Makšties atrofija: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Sveikos, mielos moterys! Esu gydytoja [Jūsų vardas], ir šiandien noriu pakalbėti apie dažną, bet retai aptariamą temą – makšties atrofiją. Daugelis moterų, ypač po menopauzės, susiduria su šia problema, tačiau drovisi ieškoti pagalbos. Noriu jus nuraminti – makšties atrofija yra sėkmingai gydoma! Šiame straipsnyje aptarsime jos priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymo galimybes.

Menopauzės urogenitalinis sindromas (makšties atrofija arba atrofinis vaginitas) dažnai paveikia žmones, pereinančius į menopauzę. Tai būklė, kai dėl estrogeno trūkumo makšties gleivinė išsausėja ir plonėja. Deginimas, niežėjimas, tepimas ir skausmas lytinių santykių metu yra dažni simptomai, taip pat dažnas šlapinimasis ir šlapimo takų infekcijos.

Apžvalga

Tipišką makšties gleivinę sudaro sveiki audiniai, kurie yra stori ir drėgni. Su makšties atrofija šis audinys tampa sausas ir plonas, o kraujas patenka į vietą mažiau.

Kas yra makšties atrofija?

Makšties atrofija yra būklė, kai makšties gleivinė išsausėja ir plonėja. Dėl to sekso metu, be kitų simptomų, atsiranda niežulys, deginimas ir skausmas. Ši būklė taip pat apima šlapimo takų problemas, tokias kaip šlapimo takų infekcijos (UTI) ir šlapimo nelaikymas.

Makšties atrofija dažniausiai atsiranda perimenopauzės ir menopauzės metu, kai kiaušidės gamina mažiau estrogenų. Tai gali pasireikšti jaunesnėms moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu paskirta moteris (AFAB), kai dėl vėžio gydymo arba pašalinus kiaušides sumažėja jų estrogenų kiekis. Sumažėjus hormonų lygiui, galite patirti daug nemalonių simptomų. Šie simptomai gali sutrikdyti jūsų gyvenimo kokybę.

Neseniai terminas makšties atrofija buvo pakeistas naujesniu terminu – menopauzės genitourinarinis sindromas (GSM). Šis naujas terminas padeda apibūdinti ne tik makštį, bet ir šlapimo simptomus, kurie gali atsirasti dėl mažo estrogeno kiekio.

Kaip dažna makšties atrofija (GSM)?

Mažiausiai pusei moterų ir žmonių AFAB, kuriems prasideda menopauzė, pasireiškia menopauzės Urogenitalinio sindromo požymiai ir simptomai. Makšties sausumas paprastai yra pirmasis požymis, kad žmogui išsivysto makšties atrofija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra makšties atrofijos (GSM) simptomai?

Makšties sienelę dengiantis audinys tampa plonas, sausas ir uždegimas, kai pasireiškia makšties atrofija. Dažnai pirmasis požymis yra mažesnis tepimas (sausumas), kurį galite pastebėti sekso metu. Kiti menopauzės Urogenitalinio sindromo simptomai:

• Deginimas ir (arba) niežėjimas makštyje.
• Dispareunija (skausmas sekso metu).
• Neįprastos išskyros iš makšties (dažniausiai geltonos spalvos).
• Dėmės ar kraujavimas, ypač sekso metu.
• Vulvos niežėjimas (niežulys aplink išorinius lytinius organus).

Tai taip pat gali paveikti šlapimo sistemą ir sukelti tokius simptomus:

• Dažnos šlapimo takų infekcijos (UTI).
• Negalėjimas sulaikyti šlapinimosi (šlapimo nelaikymas).
• Šlapinasi daugiau nei įprastai.
• Skausmingas šlapinimasis (dizurija).
• Kraujas šlapime (hematurija).
• Degimo jausmas šlapinantis.

Kas sukelia makšties atrofiją (GSM)?

Menopauzės metu jūsų kūnas gamina mažiau estrogenų. Be estrogeno jūsų makšties gleivinė gali tapti plonesnė ir mažiau tampri. Jūsų makšties kanalas taip pat gali susiaurėti ir sutrumpėti. Mažiau estrogenų taip pat sumažina normalių makšties skysčių kiekį ir keičia rūgščių balansą makštyje. Dėl visų šių veiksnių jūsų makšties audinys tampa subtilesnis ir labiau sudirginamas.

Jūsų kūnas taip pat gali gaminti mažiau estrogeno per kitus įvykius nei menopauzė. Žindymo, vėžio gydymo arba pašalintos kiaušidės žmonėms taip pat gali pasireikšti makšties atrofija dėl estrogeno trūkumo.

Kam gresia makšties atrofija (GSM)?

Moterys ir žmonės AFAB menopauzės metu dažniausiai patiria makšties atrofiją, nes jų organizmas natūraliai gamina mažiau estrogeno. Tačiau kiti veiksniai gali sumažinti estrogenų kiekį ir sukelti makšties atrofiją. Tai apima:

• Sumažėjusi kiaušidžių funkcija dėl chemoterapijos ar spindulinės terapijos.
• Vaistai, turintys antiestrogeninių savybių, įskaitant tamoksifeną, medroksiprogesteroną ir nafareliną.
• Oophorektomija (kiaušidžių pašalinimas).
• Kai kurios kontraceptinės tabletės.
• Imuninės sistemos sutrikimai.
• Žindymas (maitinimas krūtine).
• Rūko cigaretes.

Žmonės, kurie rečiau užsiima seksualine veikla – su partneriu ar partneriais arba be jų – taip pat gali turėti didesnę vidutinio sunkumo ar sunkios makšties atrofijos riziką. Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie užsiima seksu, dažniau serga lengvesniais atrofijos atvejais nei tie, kurie nustoja mylėtis. Taip yra todėl, kad seksualinė stimuliacija padidina kraujo tekėjimą į makštį ir padaro makšties audinius elastingesnius.

Kokios yra makšties atrofijos (GSM) komplikacijos?

Makšties atrofija gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei ir santykiams su partneriu (-iais). Yra fizinis ir emocinis šalutinis GSM poveikis. Fiziniai simptomai, tokie kaip skausmas, deginimas, niežulys ir šlapinimasis, gali sutrikdyti visas jūsų gyvenimo sritis. Emocinis šalutinis poveikis yra toks pat sudėtingas kaip ir fizinis šalutinis poveikis. Žmonės, kuriems pasireiškia makšties atrofijos simptomai, gali prarasti susidomėjimą seksu ir intymumu arba prarasti pasitikėjimą savimi. Žinokite, kad visi šie jausmai yra normalūs ir kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums padės.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama makšties atrofija (GSM)?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti makšties atrofiją, remdamasis jūsų simptomais ir dubens tyrimu, kad apžiūrėtų makštį ir gimdos kaklelį. Klasikiniai atrofijos požymiai dubens tyrimo metu yra šie:

• Sutrumpėjusi arba susiaurėjusi makštis.
• Sausumas, paraudimas ir patinimas.
• Tamprumo praradimas.
• Balkšva makšties spalva.
• Vulvos odos ligos, vulvos pažeidimai ir (arba) vulvos dėmės paraudimas.
• Nedideli įpjovimai (plyšimai) šalia makšties angos.
• Lytinių lūpų dydžio sumažėjimas.

Kokie tyrimai atliekami norint diagnozuoti makšties atrofiją (GSM)?

Nors sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai pasikliauja tyrimais, norėdami diagnozuoti atrofinius pokyčius arba GSM, jie gali atlikti šiuos tyrimus, kad pašalintų kitas sąlygas:

• Pap testas.
• Šlapimo mėginys.
• Ultragarsas.
• Makšties pH (rūgšties testas).
• Makšties infekcijos tyrimas.

Kokius klausimus gali užduoti mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, norėdamas diagnozuoti makšties atrofiją (GSM)?

• Ar jums menopauzė?
• Kokius vaistus vartojate?
• Ar neseniai susilaukei kūdikio?
• Ar makšties lytinis aktas yra skausmingas?
• Ar bandėte nereceptinius (OTC) lubrikantus ar drėkinamuosius kremus?
• Ar pastebėjote išskyrų iš makšties?
• Ar kraujavote ar tepate?
• Kiek laiko pastebėjote šiuos simptomus?

Daugelis žmonių jaučiasi nepatogiai aptardami makšties atrofijos simptomus. Nesigėdykite apie tai paminėti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei manote, kad turite simptomų. Yra keletas skirtingų gydymo būdų ir dauguma jų sėkmingai gydo jūsų simptomus.

Valdymas ir gydymas

Kokios yra makšties atrofijos (GSM) hormoninio gydymo galimybės?

Estrogenų terapija ir dehidroepiandrosteronas (DHEA) yra vieninteliai hormonų terapija, skirta makšties atrofijai gydyti.

Vietinis estrogenas

Vietinis makšties estrogenas gydo makšties atrofijos simptomus, nepadidindamas estrogenų kiekio kraujyje. Jis tiekiamas kremo, makšties piliulės arba žiedo pavidalu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti kiekvieną variantą su jumis ir kuris gali būti jums tinkamiausias.

• Makšties estrogeno kremas: Šį kremą įpilkite į makštį naudodami aplikatorių. Daugumai žmonių kremo reikia kasdien kelias savaites, bet vėliau 2–3 kartus per savaitę.
• Makšties žiedas: Makšties žiedas yra plonas, lankstus žiedas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdeda į makštį. Žiedas per tris mėnesius išskiria mažą estrogeno dozę. Tada jūsų paslaugų teikėjas nuima ir pakeičia žiedą.
• Makšties tabletė: Naudodami aplikatorių, į makštį įdedate mažą tabletę. Kaip ir kitus estrogenų gydymo būdus, jūs pradedate jį naudoti kasdien, o po to sumažėja iki 2–3 kartų per savaitę.

Pakaitinė hormonų terapija

Taip pat vadinamas sistemine estrogenų terapija, šis hormonų terapijos tipas gali būti naudingas žmonėms, kuriems yra kitų menopauzės simptomų, tokių kaip stiprūs karščio bangos. Jis vartojamas didesnėmis dozėmis, kurios patenka į kitas jūsų kūno ląsteles, ne tik į makštį. Jei menopauzė praėjo daugiau nei 10 metų arba turite tik makšties sausumą, tikriausiai naudosite vietinį gydymą. Jei jums reikia sisteminės hormonų terapijos, tai gali būti naudinga, pavyzdžiui, geresnė makšties sveikata, geresnis miegas, mažiau karščio bangų ir pagerėjusi nuotaika. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galite aptarti, ar sisteminė hormonų terapija jums tinka.

Kokie yra nehormoniniai makšties atrofijos (GSM) gydymo būdai?

Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas glaudžiai bendradarbiausite, kad sudarytų makšties atrofijos gydymo planą. Jie padės jums nuspręsti, kuris planas yra veiksmingiausias, atsižvelgiant į simptomus ir jų sunkumą. Estrogenų ir DHEA terapija laikoma veiksmingiausia. Tačiau šie gydymo būdai tinka ne visiems. Yra keletas gydymo būdų, kurie nėra susiję su hormonais.

Tepalai ir drėkikliai

Lubrikantai ir drėkikliai gydo makšties sausumą. Tai pagerina komfortą sekso metu. Vietinėje bakalėjos parduotuvėje galite įsigyti kelių prekių ženklų.

Makšties lubrikantai turi būti naudojami lytinių santykių metu, kad sumažintumėte trintį ir skausmą lytinių santykių metu. Jie yra vandens, silikono arba aliejaus pagrindu. Šie produktai yra labai trumpo veikimo.

Makšties drėkikliai prilimpa prie makšties audinio, kad padėtų ląstelėms išlaikyti drėgmę. Jie naudojami kas vieną ar tris dienas, nes veikia ilgiau.

Kai kurie natūralūs aliejai, tokie kaip alyvuogių ir kokosų aliejus, taip pat gali būti naudojami kaip lubrikantai ir drėkikliai.

Lazerinės procedūros

Neinvazinis ir nechirurginis gydymas CO2 lazeriu padeda regeneruoti makšties audinius ir pagerinti jo stiprumą bei elastingumą po gydymo lazeriu. Šie prietaisai dar nėra patvirtinti Maisto ir vaistų administracijos dėl makšties atrofijos, nes yra riboti ilgalaikiai jų naudojimo tyrimai.

Išsiplečiantys

Plečiamieji prietaisai yra prietaisai, skirti išplėsti (išplėsti) makštį, siekiant pagerinti komfortą lytinių santykių metu. Žmonės dažnai pradeda nuo mažo išsiplėtimo ir laikui bėgant palaipsniui pereina prie didesnių dydžių.

Ospemifenas (Osphena®)

Osphena yra tabletė, kurią vartojate kiekvieną dieną. Jo nauda yra panaši į estrogeno, tačiau jame nėra estrogeno. Sunkus, bet nedažnas šalutinis poveikis yra padidėjusi kraujo krešulių rizika. Kai kurie žmonės gali pastebėti daugiau karščio bangų, nors dauguma žmonių neturi jokių simptomų.

Ar yra gydymo komplikacijų/šalutinis poveikis?

Atkreipkite dėmesį į visus naujus simptomus, kurie atsiranda pradėjus gydymą. Tai gali būti odos sudirginimas, didesnis skausmas ir (arba) išskyros iš makšties. Aptarkite bet kokį galimą šalutinį poveikį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Nedvejodami kreipkitės į juos, jei esate nepatogiai dėl gydymo plano.

Kiek laiko užtrunka gydyti makšties atrofiją (GSM)?

Laikas, kurio reikia GSM simptomams gydyti, skiriasi priklausomai nuo naudojamo metodo ir būklės sunkumo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti su jumis visas galimas galimybes, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos istoriją ir situaciją. Jie dirbs su jumis, kad nustatytų sėkmingiausią gydymo planą. Atminkite, kad daugelis žmonių sėkmingai derina gydymą.

Prevencija

Ar galima išvengti makšties atrofijos (GSM)?

Estrogeno praradimas yra natūralaus jūsų kūno senėjimo proceso dalis.

Tačiau yra būdų, kaip išvengti makšties atrofijos pablogėjimo. Venkite makšties dirgiklių, tokių kaip kvepalai, dažai, šampūnai, plovikliai ir dušas.

Atminkite, kad reguliarus seksualinis aktyvumas yra naudingas makšties atrofijai, nes padidina kraujo tekėjimą į makšties audinį.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei man buvo diagnozuota makšties atrofija (GSM)?

Jūs neturite tiesiog „gyventi su“ makšties atrofija. Net jei esate menopauzės ar po menopauzės, tai nereiškia, kad turėtumėte susidurti su UTI, makšties niežuliu ar skausmingu seksu. GSM gydymas gali būti labai sėkmingas. Nebijokite išbandyti įvairių gydymo būdų ir bendradarbiaukite su savo paslaugų teikėju dėl jums tinkamiausio metodo.

Ar galima pakeisti makšties atrofiją (GSM)?

Makšties atrofija negali būti išgydyta, bet jūs neturite gyventi su diskomfortu. Tinkamai diagnozavus ir gydant, simptomus galima valdyti.

Ar makšties atrofija (GSM) gali pablogėti?

Taip, gali. Štai kodėl svarbus greitas gydymas. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo mažesnė tikimybė, kad jūsų makšties atrofija pablogės. Pavyzdžiui, kuo ilgiau būsite be estrogeno, tuo sausesnė makštis taps. Negydant jūsų makšties atrofija gali pablogėti. Kartais atrofija gali tapti tokia stipri, kad gali žymiai susiaurinti makšties angą. Dėl to gali būti sunkiau gydyti atrofiją, jei gydymas pradedamas per vėlai.

Gyvenimas su

Kaip gyventi su makšties atrofija (GSM)?

Makšties atrofija gali rimtai paveikti jūsų gyvenimo kokybę apskritai, ne tik seksualinį gyvenimą. Skausmas, sausumas, deginimas / niežėjimas, dėmės, kraujavimas, šlapinimosi sutrikimai, UTI ir išskyros gali sukelti jums nepatogumų ir trukdyti jūsų kasdieniam gyvenimui. Vienas iš 4 žmonių praneša, kad makšties atrofija neigiamai paveikė kitas jų gyvenimo sritis, įskaitant miegą, seksualinę sveikatą ir bendrą laimę.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Pirmenybę teikite savo seksualinei sveikatai, kaip ir bet kuriam kitam savo sveikatos aspektui. Atsakymų į visus klausimus ir rūpesčius kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl makšties atrofijos (GSM)?

Net jei nesate menopauzės, būtinai praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus sausumo, skausmo, deginimo / niežėjimo, šlapinimosi problemų, neįprasto tepimo, kraujavimo ar išskyros simptomus.

Jei praeina savaitės ir nereceptiniai drėkinamieji kremai, kuriuos naudojate nuo sausumo, neveikia, turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Taip pat visada kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl bet kokių simptomų, kurie neigiamai veikia jūsų kasdienį gyvenimą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kokius nereceptinius variantus man rekomenduotumėte?
• Kokius receptus man rekomenduojate?
• Ar mano būklė laikina?
• Ar yra kitų būdų gydyti mano būklę?
• Ar yra kokių nors gydymo pavojų?
• Kiek laiko praeis, kol gydymas pradės veikti?
• Ar turiu kitą būklę be makšties atrofijos?
• Ką dar galiu padaryti, kad makšties atrofija nepablogėtų?
• Kuo mano partneris (-iai) gali padėti?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi makšties atrofija ir mielių infekcija?

Tiek makšties atrofija, tiek mielių infekcijos gali turėti sausumo, niežėjimo, paraudimo ir skausmo simptomus. Tačiau estrogeno trūkumas sukelia makšties atrofiją, o grybelinė infekcija sukelia makšties mielių infekciją. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl simptomų, kad kartu galėtumėte nustatyti, kokia jūsų būklė.

Makšties atrofija yra rimta. Tai turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei, nes jaučia diskomfortą, dažnas vaikščiojimas vonioje, dažnas UTI, deginimas, skausmas lytinių santykių metu ir kt. Laimei, yra daug gydymo būdų, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti rasti geriausią jūsų simptomų variantą.

Kreipkitės į gydymą. Nebijokite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir savo partneriu (-iais). Visada laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų ir darykite viską, ką galite, kad galėtumėte valdyti makšties atrofiją.

Taigi, mielos moterys, makšties atrofija – ne diagnozė, o simptomas, su kuriuo galima ir reikia tvarkytis! Svarbiausia – atvirai kalbėtis su savo gydytoju ginekologu. Per daugelį darbo metų esu mačiusi pačių įvairiausių atvejų, ir galiu jus užtikrinti – šiuolaikinė medicina siūlo platų gydymo metodų spektrą, padedantį pamiršti apie diskomfortą ir vėl džiaugtis pilnaverčiu gyvenimu.