Ličio toksiškumas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Ličio toksiškumas yra rimta medicininė būklė, kuri gali išsivystyti vartojant per didelę ličio dozę. Ši būklė gali kilti nekontroliuojant ličio kiekį organizme, todėl svarbu žinoti jos priežastis, simptomus ir gydymo metodus. Simptomai gali būti nuo lengvų, tokias kaip drebulys ir pykinimas, iki sunkių, tokias kaip priepuolis ir sąmonės netekimas. Gydytojai gali skirti gydymą, kuris sumažina ličio kiekį organizme ir pagerina paciento būklę. Svarbu laiku atpažinti ir gydyti ličio toksiškumą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra ličio toksiškumas?

Ličio toksiškumas (perdozavimas) atsiranda, kai jūsų organizme yra per daug receptinių vaistų ličio. Tai sukelia žarnyno simptomus (pvz., vėmimą ir viduriavimą) ir neurologinius simptomus (pvz., sumišimą ir nekontroliuojamą drebėjimą). Jei negydote ličio toksiškumo, tai gali būti mirtina.

Litis yra natūrali druska, mažinanti manijos simptomus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai jį skiria bipoliniam sutrikimui gydyti. Vaistas turi siaurą saugumo diapazoną, todėl nereikia daug, kad jūsų organizme būtų per daug ličio.

Ličio toksiškumas gali pasireikšti keliais būdais:

• Ūmus (staigus ir sunkus) toksiškumas: Taip atsitinka, jei vienu metu išgėrėte per daug ličio recepto arba staiga jūsų kūne atsiranda per mažai vandens.
• Ūmus ir lėtinis toksiškumas: Taip atsitinka, kai įprastai kasdien vartojate ličio, bet vieną dieną vartojate papildomą jo kiekį arba vieną dieną jūsų organizme yra mažiau vandens.
• Lėtinis (ilgalaikis) toksiškumas: Taip atsitinka, kai vartojate ličio receptą kiekvieną dieną, tačiau per ilgą laiką jūsų organizme susikaupia per daug ličio. Tai gali atsitikti lengvai, nes daugelis dalykų, pavyzdžiui, dehidratacija, inkstų sveikata ir kiti vaistai, turi įtakos jūsų organizmo tvarkymui su ličiu.

Ličio toksiškumo lygiai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tikrina ličio kiekį kraujo tyrimu. Jūsų paslaugų teikėjas įvertins, koks lygis jums tinka.

Apskritai ličio toksiškumo lygiai apima:

• Lengvas toksiškumas: nuo 1,5 iki 2,5 mmol/l (milimolių litre).
• Vidutinis toksiškumas: 2,5–3,5 mmol/l.
• Sunkus toksiškumas: didesnis nei 3,5 mmol/l.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ličio toksiškumo simptomai?

Ličio toksiškumo simptomai gali skirtis priklausomai nuo toksiškumo tipo ir sunkumo.

Ūminio ir ūminio ir lėtinio ličio toksiškumo simptomai

Ankstyvieji ūminio ličio toksiškumo simptomai yra virškinimo trakto (GI) problemos, tokios kaip:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Pilvo skausmas.
• Išpūstas pilvas.

Šie simptomai paprastai pasireiškia per valandą po ličio pertekliaus vartojimo.

Jei turite vidutinio sunkumo ar sunkų ličio toksiškumą, greičiausiai po virškinimo trakto simptomų pasireikš neurologiniai simptomai. Jie apima:

• Psichikos būklės pokyčiai, kurie gali svyruoti nuo lengvo sumišimo iki delyro.
• Nekontroliuojamas drebulys (tremoras).
• Koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimai (ataksija).
• Raumenų trūkčiojimas (mioklonusas).
• Neaiški kalba (dizartrija).
• Pernelyg aktyvios refleksinės reakcijos (hiperrefleksija).
• Nekontroliuojami akių judesiai (nistagmas).
• Hipertermija (sunkūs atvejai).
• Traukuliai (sunkūs atvejai).
• Koma (sunkūs atvejai).

Jei vartojate ličio ir turite šių simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Lėtinio ličio toksiškumo simptomai

Žmonėms, sergantiems lėtiniu ličio toksiškumu, dažnai atsiranda inkstų pažeidimas. Tai susiję su tam tikromis inkstų ligomis, kurios turi skirtingus simptomus.

Nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus atsitinka, kai jūsų inkstai negali tinkamai subalansuoti kūno skysčių. Jūsų kūnas negali tinkamai reaguoti į natūralų hormoną, vadinamą antidiureziniu hormonu. Jo simptomai yra šie:

• Dehidratacija, įskaitant burnos džiūvimą, nuovargį ir galvos svaigimą.
• Pernelyg didelis troškulys (polidipsija).
• Didelis šlapimo kiekis (poliurija).

Natrio netekimo nefritas atsitinka, kai inkstų pažeidimas sukelia elektrolitų disbalansą. Simptomai apima:

• Raumenų mėšlungis ar silpnumas.
• Psichinės būklės pokyčiai.
• Nuovargis.
• Per didelis troškulys.
• Poliurija.

Nefrozinis sindromas atsitinka, kai inkstai šlapime išskiria per daug baltymų (proteinurija). Simptomai apima:

• Didelis cholesterolio kiekis (hiperlipidemija).
• Kojų ir pėdų patinimas (edema).
• Apetito praradimas.
• Pilvo skausmas.
• Putojantis šlapimas.

Lėtinis ličio toksiškumas taip pat gali sukelti endokrininės sistemos problemų, įskaitant:

• Hipotireozė.
• Hipertiroidizmas.
• Hiperparatiroidizmas.

Kuo greičiau pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei vartojant ličio atsiranda bet kuris iš šių simptomų.

Ličio ir serotonino sindromas

Litis gali sukelti serotonino sindromą, ypač jei vartojate kitus vaistus, kurie veikia jūsų serotonino kiekį. Tai dar viena potencialiai pavojinga gyvybei būklė.

Serotonino sindromo simptomai (nuo lengvo iki sunkaus) yra šie:

• Nervingumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Išsiplėtę vyzdžiai.
• Tremoras.
• Susijaudinimas, neramumas.
• Raumenų trūkčiojimas ir raumenų rigidiškumas.
• Prakaitavimas ir drebulys.
• Sumišimas, dezorientacija arba delyras.
• Greitas širdies ritmas.
• Aukštas kraujo spaudimas.

Jei turite šių simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Kas sukelia ličio toksiškumą?

Ličio toksiškumas gali pasireikšti:

• Jeigu vartojate per daug ličio (vartosite per daug).
• Jei esate dehidratuotas arba jūsų kūne pasikeičia skysčiai.
• Jei jūsų kūnas negali tinkamai apdoroti ličio ir jo atsikratyti, kaip turėtų (išsiskyrimo problemos).

Per didelis ličio suvartojimas

Tyčinis arba atsitiktinis per didelis ličio tablečių kiekis sukels ūmų arba ūmų ir lėtinį toksiškumą. Taip pat gali atsitikti, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas per daug padidina dozę, tačiau tai būna retai.

Ličio išskyrimo problemos

Dėl kelių veiksnių jūsų organizmui gali būti sunku tinkamai atsikratyti (išskirti) ličio. Vienas iš pagrindinių būdų yra natrio (druskos) ir skysčių trūkumas organizme (dehidratacija). Dėl to jūsų inkstai reabsorbuoja litį, o tai padidina ličio koncentraciją kraujyje. Natrio trūkumas ir dehidratacija gali atsirasti dėl:

• Vėmimas.
• Viduriavimas.
• Karščiavimas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Diuretikai.
• Per didelis pratimas.
• Pernelyg didelis prakaitavimas (hiperhidrozė).
• Negerdamas pakankamai vandens.
• Laikantis mažai natrio turinčios dietos.
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Nėštumas arba gimdymas ir gimdymas.
• Skydliaukės pokyčiai (hipertiroidizmas).

Kokie yra ličio toksiškumo rizikos veiksniai?

Lėtinio ličio toksiškumo rizikos veiksniai yra šie:

• Būdamas vyresnis nei 50.
• Skydliaukės liga.
• Sutrikusi inkstų funkcija.
• Cukrinis diabetas insipidus. Ilgalaikis ličio vartojimas taip pat padidina ličio sukelto nefrogeninio cukrinio diabeto riziką, o tai gali sukelti ličio toksiškumą.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei vartojant ličio atsiranda kuri nors iš šių būklių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas ličio toksiškumas?

Norint nustatyti ličio toksiškumo sunkumą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams labai naudinga žinoti:

• Kiek ličio išgėrei.
• Kada paėmėte.
• Nesvarbu, ar kartu su juo vartojote kitus vaistus ar medžiagas.
• Jei nurijimas buvo tyčinis arba atsitiktinis.

Norėdami diagnozuoti ličio toksiškumą, paslaugų teikėjai užsako kelis tyrimus, įskaitant:

• Kraujo tyrimai ličio kiekiui nustatyti.
• Kraujo tyrimai elektrolitų (pvz., natrio ir kalcio) kiekiui nustatyti.
• Kraujo tyrimai skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiui nustatyti.
• Šlapimo tyrimas.
• Inkstų funkcijos tyrimai (pvz., karbamido azoto ir kreatinino kiekis kraujyje).
• Smegenų vaizdo testai (tai retai).

Jie taip pat stebės tam tikrus jūsų sveikatos aspektus, pavyzdžiui:

• Jūsų širdis su EKG (elektrokardiograma).
• Kiek šlapinatės (šlapimo išsiskyrimas).
• Jūsų deguonies lygis – greičiausiai su pulso oksimetru (pulso jautis).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas ličio toksiškumas?

Ūminio ir ūminio ir lėtinio ličio toksiškumo gydymas priklauso nuo sunkumo ir nuo to, kaip greitai pateksite į greitosios pagalbos skyrių. Pagrindiniai tikslai yra pašalinti ličio kiekį iš organizmo ir valdyti simptomus. Gydymas gali apimti:

• Skrandžio siurbimas (skrandžio plovimas).
• Viso žarnyno drėkinimas. Tam reikia išgerti specialų tirpalą per burną arba per vamzdelį, kuris praeina per nosį ir patenka į skrandį. Jis išvalo jūsų virškinimo traktą nuo ličio.
• Aktyvuota anglis (jei vartojote ir kitų vaistų ar medžiagų).
• Inkstų dializė (hemodializė).
• IV skysčiai.
• Įvairūs vaistai simptomams gydyti.

Greičiausiai gausite gydymą greitosios pagalbos skyriuje. Jei toksiškumas yra sunkus, gali prireikti gydymo intensyviosios terapijos skyriuje (ICU).

Lėtinio ličio toksiškumo gydymas

Lėtinis ličio toksiškumas dažnai sukelia inkstų pažeidimą. Gydymas priklauso nuo konkrečios inkstų problemos. Jums gali prireikti inkstų dializės.

Prevencija

Kaip išvengti ličio toksiškumo?

Šios atsargumo priemonės gali padėti išvengti ūmaus ličio toksiškumo:

• Vartokite vaistus, kaip nurodyta: vartokite tik tokį ličio (ir kitų vaistų) kiekį, kurį paskyrė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Apsvarstykite galimybę naudoti pažymėtą tablečių dėžutę arba rašyti pastabas, kai vartojate vaistus, kad netyčia neišgertumėte dvigubos dozės.
• Saugiai laikykite savo litį: Laikykite vaistus tokioje vietoje, kur vaikai ir kiti negali jų rasti ar pasiekti.
• Būkite hidratuotas: Būtinai reguliariai gerkite vandenį. Dehidratacija gali sukelti ličio toksiškumą. Jei atsiranda vėmimas, viduriavimas ar karščiavimas, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.
• Visada pasidalykite savo vaistų sąrašu su paslaugų teikėjais: Jei ketinate pradėti vartoti naują vaistą, būtinai pasakykite savo paslaugų teikėjui, kad vartojate ličio (ir kitų vaistų). Tam tikri vaistai gali paveikti ličio apdorojimą jūsų organizme.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjams, jei yra kokių nors naujų ar staigių jūsų sveikatos pokyčių: Pavyzdžiui, nėštumas ir endokrininiai (hormoniniai) pokyčiai.

Jei galvojate apie savižudybę arba galvojate tyčia perdozuoti ličio, skambinkite „Suicide and Crisis Lifeline“ numeriu 988. Kas nors galės su jumis pasikalbėti 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę. Arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių psichiatriniam įvertinimui.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad stebėtų jūsų sveikatą, jei ilgą laiką vartojate ličio. Tai gali padėti anksti pastebėti lėtinį ličio toksiškumą. Testai ir gairės apima:

• Ličio koncentracijos kraujyje tikrinimas praėjus trims ar penkioms dienoms po ličio vartojimo pradžios arba dozės koregavimo.
• Ličio koncentracijos kraujyje tikrinimas kas tris ar šešis mėnesius žmonėms, kuriems taikoma ilgalaikė terapija.
• Kas tris ar šešis mėnesius tikrinamas elektrolitų, karbamido ir kreatinino kiekis.
• Kalcio ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygio tikrinimas kas šešis ar 12 mėnesių.

Perspektyva / Prognozė

Kokia ličio toksiškumo prognozė?

Ličio toksiškumo prognozė (perspektyva) priklauso nuo tipo ir sunkumo bei nuo to, kaip greitai gausite medicininę pagalbą.

Žmonės, kuriems dėl ūminio ličio toksiškumo nepasireiškia neurologiniai simptomai, paprastai neturi ilgalaikių komplikacijų. Jei atsiranda rimtų neurologinių simptomų, jie gali tapti nuolatiniai. Štai kodėl greitas gydymas yra labai svarbus. Sunkiais atvejais ličio toksiškumas gali sukelti komą, smegenų pažeidimą ar net mirtį.

Lėtinį ličio toksiškumą gali būti sunku diagnozuoti, nes simptomai gali pasireikšti lėtai. Šis delsimas gali sukelti ilgalaikių inkstų ir neurologinių problemų.

Nors litis yra galingas ir veiksmingas vaistas, jo vartojimas reikalauja ypatingo atsargumo. Ličio toksiškumas yra potencialiai mirtina komplikacija, kuri gali atsirasti vartojant per daug vaistų arba vartojant dehidrataciją. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kuriais galite sumažinti ličio toksiškumo riziką ir požymius, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Jie gali padėti jums ir išlaikyti jūsų sveikatą.

Išvada apie ličio toksiškumą rodo, kad tai yra rimta būklė, kuri gali sukelti įvairių sveikatos problemų. Ši būklė dažniausiai kyla dėl per didelio ličio dozės ar organizmo nepakankamo prisitaikymo prie vaisto. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, kaip traukuliai, pykinimas ir vėmimas, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas gali būti efektyvus, jei yra laiku diagnozuotas ir gydomas. Svarbu vengti savarankiško ličio dozavimo ir konsultuotis su specialistu dėl bet kokių nepatogumų ar simptomų.