Makrocitozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju čia, Lietuvoje, ir per tuos metus teko matyti įvairiausių ligų. Šiandien noriu pakalbėti apie vieną, kuri galbūt negirdėta, bet svarbi – makrocitozę. Tai būklė, kai kraujo ląstelės, vadinamos raudonųjų kraujo kūnelių, yra didesnės nei įprastai. Kodėl taip nutinka? Kokie simptomai? Ir svarbiausia – kaip gydoma? Apie visa tai ir dar daugiau – šiame straipsnyje.

Makrocitozė apibūdina raudonuosius kraujo kūnelius, kurie yra didesni nei įprastai. Jūs sergate makrocitoze, jei jūsų MCV vertė kraujo tyrime yra didesnė nei 100 femtolitrų (fL). Makrocitozė gali būti makrocitinės anemijos, būklės, susijusios su vitaminų trūkumu, požymis. Dažnai makrocitozė nėra kažko rimto požymis.

Apžvalga

Kas yra makrocitozė?

Makrocitozė yra žodis, apibūdinantis neįprastai didelius raudonuosius kraujo kūnelius. Tai nėra būklė ar diagnozė. Vietoj to galite sužinoti, kad turite padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, kai gausite viso kraujo tyrimo (CBC) rezultatus. CBC yra įprastas kraujo tyrimas, kurį atlieka jūsų sveikatos būklės stebėjimas, tiriant jūsų kraujo ląsteles.

CBC apima vertę, vadinamą vidutiniu korpuskuliniu tūriu (MCV), vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių dydį. Jei esate suaugęs žmogus, kurio MCV viršija normalią – 100 femtolitrų (fL), sergate makrocitoze.

Makrocitozė paprastai nėra kažko rimto požymis. Tačiau kartais išsiplėtę raudonieji kraujo kūneliai neturi būtinų maistinių medžiagų, reikalingų atlikti savo darbą – pernešti deguonį visame kūne. Taip atsitinka su makrocitine anemija. Makrocitinė anemija be gydymo gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Kaip dažnai yra makrocitozė?

Maždaug 2–4% žmonių serga makrocitoze. Daugiau nei pusė makrocitoze sergančių žmonių (60%) taip pat turi anemiją.

Makrocitozė be anemijos dažniau pasireiškia kūdikiams, vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims. Paprastai tai nereikalauja gydymo.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra makrocitozės simptomai?

Dažnai vienintelis makrocitozės požymis yra didelė MCV reikšmė CBC, o tai reiškia, kad turite padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Kai atsiranda simptomų, jie yra susiję su tuo, kas lemia jūsų raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą.

Pavyzdžiui, sergant makrocitine anemija, gali atsirasti bendrų anemijos simptomų, tokių kaip silpnumas ar blyški oda. Jei priežastis yra mitybos trūkumas, gali pasireikšti tokie simptomai kaip viduriavimas arba atminties ar pusiausvyros sutrikimai.

Simptomai yra tokie pat įvairūs, kaip ir priežastys.

Kas sukelia makrocitozę?

Raudonųjų kraujo kūnelių gamybos problemos kaulų čiulpuose (kur gaminami kraujo kūneliai) ir struktūrinės raudonųjų kraujo kūnelių problemos gali sukelti makrocitozę. Jums gali būti didelis MCV, nes jūsų kraujyje yra daug nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių (retikulocitų). Retikulocitai yra didesni nei visiškai subrendę raudonieji kraujo kūneliai.

Makrocitozės priežastys yra šios:

• Mitybos trūkumai: Jūsų organizmui reikia maistinių medžiagų, pvz., vitamino B12 ir folio rūgšties (vitamino B9), kad susidarytų sveiki raudonieji kraujo kūneliai. Jūsų raudonieji kraujo kūneliai gali normaliai vystytis, jei vartojate nepakankamai šių maistinių medžiagų arba jei dėl būklės jūsų kūnas negali jų pasisavinti. Vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas sukelia makrocitinę anemiją.
• Vaistai: Makrocitozę gali sukelti keli vaistai. Dažniausiai pasitaikantys tipai yra vaistai nuo pjautuvinių ląstelių ligos, vadinami hidroksikarbamidu, įvairūs chemoterapiniai vaistai vėžiui gydyti ir antiretrovirusinė terapija (ART), skirta ŽIV gydyti.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas: Vartojant per daug alkoholio, organizmas negali pasisavinti maistinių medžiagų, reikalingų sveikų raudonųjų kraujo kūnelių gamybai.
• Kepenų liga: Makrocitozė gali būti kepenų ligos požymis. Dažnai, bet ne visada, kepenų liga yra susijusi su per dideliu alkoholio vartojimu.
• Hemolizinė anemija: Sergant hemolizine anemija, dėl pagrindinės būklės raudonieji kraujo kūneliai miršta per anksti. Kai tai atsitiks, jūsų kūnas gali išleisti retikulocitus į kraują, kad kompensuotų. Šie nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai nėra pakankamai suformuoti, kad galėtų sėkmingai transportuoti deguonį, pavyzdžiui, subrendę raudonieji kraujo kūneliai.
• Sunkus kraujo netekimas: Jūsų organizmas gali išleisti retikulocitus į kraują, jei netenkate daug kraujo. Kaip ir hemolizinės anemijos atveju, jūsų kūnas gali anksti išleisti nesubrendusius kraujo kūnelius, kad kompensuotų prarastas kraujo ląsteles.
• Mielodisplazinis sindromas: Šio tipo vėžys neleidžia jūsų kaulų čiulpams gaminti sveikų raudonųjų kraujo kūnelių.
• Hipotireozė: Žmonės, sergantys šia liga, gali turėti makrocitozę su anemija arba be jos.

Kartais makrocitozė neturi aiškios priežasties. Tai ypač aktualu, jei sergate makrocitoze, bet neturite anemijos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama makrocitozė?

Makrocitozė yra padidėjusių raudonųjų kraujo kūnelių aprašymas, o ne oficiali diagnozė. Jūsų raudonieji kraujo kūneliai yra didesni nei įprastai, jei MCV rezultatas CBC yra didesnis nei 100 fL.

Kartais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali nustatyti galimas priežastis, atsižvelgdami į jūsų makrocitozės sunkumą. Pavyzdžiui, ypač didelis MCV (nuo 110 iki 115 fL) dažnai signalizuoja apie sunkią makrocitinės anemijos formą, vadinamą megaloblastine anemija.

Kokie tyrimai bus atliekami siekiant nustatyti, kas sukelia makrocitozę?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nerimauja dėl padidėjusių raudonųjų kraujo kūnelių, jie gali užduoti klausimus, kad nustatytų priežastį. Jie gali paklausti apie jūsų ligos istoriją, įskaitant kokius receptinius vaistus vartojate, jūsų mitybą ir alkoholio vartojimą. Jie gali atlikti papildomus bandymus, įskaitant:

• Periferinio kraujo tepinėlis: sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mikroskopu apžiūrės jūsų kraujo ląsteles. Jie ieškos nukrypimų, susijusių su problemomis, kurios gali sukelti makrocitozę, pavyzdžiui, su kraujo ląstelių vystymosi problemomis.
• Vitamino B12 ir folio rūgšties kiekis: Mažas vitamino B12 arba folio rūgšties kiekis gali reikšti, kad dėl mitybos trūkumo raudonieji kraujo kūneliai netenka medžiagų, reikalingų normaliam vystymuisi.
• Retikulocitų skaičius: Šis testas padeda jūsų paslaugų teikėjui nustatyti, ar jūsų didelis MCV yra susijęs su daugybe nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių kraujo mėginyje.
• Kepenų funkcijos tyrimas: Šis testas gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nustatyti, kaip gerai jūsų kepenys pasisavina maistines medžiagas, reikalingas sveikiems raudoniesiems kraujo kūneliams gaminti.
• Kaulų čiulpų biopsija: Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šią procedūrą, jei įtaria, kad turite būklę, kuri trukdo raudonųjų kraujo kūnelių gamybai jūsų kaulų čiulpuose. Jie paims jūsų kaulų čiulpų mėginį ir apžiūrės ląsteles mikroskopu, kad patikrintų, ar nėra sutrikimų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma makrocitozė?

Jums gali neprireikti gydymo, ypač jei neturite anemijos simptomų ir jūsų tyrimo rezultatai nerodo jokių nukrypimų. Priešingu atveju gydymas priklauso nuo to, kas sukelia jūsų didelius raudonuosius kraujo kūnelius.

Jei jūsų makrocitozė yra susijusi su mitybos trūkumu, gali tekti pakeisti mitybą arba vartoti papildus. Jei problema susijusi su vaistu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pakoreguoti dozę arba paskirti kitokio tipo vaistą. Jums gali prireikti kraujo perpylimo, jei sergate sunkia anemija ir makrocitoze.

Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo gydymo plano, atsižvelgdami į tai, kas sukelia jūsų makrocitozę.

Ar galite išgydyti makrocitozę?

Dažnai pašalinus pagrindinę priežastį, makrocitozė pakeičiama. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kaip gydymas gali paveikti jūsų sveikatą.

Prevencija

Kaip sumažinti makrocitozės riziką?

Galbūt negalėsite išvengti visų galimų makrocitozės priežasčių, tačiau sveiki įpročiai gali sumažinti riziką. Pavyzdžiui, valgant maistą, kuriame gausu vitamino B12 ir folio rūgšties, pavyzdžiui, žuvį, pieno produktus ir spirituotus grūdus, gali sumažėti makrocitinės anemijos rizika. Apribodami alkoholio vartojimą, galite sumažinti makrocitozės riziką.

Be to, nepraleiskite kasmetinių kraujo tyrimų. Makrocitozė paprastai yra atsitiktinis įprastinio kraujo tyrimo radinys. Ankstyva diagnozė ir gydymas dažnai gali sustabdyti būklės progresavimą į rimtą.

Perspektyva / Prognozė

Kas atsitiks, jei makrocitozė negydoma?

Tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti, ar jūsų makrocitozė kelia susirūpinimą. Jei sergate makrocitoze ir anemija, būtina gydytis. Negydoma makrocitinė anemija gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kokių veiksmų imtis, jei sužinosite, kad turite neįprastai daug raudonųjų kraujo kūnelių. Klausimai apima:

• Ar turėčiau susirūpinti dėl aukšto MCV?
• Kokių testų man reikės norint nustatyti, kas sukelia makrocitozę?
• Ar man reikės gydymo, kad išsiaiškinčiau, kas sukelia mano padidėjusius raudonuosius kraujo kūnelius?
• Ar galiu pakeisti gyvenimo būdą, kad pakeisčiau makrocitozę?

Atminkite, kad makrocitozė arba didelė MCV vertė ne visada kelia susirūpinimą, todėl nesijaudinkite, jei šie skaičiai yra dideli CBC. Vadovaukitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymais, kaip interpretuoti rezultatus. Atsižvelgdamas į jūsų rezultatus, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dietos pakeitimus arba pasiūlyti papildų. Nebijokite paklausti, kaip gydymas paveiks jūsų kraujo ląsteles ir bendrą sveikatą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėme, makrocitinė anemija – tai ne liga, o simptomas, galintis atsirasti dėl įvairių priežasčių. Svarbiausia laiku pastebėti pokyčius, kreiptis į gydytoją ir atlikti reikalingus tyrimus. Nustačius makrocitinės anemijos priežastį, galima parinkti tinkamą gydymą ir pagerinti savijautą. Atminkite – jūsų sveikata jūsų rankose!