Limfedema: simptomai, priežastys ir gydymas

Limfedema yra lėtinė būklė, kuri dažnai ignoruojama, tačiau gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Šiame straipsnyje aptarsime limfedemos simptomus, priežastis ir gydymo galimybes. Nors limfedema dažniausiai pasireiškia po traumų ar operacijų, ji gali būti ir paveldima. Svarbu laiku atpažinti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerinta paciento gyvenimo kokybė. Taigi, skaitydami toliau sužinosite daugiau apie limfedemą ir kaip jį gydyti efektyviai.

Apžvalga

Limfedema yra patinimas, kuris atsiranda, kai kažkas paveikia jūsų limfinę sistemą (centrą). Blauzda be limfedemos (dešinėje). Blauzda su lengva/vidutinio sunkumo limfedema (kairėje).

Kas yra limfedema?

Limfedema yra įvairių kūno vietų patinimas, atsirandantis, kai kažkas paveikia limfinę sistemą. Jūsų limfinė sistema surenka skysčių, baltymų ir toksinų perteklių iš jūsų ląstelių ir audinių ir grąžina juos į jūsų kraują.

Kai jūsų limfinė sistema neveikia gerai, jūsų kūnas kaupia skysčius ir gali pradėti tinti. Patinimas paprastai paveikia jūsų rankas ir kojas, bet gali paveikti ir kitas kūno vietas. Limfedema taip pat padidina riziką susirgti infekcija ten, kur sergate.

Tai gali atsitikti po tam tikrų operacijų arba dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų ar genetinių būklių. Jums gali spontaniškai išsivystyti limfedema, tai reiškia, kad tai atsitinka be jokios žinomos priežasties.

Limfedemos simptomai gali būti lengvi, sukelti nedidelį patinimą ir diskomfortą. Tačiau kartais limfedema gali sukelti didelį patinimą, kuris gali būti skausmingas ir sukelti odos problemų, tokių kaip infekcijos ir žaizdos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali išgydyti limfedemos, tačiau jie turi gydymą, kad sumažintų patinimą ir diskomfortą. Taip pat yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte limfedemos poveikį jūsų gyvenimo kokybei.

Kaip limfedema veikia mano kūną?

Jei sergate limfedema, jūsų rankos, kojos, pėdos ir kitos kūno vietos gali atrodyti ir jaustis patinusios. Limfedema gali būti skausminga ir gali turėti įtakos jūsų gebėjimui valdyti kasdienę veiklą. Daugelis žmonių, sergančių limfedema, jaučiasi sąmoningi dėl to, kaip tai keičia jų išvaizdą.

Ar limfedema yra rimta sveikatos būklė?

Gali būti. Jei sergate limfedema, jums gali kilti infekcijų, kurios prasideda jūsų odoje, rizika. Šios infekcijos gali būti pavojingos gyvybei. Retai limfedema taip pat gali sukelti limfangiosarkomą – labai retą odos vėžį.

Ar yra įvairių limfedemos tipų?

Taip, yra dviejų tipų limfedema – pirminė ir antrinė.

Kas yra pirminė limfedema?

Pirminė limfedema atsiranda dėl retų paveldimų ligų, kurios turi įtakos jūsų limfinės sistemos vystymuisi. Pirminė limfedema JAV paveikia maždaug 1 iš 100 000 žmonių. Limfedema dėl šių ligų gali pasireikšti tokiais amžiaus tarpsniais:

• Kūdikystė: Kūdikiai gali gimti su Milroy liga, paveldima limfedemos forma.
• Lytinis brendimas, nėštumo metu arba iki 35 metų amžiaus: Meige liga (praecox limfedema gali turėti įtakos brendimo ar nėštumo laikotarpiu ir iki 35 metų amžiaus žmonėms.
• Po 35 metų: Reta, vėlai prasidedanti limfedema (limfedema tarda) gali sukelti limfedemą, kurios patinimas apsiriboja jūsų kojomis.

Kas yra antrinė limfedema?

Antrinė limfedema gali atsirasti, jei jūsų limfinė sistema yra pažeista dėl operacijos, traumos ar spindulinės terapijos. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie buvo gydomi krūties vėžiu. Be to, ne visi, kurie gydomi krūties vėžiu, išsivysto limfedema.

Ar limfedema yra vėžio forma?

Ne, tai nėra vėžio forma.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra limfedemos simptomai?

Dažniausias simptomas yra patinimas. Patinimas gali išsivystyti lėtai. Ankstyvosiose limfedemos stadijose galite nepastebėti neįprasto patinimo. Patinimas dėl limfedemos taip pat gali atsirasti staiga. Kiti limfedemos simptomai, kuriuos galite pastebėti, yra šie:

• Nematote ir nejaučiate rankų ir kojų venų ar sausgyslių.
• Atrodo, kad jūsų rankos ar kojos yra šiek tiek skirtingo dydžio.
• Toks jausmas, lyg jūsų sąnariai būtų neįprastai įtempti arba nelankstūs.
• Jūsų oda atrodo paburkusi arba paraudusi.
• Patinimas rankose, kojose ar kitose kūno vietose.
• Jūsų rankos, kojos ar kitos kūno dalys jaučiasi nepatogiai apsunkusios arba pilnos.
• Jūsų drabužiai ar papuošalai priglunda tvirčiau nei įprastai.
• Jaučiate deginimo ar niežėjimo jausmą.
• Jūsų oda tampa pastebimai storesnė.

Kas sukelia limfedemą?

Keletas dalykų gali sukelti limfedemą, įskaitant:

• Krūties vėžio operacija: Kartais krūties vėžio operacija apima limfmazgių pašalinimą po rankomis ir galbūt netoliese esančių limfagyslių pažeidimą.
• Dubens chirurgija: Dubens limfmazgių pašalinimo operacija gali sukelti limfedemą.
• Terapija radiacija: Radiacinė terapija gali sukelti randus ir pažeisti limfinę sistemą, uždegti odą ir sukelti spaudimą limfos apytakos sistemai.
• Trauma: Jūsų limfinė sistema yra gausus kraujagyslių tinklas, kuris yra tiesiai po oda, taip pat giliai. Kartais traumos tam tikroje kūno vietoje gali pažeisti po oda esančius limfinius kraujagysles ir sukelti limfedemą.
• Infekcija: Infekcija gali padidinti limfinės sistemos pažeidimą.
• Turint nutukimą: Nutukę žmonės gali turėti riebalų (riebalinio audinio) perteklių, kuris spaudžia limfmazgius ir kraujagysles. Šis papildomas slėgis gali paveikti limfos nutekėjimą.
• Veiklos trūkumas: Jūsų kojų raumenys pumpuoja limfos cirkuliaciją. Jei nesate aktyvus, gali patinti kojos.
• Navikai: navikai gali blokuoti limfos nutekėjimą.
• Širdies būklės: Žmonėms, sergantiems širdies ligomis, ypač staziniu širdies nepakankamumu, gali išsivystyti limfedema. Jūsų limfiniai latakai ištuština limfą atgal į jūsų širdį. Jei jūsų širdis neveikia taip gerai, kaip turėtų, galite pastebėti, kad priaugate svorio arba patinsta kojos.
• Kraujagyslių problemos: Jūsų kraujagyslės perneša 80–90 % skysčių visame kūne. Kai kas nors paveikia jūsų kraujagysles (kraujagyslių sistemą), gali išsivystyti lėtinės kraujagyslių problemos. Lėtinės kraujagyslių problemos gali sukelti limfedemą.
• Inkstų liga: Jūsų inkstai pašalina iš organizmo perteklinius skysčius ir atliekas. Jei jūsų inkstai neveikia taip, kaip turėtų, jūsų organizmui gali kilti problemų pašalinant skysčius. Skysčių perteklius gali sukelti patinimą, dėl kurio išsivysto limfedema.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja limfedemą?

Jei turite patinimą, kurį gali sukelti limfedema, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti kelis tyrimus, kad nustatytų, ar limfedema sukelia patinimą. Tie testai gali apimti:

• Doplerio ultragarsas: Šis tyrimas vertina kraujotaką, atmušdamas aukšto dažnio garso bangas (ultragarsą) nuo raudonųjų kraujo kūnelių. Tai gali padėti rasti kliūtis ir pašalinti kitas galimas patinimo priežastis, pvz., kraujo krešulius.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Atliekant šį testą naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų galima sukurti išsamių 3D (trimačių) paveikslėlių seriją jūsų kūno viduje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti šį testą, kad sužinotų, ar kažkas, pavyzdžiui, navikas, nedaro spaudimo jūsų limfinei sistemai.
• Kompiuterinė tomografija (CT).: Šiame bandyme naudojami rentgeno spinduliai, kad būtų rodomi išsamūs jūsų kūno struktūrų skerspjūvio vaizdai. Kaip ir MRT, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti šį testą norėdami patikrinti, ar nėra požymių, kad kažkas daro spaudimą jūsų limfinei sistemai.

Ar yra limfedemos stadijų?

Taip, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja šią suskirstymo sistemą:

• 0 etapas: Pažeista vieta gali jaustis patinusi, suspausta ir sunki, bet be išorinių patinimo požymių.
• I etapas: Kartais gali atsirasti patinimas, kuris praeina, kai pakeliate pažeistą vietą.
• II etapas: Pažeista vieta beveik visada yra patinusi, o jūsų oda šioje srityje gali atrodyti tvirtesnė nei aplinkinė.
• III etapas: Pažeista vieta smarkiai patinsta ir pakinta jūsų oda, pvz., pakinta jos spalva ir tekstūra.

Valdymas ir gydymas

Kaip atsikratyti limfedemos?

Limfedemos išgydyti nėra, vadinasi, negalite jos atsikratyti. Yra daug skirtingų limfedemos gydymo būdų, todėl tai neturi įtakos jūsų gyvenimo kokybei.

Kas yra limfedemos gydymas?

Limfedemos gydymas skiriasi priklausomai nuo jūsų būklės priežasties ir stadijos. Gydymas gali apimti fizinę terapiją ar kitą gydymą, kad limfos skystis judėtų ir sumažintų patinimą bei skausmą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali skirti antibiotikų nuo infekcijų ar vaistų nuo skausmo.

Kokie yra fiziniai limfedemos gydymo būdai?

Limfedemos gydymas paprastai apima fizinės terapijos ir drabužių arba tvarsčių derinį, kuris perkelia skystį iš limfedemos paveiktų vietų. Jei turite fizinę terapiją nuo limfedemos, labai svarbu po terapijos dėvėti drabužius arba tvarsčius, kad išlaikytumėte gydymo poveikį. Fizinis limfedemos gydymas gali apimti:

• Kompresiniai drabužiai: Kompresiniai drabužiai gali būti kojinės, rankovės arba įvyniojimai, kurie spaudžia skysčius iš jūsų audinių į kraujotaką. Tai sumažina patinimą ir limfedemos komplikacijų riziką.
• Fizinė terapija: Fizioterapeutai, kurie specializuojasi limfedemoje, atlieka švelnų masažą, kad paskatintų kraujotaką. Tai rankinis limfodrenažas (MLD). Terapeutai gali išmokyti jus, kaip atlikti šį masažą savarankiškai.
• Daugiasluoksnis kompresinis tvarstis: Po rankinio limfodrenažo gydymo jūsų fizioterapeutas gali uždėti daugiasluoksnius kompresinius tvarsčius ant patinusių jūsų kūno vietų. (Jei kada nors pasitempėte kulkšnį, galbūt ant kulkšnies užsidėjote trumpą tempimo tvarstį, kad ji netintų. Daugiasluoksnis kompresinis tvarsliava taip pat veikia jūsų limfedemą.) Kineziterapeutai sluoksniuoja tvarsčius, kad padarytų skirtingą spaudimą. patinusios jūsų kūno vietos. Tvarsčiai daro spaudimą jūsų audiniams, grąžindami skysčius į apyvartą.
• Suspaudimo įtaisai: Šie pneumatiniai kompresiniai siurbliai suteikia įjungimo ir išjungimo slėgį, kad skystis judėtų limfagyslėmis ir venomis, kad jis nesikauptų rankose, kojose ir kitose kūno dalyse. Prietaisai veikia prijungdami siurblį prie įvorės, kuri apgaubia jūsų paveiktas vietas. Siurblys valdo reguliarų slėgio ciklą, kuris pripučia ir išleidžia įvorę. Kompresiniai siurbliai taip pat gali sumažinti limfedemos komplikacijas.
• Pakilimas: Gravitacija turi įtakos limfedemos simptomams. Turėtumėte stengtis, kad pažeista kūno vieta būtų kiek įmanoma pakelta.
• Pratimas: Limfos nutekėjimui skatinti svarbi fizinė mankšta.

Ar yra chirurginis limfedemos gydymas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti operaciją, jei nechirurginis gydymas nepadėjo jūsų simptomams. Tai atliekama centruose, kurie specializuojasi šiame gydyme. Limfedemos operacija paprastai atliekama tik tuo atveju, jei limfedema yra sunki. Tai taip pat nėra visiškas gydymas. Ne visi gali atlikti operaciją. Jei turite limfedemą, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar operacija jums tinka. Chirurginis gydymas gali apimti:

• Limfos šuntavimo procedūra: Ši operacija apima limfinių kraujagyslių ir venų sujungimą ir nukreipimą, kad jos išvengtų kliūčių ir leistų limfai nutekėti į jūsų kūno venų sistemą.
• Limfmazgių perkėlimas: Chirurgai pakeičia pažeistus limfmazgius sveikais limfmazgiais, paimtais iš kitų jūsų kūno vietų, iš esmės sukurdami naują limfinę sistemą jūsų kūno srityje, kurią paveikė limfedema.
• Debuliavimas: Šia operacija gydomos labai sunkios limfedemos formos. Tai apima visos odos, riebalų ir audinių pašalinimą iš pažeistos kūno vietos, o tada ant šios srities įdedamas odos transplantatas.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti limfedemos išsivystymo riziką?

Negalite sumažinti visos limfedemos rizikos, tačiau yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte patinimą ir galbūt išvengtumėte jo. Jei jums atliekama krūties vėžio operacija ar kitoks gydymas, pasiteiraukite savo chirurgo ir kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų apie pratimus, kurie gali sumažinti patinimą. Kiti veiksmai apima:

• Savo kūno stebėjimas: Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kaip išmatuoti pažeistą kūno vietą, kad galėtumėte stebėti nedidelius pokyčius, kurie gali būti limfedemos požymiai, įvykę prieš pastebėdami bet kokį patinimą. Anksti pastebėję pokyčius gali padėti nedelsiant pradėti gydymą.
• Pažeistų vietų pakėlimas: Kai tik galite, pažeistą ranką ar koją laikykite pakeltą virš širdies.
• Judėk toliau: Kol atsigaunate, raskite būdų, kaip lėtai judėti, kad skysčiai judėtų.
• Vengti ekstremalių temperatūrų: Didelis karštis gali padidinti limfedemos riziką.

Papildomos rekomendacijos

Gali būti sunku jaustis patogiai, kai tinsta ranka ar koja. Šie pasiūlymai gali būti naudingi:

• Būk laisvas: Dėvėkite laisvus drabužius, kurie nesijaustų ant kojų ir rankų. Venkite aptemptų kojinių, pėdkelnių ir trikotažo ir avėkite patogius, uždarus batus. Galbūt negalėsite nešioti papuošalų ar laikrodžių ant pažeistos rankos, bet jei galite, įsitikinkite, kad laikrodis ar papuošalai nespaudžia rankos.
• Sėdėkite tinkamai: Kai sėdite, laikykite pėdas ant grindų ir stenkitės nesukryžiuoti, kad kojose esantis skystis galėtų judėti. Stenkitės kas 30 minučių daryti pertraukas, kad atsistotumėte ir pajudėtumėte.
• Keliaukite saugiai: Jei artimiausiu metu planuojate skrydį, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar neturėtumėte dėvėti kompresinius drabužius ant pažeistos rankos ar kojos.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote, kad pažeista ranka ar koja labiau patino arba manote, kad turite infekciją.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu limfedemą?

Limfedema yra lėtinė liga. Gydymas ir gyvenimo būdo pokyčiai neišgydo limfedemos, tačiau jie yra veiksmingi limfedemos simptomų valdymo būdai.

Gyvenimas su

Kaip valdyti limfedemą?

Nors limfedemos išgydyti nėra, nedideli dienos būdo pakeitimai gali padėti sumažinti patinimą ir kitus simptomus. Maži pakeitimai, į kuriuos reikia atsižvelgti, apima apsaugą nuo infekcijos, mankštą ir nedidelius dietos pakeitimus.

Kaip apsisaugoti nuo infekcijų?

Limfedema sukelia stresą jūsų odai, todėl ji tampa labiau pažeidžiama infekcijų dėl traumų, tokių kaip įpjovimai, įbrėžimai ir įbrėžimai. Infekcijos gali sukelti rimtų medicininių problemų žmonėms, sergantiems limfedema. Galite padėti apsisaugoti laikydamiis geros higienos ir saugodami odą. Pasiūlymai apima:

• Plaukite rankas: Naudokitės muilu ir šiltu vandeniu, kad plautumėte rankas visą dieną, prieš ruošdami maistą ir po to, kai einate į tualetą arba palietę nešvarius drabužius ar patalynę.
• Apsaugokite savo odą: Mūvėkite pirštines, kad išvengtumėte įbrėžimų. Skutimosi metu naudokite elektrinį skustuvą. Dėvėkite vabzdžius atbaidančias priemones, kad išvengtumėte vabzdžių įkandimų, dėl kurių norėsite subraižyti. Išeidami į lauką dėvėkite apsaugą nuo saulės (SPF 30 ar daugiau).
• Nedelsdami gydykite visus sužalojimus: Net ir nedideli sužalojimai gali sukelti infekcijas. Jei turite įpjovimų ar įbrėžimų, nuplaukite sužeidimą muilu ir vandeniu, patepkite antibiotikų tepalu ir uždėkite tvarstį. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote bet kokius infekcijos požymius, įskaitant paraudimą, skausmą, padidėjusį patinimą ar karščiavimą.

Kaip mankšta padeda nuo limfedemos?

Limfedema atsiranda, kai skystis susirenka vienoje kūno vietoje. Pratimai yra vienas geriausių būdų palaikyti skysčių judėjimą. Prieš pradėdami mankštintis, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie turės pasiūlymų ir gali rekomenduoti specialių pratimų, kuriuos galite atlikti. Kiti pasiūlymai yra:

• Sušilti ir atvėsinti: Nepriklausomai nuo jūsų rutinos, pradėkite nuo penkių minučių apšilimo ir užbaikite 5–10 minučių atvėsimu.
• Lėčiau: Suteikite savo kūnui laiko prisitaikyti prie pratimų rutinos. Pradėkite nuo 10 minučių mankštos, siekdami kasdien mankštintis nuo 20 iki 30 minučių.
• Atsipalaiduok: Venkite sunkaus pratimo, kuris spaudžia pažeistą ranką ar koją.
• Palaukite svarmenų: Jei paprastai keliate svorius arba atliekate jėgos treniruotes, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kada galėsite tęsti treniruotę. Jie gali pasiūlyti pratimų, kurių turėtumėte vengti, arba apriboti svorį, kurį turėtumėte pakelti.
• Nespauskite savęs: atkreipkite dėmesį į pažeistą ranką ar koją ir padarykite pertrauką, jei pastebėsite, kad jūsų ranka ar koja pradeda silpti. Atlikite savo atvėsimo rutiną, tada pakelkite ranką ar koją virš širdies.
• Nereikia stumti per skausmą: Nutraukite bet kokį skausmą sukeliantį pratimą ir susisiekite su savo paslaugų teikėju. Jie gali norėti patikrinti jūsų pažeistą ranką ar koją.

Kaip mano mitybos keitimas padeda?

Sveikos mitybos įpročiai gali padėti kontroliuoti patinimą. Jūsų limfinė sistema yra veiksmingesnė, kai ją maitina maistinės medžiagos iš vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų ir liesų baltymų. Sveika mityba taip pat padeda išlaikyti jums tinkamą svorį. Kai kurie pasiūlymai apima:

• Perduokite (uždėkite) druską: Druska gali sulaikyti skysčius. Išbandykite šviežias žoleles ir kitus prieskonius, kad pagardintumėte savo maistą.
• Gerkite savo vandenį: Kasdien išgeriant aštuonias 8 uncijų stiklines vandens, padeda išplauti skysčius.

Limfedema yra įvairių kūno vietų patinimas, atsirandantis, kai kažkas paveikia limfinę sistemą. Tai lėtinė liga, kuri gali pakenkti jūsų sveikatai, nuotaikai ir savigarbai. Limfedema yra sunki būklė. Tačiau galite imtis priemonių, kad kontroliuotumėte simptomus ir palengvintumėte gyvenimą su limfedema. Maži pakeitimai, tokie kaip sveika mityba ir mankštos papildymas, gali turėti didelį skirtumą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti gydymą limfedemos simptomams palengvinti. Praneškite jiems, jei jums sunku gyventi su limfedema. Jie suteiks jums reikalingą pagalbą arba nurodys teisinga linkme, kad galėtumėte ją rasti.

Limfedema yra liga, kuri gali turėti įvairių simptomų, įskaitant patinimą, skausmą ir sunkumą judėti. Ši liga dažniausiai susijusi su limfinės sistemos sutrikimais ar sužalojimais. Gydymo metu svarbu laiku ir efektyviai spręsti simptomus, taip pat stebėti ligos progresavimą. Gydytojai dažnai naudoja masažą, kompresines kojines ar net chirurginę intervenciją, kad padėtų pacientams su limfedema. Svarbu suprasti ligos priežastis ir kuo greičiau kreiptis į specialistą, siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę.