Limfoma: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie limfomą – klastingą ligą, kuri paveikia mūsų limfinę sistemą. Nors limfomos simptomai kartais gali būti nepastebimi, svarbu žinoti, į ką atkreipti dėmesį. Šiame straipsnyje aptarsime limfomos simptomus, priežastis ir gydymo galimybes, kad galėtumėte geriau pasirūpinti savo ir artimųjų sveikata.

„Limfoma“ reiškia kraujo vėžio grupę jūsų limfinėje sistemoje. Yra dviejų tipų limfoma – Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sėkmingai gydyti ir dažnai išgydyti.

Apžvalga

Limfoma yra vėžys, kuris prasideda jūsų baltuosiuose kraujo kūneliuose (limfocituose). Jūs turite limfmazgius visame kūne. Patinę limfmazgiai gali būti jūsų limfmazgio limfomos požymis.

Kas yra limfoma?

„Limfoma“ yra bendras vėžio terminas limfinėje sistemoje – audinių, kraujagyslių ir organų tinklas, padedantis organizmui kovoti su infekcija. Tai laikoma kraujo vėžiu, nes liga prasideda nuo baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų) jūsų limfinėje sistemoje.

Yra dvi pagrindinės limfomos kategorijos – Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma – ir daugiau nei 70 limfomos potipių. Limfomos gali būti agresyvios (greitai augančios) arba indolentinės (lėtai augančios). Dažnai gydymas gali sukelti limfomos remisiją arba ją išgydyti. Vaikams, paaugliams ir suaugusiems gali išsivystyti limfoma. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas limfomoms, kuriomis serga suaugusieji.

Ar limfoma yra dažna liga?

Ne, limfoma nėra dažna. Amerikos vėžio draugija apskaičiavo, kad 2023 m. 89 000 žmonių JAV bus diagnozuota limfoma. Palyginimui, 2023 m. 236 740 žmonių JAV gaus plaučių vėžio diagnozę.

Kas kenčia nuo limfomos?

Ne Hodžkino liga paprastai serga 60–80 metų amžiaus. Tai dažniau pasitaiko vyrams ir žmonėms, gimimo metu priskirtiems vyrams (AMAB), nei moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB).

Hodžkino limfoma gali sirgti 20–39 metų ir 65 metų arba vyresni žmonės. Vyrams ir žmonėms, sergantiems AMAB, yra šiek tiek didesnė tikimybė susirgti Hodžkino limfoma nei moterims ir žmonėms AFAB.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dažni limfomos simptomai?

Daugelis limfomos simptomų yra kaip kitų, ne tokių rimtų ligų, simptomai. Jei turite šių simptomų, tai nereiškia, kad sergate limfoma. Tačiau turėtumėte apsvarstyti galimybę pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kai jūsų kūne atsiranda pokyčių, kurie nepraeina per kelias savaites.

Simptomai, būdingi Hodžkino limfomai ir ne Hodžkino limfomai, gali būti:

• Neskausmingas vieno ar kelių limfmazgių kaklo, pažastų ar kirkšnių patinimas, kuris nepraeina per kelias savaites.
• Nuolatinis nuovargis, kai diena po dienos jaučiatės labai pavargęs net ir pakankamai išsimiegojęs.
• Karščiavimas išlieka aukštesnis nei 103 laipsniai Farenheito (39,5 laipsnio Celsijaus) ilgiau nei dvi dienas arba karščiavimas grįžta.
• Pilnas naktinis prakaitavimas, toks intensyvus prakaitavimas, kad pabundate matydami, kad pižama ir paklodės permirkusios.
• Dusulys (dusulys), kai jaučiatės taip, lyg negalėtumėte patekti į plaučius pakankamai oro.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas, kai per šešis mėnesius netekote 10% viso kūno svorio nesilaikydami dietos ar nesportuodami.

Kas sukelia limfomą?

Limfoma atsiranda, kai baltieji kraujo kūneliai limfinėje sistemoje pasikeičia (mutuoja) į greitai augančias vėžio ląsteles, kurios nemiršta. Kaip ir dauguma vėžio atvejų, dauguma genetinių mutacijų, sukeliančių limfomą, atsiranda spontaniškai, be nustatytos priežasties. Tačiau tyrimai rodo, kad šios sąlygos ar problemos gali padidinti limfomos išsivystymo riziką:

• Jūs sergate arba sirgote virusais, įskaitant ŽIV (žmogaus imunodeficito virusą), Epstein-Barr (mononukleozę) ir Kapoši sarkomos žmogaus imunodeficito virusą.
• Jūsų šeimoje yra buvę limfomos atvejų.
• Jūsų imuninė sistema susilpnėja dėl kitų sąlygų ar medicininio gydymo. Pavyzdžiui, žmonės, kuriems persodinti organai, vartoja imunosupresantus, kad jų organizmas neatmestų persodinto organo.
• Jūs sergate autoimunine liga. Autoimuninė liga atsiranda, kai jūsų imuninė sistema netyčia atakuoja jūsų kūną, užuot jį apsaugojusi.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama limfoma?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja limfomą atlikdami fizinius tyrimus, kad įvertintų galimus limfomos simptomus ir biopsijas, kad gautų audinių, kuriuos galėtų ištirti medicinos patologas. Jei laboratoriniai tyrimai rodo limfomos požymius, paslaugų teikėjai gali atlikti tam tikrus kraujo ir vaizdo tyrimus, kad sužinotų daugiau apie jūsų būklę ir planuotų gydymą.

Kraujo tyrimai

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC) su diferencialu, skirtas įvairių tipų baltųjų kraujo kūnelių analizei.
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), siekiant nustatyti uždegimą, kuris gali būti limfomos požymis.
• Laktato dehidrogenazė (LDH), skirta aptikti didelį ląstelių „apyvartą“ arba augimą / mirtį.
• Kepenų ir inkstų funkcijos tyrimai.
• Serumo baltymų elektroforezė (SPEP), skirta įvertinti monokloninius baltymus (M baltymus), kurie yra nenormalūs baltymai, kuriuos gamina jūsų plazmos ląstelės.

Vaizdo testai

• Kompiuterinė tomografija (KT), siekiant nustatyti limfomos požymius, tokius kaip padidėję limfmazgiai, blužnis ar kiti organai.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET) leidžia nustatyti vėžio požymius. PET skenavimas paprastai derinamas su mažos skiriamosios gebos kompiuterine tomografija ir kartais naudojamas kartu su magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skenavimu.

Jei sergate ne Hodžkino limfoma, jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti laboratorinius tyrimus, kad nustatytų genus, baltymus ir kitas medžiagas, kurios yra unikalios konkrečioms ne Hodžkino limfomoms.

Valdymas ir gydymas

Kas yra limfomos gydymas?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo limfomos tipo. Pavyzdžiui, jei sergate lėtai augančia limfoma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti aktyviai stebėti (atsargus laukimas) prieš pradedant gydymą. Aktyviai stebint, paslaugų teikėjai atidžiai stebi jūsų bendrą sveikatą ir limfomos požymius.

Įprasti limfomos gydymo būdai yra:

• Chemoterapija.
• Radiacinė terapija.
• Tikslinė terapija
• Imunoterapija.
• CAR T-ląstelių terapija.
• Kamieninių ląstelių (kaulų čiulpų) transplantacija.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti paliatyviąją priežiūrą kaip dalį jūsų gydymo plano. Paliatyvioji priežiūra yra skirta padėti jums valdyti simptomus ir gydymo šalutinį poveikį. Ji taip pat siūlo paramą. Paliatyviosios priežiūros gydymas gali apimti vaistus, veiklą, padedančią valdyti stresą, ir emocinę bei dvasinę paramą.

Koks yra dažnas limfomos gydymo šalutinis poveikis?

Limfomos gydymas gali turėti skirtingą šalutinį poveikį, nes žmonės dažnai skirtingai reaguoja į tą patį gydymą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie gydymo šalutinį poveikį ir ką galite padaryti, kad jį valdytumėte.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susirgti limfoma?

Tyrėjai ir toliau nustato limfomos rizikos veiksnius. Yra pagrindo manyti, kad tam tikri virusai ir šeimos ligos istorija padidina limfomos išsivystymo riziką. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei manote, kad jūsų ligos istorija ar šeimos ligos istorija gali padidinti limfomos išsivystymo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu limfoma?

Jūsų prognozė yra tokia, kokios galite tikėtis baigę gydymą. Konkreti jūsų prognozė priklauso nuo jūsų situacijos, pvz., nuo limfomos tipo, jūsų amžiaus ir bendros sveikatos. Be to, gydymas dažnai sukelia limfomos remisiją arba išgydo būklę. Remisija reiškia, kad jūs neturite limfomos simptomų, o tyrimai neranda limfomos požymių.

Limfoma remisijos metu gali atsinaujinti (pasikartoti). Jei sergate limfomos remisija, turėsite reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali atlikti testus, kad patikrintų limfomos požymius. Simptomai yra pokyčiai, kuriuos galite jausti savo kūne ir apibūdinti kitiems. Požymiai yra matuojamų dalykų, pvz., temperatūros ar kraujo tyrimų, skirtų baltųjų kraujo kūnelių kiekiui patikrinti, pokyčiai.

Kokie yra limfomos išgyvenamumo rodikliai?

Apskritai išgyvenamumo duomenys rodo, kad 89% žmonių, sergančių Hodžkino limfoma, ir 74% žmonių, sergančių ne Hodžkino limfoma, buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Išgyvenamumo rodikliai yra apskaičiuoti remiantis ta pačia liga sergančių žmonių grupių patirtimi. Išgyvenamumo rodikliai negali numatyti, kiek ilgai žmogus gali gyventi su limfoma. Jei turite klausimų apie limfomos išgyvenamumo rodiklius, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo paaiškinti, ko galite tikėtis.

Gyvenimas su

Kaip galiu pasirūpinti savimi, jei sergu limfoma?

Jei sergate limfoma, jums gali būti naudinga sudaryti gyvenimo su limfoma planą. Šis planas gali padėti jums atlikti pradinį gydymą ir bet kokį tolesnį gydymą. Štai keletas dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti kuriant planą:

• Sužinokite, kaip limfomos gydymas gali paveikti jūsų kasdienį gyvenimą. Tokiu būdu galite nuspręsti, ar jums reikės pagalbos namuose ar gydymo metu.
• Laikykitės sveikos mitybos, apimančios liesus baltymus, nesmulkintus grūdus ir riebius pieno produktus. Vėžio gydymas gali turėti įtakos jūsų apetitui. Jei taip, pasitarkite su mitybos specialistu apie būdus, kaip įsitikinti, kad gaunate pakankamai maisto ir gėrimų, kad išlaikytumėte jėgą gydymo metu.
• Skirkite laiko sau, nesvarbu, ar tai būtų rašymas žurnale, muzikos klausymas ar leidimas lauke.
• Vėžys kelia stresą. Galite pastebėti, kad tokia veikla kaip meditacija, atsipalaidavimo pratimai ar gilaus kvėpavimo pratimai padės sumažinti stresą.
• Atlikite mankštą. Tyrimai rodo, kad pratimai pagerina limfoma sergančių žmonių gyvenimo kokybę, nes mažina nuovargį ir stresą.
• Vėžys gali būti vienišas. Galbūt nesijausite patogiai kalbėdami su šeima ir draugais apie savo ligą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie paslaugas ir programas, kurios gali būti naudingos.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją bet kuriuo metu, kai manote, kad limfomos simptomai blogėja arba jums reikia pagalbos, kaip valdyti šalutinį gydymo poveikį.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Daugelis vėžio gydymo būdų veikia jūsų imuninę sistemą. Tai reiškia, kad jūsų vėžio gydymas gali padidinti riziką susirgti infekcijomis. Simptomai, dėl kurių gali prireikti apsilankyti skubios pagalbos skyriuje, yra šie:

• 100,3 laipsnių Farenheito (39,5 laipsnių Celsijaus) ar aukštesnė karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Produktyvus arba „šlapias“ kosulys.
• Pilvo (pilvo) skausmas.
• Nuolatinis viduriavimas, kuris trunka ilgiau nei dvi savaites.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Vėžys yra kelionė, o jūsų klausimai keisis jūsų kelionės metu. Jei tik sužinojote, kad sergate limfoma, čia yra keletas pagrindinių klausimų, kuriuos galbūt norėsite užduoti:

• Kaip tu žinai, kad aš sergu limfoma?
• Kokia limfoma aš turiu?
• Kiek laiko sergu limfoma?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Koks yra kiekvieno gydymo šalutinis poveikis?
• Kokia mano prognozė?

Papildomi bendri klausimai

Ar limfoma yra rimtas vėžys?

Tai priklauso nuo limfomos tipo. Pavyzdžiui, ne Hodžkino limfoma gali padaryti jūsų kūną labiau pažeidžiamą gyvybei pavojingų infekcijų, kitų vėžio rūšių ar širdies ligų. Duomenys rodo, kad apie 3 iš 100 000 žmonių visame pasaulyje miršta nuo tam tikros rūšies ne Hodžkino limfomos.

Ar limfoma pasireiškia kraujo tyrimuose (kraujo tyrimuose)?

Kraujo tyrimai gali aptikti tokias problemas kaip didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius, kuris gali būti limfomos, leukemijos ar kitų kraujo vėžio formų požymis. Bet jie neaptinka limfomos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja limfomą remdamiesi biopsijos ir vaizdo tyrimų rezultatais.

Kur dažniausiai prasideda limfoma?

Limfoma gali prasidėti beveik visur, kur yra limfocitų. Tai su infekcijomis kovojantys baltieji kraujo kūneliai, randami visoje limfinėje sistemoje. Limfocitų yra limfmazgiuose, blužnyje, kaulų čiulpuose ir kitose kūno vietose. Dažniausias ankstyvas simptomas yra padidėję limfmazgiai kakle, viršutinėje krūtinės dalyje, pažastyje, pilve ar kirkšnyse.

Kiek laiko gali sirgti limfoma nepastebėjus?

Limfoma galite sirgti daugelį metų nepastebėdami savo kūno pokyčių. Kartais žmonės sužino, kad serga limfoma, nes įprastiniai vaizdo tyrimai nustato limfomos požymius.

Limfoma yra rimta liga. Laimei, limfomos gydymas ir toliau tobulėja, todėl žmonės gyvena ilgiau. Kiekvienais metais išgyvenamumas gerėja. Ir mokslininkai daugiau sužino apie limfomos rizikos veiksnius. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei manote, kad jums gali kilti limfomos rizika. Jei taip, jie gali padėti suprasti, ką galite padaryti, kad apsaugotumėte savo sveikatą.

Kaip patyręs gydytojas, galiu pasakyti, kad nors limfoma ir gali atrodyti bauginanti, svarbu žinoti, jog yra veiksmingų gydymo būdų. Atpažinus simptomus anksti ir laiku kreipusis į specialistus, šios ligos gydymas gali būti sėkmingesnis. Svarbiausia – nepanikuoti, o susirūpinus savo sveikata, nedelsiant kreiptis į gydytoją.