalina naviką ir aplinkinius audinius.
2. Siunčia naviką ir audinius ištirti.
3. Tikrina, ar vėžys išplito į limfmazgius.
4. Pašalina kaulą, audinius ir odą iš donoro vietos.
5. Formuoja kaulą taip, kad jis atitiktų trūkstamą žandikaulio dalį.
6. Sujungia arteriją ir veną nuo donoro vietos su galvos ir kaklo arterija ir vena.
7. Pritvirtina naują žandikaulį plokštelėmis ir varžtais ir uždaro pjūvius.

Taip pat galite atlikti šiuos papildomus gydymo būdus:

• Burnoje esantys lankiniai strypai ir guminės juostos sulygiuoja dantis ir žandikaulį.
• Tracheostominis vamzdelis jūsų trachėjoje, padedantis kvėpuoti.
• Maitinimo vamzdelis nuo nosies iki skrandžio, kad gautumėte reikiamas maistines medžiagas.

Kas atsitinka po apatinio žandikaulio pašalinimo procedūros?

Jūs galite likti ligoninėje nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių, priklausomai nuo atliktos apatinio žandikaulio pašalinimo procedūros.

Kai grįšite namo, laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų dėl valgymo ir pjūvių priežiūros. Jūs vis tiek galite turėti maitinimo vamzdelį arba vartoti skystą dietą. Taip pat aptarsite, kaip geriausiai valdyti skausmą po operacijos.

Po procedūros galite gauti fizinę terapiją ir kalbos terapiją. Jei sergate vėžiu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti spindulinę terapiją arba chemoterapiją, kad sunaikintų visas likusias vėžines ląsteles.

Rizika / nauda

Kokia yra mandibulektomijos operacijos rizika ar komplikacijos?

Galima mandibulektomijos rizika:

• Kraujo kaupimasis po oda (hematoma).
• Kraujo krešulys.
• Skysčių kaupimasis po oda (seroma).
• Infekcija.
• Nervų pažeidimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po apatinio žandikaulio pašalinimo?

Atsigavimas po mandibulektomijos gali užtrukti. Jūsų atsigavimas priklauso nuo atliktos procedūros. Pavyzdžiui, jei jūsų chirurgų komanda atstatė jūsų žandikaulį, jums gali prireikti terapijos, kad iš naujo išmoktumėte nuryti ir valgyti.

Kada po mandibulektomijos galiu grįžti į darbą ir kitą veiklą?

Į darbą paprastai galite grįžti po kelių savaičių. Jums gali tekti palaukti ilgiau prieš atliekant bet kokią sunkią veiklą, pvz., mankštą. Jūsų chirurgų komanda suteiks jums išsamios informacijos apie jūsų atsigavimo laiką.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda:

• Karščiavimas virš 100,5 laipsnių pagal Farenheitą (38,05 laipsnių Celsijaus).
• Galvos skausmas.
• Padidėjęs mėlynių susidarymas.
• Irzlumas.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Bėrimas.
• Stiprus skausmas, kuris nepraeina vartojant skausmą malšinančius vaistus.
• Dusulys (dusulys) arba pasunkėjęs kvėpavimas.
• Patinimas (angioneurozinė edema).

Mandibulektomija chirurginiu būdu pašalina mažą apatinio žandikaulio dalį (dalinė mandibulektomija) arba didesnį plotą (segmentinė mandibulektomija). Dažnai jūsų chirurgų komanda taip pat rekonstruoja jūsų žandikaulį su kaulu iš kitos kūno dalies. Jums gali tekti atlikti šią procedūrą, jei sergate burnos ar gerklės vėžiu arba sunkia kaulų infekcija ar sužalojimas. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, ko tikėtis prieš apatinio žandikaulio pašalinimo operaciją, jos metu ir po jos.

Iš esmės mandibulektomija yra chirurginis gydymo būdas, kuris naudojamas veido arba žandikaulio navikams gydyti. Procedūra yra sudėtinga ir gali būti atlikta įvairiais būdais, atsižvelgiant į naviko tipo bei paciento būklę. Egzistuoja keletas mandibulektomijos tipų, įskaitant subtotalinę, subtotalinę su grąžintuvu arba totalinę. Nepaisant procedūros sunkumo, mandibulektomija yra veiksminga gydant tokias sudėtingas būklės kaip žandikaulio navikai. Svarbu pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų atrinktas tinkamiausias gydymo būdas.