Lytinių ląstelių navikas: priežastys ir simptomai

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir ne kartą teko susidurti su lytinių ląstelių navikais. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie šios ligos priežastis ir simptomus, į ką reikėtų atkreipti dėmesį ir kada nedelsiant kreiptis į gydytoją. Svarbu žinoti, kad ankstyva diagnostika yra labai svarbi sėkmingam gydymui!

Lytinių ląstelių navikas yra gerybinė (nevėžinė) arba piktybinė (vėžinė) masė, susidaranti iš lytinių ląstelių. Dauguma navikų atsiranda kiaušidėse arba sėklidėse, tačiau gali atsirasti ir kitose kūno dalyse, įskaitant krūtinę, uodegą ir smegenis. Lytinių ląstelių navikai gali paveikti bet ką, tačiau dažniausiai jie pasireiškia vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems.

Apžvalga

Kas yra lytinių ląstelių navikas?

Lytinių ląstelių navikas yra masė, sudaryta iš reprodukcinių ląstelių, dar vadinamų lytinėmis ląstelėmis. „Gemalas“ yra trumpinys iš „dygti“, o tai reiškia subręsti. Moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriamos moterys (AFAB), lytinės ląstelės galiausiai subręsta į kiaušinėlius. Vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), lytinės ląstelės subręsta į spermą. Susiję lytinių ląstelių navikai dažniausiai susidaro ten, kur susidaro kiaušinėliai (kiaušidės) ir spermatozoidai (sėklidės).

Rečiau lytinių ląstelių navikai susidaro kitose kūno dalyse, išskyrus kiaušides ir sėklides, įskaitant pilvą, krūtinę, apatinę nugaros dalį, uodegą ir smegenis. Šie navikai vadinami ekstragonadiniais navikais.

Lytinių ląstelių navikai dažniausiai paveikia vaikus, paauglius ir jaunus suaugusiuosius.

Kokie yra lytinių ląstelių navikų tipai?

Lytinių ląstelių navikai gali būti piktybiniai (vėžiniai) arba gerybiniai (nevėžiniai). Abiejų tipų navikai gali augti didesni, tačiau tik vėžinių lytinių ląstelių navikai gali plisti į kitas jūsų kūno dalis. Išplitęs (metastazavęs) vėžys gali pažeisti jūsų organus ir jį sunkiau gydyti.

• Teratomos yra navikai, kuriuose yra tokių audinių kaip dantys, plaukai, raumenys ir kaulai. Jie gali būti subrendę arba nesubrendę. Brandžios teratomos (dermoidinės cistos) yra labiausiai paplitęs kiaušidžių lytinių ląstelių navikų tipas. Paprastai jie yra gerybiniai. Nesubrendusios teratomos paprastai yra vėžinės ir greitai auga.
• Trynio maišelio navikai (endoderminiai sinusų navikai) yra ląstelių, panašių į besivystančiame embrione. Šie navikai yra vėžiniai ir greitai plinta į limfmazgius ir kitus organus. Trynio maišelio navikai yra dažniausiai vaikams diagnozuojamas piktybinis lytinių ląstelių navikas.
• Germinomos yra vėžiniai navikai, kurie gali atsirasti jūsų kiaušidėse arba sėklidėse. Vis dėlto jie dažniausiai pasitaiko smegenyse ir nugaros smegenyse (centrinėje nervų sistemoje). Jie vadinami disgerminoma, kai jie yra jūsų kiaušidėse, ir seminoma, kai jie yra jūsų sėklidėse.
• Embrioninių ląstelių karcinoma yra retas vėžinių lytinių ląstelių navikas. Jis gali egzistuoti gryna forma, tačiau jis dažnai atsiranda kartu su kitų tipų navikais mišriame lytinių ląstelių navikoje.
• Poliembriomos sudėtyje yra komponentų, panašių į embrionus. Tai reti, greitai augantys vėžiniai navikai, dažnai sumaišomi su kitų tipų lytinių ląstelių navikais.
• Choriokarcinomos susideda iš ląstelių, kurios nėštumo metu sudaro placentą. Placenta yra organas, leidžiantis gestaciniam tėvui dalytis maistinėmis medžiagomis su vaisiumi. Choriokarcinoma yra retas ir vėžinis lytinių ląstelių navikas, kuris gali susidaryti kiaušidėse ar sėklidėse, bet dažnai atsiranda gimdoje. Jis gali plisti tiek vaisiui, tiek tėvui.
• Mišrūs lytinių ląstelių navikai yra dviejų ar daugiau piktybinių lytinių ląstelių navikų tipų. Daugelis lytinių ląstelių navikų yra mišrūs.

Kuo skiriasi seminomos ir ne seminomatiniai lytinių ląstelių navikai?

Lytinių ląstelių navikai, paveikiantys vyrus ir žmones AMAB klasifikuojami kaip seminomos arba ne seminomos. Abu yra piktybiniai navikai, galintys paveikti jūsų sėklides (sėklidžių vėžys).

• Seminomos dažnai auga ir plinta lėčiau nei ne seminomos.
• Ne seminomos auga didesni ir plinta greičiau nei seminomos. Ne seminomos apima trynio maišelio navikus, embrioninių ląstelių karcinomas, choriokarcinomas ir teratomas.

Kaip dažni lytinių ląstelių navikai?

Vaikų lytinių ląstelių navikai yra reti ir sudaro tik 3,5% vėžio diagnozių. Jais dažniau serga paaugliai ir jauni suaugusieji, sudarantys 13,9 % vėžio atvejų, diagnozuotų nuo 15 iki 19 metų amžiaus.

Kas kenčia nuo lytinių ląstelių navikų?

Kiekvienas gali turėti lytinių ląstelių navikų, tačiau dažniausiai jais suserga kūdikiai, vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji. Priklausomai nuo amžiaus, diagnozės didėja ir mažėja. Pavyzdžiui, diagnozės diagnozuojamos gana dažnai nuo kūdikystės iki 4 metų, palyginti su metais iš karto po jo. Lytinių ląstelių navikų diagnozių daugėja artėjant brendimui.

• Kiaušidžių lytinių ląstelių navikai dažniausiai pasireiškia 10–14 metų amžiaus žmonėms, tačiau jais serga ir 20–30 metų žmonės. Brandžios teratomos, kurios yra gerybinės, yra dažniausia lytinių ląstelių navikų diagnozė.
• Sėklidžių lytinių ląstelių navikai sudaro 75 % sėklidžių vėžio diagnozių vaikams ir 90 % visų sėklidžių vėžio atvejų. Jie dažniau pasitaiko jaunesniems nei 4 metų vaikams ir žmonėms nuo 15 iki 35 metų.
• Ekstragonadiniai lytinių ląstelių navikai sudaro 40–50 % lytinių ląstelių navikų diagnozių nuo kūdikystės iki 4 metų. Vis dėlto jais suserga ir vaikai bei jauni suaugusieji. Kūdikiams ir vaikams šie navikai dažniausiai atsiranda stuburo (kryžkaulio) arba uodegikaulio (uodegikaulio) apačioje. Paaugliams ir jauniems suaugusiems ekstragonadiniai lytinių ląstelių navikai dažniausiai atsiranda jų krūtinės centre (tarpuplaučio). Smegenų lytinių ląstelių navikai, nors ir reti, dažniau diagnozuojami 11–30 metų žmonėms.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra lytinių ląstelių naviko simptomai?

Lytinių ląstelių naviko simptomai priklauso nuo tokių veiksnių kaip naviko dydis ir vieta jūsų kūne.

Kiaušidžių lytinių ląstelių navikai

Kiaušidžių lytinių ląstelių navikai ne visada sukelia simptomus. Pavyzdžiui, subrendusios teratomos gali nesukelti simptomų, kol jos neužauga pakankamai didelės, kad sukurtų spaudimą jūsų pilve. Dažnai jie aptinkami ultragarsu, siekiant nustatyti, kas sukelia dubens skausmą.

Simptomai gali būti:

• Dubens diskomfortas ar skausmas.
• Skausminga masė jūsų kiaušidėje.
• Patinęs pilvas (pilvas).
• Pilvo skausmas (panašus į apendicitą).
• Nereguliarus kraujavimas iš makšties.
• Pykinimas.

Sėklidžių lytinių ląstelių navikai

Sėklidžių lytinių ląstelių navikų simptomai yra tokie patys kaip sėklidžių vėžio.

Simptomai apima:

• Kietas, tvirtas gumbas sėklidėje, kuri auga (su skausmu arba be jo).
• Skausmas ar sunkumas kapšelyje.
• Pilvo skausmas arba kirkšnies skausmas.
• Keistos formos sėklidė.
• Nugaros skausmas.

Ekstragonadiniai lytinių ląstelių navikai

Masė ant jūsų vaiko uodegos kaulo arba krūtinės centre gali reikšti teratomą. Kiti ekstragonadinio lytinių ląstelių naviko simptomai priklauso nuo naviko vietos.

• Pasunkėjęs kvėpavimas (plaučiai).
• Silpnumas kojose (nugaros apačioje).
• Šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai (dubens).
• Jūsų vaiko pilvo patinimas ir ūmus ar nuobodus skausmas.

Kai kurie lytinių ląstelių navikai išskiria reprodukcinius hormonus, kurie gali sukelti ankstyvo brendimo ar netipinio vaikų lytinio vystymosi simptomus. Žmonėms AFAB gali išsivystyti krūtys, išaugti gaktos plaukai ir anksti prasidėti mėnesinės. Žmonėms, AMAB, gali išaugti krūtys (ginekomastija).

Kas sukelia lytinių ląstelių naviką?

Besivystančiame žmogaus embrione susidaro normalios lytinės ląstelės. Šios ląstelės ilgainiui nukeliauja į embriono kiaušides arba sėklides, tapdamos kiaušialąstėmis arba spermos ląstelėmis.

Priešingai, lytinių ląstelių navikai susideda iš ląstelių, kurios neišsivysto į visiškai suformuotus kiaušinėlius ar spermatozoidus. Lytinės ląstelės dalijasi nenormaliai ir vietoj to tampa kiaušidžių ar sėklidžių naviku. Esant ekstragonadiniams navikams, lytinės ląstelės keliauja į keistas jūsų kūno vietas, tokias kaip krūtinė, smegenys, pilvas, apatinė nugaros dalis ir uodegos kaulas, kad susidarytų navikai.

Tyrėjai nėra tikri, dėl ko taip vystosi lytinės ląstelės.

Kokie yra rizikos veiksniai, susiję su lytinių ląstelių navikais?

Jums gali būti didesnė tikimybė susirgti lytinių ląstelių naviku, jei jūsų šeimoje yra buvę lytinių ląstelių navikų arba tam tikrų ligų.

Tai apima:

• Negydomos, nenusileidusios sėklidės (kriptorchizmas).
• Turnerio sindromas.
• Klinefelterio sindromas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami lytinių ląstelių navikai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie simptomus. Norėdami diagnozuoti lytinių ląstelių naviką, jie gali atlikti bet kurį iš šių testų ar procedūrų:

• KT skenavimas: KT nuskaitymas sujungia kelis rentgeno vaizdus iš jūsų kūno vidaus, kad būtų sukurtas kompiuterizuotas 3D jūsų kaulų ir minkštųjų audinių vaizdas. Krūtinės, pilvo ar dubens kompiuterinė tomografija gali parodyti naviko vietą.
• MRT: MRT naudoja magnetus ir radijo bangas, kad sukurtų kompiuterinį jūsų kūno kaulų ir minkštųjų audinių vaizdą. Kaip ir kompiuterinė tomografija, MRT gali parodyti naviko vietą.
• Ultragarsas: Ultragarsas naudoja garso bangas, kad sukurtų jūsų kūno vidaus vaizdus. Ultragarsas parodo, kiek naviko yra vientisa masė arba cistinė (užpildyta skysčiu). Ši informacija gali būti naudinga nustatant, ar auglys yra lytinių ląstelių navikas, ar cista.
• PET skenavimas: Atliekant PET nuskaitymą, naudojamas žymeklis, galintis parodyti, kur jūsų kūne yra vėžio ląstelių. PET skenavimas gali parodyti, ar vėžys išplito.
• Kaulų skenavimas: Kaulų nuskaitymo metu atliekami jūsų kaulų rentgeno spinduliai, kai jie sugeria specialų dažiklį, dėl kurio išryškėja anomalija. Kaulų skenavimas gali parodyti, ar navikas paveikia jūsų kaulus.
• Kraujo tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas gali paimti kraują, kad patikrintų fermentų, baltymų ar hormonų kiekį kraujyje. Padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG), a-fetoproteino (AFP) ir laktato dehidrogenazės kiekis gali rodyti tam tikrų lytinių ląstelių navikų rūšis.
• Biopsija: Biopsija pašalina audinį iš naviko ir siunčia jį į laboratoriją tyrimams. Specialistas, vadinamas patologu, analizuoja mėginį po mikroskopu, kad diagnozuotų lytinių ląstelių naviką.

Jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti paveiktą organą, jei jūsų navikas yra piktybinis. Pavyzdžiui, visos sėklidės pašalinimas (radikali kirkšnies orchiektomija) yra standartinė sėklidžių vėžio diagnozės dalis. Pašalinus sėklidę, paslaugų teikėjas gali išanalizuoti audinį ir skirti gydymą (operaciją).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos lytinės ląstelės?

• Chirurgija: Chirurgija yra pagrindinis lytinių ląstelių navikų gydymas. Jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti naviką iš paveiktos kiaušidės (kiaušidžių cistektomija) arba visos kiaušidės ir kiaušintakių (salpingo-oophorektomija). Sergant sėklidžių vėžiu, jūsų paslaugų teikėjas pašalins sėklidę su naviku.
• Chemoterapija: Chemoterapijoje naudojami vaistai, kurie sunaikina vėžines ląsteles arba neleidžia joms dalytis. Galite gauti chemoterapiją, jei jūsų paslaugų teikėjas negali saugiai pašalinti naviko arba jei jis išplito į kitas jūsų kūno dalis. Galite gauti chemoterapiją, kad sunaikintumėte visas likusias vėžio ląsteles po operacijos, net jei vėžio ląstelių nematote. Chemoterapija yra veiksmingas daugelio lytinių ląstelių navikų tipų gydymas.
• Radiacinė terapija: Radiacinė terapija nukreipia didelės energijos rentgeno spindulius į vėžines ląsteles, kad jas sunaikintų. Kai kurie lytinių ląstelių navikų tipai geriausiai reaguoja į spindulinę terapiją.

Perspektyva / Prognozė

Ar lytinių ląstelių navikas išgydomas?

Daugumos lytinių ląstelių navikų prognozė yra puiki. Visiškai pašalinus naviką liga dažnai išgydoma. Pavyzdžiui, sėklidžių vėžio išgyvenamumas po gydymo yra 95%. Kiaušidžių lytinių ląstelių navikų išgyvenamumas yra 93%. Vaikų, sergančių lytinių ląstelių navikais, išgydymo lygis svyruoja nuo 82% iki 90%.

Vis dėlto tikėtini rezultatai priklauso nuo įvairių jums būdingų veiksnių, įskaitant:

• Tavo amžius.
• Lytinių ląstelių naviko tipas.
• Naviko vieta ir dydis.
• Kur plinta vėžys.
• Kaip navikas reaguoja į gydymą.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip jūsų diagnozė paveiks jūsų rezultatus.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos galite užduoti, kad geriau suprastumėte savo diagnozę, yra šie:

• Ar mano auglys yra piktybinis (vėžinis)?
• Kiek agresyvus (greitai augantis) yra mano auglys?
• Ar vėžys išplito?
• Kokius gydymo būdus rekomenduotumėte?
• Kokie galimi gydymo šalutiniai poveikiai?
• Kokie tikėtini rezultatai, susiję su kiekviena gydymo galimybe?
• Kokius tyrimus reikės atlikti norint stebėti gydymo veiksmingumą?
• Kaip dažnai man reikės tolesnių apsilankymų, kad būtų galima stebėti naviką / atsaką į gydymą?

Lytinių ląstelių navikas yra masė, sudaryta iš reprodukcinių ląstelių, dar vadinamų lytinėmis ląstelėmis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paaiškinti, ką jums ar jūsų vaikui reiškia lytinių ląstelių naviko diagnozė. Lytinių ląstelių navikai yra sudėtingi. Simptomai, kuriuos patiriate, ir jūsų tikėtina prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali aptarti su jumis. Laimei, dauguma lytinių ląstelių navikų gerai reaguoja į gydymą. Kaip ir bet kurios kitos naviko diagnozės (ypač piktybinių navikų) atveju, kuo anksčiau jums bus diagnozuota ir pradėsite gydymą, tuo geresnis bus jūsų rezultatas.

Nors lytinių ląstelių navikai yra gana reti, svarbu žinoti apie galimus simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei kyla abejonių. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs siekiant geriausio įmanomo rezultato. Prisiminkite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose!