MAC plaučių liga: priežastys, simptomai ir gydymas

MAC plaučių liga yra reta, tačiau sunki liga, kurią sukelia mikobakterijos gyvenančios plaučiuose. Ši liga gali sukelti skirtingus simptomus, tokius kaip kosulys, dusulys, nuovargis ir karščiavimas. Diagnozavimas šios ligos gali būti iššūkis, tačiau teisingas gydymas gali lemti teigiamą rezultatą. Toks gydymas apima antibakterinių vaistų vartojimą ir reguliarius stebėjimus. Svarbu laiku atpažinti šią ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerintas paciento gyvenimo kokybė.

Apžvalga

Kas yra MAC plaučių liga?

Bakterijų grupė vadinama Mycobacterium avium kompleksas (MAC) sukelia MAC plaučių ligą. Dauguma žmonių, kurie įkvepia ar praryja šiuos mikrobus, neserga. Tačiau kai kurios jau esamos sąlygos gali padaryti kai kuriuos žmones jautresnius lėtai augančiai infekcijai, kai MAC patenka į jų kvėpavimo takus. Kai atsiranda infekcija, ji paveikia kvėpavimą ir gali būti sunkiai gydoma, jei ji aptinkama pavėluotai. MAC plaučių liga nėra užkrečiama.

Kas yra MAC?

MAC bakterijos natūraliai gyvena dulkėse, dirvožemyje ir vandenyje. Tai netuberkuliozinių mikobakterijų (NTM) rūšis. Šios kategorijos mikrobai sukelia netuberkuliozinių mikobakterijų (NTM) infekciją. Yra beveik 200 NTM rūšių, o MAC sudaro beveik 80% plaučių ligų JAV.

NTM infekcija skiriasi nuo tuberkuliozės (TB), kuri yra infekcinė liga, kuri plinta nuo žmogaus iki žmogaus ir gali sukelti greitesnę ir sunkesnę ligą. The Mycobacterium tuberculosis bakterija sukelia tuberkuliozę.

Daugelis mikobakterijų rūšių sudaro grupę, kurią vadiname MAC. Tačiau gydymas ir požiūris yra vienodi.

Kaip dažna MAC plaučių liga?

Daugiau nei 86 000 amerikiečių turi tam tikros rūšies NTM infekciją. MAC plaučių liga yra labiausiai paplitusi, ji sudaro beveik 80% NTM infekcijų. NTM plaučių ligų skaičius per pastaruosius du dešimtmečius nuolat augo ir ekspertai tikisi, kad ši tendencija išliks.

Kokie yra MAC infekcijų tipai?

MAC infekcijos apima:

• Plaučių MAC infekcijos paveikti jūsų plaučius ir kvėpavimo sistemą.
• Išplitusios MAC infekcijos plinta visame kūne per kraują ir dažniausiai paveikia žmones, sergančius pažengusiu AIDS ir kitomis imunodeficito ligomis.
• Su MAC susijęs limfadenitas daugiausia paveikia sveikus vaikus. Tai sukelia limfmazgių padidėjimą, dažniausiai kaklo.

Kokie yra MAC plaučių ligų tipai?

Yra dviejų tipų MAC plaučių liga:

• Mazginis bronchektazinis. Tai atsitinka, kai infekcija išsivysto mažuose kvėpavimo takuose ir oro maišeliuose, todėl vaizduojant susidaro tarsi plaučių mazgeliai. Šie mazgeliai auga lėtai. Lėtinis uždegimas, kurį sukelia lėtai auganti infekcija, sukelia bronchektazę – negrįžtamą kvėpavimo takų išsiplėtimą, dėl kurio gali būti sunkiau išvalyti infekcijas ir padidinti naujų infekcijų riziką. Šis tipas dažniau pastebimas vyresnėms, lieknoms moterims, kurios nerūko. Negydomi pacientai gali pastebėti bronchito ir pneumonijos padažnėjimą.
• Fibrokavitarinė liga. Tai sunkesnė MAC plaučių ligos forma. Tai reikalauja greitesnio gydymo. Kai infekcija sukelia skylę jūsų plaučių audinyje, jūs turite gilesnę infekciją ir ją išgydyti gali būti sudėtingiau. Tai dažniau pastebima rūkantiems arba emfizema sergantiems žmonėms.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia MAC plaučių ligą?

MAC bakterijos natūraliai gyvena dirvožemyje ir vandenyje. Sumaišius dirvą ar dulkes, bakterijos gali pasklisti ore, o jūs galite jas įkvėpti. Žmonės, kurie sodininkauja ar dirba su žeme, turi šiek tiek daugiau MAC nei tie, kurie to nedaro. MAC taip pat yra vandenyje, įskaitant vandenį jūsų namuose. Vandens chloravimas, dezinfekavimo priemonių naudojimas ir kai kuriais atvejais vandens šildymas šios bakterijos nesunaikins efektyviai. Tai gali atrodyti nerimą kelianti, tačiau daugumai žmonių bakterijos yra nekenksmingos. Mes visi susiduriame su NTM kiekvieną dieną ir dauguma iš mūsų niekada nesusirgo infekcija.

Nedaugeliui žmonių, turinčių tam tikrų rizikos veiksnių, bakterijos nusėda plaučiuose ir auga lėtai, dažnai per daugelį metų. Gauta MAC plaučių infekcija sukelia mažo laipsnio uždegimą ir progresuojančius negrįžtamus kvėpavimo takų pokyčius iki diagnozės ir gydymo.

Kokie yra MAC plaučių ligos rizikos veiksniai?

MAC plaučių liga paveikia visų amžių ir lyčių ligas. Didžiausia rizika kyla vyresniems nei 65 metų žmonėms ir moterims, kurios išgyveno menopauzę.

Taip pat didesnė tikimybė susirgti MAC plaučių liga, jei rūkote, turite susilpnėjusią imuninę sistemą arba sergate plaučių ligomis, pavyzdžiui:

• Bronchektazė (ir sąlygos, galinčios sukelti bronchektazę).
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
• Cistinė fibrozė.
• Emfizema.
• Ankstesnė tuberkuliozės infekcija.

Kokie yra MAC plaučių ligos simptomai?

MAC plaučių ligos simptomai skiriasi ir dažnai yra nespecifiniai, todėl diagnozė vėluojama. Kai kuriems žmonėms simptomai yra lengvi arba nepastebimi. Dažnai simptomai nėra net kvėpavimo takų pobūdžio. Kai atsiranda simptomų, galite patirti:

• Lėtinis kosulys su gleivėmis arba be jų.
• Hemoptizė arba kraujo atkosėjimas.
• Nuovargis.
• Žemo laipsnio karščiavimas nuo 99,6 F (37,5 C) iki 100,3 F (37,9 C).
• Naktinis prakaitavimas.
• Dusulys.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas ir sumažėjęs apetitas.
• Krūtinės skausmas.
• Nerimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama MAC plaučių liga?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie simptomus.

MAC plaučių ligos tyrimai apima:

• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir ypač KT skenavimas leidžia aptikti plaučių pokyčius, pastebėtus su infekcija.
• Skreplių kultūros (plaučių išskyros), kad pamatytumėte, ar MAC pakartotinai didėja. Kadangi daugelis iš mūsų kasdien susiduria su MAC bakterijomis, šį testą galite atlikti daugiau nei vieną kartą skirtingomis dienomis, kad padidintumėte pasitikėjimą, kad bakterijos iš tikrųjų patenka iš jūsų plaučių.
• Bronchoskopija iš esmės yra kaip kolonoskopija, bet skirta jūsų plaučiams (kita, mažesnė apimtis). Tai skirta aplinkoms, kuriose skreplių kultūros negali nustatyti diagnozės.

Valdymas ir gydymas

Kas yra MAC plaučių ligos gydymas?

Kadangi MAC plaučių ligos sunku atsikratyti, galite kreiptis į infekcinę ligą arba pas plaučių specialistą. Abi specialybės turi infekcijų diagnozavimo ir gydymo patirties.

MAC plaučių ligos gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Jie įtraukia:

• Akylas laukimas. Žmonėms su minimaliais simptomais ir minimaliais radiografiniais pokyčiais iš pradžių gali neprireikti gydymo antibiotikais. Reguliariai atliksite kvėpavimo testus ir skreplių pasėlius.
• Kvėpavimo takų klirensas. Tai terapijų grupė, kuri padeda plaučiams išvalyti skreplius (ir juose esančias bakterijas) iš sergančių kvėpavimo takų, dažniausiai naudojamų nuo bronchektazės. Tai apima įvairias kvėpavimo procedūras naudojant purkštuvą ir kai kurių prietaisų, padedančių pašalinti skreplius iš apatinių kvėpavimo takų, naudojimą.
• Vaistai: Jei vien kvėpavimo takų klirenso nepakanka, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti antibiotikų. Sprendimas dėl gydymo turėtų būti priimtas remiantis daugeliu kintamųjų po bendros sprendimo priėmimo diskusijos su specialistu. Bakterijos gali sukurti atsparumą antibiotikams, o tai reiškia, kad vaistai negali jų nužudyti. Kad sumažintumėte atsparumo antibiotikams riziką ir efektyviai naikintumėte bakterijas, 12–18 mėnesių vartosite tris skirtingus antibiotikus. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) neseniai patvirtino vieną inhaliacinį antibiotiką žmonėms, kurių infekcija per šešis mėnesius nereaguoja į kitus antibiotikus.
• Chirurgija: Retais atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta užkrėsto plaučių dalis, jei antibiotikai nepadeda. Po operacijos trumpą laiką vartosite antibiotikus, kad sunaikintumėte išliekančias bakterijas.

Kaip galite valdyti MAC plaučių ligą?

Šie veiksmai gali palengvinti MAC plaučių ligos simptomus:

• Raskite būdų, kaip išvalyti gleives iš kvėpavimo takų. Pasirinkimai apima bent 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo mankštos (ypač užsiregistravus plaučių reabilitacijai, jei turite kvalifikaciją), kvėpavimo terapeutų mokymą, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas krūtinės ląstos ir kvėpavimo technikoms, kontroliuojamą kosulį, laikysenos drenažą (padėtys, padedančios pašalinti gleives iš kūno). plaučius) ir krūtinės ląstos perkusijas, kad išpurtytų gleives.
• Gaukite pagalbos mesti rūkyti ir venkite pasyvaus rūkymo bei kitų plaučius dirginančių veiksnių.
• Pasiskiepykite, kad sumažintumėte riziką susirgti kitomis kvėpavimo takų ligomis, tokiomis kaip gripas, pneumonija ir COVID-19.
• Išlaikykite sveiką svorį laikydamiesi maistingos dietos. Daugumoje centrų dirba dietologai, kurie gali padėti tokiose vietose, kur lėtos infekcijos, pvz., MAC, kenkia mitybai.

Kokios yra MAC plaučių ligos komplikacijos?

Ilgalaikis antibiotikų vartojimas gali padidinti atsparumo antibiotikams išsivystymo riziką. Taip pat gali pasireikšti šalutinis vaistų poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Kiekvienas antibiotikas turi specifinį šalutinį poveikį, į kurį reikia atkreipti dėmesį, todėl bus svarbi diskusija su savo paslaugų teikėju.

Vyresnio amžiaus žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja antibiotikus, kyla pavojus susirgti Clostridioides difficile (C. diff). Ši bakterinė infekcija atsiranda, kai antibiotikai naikina gerąsias žarnyno bakterijas, kurios padeda virškinti. C. dif. veikia virškinimo sistemą ir sukelia sunkų, lėtinį viduriavimą. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Sunki MAC plaučių liga gali turėti įtakos jūsų gebėjimui daryti tai, ką kažkada mėgote. Dėl to gali išsivystyti depresija ar nerimas.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti MAC plaučių ligos riziką?

Šie veiksmai gali sumažinti MAC bakterijų poveikio riziką:

• Venkite kubilų ir saunų, kuriose cirkuliuoja karštas, garus vanduo, jei paslaugų teikėjas mano, kad jie galėjo būti jūsų MAC bakterijų šaltinis.
• Paleiskite ventiliacijos sistemą savo vonios kambaryje ir virtuvėje, kad pašalintumėte garus.
• Nustatykite savo namų karšto vandens šildytuvą bent iki 130 F (54,4 C).
• Dirbdami kieme ar sode dėvėkite dulkių kaukę.
• Prieš dirbdami, sudrėkinkite vazono žemę, kad sumažėtų dulkių.
• Laikykitės agresyvaus kvėpavimo takų valymo režimo.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima išgydyti MAC plaučių ligą?

Teikėjai mano, kad MAC plaučių liga išgydoma, jei skreplių pasėliuose 12 mėnesių nėra infekcijos požymių. Tačiau infekcija gali atsinaujinti dėl naujo poveikio arba užsilikusių bakterijų plaučiuose, ypač dėl to, kad būklė, dėl kurios tapote jautrūs MAC, vis dar egzistuoja.

Jūsų paslaugų teikėjas stebės, ar nėra pakartotinio užsikrėtimo požymių. Plaučių pažeidimas dėl MAC plaučių ligos yra negrįžtamas. Jūs visada galite turėti kvėpavimo problemų, net ir po gydymo, todėl gydymo tikslai ir lūkesčiai turėtų būti aiškūs.

Gyvenimas su

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė MAC plaučių ligą?
• Kokio tipo MAC plaučių liga aš sergu?
• Ar man reikia gydymo?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Ar operacija man tinka?
• Kokia yra operacijos rizika?
• Ar yra kokių nors veiksmų, kurių galiu imtis namuose, kad pagerinčiau kvėpavimą?
• Kaip galiu užkirsti kelią būsimoms MAC plaučių infekcijoms?

Papildomi bendri klausimai

Ar MAC plaučių liga yra užkrečiama?

Nors jūs negalite užsikrėsti MAC infekcija nuo kito asmens, ši būklė kartais paveikia daugiau nei vieną šeimos narį. Ekspertai mano, kad tam tikri žmonės turi genetinį pokytį (mutaciją), todėl jie yra jautresni MAC infekcijoms.

Ar MAC plaučių liga yra mirtina?

Kai kuriems žmonėms MAC plaučių liga gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį, tačiau tai paprastai vyksta ilgą laiką. Maždaug 1 iš 4 žmonių su nusilpusia imunine sistema, kuriems išsivysto ertminė MAC plaučių liga, miršta per penkerius metus nuo pradinės MAC plaučių ligos diagnozės. Ankstyvas aptikimas ir gydymas drastiškai sumažina ilgalaikę riziką.

Dauguma žmonių neserga nuo MAC bakterijų. Tiems, kurie suserga, MAC plaučių liga gali sukelti rimtų, kartais gyvybei pavojingų kvėpavimo sutrikimų. Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei kosėjate krauju arba jaučiate lėtinį kosulį ir didelį nuovargį. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema ar kitomis plaučių ligomis yra ypač pažeidžiami MAC plaučių ligos. Antibiotikai gali gydyti MAC plaučių ligą, tačiau jums gali tekti vartoti vaistus ilgiau nei metus.

Išvada yra tai, jog MAC plaučių liga yra retai pasitaikanti, bet labai sunkiai gydoma liga, kuri gali sukelti sunkių sveikatos problemų. Svarbu būti informuotam apie šios ligos priežastis ir simptomus bei laiku kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia įtarimas dėl MAC plaučių ligos. Gydymas gali apimti ilgalaikį antibiotikų vartojimą ir kitas terapijas, tačiau svarbiausia yra laiku ir tinkamai pradėti gydymą. Visiškai išgyventi šią ligą yra sunku, tačiau tinkama gydymo ir priežiūra padeda kontroliuoti jos simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.