Lewy kūno demencija (LBD): kas tai yra, simptomai ir gydymas

Lewy kūno demencija (LBD) yra sudėtinga liga, kuri veikia smegenis ir sukelia kognityvinių funkcijų sutrikimus. Tai lėtinė būklė, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pacientai, sergantys LBD, gali turėti simptomų, panašių į Alzheimerio ligą, tačiau taip pat ir taip vadinamų Lewy kūnų susidarymą smegenyse. Gydytojai dažnai bando valdyti simptomus, naudodami vaistus nuo psichikos sutrikimų ir kitus gydymo būdus. Svarbiausia yra ankstyvas ligos diagnozavimas ir tinkamas gydymas, kad būtų palengvinti paciento simptomai ir pagerintas gyvenimo kokybė.

Apžvalga

Lewy kūno demencijos (LBD) simptomai gali būti panašūs į kitų neurologinių sutrikimų, tokių kaip Alzheimerio liga, simptomus. Laikui bėgant jie svyruoja ir skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus.

Kas yra Lewy kūno demencija?

Lewy kūno demencija (LBD) yra demencijos rūšis, kai jūsų smegenyse yra Lewy kūnai. Lewy kūnai yra baltymų sankaupos, kurios kaupiasi tam tikruose neuronuose (smegenų ląstelėse). Jie daro žalą neuronams jūsų smegenų srityse, kurios turi įtakos protinėms galimybėms, elgesiui, judėjimui ir miegui.

Lewy kūno demencija yra progresuojanti liga, ty simptomai prasideda lėtai ir laikui bėgant blogėja.

Vyresniems nei 65 metų žmonėms LBD yra viena dažniausių demencijos priežasčių. LBD simptomai gali būti labai panašūs į kitų neurologinių būklių, įskaitant Alzheimerio ligą ir Parkinsono ligą, simptomus.

LBD nėra išgydoma, tačiau simptomus galima valdyti tam tikrais vaistais. Jums arba jūsų mylimam žmogui taip pat gali būti naudingas nemedikamentinis gydymas, pvz., fizinė terapija ir kalbos terapija.

Kaip Lewy kūno demencija susijusi su Alzheimerio ir Parkinsono liga?

Demencija su Lewy kūnais ir Parkinsono ligos demencija yra du susiję klinikiniai sutrikimai, sudarantys bendrą platesnę Lewy kūno demencijos kategoriją. Kartais paslaugų teikėjai pirmiausia diagnozuoja LBD kaip Parkinsono ligą arba Alzheimerio ligą, atsižvelgdami į jos simptomus.

• Parkinsono ligos demencija (PDD): Kai kuriems žmonėms Parkinsono liga diagnozuojama, jei jiems pirmieji pasireiškia Parkinsono ligai būdingo judėjimo sutrikimo simptomai. Tačiau jų diagnozė pakeičiama į PDD, jei bėgant metams išsivysto demencijos simptomai.
• Alzheimerio liga (AD): Kai kuriems žmonėms, turintiems atminties ar pažinimo sutrikimų, diagnozuojama AD. Tačiau kiti išskirtiniai simptomai gali rodyti demenciją kartu su Lewy kūnais. Išskirtiniai LBD simptomai yra dėmesio, budrumo ir pažinimo gebėjimų pokyčiai; judėjimo problemos; regos haliucinacijos; ir dar.

Kas paveikia Lewy kūno demenciją?

Lewy kūno demencija (LBD) paprastai suserga vyresni nei 50 metų žmonės. Kuo vyresnis esate, tuo didesnė rizika susirgti šia liga. Vyrai ir žmonės, kuriems gimus buvo priskirti vyrai, dažniau serga Lewy kūno demencija nei moterys ir žmonės, kuriems gimus priskirtos moterys.

Šeimos LBD ir Parkinsono ligos istorija taip pat padidina riziką susirgti šia liga.

Kaip dažna Lewy kūno demencija?

Lewy kūno demencija yra viena iš labiausiai paplitusių progresuojančios demencijos tipų. Mokslininkai apskaičiavo, kad Jungtinėse Valstijose su šia liga gyvena net 1,4 mln.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Lewy kūno demencijos simptomai?

Lewy kūno demencijos (LBD) simptomai gali būti panašūs į kitų neurologinių sutrikimų, tokių kaip Alzheimerio ir Parkinsono liga, simptomus. Simptomai laikui bėgant svyruoja ir skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus.

Yra keletas galimų LBD simptomų, kuriuos galima suskirstyti į šias kategorijas:

• Judėjimo problemos.
• Kognityviniai simptomai.
• Miego problemos.
• Disautonomija.
• Keičiasi nuotaika ir elgesys.

Lewy kūno demencijos judėjimo simptomai

Vienas iš pagrindinių LBD bruožų yra parkinsonizmas, kuris yra bendras terminas, nurodantis smegenų būklę, sukeliančią judėjimo problemų, įskaitant:

• Sulėtėję judesiai (bradikinezija).
• Standumas arba standumas.
• Drebulys.

Kai kurie žmonės, turintys LBD, gali nepatirti didelių judėjimo problemų kelerius metus, o kiti gali patirti jas anksti. Iš pradžių judėjimo simptomai gali būti labai subtilūs ir lengvai nepastebimi.

Kiti LBD judėjimo simptomai yra šie:

• Balanso problemos.
• Maišantis ėjimas.
• Rijimo pasunkėjimas (disfagija).
• Sumažėjusios veido išraiškos.
• Dažni kritimai.
• Koordinacijos praradimas.
• Mažesnė rašysena nei įprasta asmeniui.

Kognityviniai Lewy kūno demencijos simptomai

Svyruojanti kognityvinė (psichinė) funkcija yra gana specifinis Lewy kūno demencijos požymis. Asmuo, sergantis LBD, gali patirti budrumo ir nuoseklumo periodus, kai būna sutrikęs ir neatsako į klausimus. Tai gali keistis kiekvieną dieną arba tą pačią dieną.

Kiti kognityviniai simptomai yra:

• Planavimo gebėjimai.
• Problemų sprendimo įgūdžiai.
• Sprendimų priėmimas
• Atmintis (Skirtingai nei sergant Alzheimerio demencija, atminties problemų iš pradžių gali nebūti, bet dažnai jos atsiranda progresuojant LBD).
• Gebėjimas sutelkti dėmesį.
• Informacijos supratimas vaizdine forma.

Regėjimo haliucinacijos arba dalykų, kurių nėra, atsiranda iki 80% žmonių, sergančių LBD ir dažnai ankstyvos būklės. Kiti haliucinacijų tipai, pvz., nesančių dalykų girdėjimas ar uoslė, yra retesni nei regos, bet taip pat gali atsirasti.

Vizualiniai sunkumai, įskaitant susilpnėjusį gylio suvokimą, sutrikusią pažįstamų objektų atpažinimą ir sutrikusią rankų ir akių koordinaciją, taip pat būdingi žmonėms, sergantiems LBD.

Miego problemos sergant Lewy kūno demencija

Miego sutrikimai yra dažni žmonėms, sergantiems LBD, ypač greito akių judėjimo (REM) miego elgesio sutrikimu (RBD). Ši būklė apima dažnus judesius, tokius kaip plakimas ar kumščiavimas, šaukimas ar kalbėjimas miegant. Žmonėms, gyvenantiems su UBR, dažnai sunku atskirti sapnus nuo realybės, kai jie pabunda.

Kitos miego problemos, susijusios su LBD, yra šios:

• Pernelyg didelis mieguistumas dienos metu.
• Miego įpročių pokyčiai.
• Nemiga.

Disautonomija sergant Lewy kūno demencija

Disautonomija yra bendras terminas, apibūdinantis sutrikimų grupę, kuri turi bendrą problemą – tai yra autonominė nervų sistema (ANS), kuri neveikia taip, kaip turėtų.

ANS yra jūsų nervų sistemos dalis, kuri kontroliuoja nevalingas kūno funkcijas (funkcijas, kurių jūs sąmoningai nekontroliuojate), pvz., jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą, virškinimą ir daug daugiau.

Žmonės, sergantys LBD, gali patirti autonominės nervų sistemos problemų, dėl kurių gali pasireikšti šie simptomai:

• Kūno temperatūros pokyčiai.
• Kraujo spaudimas
• Galvos svaigimas.
• Apalpimas.
• Jautrumas karščiui ir šalčiui.
• Seksualinė disfunkcija.
• Šlapimo nelaikymas.
• Išmatų (žarnyno) nelaikymas.
• Vidurių užkietėjimas.

Lewy kūno demencijos nuotaikos ir elgesio simptomai

Žmonės, turintys LBD, gali patirti elgesio ir nuotaikos pokyčius, kurie gali pablogėti, kai jų mąstymo gebėjimai mažėja. Simptomai gali būti:

• Depresija.
• Nerimas.
• Susijaudinimas, neramumas ar agresija.
• Kliedesiai (stipriai laikomi klaidingi įsitikinimai ar nuomonės, neturinčios tikrovės pagrindo).
• Paranoja (kraštutinis, neracionalus nepasitikėjimas kitais).

Kas sukelia Lewy kūno demenciją?

Lewy kūnų (baltymai, vadinami alfa-sinukleinu) susikaupimas sukelia ir demenciją su Lewy kūnais, ir Parkinsono ligos demenciją. Kai Lewy kūnai kaupiasi neuronuose, jie pažeidžia tam tikras jūsų smegenų sritis.

Tyrėjai nežino, kodėl vieniems žmonėms išsivysto LBD, o kitiems – ne. Manoma, kad dėl mutacijų žmogaus genuose, aplinkos rizikos veiksnių ir natūralaus senėjimo kai kuriems žmonėms gali išsivystyti LBD. Konkrečių priežasčių tyrimai tęsiasi.

Vienas iš naujausių atradimų, leidžiančių nustatyti Lewy kūno demencijos priežastį, yra vis daugiau genų mutacijų. Du neseniai atrasti genetiniai rizikos veiksniai yra variantai APOE ir GBA genai.

APOE jau žinoma, kad padidina Alzheimerio ligos išsivystymo riziką. Daugėja įrodymų, kad tai taip pat padidina demencijos riziką su Lewy kūnais. Panašiai, GBA genas padidina Parkinsono ligos ir demencijos su Lewy kūnais riziką. Nepaisant šių išvadų, genetiniai pokyčiai, kaip LBD priežastis, mokslininkų vis dar laikomi retais. Manoma, kad dauguma Lewy kūno demencijos atvejų nėra paveldimi (perduodama iš tėvų vaikui).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Lewy kūno demencija?

Lewy kūno demencijos (LBD) diagnozavimas gali būti sudėtingas. Ankstyvieji LBD simptomai dažnai painiojami su simptomais, nustatytais kitose smegenų ar psichikos būklėse.

Nėra jokių medicininių tyrimų, kurie galėtų 100% tiksliai diagnozuoti Lewy kūno demenciją. Diagnozei nustatyti gali prireikti specialistų grupės, įskaitant:

• Neurologai.
• Geriatriniai psichiatrai.
• Neuropsichologai.
• Geriatrai.

Kartu jie gali diagnozuoti „tikėtiną LBD“, remdamiesi bendrais testų ir simptomų rezultatais.

Kartu su progresuojančiu kognityviniu nuosmukiu, kuris trukdo kasdieninei veiklai, LBD diagnozė laikoma tikėtina, jei yra dvi iš toliau nurodytų keturių pagrindinių požymių, ir laikoma įmanoma, jei yra tik vienas:

• Pažinimo ir elgesio svyravimai.
• Pasikartojančios regos haliucinacijos.
• Greito akių judėjimo (REM) miego elgesio sutrikimas.
• Parkinsonizmas.

Kai kuriems Parkinsono liga sergantiems žmonėms, kuriems kognityviniai simptomai pasireiškia praėjus mažiau nei metams nuo judėjimo problemų atsiradimo, gali būti diagnozuota Lewy kūno demencija.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taiko šias strategijas, kad padėtų diagnozuoti LBD ir atmesti sąlygas, kurios sukelia panašius simptomus:

• Išsami medicininė istorija ir fizinė apžiūra: Jūsų paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomų istoriją. Būtinai pasakykite jiems apie bet kokius fizinius, pažinimo, atminties, emocinius, elgesio, judėjimo, miego ar fizinius pokyčius. Jie taip pat gali paklausti jūsų šeimos narių ir artimųjų apie jūsų simptomus. Taip pat pasakykite savo paslaugų teikėjui apie visus dabartinius vaistus, papildus, vitaminus, augalinius produktus ir dažnai naudojamus nereceptinius produktus.
• Vaizdo testai: Vaizdo testai, pvz., MRT ir kompiuterinė tomografija, paprastai nepadeda diagnozuoti Lewy kūno demencijos, nes jūsų smegenų pokyčiai dėl LBD dažnai imituoja tuos, kurie pastebimi žmonėms, sergantiems kraujagysline demencija. Tačiau jie gali padėti atmesti kitas galimas jūsų simptomų priežastis, tokias kaip kraujavimas į smegenis ar navikas.
• Neurologinis egzaminas: Šis egzaminas įvertina jūsų psichinę funkciją. Jis tikrina mąstymo gebėjimus, įskaitant atmintį, žodžių radimą, dėmesį ir vizualinius-erdvinius įgūdžius.
• Kraujo tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti tam tikrus kraujo tyrimus, pvz., skydliaukės kraujo tyrimus, vitamino B12 lygio patikrinimą ir tyrimus, kad patikrintų tokias ligas kaip sifilis ir ŽIV. Šie testai gali padėti atmesti kitas demencijos priežastis.
• Miego studijos: Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti miego tyrimus, kad patikrintų REM miego elgesio sutrikimą. Tai apima miegą laboratorijoje per naktį. Šio testo metu jutikliai stebi jūsų širdį, smegenų veiklą, kvėpavimo būdus, rankų ir kojų judesius, vokalizacijas ir kt. Taip pat galite būti įrašyti, kad dokumentuotų savo elgesį REM miego ciklų metu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Lewy kūno demencija?

Lewy kūno demencija (LBD) nėra išgydoma. Vaistai ir nemedikamentinės terapijos, tokios kaip fizinė, profesinė ir kalbos terapija, kiek įmanoma valdo simptomus.

Vaistai, galintys padėti valdyti LBD simptomus, yra šie:

• Cholinesterazės inhibitoriai: Šio tipo vaistai, įskaitant rivastigminą, galantaminą ir donepezilą, padeda valdyti LBD kognityvinius simptomus.
• Karbidopa-levodopa: Parkinsonizmo simptomai, kaip ir drebulys, dažniausiai gydomi levodopa – vaistu, kuris dažniausiai vartojamas Parkinsono ligai gydyti. Tačiau jis turi rimtų šalutinių poveikių ir gali sukelti kliedesius, haliucinacijas ir sumišimą.
• Pimavanserinas: Šis vaistas gali būti vartojamas Parkinsono liga sergančių žmonių demencija sergančių žmonių psichozei (haliucinacijoms, kliedesiams) gydyti.
• Klonazepamas ir melatonino: Šie vaistai gali padėti gydyti REM miego elgesio sutrikimą.
• Antidepresantai: Depresija būdinga žmonėms, sergantiems LBD, todėl dažnai reikalingas antidepresantas su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI).
• Memantinas: Šis vaistas paprastai vartojamas Alzheimerio ligos sukeltai demencijai gydyti, tačiau jis buvo ištirtas klinikinių tyrimų metu ir gali būti naudingas žmonėms, sergantiems LBD, kurie yra ankstyvose ligos fazėse.

Žmonės, sergantys LBD, gali dalyvauti įvairiose terapijose, kad pagerintų savo gyvenimo kokybę, įskaitant:

• Fizioterapija.
• Ergoterapija.
• Kalbos terapija.
• Palaikymo grupės.
• Individualios ir šeimos psichoterapijos (pokalbių terapijos).
• Pratimas.

Išplėstiniais Lewy kūno demencijos atvejais paliatyvioji priežiūra – priežiūra, kuri palengvina simptomus, suteikia komforto ir paramos sunkiomis ligomis sergantiems žmonėms – gali būti tinkamesnė nei labai agresyvi medicininė intervencija ar stacionarinė priežiūra.

Prevencija

Ar galima išvengti Lewy kūno demencijos?

Šiuo metu nėra žinomo būdo užkirsti kelią Lewy kūno demencijai (LBD).

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra Lewy kūno demencijos prognozė (perspektyva)?

LBD prognozė (perspektyva) paprastai yra teisinga ir bloga, nes laikui bėgant ji blogėja.

Žmonės su LBD gali mirti nuo kelių skirtingų komplikacijų, tokių kaip:

• Kriokliai.
• Nejudrumas.
• Širdies komplikacijos.
• Šalutinis vaistų poveikis.
• Plaučių uždegimas.
• Rijimo problemos.
• Depresija, vedanti į savižudybę
• Reakcijos į pirmosios kartos antipsichozinius vaistus, naudojamus daugelio psichikos sutrikimų, tokių kaip piktybinis neurolepsinis sindromas, simptomams gydyti ir valdyti.

Jei jums ar jūsų artimam žmogui buvo diagnozuota LBD, svarbu sužinoti apie šią būklę ir visus vaistus bei gydymo būdus, kurie gali padėti jums jaustis kiek įmanoma patogiau ir saugiau.

Ko galiu tikėtis, jei mylimas žmogus arba aš turiu Lewy kūno demenciją?

Kiekvieno žmogaus patirtis su Lewy kūno demencija (LBD) yra unikali. Neįmanoma žinoti, kaip lėtai ar greitai progresuoja liga, tačiau tai gali turėti įtakos jūsų bendra sveikatos būklė ir bet kokios esamos jūsų būklės.

Kadangi LBD yra progresuojanti liga, sunkumai, susiję su proto ir kūno funkcijomis, laikui bėgant blogėja. Šiuo metu nėra žinomo būdo sustabdyti ligos progresavimą.

Tačiau visada yra vilties. Tęsiami demencijos su Lewy kūnais, Alzheimerio ir Parkinsono ligos su demencija tyrimai. Kuriami nauji vaistai ir tiriami nauji gydymo metodai.

Kokia yra Lewy kūno demencija sergančių žmonių gyvenimo trukmė?

Vidutinė Lewy kūno demencijos gyvenimo trukmė yra nuo penkerių iki aštuonerių metų nuo pradinės diagnozės. Tačiau kai kurie žmonės, sergantys LBD, gyvena iki 20 metų po diagnozės nustatymo.

Šią trumpą vidutinę gyvenimo trukmę gali lemti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir gyventojų žinių apie LBD stoka ir sunkumų atskirti ją nuo kitų panašių būklių. Dėl to dažnai vėluojama diagnozuoti, o tai atitolina specifinio gydymo pradžią.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis asmeniu, sergančiu Lewy kūno demencija?

Jei rūpinatės asmeniu, kuriam diagnozuota Lewy kūno demencija (LBD), svarbu sužinoti apie šią būklę ir ieškoti profesionalių patarimų, kurie padėtų juos prižiūrėti namuose. LBD supratimas gali padėti susidoroti su kasdieniais iššūkiais.

Jums gali tekti keisti savo namus, kad palengvintumėte kasdienį gyvenimą. Pavyzdžiui, padeda šviesi, linksma ir pažįstama aplinka. Taip pat svarbu įsitikinti, kad jūsų namai yra saugūs ir jame nėra kliūčių, galinčių nukristi.

Jūsų mylimo žmogaus sveikatos priežiūros komanda gali padėti jums atlikti šiuos pokyčius.

Kadangi LBD sergančių žmonių įžvalgos ir sprendimo įgūdžiai mažėja, gali tekti paskirti kitą asmenį, kuris prižiūrėtų jų finansus. Prieš tai, kai jų psichinė funkcija smarkiai sumažėja, taip pat svarbu išsiaiškinti jų pageidavimus dėl priežiūros ir finansinių bei teisinių susitarimų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl Lewy kūno demencijos?

Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus patiria Lewy kūno demencijos simptomus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Jei jums buvo diagnozuota Lewy kūno demencija, turėsite reguliariai lankytis savo sveikatos priežiūros komandoje, kad galėtumėte stebėti savo sveikatą ir simptomus bei įsitikinti, kad jūsų vaistai veikia.

Anksti sužinojus, kad jums diagnozuota Lewy kūno demencija (LBD), jūs ir jūsų šeima gali planuoti prasmingą gyvenimo kokybę kartu ir sutvarkyti savo teisinius, finansinius ir sveikatos priežiūros planus bei norus. Jūsų sveikatos priežiūros komanda bus pasirengusi suteikti išsilavinimą, paramą ir globoti jus ar jūsų mylimąjį. Taip pat teiraukitės savo komandos informacijos apie vietines LBD paramos grupes. Paramos grupės gali būti labai naudingos dalijantis priežiūros patarimais ir suteikiant paguodą žinant, kad nesate vieni.

Bendrai, lewy kūno demencija yra sunki ir progresuojanti liga, kuri sukelia įvairius psichinius ir fizinį simptomus. Labiausiai būdingi šios ligos požymiai yra judėjimo sutrikimai, kognityviniai sunkumai ir regos halucinacijos. Gydymo tikslas yra palengvinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Svarbu kuo greičiau pradėti gydymą ir geriausia sudaryti individualų gydymo planą su gydytoju. Remiantis tyrimais, anksčiausios įsikišimo formos gali sukelti reikšmingą simptomų mažėjimą. Taigi, paklauskite savo gydytojo ar specialisto, jei manote, kad turite LBD simptomus.