Makšties fistulė: priežastys, simptomai ir gydymas

Makšties fistulė yra sunki ir sudėtinga sveikatos problema, su kuria dažnai susiduria moterys. Ji gali sukelti skausmą, diskomfortą ir kitus nemalonius simptomus. Deja, ši būklė dažnai ignoruojama ar nepastebima, todėl svarbu būti informuotam apie jos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius faktus apie makšties fistulę ir padėsime suvokti, kaip tinkamai ją gydyti ir kontroliuoti. Žmogiškoji sveikata yra svarbiausia, todėl nebijokite ieškoti pagalbos ir informacijos apie šią rimtą būklę.

Apžvalga

Kas yra makšties fistulė?

Makšties fistulė yra tunelį primenanti anga, kuri susidaro makšties sienelėje. Jūsų makštis yra raumeninis vamzdelis tarp jūsų vulvos (išorinių moterų lytinių organų) ir gimdos kaklelio, gimdos burnos.

Makšties fistulė atsidaro tarp jūsų makšties ir organo šlapimo sistemoje arba virškinimo sistemoje. Dėl audinių pažeidimo makšties sienelėje susidaro skylė ten, kur ji nepriklauso.

Kas yra urogenitalinės makšties fistulės?

Urogenitalinės makšties fistulės susidaro tarp makšties arba gimdos (moterų reprodukcinės sistemos dalių) ir šlapimo sistemos organų. Žodis Urogenitalinė sistema reiškia jūsų lytinius organus ir šlapimo sistemą.

Labiausiai paplitęs tipas yra vezikovaginalinė fistulė, kai tarp makšties ir šlapimo pūslės (organo, kuriame yra šlapimas) susidaro anga.

Urogenitalinės makšties fistulės taip pat apima:

• Ureterovaginalinės fistulės tarp makšties ir šlapimtakių – vamzdelių, kuriais šlapimas teka iš inkstų į šlapimo pūslę.
• Šlaplės makšties fistulės tarp makšties ir šlaplės, vamzdelio, kuriuo šlapimas iš šlapimo pūslės išnešamas iš jūsų kūno.

Kokie yra kiti makšties fistulių tipai?

Fistulės taip pat gali susidaryti tarp makšties ir virškinimo sistemos organų. Jie apima:

• Tiesiosios žarnos fistulės tarp makšties ir tiesiosios žarnos – vamzdelio, kuriuo išmatos (išmatos) siunčiamos per išangę ir iš organizmo.
• Kologinalinės fistulės tarp makšties ir storosios žarnos (storosios žarnos).
• Enterovaginalinės fistulės tarp makšties ir plonosios žarnos.

Kaip dažnos makšties fistulės?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apskaičiavo, kad kasmet makšties fistulės išsivysto nuo 50 000 iki 100 000 moterų visame pasaulyje.

Ši problema labiau paplitusi tarp moterų, gyvenančių šalyse, kuriose yra riboti medicininiai ištekliai. Šios moterys gali praleisti kelias dienas gimdydamos. Kūdikio spaudimas, spaudžiantis prie makšties sienelės, gali nutraukti kraujo tiekimą į makšties audinius ir sukelti fistulę. Net 2 milijonai moterų Azijoje ir Afrikoje į pietus nuo Sacharos gyvena su neapdorotomis makšties fistulėmis.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia makšties fistules?

Dėl nepakankamo kraujo tiekimo į makšties audinį audinys miršta. Audinyje, kuriame tai atsitiko, susidaro skylė arba fistulė. Šios angos gali išsivystyti per kelias dienas arba per kelerius metus. Retai žmogus gimsta su įgimta makšties fistule.

Makšties fistulių priežastys yra šios:

• Užsitęsęs gimdymas gimdymo metu.
• Makšties ašaros gimdymo ar epiziotomijos metu.
• Pilvo ar dubens operacijos, įskaitant C pjūvius ir histerektomijas.
• Vėžys dubens srityje, pvz., gimdos kaklelio vėžys arba gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.
• Uždegiminės žarnyno ligos (IBD), tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas.
• Storosios žarnos infekcijos, tokios kaip divertikulitas.
• Dubens srities spindulinė terapija.

Kokie yra makšties fistulės simptomai?

Urogenitalinės makšties fistulės, susidarančios tarp makšties ir šlapimo sistemos organų, gali sukelti:

• Nuolatinis šlapimo nutekėjimas arba šlapimo nelaikymas.
• Lėtinis šlapimo kvapas.
• Odos sudirginimas makštyje, vulvoje (makšties įėjimas) arba tarpvietėje (sritis tarp makšties ir išangės).
• Skausmingas lytinis aktas (dispareunija).
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos (UTI), inkstų infekcijos (pielonefritas) arba makšties infekcijos (vaginitas).

Fistulės, susidarančios tarp makšties ir virškinimo sistemos organų, gali sukelti:

• Pilvo skausmas.
• Nemalonaus kvapo išskyros iš makšties.
• Iš makšties nutekėjo dujos, pūliai arba išmatos (išmatų nelaikymas).
• Pykinimas ir vėmimas arba viduriavimas.
• Skausmingas lytinis aktas.
• Pasikartojančios UTI arba inkstų infekcijos.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujavimas iš makšties.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama makšties fistulė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, įskaitant dubens tyrimą, ir įvertins jūsų simptomus.

Diagnostiniai makšties fistulių tyrimai apima:

• Atlikite išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą, kad nustatytumėte infekcijas.
• Dažų testas, dažų įvedimas į tiesiąją žarną ir patikrinimas, ar nėra nutekėjimo iš makšties požymių.
• Fistulogramos rentgeno spinduliai, skirti nustatyti fistulių skaičių ir dydį.
• Urograma naudojant kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima pamatyti makštį ir šlapimo takus.
• Dubens MRT, kad pamatytumėte makštį ir tiesiąją žarną.
• Cistoskopija, skirta apžiūrėti šlapimo pūslės ir šlaplės vidų.
• Lanksti sigmoidoskopija, skirta apžiūrėti tiesiąją žarną ir apatinę storosios žarnos dalį (storąją žarną).
• Kolonoskopija, skirta ištirti tiesiosios žarnos vidų ir visą storąją žarną.
• Retrogradinė pielograma, naudojant injekcinius dažus ir rentgeno spindulius, kad surastumėte nuotėkį tarp makšties ir šlapimtakių.

Valdymas ir gydymas

Kas yra makšties fistulių gydymas?

Gydymas priklauso nuo fistulės tipo. Kai kurios mažos fistulės užgyja pačios, taikant tokius gydymo būdus kaip:

• Antibiotikai nuo infekcijų ar vaistų nuo uždegiminių žarnyno sutrikimų.
• Laikinas savęs kateterizavimas (švari protarpinė kateterizacija), kad ištuštintumėte šlapimo pūslę, kol gyja vezikovaginalinė fistulė.
• Šlapimtakio stentai (inkstų stentai), kad šlapimtakiai būtų atviri, kol gyja šlapimtakio fistulė.

Daugumai žmonių, turinčių makšties fistulių, reikia operacijos. Norėdami ištaisyti makšties fistulę, chirurgas gali naudoti savo audinį, laboratorijoje pagamintą audinį arba chirurginį tinklelį, kad uždarytų angą. Net 9 iš 10 moterų visiškai pasveiksta po makšties fistulės taisymo operacijos.

Kas atsitinka po makšties fistulės atstatymo?

Po urogenitalinės makšties fistulės operacijos gali prireikti padėti nusausinti šlapimą, kol fistulė gyja. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išmokyti jus naudoti kateterį (ploną tuščiavidurį vamzdelį, įkištą į šlapimo pūslę).

Jei jūsų paslaugų teikėjas ištaiso didelę fistulę tarp makšties ir virškinimo sistemos organo, jums gali prireikti laikinos stomos:

1. Chirurgas sukuria angą (stomą) jūsų pilve (pilve).
2. Dėl storosios žarnos kolostomos arba plonosios žarnos ileostomos išmatos siunčiamos į stomą.
3. Už jūsų kūno esantis maišelis surenka išmatas. Jūsų paslaugų teikėjas išmokys jus pakeisti maišelį ir išlaikyti stomą švarią.
4. Kai fistulė išgydys, jums reikės kitos operacijos, kad žarnynas būtų prijungtas prie tiesiosios žarnos ir uždaroma stoma.

Kaip atsigauna po makšties fistulės taisymo operacijos?

Šie veiksmai gali padėti atsigauti po makšties fistulės taisymo operacijos:

• Jei paskirta, vartokite antibiotikus, kad išvengtumėte infekcijos.
• Neturėkite lytinių santykių, nenaudokite tamponų ar dušo, kol paslaugų teikėjas nepateiks sutikimo.
• Apsaugokite nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimo (kurie padidina infekcijos riziką) valgydami daug skaidulų turinčią dietą ir išlikdami hidratuoti. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar galima naudoti vidurius laisvinančius vaistus ar išmatų minkštiklius.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių makšties fistulių, perspektyvos?

Chirurginis makšties fistulių gydymas yra labai sėkmingas. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta ir nebejaučia simptomų.

Kai kurios fistulės tinkamai negyja arba po gydymo atsinaujina. Gydymo problemos greičiausiai kils, jei sergate vėžiu arba Krono liga. Gyvenimas su negydytos makšties fistulės simptomais gali sukelti depresiją ar nerimą.

Gyvenimas su

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė makšties fistulę?
• Kokio tipo makšties fistulė turiu?
• Kaip turėčiau rūpintis savimi, kai turiu šią būklę?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Kokių komplikacijų gali kilti po operacijos?
• Ar galiu imtis veiksmų, kad išvengčiau kitos makšties fistulės?

Papildomi bendri klausimai

Ar jaučiate makšties fistulę?

Ne, įkišę pirštus į makštį, makšties fistulės nepajusite. O makšties fistulės retai sukelia skausmą ar diskomfortą. Tačiau greičiausiai pastebėsite kitus požymius, tokius kaip šlapimo nutekėjimas, skausmingi lytiniai santykiai ar padidėjęs infekcijų skaičius.

Kokie gydytojai gydo makšties fistules?

Priklausomai nuo fistulės tipo, jums gali rūpėti vienas ar keli iš šių gydytojų:

• Ginekologas ir ginekologas chirurgas (moterų reprodukcinės sveikatos specialistės).
• Urologas (šlapimo sistemos specialistas).
• Uroginekologas (urologijos ir ginekologijos specialistas).
• Kolorektalinis chirurgas (virškinimo sistemos specialistas).

Makšties fistulės gali sukelti nepatogius simptomus, tokius kaip šlapimo ar išmatų nelaikymas. Moterims, kurios ilgai gimdo arba kurioms atliekama dubens operacija, yra didesnė fistulių atsiradimo rizika. Šios angos gali susidaryti tarp makšties ir organų šlapimo ar virškinimo sistemose. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei turite simptomų. Galbūt galėsite išgydyti nechirurginiu gydymu. Kai reikia, chirurgija labai sėkmingai gydo makšties fistules.

Makšties fistulė yra sudėtinga ir skausminga būklė, kuri gali turėti įvairių priežasčių, įskaitant traumas, infekcijas ar net genetinius veiksnius. Svarbu atkreipti dėmesį į jos simptomus, tokius kaip skausmas, išsiskyrimas ar netvarka menstruacijų metu. Gydytojai gali pasiūlyti operacijų ar kitų gydymo metodų, tačiau pirmiausia svarbu ieškoti kvalifikuotos medicininės pagalbos. Prevencija ir laiku pradėtas gydymas yra esminiai norint išvengti komplikacijų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.