Lūžęs šlaunikaulis: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie dažną, bet skausmingą traumą – lūžusį šlaunikaulį. Nuo kritimų iki nelaimingų atsitikimų – aptarsime, kas gali sukelti šį lūžį, kaip jį atpažinti ir kokios yra gydymo galimybės. Tad jei norite sužinoti daugiau, skaitykite toliau!

Lūžęs šlaunikaulis yra rimtas sužalojimas, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos. Lūžę šlaunikauliai gydomi chirurgija ir fizine terapija. Gali prireikti mėnesių, kol jūsų lūžęs šlaunikaulis sugis. Galite susilaužyti šlaunikaulį patekę į automobilio avariją, krisdami ar nušauti. Pagyvenę žmonės, linkę susižaloti griūdami, gali susilaužyti šlaunikaulius.

Apžvalga

Kas yra šlaunikaulis ir kas nutinka jam lūžus?

Jūsų šlaunikaulis – kojos kaulas tarp klubo ir kelio – yra ilgiausias, sunkiausias ir stipriausias kaulas jūsų kūne. Norint sulaužyti šlaunikaulį, reikia didžiulės jėgos. Jei sulaužote šlaunikaulį, jums prireiks skubios medicininės pagalbos. Jūsų lūžęs šlaunikaulis gali išgyti kelis mėnesius.

Kas gali susilaužyti šlaunikaulį?

Dauguma žmonių susilaužo šlaunikaulį dėl to, kad pateko į automobilio avariją, nukrito arba buvo nušauti. 65 metų ir vyresniems žmonėms yra didesnė kaulų lūžių, įskaitant šlaunikaulius, rizika, kai griūva stovėdami.

Kodėl lūžęs šlaunikaulis yra rimta trauma?

Jei sulaužysite šlaunikaulį, galite:

• Praraskite kraują, jei lūžis pradurtų odą. Galite netekti daugiau kraujo, jei jūsų lūžis pradurtų odą, nei tada, jei jis nepradurs jūsų odos.
• Patirkite šoką.
• Sulaužykite klubą, jei susilaužysite viršutinę šlaunikaulio dalį. (Tai dažna problema žmonėms, sergantiems osteoporoze.)
• Pažeiskite kelį, jei sulaužysite šlaunikaulio dalį, esančią tiesiai virš kelio. (Tai dažna problema žmonėms, sergantiems osteoporoze arba žmonėms, kuriems atliekami kelio pakaitalai.)

Kaip skausmingas sulaužytas šlaunikaulis?

Lūžę šlaunikauliai gali būti labai skausmingi. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas skirs skausmą malšinančius vaistus kaip gydymo dalį.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra šlaunikaulio lūžio simptomai?

Jei nukritote ar susižeidėte, gali būti, kad jums gali lūžti šlaunikaulis:

• Jūs kenčiate stiprų skausmą.
• Jūs negalite prikrauti svorio ant pažeistos kojos.
• Šlaunikaulio gabalėliai prasiskverbia pro odą ir kraujuojate. Tai vadinama atviru lūžiu.
• Šlaunikaulio gabalai atsiremia į odą, bet nepraduria odos. Tai vadinama uždaru lūžiu.
• Jūsų šlaunys sumuštos.
• Jūsų šlaunies dalys yra patinusios.
• Jūsų sužalota koja gali būti trumpesnė už nesužeistą, o sužalota koja gali pasisukti toliau nuo jūsų kūno.

Ar galiu vaikščioti ant lūžusio šlaunikaulio?

Jei jums lūžęs šlaunikaulis, negalėsite apkrauti pažeistos kojos.

Kas sukelia lūžusius šlaunikaulius?

Dauguma žmonių susilaužo šlaunikaulius dėl automobilio avarijos, kritimo ar nuo šūvio. Pagyvenę žmonės gali susilaužyti šlaunikaulį tiesiog nuo kritimo stovint.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja lūžusius šlaunikaulius?

Teikėjai diagnozuoja lūžusius šlaunikaulius, apžiūrėdami jūsų sužalotą koją. Jie taip pat gaus rentgeno ir kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymus. Šie testai padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti lūžusio šlaunikaulio tipą. Sulaužytų šlaunikaulio tipai yra šie:

• Skersinis lūžis: lūžis eina tiesiai per šlaunikaulį horizontalia linija.
• Spiralinis lūžis: lūžis spiralės formos aplink šlaunikaulį.
• Įstrižas lūžis: lūžis eina per šlaunikaulį kampu.
• Smulkintas lūžis: jūsų šlaunikaulyje yra trys ar daugiau lūžusių gabalų.
• Atviras arba sudėtinis lūžis: jūsų šlaunikaulis lūžta ir lūžusio kaulo gabalai perveria jūsų odą.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo sulaužytus šlaunikaulius?

Kartais paslaugų teikėjai lūžusius šlaunikaulius gydo įtvaru, kuris apims visą koją ir pakyla link klubo. Jie tai daro kaip laikiną žingsnį, kad sumažintų skausmą ir nejudėtų sulaužytas šlaunikaulis.

Jie gali naudoti trauką, kad gydytų jūsų sulaužytą šlaunikaulį. Yra du traukos tipai. Vienas tipas yra jūsų kojos išorėje. Kitas tipas patenka į šlaunikaulį arba blauzdikaulį. Čia yra daugiau informacijos apie trauką, skirtą lūžusiems šlaunikauliams gydyti:

• Svertiniai traukos įtvarai: sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai uždės diržą ant kulkšnies ir naudos svarmenis, pritvirtintus prie rėmo ir skriemulio. Rėmas ir skriemulys švelniai spaudžia šlaunikaulį.
• Skeleto trauka: jūsų paslaugų teikėjas atliks operaciją, kad į šlaunikaulį arba blauzdikaulį įsmeigtų kaištį. Tada jie pritvirtina kaištį prie svarmenų, kurie išlaiko jūsų šlaunikaulį tiesiai.

Ar lūžę šlaunikauliai visada gydomi operacija?

Taip. Jei sulaužėte šlaunikaulį, jūsų paslaugų teikėjas atliks operaciją, kad lūžęs kaulas tinkamai išgytų. Jums tikriausiai bus atlikta operacija praėjus 24–48 valandoms po to, kai ieškosite gydymo dėl traumos. Teikėjai paprastai atlieka vieną iš dviejų operacijų tipų:

• Atviras sumažinimas ir vidinis fiksavimas (ORIF).
• Išorinė fiksacija.

Kas nutinka ORIF operacijos metu?

Jūsų chirurgas padaro pjūvį klubo ar kelio sąnaryje. Tada jie sulygins lūžusias dalis ir stabilizuos šlaunikaulį metalo gabalėliu.

Kokios metalo detalės naudojamos ORIF chirurgijoje?

Teikėjai ORIF chirurgijoje naudoja įvairius metalo gabalus:

• Strypai. Strypai naudojami chirurginėje procedūroje, vadinamoje intrameduliniu nagu. Jūsų chirurgas įkiša nagą į jūsų koją per jūsų medulinę ertmę. Jūsų meduliarinė ertmė yra jūsų kaulo viduryje esanti dalis, kurioje saugomi jūsų kaulų čiulpai.
• Varžtai. Jūsų chirurgas įdeda varžtus strypo arba plokštės viršuje ir apačioje. Tai išlaiko strypą arba plokštelę savo vietoje
• Metalinės plokštės. Panašiai kaip įtvarai, dedami ant kojos išorės, jūsų chirurgas metalines plokštes priglaus prie kaulo, kad lūžis būtų stabilus, naudodamas varžtus, kad plokštelės laikytųsi vietoje.

Kas yra išorinės fiksacijos operacija, skirta gydyti šlaunikaulio lūžį?

Išorinė fiksacija yra operacija, kurios metu lūžęs šlaunikaulis stabilizuojasi įdedant metalinius varžtus į šlaunikaulį. Varžtai yra pritvirtinti prie rėmo, esančio šlaunikaulio išorėje. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šią operaciją, jei jums reikia ORIF, bet negalite tos operacijos iš karto.

Ką apima išorinės fiksacijos operacija?

• Ši operacija atliekama taikant anesteziją.
• Chirurgai naudoja grąžtus, kad padarytų skyles nepažeistose vietose aplink jūsų sulaužytą šlaunikaulį. Skylės laikosi varžtus.
• Varžtai jungiasi prie strypų, esančių už kūno ribų. Šie strypai turi rutulines ir lizdines jungtis, todėl varžtus galima reguliuoti, kad būtų užtikrinta, jog sulygiuotos jūsų šlaunikaulio dalys.
• Strypai jungiasi prie rėmo, esančio už jūsų šlaunikaulio.

Ar po operacijos man reikės fizinės terapijos?

Viso atsigavimo metu turėsite fizinę terapiją.

Ar gausiu vaistus nuo skausmo?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars jūsų susirūpinimą dėl skausmo ir paskirs tinkamus vaistus.

Kokia yra šlaunikaulio lūžimo operacijos rizika ar komplikacijos?

Bet kuri operacija turi galimų komplikacijų ar šalutinių poveikių. Sulaužyto šlaunikaulio operacijos komplikacijos arba šalutinis poveikis yra:

• Ūminis skyriaus sindromas (ACS). Esant šiam sindromui, padidėja spaudimas raumenyse, todėl kraujas negali patekti į raumenis ir audinius. ACS gali sukelti nuolatinį raumenų ir nervų pažeidimą.
• Jūsų šlaunikaulio sulaužyti galai nesusijungia tinkamai, todėl šlaunikaulis užgyja nenormalioje padėtyje.
• Vinys ir fiksavimo varžtai gali jus suerzinti.
• Riebalų embolijos sindromas. Riebalai patenka į jūsų kraują. Simptomai yra sąmonės netekimas arba dusulys.
• Kraujo krešuliai
• Nupjaukite kraujagysles ar nervus, pažeistus smulkių aštrių kaulo gabalėlių iš lūžusio šlaunikaulio.
• Infekcija.

Kaip rūpintis savimi po lūžusio šlaunikaulio operacijos?

Pirmąsias dvi savaites jums reikės, kad kas nors jums padėtų namuose. (Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums rasti apmokytą priežiūrą namuose.)

Turėtumėte miegoti gulėdami ant nugaros, lūžusį šlaunikaulį pakeldami virš širdies lygio. Taip miegant lūžęs šlaunikaulis gali netinti.

Kai atsigausite, greičiausiai norėsite savarankiškai judėti namuose. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kiek svorio galite priaugti ant kojos. Jums gali tekti naudoti lazdą, ramentus ar vaikštynę, kad galėtumėte judėti. Jūsų fizioterapeutas padės jums išmokti juos naudoti.

Būkite atsargūs, kad nenukristumėte, nes galite susižaloti šlaunikaulį. Imkitės šių atsargumo priemonių, kad sumažintumėte riziką nukristi:

• Jei jūsų miegamasis ir vonios kambarys yra viršutiniame aukšte, pirmame aukšte įrenkite laikiną miegamąją vietą ir nešiojamą komodą, kad jums nereikėtų lipti laiptais.
• Pašalinkite dalykus, už kuriuos galite užkliūti, pvz., atsilaisvinusius virves ir išmestus kilimėlius.
• Įrenkite turėklus vonioje arba duše ir šalia tualeto.
• Abiejose laiptų pusėse uždėkite turėklus.
• Įdiekite daugiau ar ryškesnių lempučių, kad jūsų namuose būtų daug šviesos.
• Dažnai naudojamus daiktus laikykite spintelėse, kurias lengvai pasieksite nenaudodami taburetės.
• Vonioje ir ant dušo grindų naudokite neslystančius kilimėlius.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po lūžusio šlaunikaulio?

Visiškai atsigauti po operacijos gali prireikti keturių iki šešių mėnesių.

Kodėl po lūžusio šlaunikaulio atsigauti užtrunka taip ilgai?

Lūžę šlaunikauliai išgyvena natūralaus gijimo proceso etapus, kuris gali užtrukti nuo keturių iki šešių mėnesių. Štai suskirstymas:

• 1–5 dienos: sulaužę šlaunikaulį, sulaužote ir kraujagysles, kurios aprūpina krauju šlaunikaulį. Dėl lūžusių kraujagyslių lūžio vietoje susidaro hematoma arba kraujo krešulys. Kraujo krešulys sudaro laikiną rėmą, kuris padeda jūsų šlaunikauliui išgyti. Jūsų imuninė sistema reaguoja į sužalojimą, stimuliuodama ląsteles, kurios pašalina pažeistus audinius ir skatina gijimą.
• 5–11 dienos: Jūsų kūne pradeda formuotis kremzlių tinklas, jungiantis išklotas šlaunikaulio dalis. Jūsų kūnas taip pat pradeda vystytis austas arba naujas kaulas.
• 11–28 dienos: kremzlių tinklas sukietėja, kol atsiranda naujų kraujagyslių ir naujų kaulų. Kol tai tęsiasi, jūsų kaulas atsinaujina ir galiausiai tampa normaliu kaulu. Šis procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų.

Prevencija

Kaip galiu išvengti šlaunikaulio lūžio?

Deja, tikriausiai negalite kontroliuoti įvykių, dėl kurių galite susilaužyti šlaunikaulį. Žmonės susilaužo šlaunikaulius automobilio avarijose, krisdami ar šaudydami.

Ką daryti su žmonėmis, kuriems gali kilti pavojus nukristi, nes jie yra vyresni?

Yra būdų, kaip apsisaugoti nuo 65 metų amžiaus ir vyresnių žmonių, kurie gali susižaloti kritimo metu, nukristi, įskaitant kritimą stovint.

Jei esate 65 metų ar vyresni ir nerimaujate dėl griuvimo, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo įvertinti jūsų griuvimo riziką, įskaitant vaistus, dėl kurių galite jaustis mieguisti ar svaigti. Jie rekomenduos veiksmus, kurių galite imtis, kad sumažintumėte šią riziką. Pavyzdžiui, jie gali rekomenduoti pratimus, kurie gali sustiprinti kojas ir pagerinti pusiausvyrą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėsite reguliarius tolesnius susitikimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, pradedant dviem savaitėmis po operacijos ir tęsiant kas kelias savaites.

Būtinai pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, jei nerimaujate dėl savo pažangos arba turite konkrečių rūpesčių, pvz., Skausmo valdymo.

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba kreiptis į skubią medicinos pagalbą?

Skambinkite savo paslaugų teikėjui bet kuriuo metu, kai atsigaunate po lūžusio šlaunikaulio:

• Dusulys arba krūtinės skausmas kvėpuojant.
• Dažnas šlapinimasis arba deginimas šlapinantis.
• Paraudimas arba didėjantis skausmas aplink jūsų pjūvį.
• Drenažas iš jūsų pjūvio.
• Vienos kojos patinimas (ji bus raudona ir šiltesnė nei kita).
• Skausmas blauzdoje.
• Karščiavimas aukštesnis nei 101 °F (38,3 °C).
• Skausmas, kurio nekontroliuoja jūsų vaistai nuo skausmo.
• Staigus sunkumas vaikščiojant ir uždedant svorį ant kojos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Lūžęs šlaunikaulis yra rimtas sužalojimas, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos. Atsižvelgę ​​į jūsų neatidėliotinus poreikius, turėtumėte užduoti keletą klausimų savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Ar man reikės papildomos operacijos?
• Kada turėčiau pradėti fizinę terapiją?
• Ką turėčiau daryti, kad valdyčiau savo skausmą?
• Kada galėsiu vaikščioti?
• Kada galiu grįžti į biurą ar darbo vietą?

Papildomi bendri klausimai

Ar galite patirti skausmą praėjus keleriems metams po to, kai buvo gydomas lūžęs šlaunikaulis?

Deja, šlaunikaulis gali skaudėti dar ilgai po to, kai lūžis išgis. Yra daug galimų šio skausmo priežasčių, vadinamų lėtiniu skausmu. Galimos priežastys:

• Nervų pažeidimas dėl pradinio lūžio ar gydymo.
• Randų audinys.
• Artritas.
• Nesusijungimas. Tavo kaulai negyja.

Ar yra kokių nors vaistų nuo lėtinio šlaunikaulio sukelto skausmo?

Fizinė terapija, mankšta ir vaistai gali palengvinti arba pašalinti lėtinį skausmą.

Lūžęs šlaunikaulis yra rimta trauma, kuriai užgyti reikia laiko. Galite jaustis taip, kad niekada visiškai neatsigausite. Galite pradėti jausti nerimą ir nusivylimą. Jūs netgi galite nuspręsti, kad norite paskubinti gijimo procesą ir susidurti su nesėkme. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie išteklius, kuriuos galite panaudoti, kad padėtumėte tęsti.

Taigi, kaip matėme, lūžęs šlaunikaulis – rimtas reikalas, bet su tinkamu gydymu ir reabilitacija galima pilnai atsigauti. Svarbiausia – nedelsti ir kreiptis į specialistus. Per ilgus gydymo metus mačiau pačių įvairiausių atvejų – nuo jaunų sportininkų iki vyresnio amžiaus pacientų. Ir žinote ką? Dauguma jų sėkmingai grįžo prie įprasto gyvenimo ritmo. Tad svarbiausia – neprarasti pozityvumo ir klausyti savo gydytojo nurodymų!