Limfopenija: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir esu matęs įvairiausių ligų. Šiandien noriu pakalbėti apie limfopeniją – būklę, kai sumažėja limfocitų, svarbių imuninės sistemos ląstelių, kiekis kraujyje. Nors limfopenija gali nesukelti jokių simptomų, kartais ji išduoda rimtesnes sveikatos problemas. Šiame straipsnyje aptarsime limfopenijos simptomus, priežastis ir gydymo galimybes.

Limfopenija reiškia, kad limfocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus. Limfocitai yra baltieji kraujo kūneliai, kurie apsaugo jus nuo infekcijos. Turint per mažai jų, gali padidėti tikimybė susirgti. Jums gali prireikti gydymo, priklausomai nuo simptomų ir limfopenijos priežasčių.

Apžvalga

Kas yra limfopenija?

Limfopenija yra būklė, kai jūsų kraujyje yra per mažai baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų limfocitais. Limfocitai yra tik vienos rūšies baltieji kraujo kūneliai. Apie 20–40 % jūsų baltųjų kraujo kūnelių yra limfocitai.

Šie baltieji kraujo kūneliai padeda jūsų organizmui kovoti su mikrobais, kurie gali jus susirgti, įskaitant virusus, bakterijas, parazitus ir grybelius. Jie padeda sunaikinti nenormalias ląsteles, pavyzdžiui, vėžines ląsteles.

Limfocitai gali būti suskirstyti į tris tipus:

• T limfocitai (T ląstelės).
• B limfocitai (B ląstelės).
• Natūralios žudikų ląstelės (NK ląstelės).

Mažas limfocitų kiekis arba limfopenija gali padaryti jus jautresnius infekcijoms ir kitoms ligoms.

Limfopenija taip pat vadinama limfocitopenija ir limfocitine leukopenija. Leukopenija reiškia mažą baltųjų kraujo kūnelių skaičių. „Limfocitinė“ leukopenija reiškia, kad ypač mažai limfocitų.

Koks yra normalus limfocitų kiekis?

Tai, kas laikoma normaliu limfocitų kiekiu, suaugusiems ir vaikams skiriasi.

• SuaugusiesiemsNormalus diapazonas yra nuo 1000 iki 4800 limfocitų viename mikrolitre kraujo. Limfopenija apima mažiau nei 1000 limfocitų viename mikrolitre kraujo.
• VaikamsNormalus diapazonas yra nuo 3000 iki 9500 limfocitų viename mikrolitre kraujo. Žemas lygis (arba limfopenija) priklauso nuo jūsų vaiko amžiaus. Vaikai iki 2 metų serga limfopenija, jei jų kraujo mikrolitre yra mažiau nei 3000 limfocitų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra limfopenijos simptomai?

Vien limfopenija nesukelia simptomų. Vietoj to, sąlygos, susijusios su limfopenija, gali sukelti simptomus, įskaitant:

• Karščiavimas.
• Kosulys.
• Bėganti nosis.
• Bėrimas ar kitoks odos dirginimas.
• Patinę limfmazgiai.
• Patinę sąnariai.
• Burnos opos.
• Gelta.
• Padidėjusi blužnis (splenomegalija).

Sergant sunkia limfopenija, gali pasireikšti dažnos infekcijos arba infekcijos, kurios trunka ilgai.

Esant lengvai limfopenijai, galite nejausti jokių simptomų.

Kas sukelia limfopeniją?

Galite gimti su liga, sukeliančia limfopeniją, arba laikui bėgant galite ja susirgti. Priklausomai nuo priežasties, Jums gali būti limfopenija, kurią reikia gydyti visą gyvenimą (lėtinė). Arba Jums gali būti limfopenija, kuri išnyksta gydant arba savaime be gydymo (ūminė).

Limfopenija turi daug priežasčių. Dažniausios priežastys yra infekcijos, vaistai ir mitybos trūkumai.

Infekcijos

Virusai, bakterijos, parazitai ir grybeliai gali sukelti infekcijas, kurios sukelia limfopeniją. Infekcinės ligos, galinčios sukelti limfopeniją, yra šios:

• ŽIV ir AIDS.
• Gripas (gripas).
• COVID 19.
• Hepatitas.
• Maliarija.
• Tymai.
• Plaučių uždegimas.
• Tuberkuliozė.

Mitybos trūkumai

Limfopenija galite susirgti, jei dietoje negaunate pakankamai baltymų (netinkama mityba) arba pakankamai vitaminų ar mineralų, pvz., vitamino B12, folio rūgšties ar cinko. Tai dažniausia limfopenijos priežastis visame pasaulyje.

Paveldimos sąlygos

Būklės, kurias paveldėjote iš savo biologinių tėvų, gali sukelti limfopeniją, įskaitant:

• Ataksija-telangiektazija.
• Dažnas kintamasis imunodeficitas.
• DiGeorge sindromas.
• Sunkus kombinuotas imunodeficito sindromas (SCID).
• Wiskott-Aldrich sindromas.

Autoimuninės ligos

Autoimuninės ligos atsiranda, kai jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų kūno sveikas ląsteles, įskaitant limfocitus. Sąlygos apima:

• Lupus.
• Sarkoidozė.
• Myasthenia gravis.
• Reumatoidinis artritas.

Kraujo sutrikimai ir vėžys

Kraujo sutrikimai ir vėžys gali sutrikdyti jūsų organizmo gebėjimą gaminti limfocitus. Sąlygos apima:

• Aplastinė anemija.
• Limfoma.
• Leukemija.
• Mielodisplaziniai sindromai.

Vaistų ir gydymo šalutinis poveikis

Vėžio gydymas ir vaistai, kuriais gydomos autoimuninės ligos, gali sukelti limfopeniją. Priežastys gali būti:

• Kaulų čiulpų transplantacija.
• Chemoterapija.
• Terapija radiacija.
• Imunosupresantai (įskaitant kortikosteroidus).

Alkoholio toksiškumas

Per didelis alkoholio kiekis (pvz., alus, vynas ar alkoholiniai gėrimai) taip pat gali sukelti limfopeniją.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama limfopenija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų istoriją ir simptomus, paklaus apie jūsų gyvenimo būdą ir atliks tyrimus limfopenijai diagnozuoti.

• Medicinos istorija: Informacija apie jūsų buvusias ir esamas sąlygas, vaistus ir gydymą gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui diagnozuoti limfopeniją. Pavyzdžiui, neseniai užsikrėtusi COVID-19 infekcija gali reikšti, kad virusinė infekcija sukelia mažą limfocitų kiekį. Jūsų paslaugų teikėjas gali įtarti, kad jūsų mažas kiekis yra susijęs su vaistais, jei sužinos, kad vartojate kortikosteroidus.
• Fizinis egzaminas: Jūsų paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir ieškos infekcijos požymių, pvz., karščiavimo, limfmazgių padidėjimo ar blužnies padidėjimo.
• Gyvenimo būdo klausimai: Jūsų paslaugų teikėjas gali paklausti jūsų apie jūsų mitybą, kad sužinotų, ar mitybos trūkumas gali sukelti jūsų žemą kiekį. Jie gali paklausti apie jūsų seksualinį gyvenimą (pvz., ar praktikuojate saugų seksą), kad pašalintų dažnas infekcines limfopenijos priežastis, pvz., ŽIV.

Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti įvairius tyrimus, kad patikrintų jūsų kraujo ląsteles ir kaulų čiulpus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti limfopeniją?

Tyrimai, tikrinantys jūsų kraują ir kaulų čiulpus, gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui diagnozuoti limfopeniją.

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): CBC skaičiuoja, kiek kraujo ląstelių, įskaitant baltuosius kraujo kūnelius, turite.
• Pilnas kraujo tyrimas su diferencialu: CBC su skirtumu skaičiuoja, kiek atskirų baltųjų kraujo kūnelių tipų (įskaitant limfocitus) turite.
• Srauto citometrija: Srauto citometrijos testas matuoja skirtingus limfocitų tipus, įskaitant B limfocitus, T limfocitus ir natūralias žudikų ląsteles.
• Imunoglobulino lygio tyrimas: Imunoglobulino lygio tyrimas nustato, kiek baltymų, vadinamų antikūnais, yra jūsų kraujyje. Tai gali padėti diagnozuoti keletą su limfopenija susijusių būklių, įskaitant infekcijas, autoimunines ligas ir vėžį.
• Kaulų čiulpų analizė: Kaulų čiulpų analizė gali parodyti kraujo ląstelių gamybos problemas, kurios gali sukelti limfopeniją.

Galite gauti testus, kurie patikrins konkrečias ligas ir sąlygas, susijusias su limfopenija. Testai gali apimti ŽIV testą, tuberkuliozės testą, gripo testą arba COVID-19 testą ir kitus.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra limfopenijos gydymo būdai?

Lengviems limfopenijos atvejams, kurie nesukelia simptomų, gydymo nereikia. Dažnai lygis vėl tampa normalus, kai tik jūsų kūnas atsigauna nuo infekcijos.

Priešingu atveju gydymas reikalauja pašalinti pagrindinę būklę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymą, atsižvelgdamas į tai, kas sukelia jūsų žemą lygį.

Ar yra limfopenijos gydymas?

Jei gimėte su tokia būkle, kuri neleidžia jūsų kūnui gaminti pakankamai limfocitų, kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija gali būti galimas gydymas. Šia procedūra pažeistos arba defektinės kraujodaros kraujo ląstelės (vadinamos kamieninėmis ląstelėmis) pakeičiamos sveikomis kamieninėmis ląstelėmis. Iš kamieninių ląstelių ilgainiui išsivysto visiškai subrendusios kraujo ląstelės, įskaitant limfocitus.

Vis dėlto kamieninių ląstelių transplantacija yra sudėtinga procedūra su rizika. Ne visi gali pasinaudoti tokia procedūra. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, ar kamieninių ląstelių transplantacija jums tinka.

Kokie vaistai vartojami limfopenijai gydyti?

Jei sergate sunkia limfopenija, jums gali prireikti imunoglobulino (IG) šūvių. Šis gydymas gali sustiprinti jūsų imuninę sistemą, kad ji geriau kovotų su infekcijomis. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti reguliarius IG kadrus, kad būtų išvengta dažnų infekcijų.

Prevencija

Kaip išvengti limfopenijos?

Negalite užkirsti kelio limfopenijai, kuri atsiranda dėl jūsų gimusios būklės. Galite sumažinti riziką susirgti limfopenija. Pavyzdžiui, imkitės atsargumo priemonių, kad apsisaugotumėte nuo mikrobų, kurie gali jus susirgti. Praktikuokite saugų seksą, kad sumažintumėte riziką užsikrėsti lytiškai plintančia infekcija (LPI), pvz., ŽIV. Gerkite saikingai – ne daugiau kaip vieną skardinę alaus, vieną taurę vyno ar vieną gėrimą per dieną.

Kaip išvengti infekcijų, jei sergate limfopenija?

Galite sumažinti infekcijos riziką, jei:

• Pasiskiepykite nuo gripo ir COVID-19.
• Venkite situacijų, kai kyla didesnė infekcijos rizika. Tai reiškia, kad reikia vengti sergančių (arba galinčių sirgti) žmonių ir vengti perpildytų patalpų.
• Reguliariai plaukite rankas muilu ir vandeniu arba naudokite alkoholio pagrindu pagamintą rankų dezinfekavimo priemonę.
• Dėvėkite kaukę, kai galite liestis su oru plintančiu virusu.
• Įsitikinkite, kad maistas yra paruoštas iki tinkamos temperatūros, ir prieš valgydami vaisius ir daržoves gerai nuplaukite.
• Venkite veiklos, kurioje rizikuojate susižaloti, pvz., įpjovimų ar įbrėžimų, dėl kurių į jūsų kūną gali patekti mikrobų.

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie papildomas atsargumo priemones, kurių gali prireikti, kad išvengtumėte infekcijos.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra limfopenija sergančių žmonių perspektyva (prognozė)?

Jūsų perspektyva priklauso nuo to, kas sukelia jūsų žemą limfocitų kiekį. Paprastai jūsų limfocitai normalizuosis, kai tik jūsų kūnas atsigaus nuo infekcijos. Jei jūsų žemą lygį sukelia kažkas rimtesnio, gydymas gali būti ilgesnis ir labiau įtrauktas procesas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite infekciją. Jei turite būklę, dėl kurios esate imlesni infekcijoms, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie požymius ir simptomus, kurie turėtų įspėti, kad reikia kreiptis į gydytoją.

Papildomi bendri klausimai

Ar limfopenija yra vėžys?

Ne. Tačiau vėžys gali sukelti limfopeniją, jei sutrikdo jūsų organizmo gebėjimą gaminti limfocitus. Kai kurios vėžio gydymo formos gali laikinai sumažinti limfocitų kiekį.

Limfopenija reiškia, kad limfocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar turėtumėte susirūpinti dėl mažo limfocitų kiekio. Dažnai limfocitai normalizuojasi, kai jūsų kūnas atsigauna nuo infekcijos. Tačiau jei sergate lėtine liga, jums gali prireikti nuolatinės priežiūros, kad įsitikintumėte, jog turite pakankamai baltųjų kraujo kūnelių, kad išvengtumėte infekcijų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums praneš, ar jūsų limfopenija reikalauja gydymo.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėme, limfopenija gali signalizuoti apie įvairias sveikatos problemas. Svarbu atkreipti dėmesį į savo organizmo siunčiamus signalus – nuo bendro silpnumo iki dažnėjančių infekcijų. Ilgametė mano, kaip gydytojo, praktika rodo, kad laiku diagnozavus limfopenijos priežastį, galima veiksmingai gydyti ir pagerinti paciento savijautą. Tad nedelskite, kreipkitės į savo šeimos gydytoją, jei kyla įtarimų. Jūsų sveikata – jūsų rankose!