Lėtinis venų nepakankamumas: priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis venų nepakankamumas yra dažna problema, su kuria susiduria dauguma žmonių. Tai būklė, kai venų sienelės tampa silpnesnės, o kraujas negrįžta į širdį efektyviai. Tai dažnai sukelia patinimą, skausmą ir sunkumo pojūtį kojose. Šios būklės priežastys gali būti įvairios, įskaitant genetiką, nutukimą ar ilgą stovėjimą. Tačiau yra veiksmingų gydymo būdų, įskaitant kompresines kojines, fizinį aktyvumą ar net chirurginę intervenciją. Svarbu neignoruoti simptomų ir laiku kreiptis į gydytoją.

Apžvalga

Kas yra lėtinis venų nepakankamumas?

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra venų ligos forma, kuri atsiranda, kai pažeidžiamos kojų venos. Dėl to šios venos negali taip gerai valdyti kraujotakos, kaip turėtų, ir jūsų kojų kraujas sunkiau grįžta į širdį. Dėl CVI kojų venose kaupiasi kraujas, todėl tose venose padidėja slėgis.

CVI gali atsirasti dėl bet kurios kojų venos pažeidimo. Tai apima jūsų:

• Giliosios venoskurios yra giliai jūsų kūne esančios didelės venos, einančios per jūsų raumenis.
• Paviršinės venoskurie yra arti jūsų odos paviršiaus.
• Perforuojančios venosjungiančios jūsų giliąsias ir paviršines venas.

Iš pradžių CVI gali sukelti lengvus simptomus. Tačiau laikui bėgant ši būklė gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę ir sukelti rimtų komplikacijų.

Lėtinis venų nepakankamumas ir potrombozinis sindromas

Abu terminai reiškia tą pačią pažeistų kojų venų problemą. Posttrombozinis sindromas yra lėtinis venų nepakankamumas, kurį sukelia giliųjų venų trombozė (GVT). GVT yra kraujo krešulys giliojoje kojos venoje. „Potrombozinis“ reiškia po kraujo krešulio (kuris taip pat vadinamas „trombu“). Kai kraujo krešulys išnyksta, jis gali palikti randų audinį, kuris pažeidžia jūsų veną.

Apie 20–50 % žmonių, sirgusių GVT, išsivysto potrombozinis sindromas, paprastai per vienerius ar dvejus metus.

Kaip dažnas lėtinis venų nepakankamumas?

Apskritai venų ligos yra labai dažnos. Pavyzdžiui, venų varikozė pasireiškia maždaug 1 iš 3 suaugusiųjų. Kiekvienais metais maždaug 1 iš 50 suaugusiųjų, sergančių venų varikoze, suserga lėtiniu venų nepakankamumu.

Lėtinis venų nepakankamumas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Rizika didėja kuo vyresni.

Apskritai lėtinis venų nepakankamumas pasireiškia maždaug 1 iš 20 suaugusiųjų.

Kaip lėtinis venų nepakankamumas veikia mano organizmą?

Lėtinis venų nepakankamumas lėtina kraujo tekėjimą iš kojų atgal į širdį. Be gydymo CVI taip padidina spaudimą kojų venose, kad plyšta smulkiausios kraujagyslės (kapiliarai). Kai taip nutinka, oda toje vietoje įgauna rausvai rudą spalvą ir gali lengvai atsiplėšti, jei susitrenkia ar subraižo.

Šie kapiliarų sprogimai gali sukelti:

• Audinių uždegimas toje srityje.
• Audinių pažeidimas.
• Venų stazinės opos. Tai atviros opos jūsų odos paviršiuje.

Venų sąstingio opos negyja lengvai ir gali užsikrėsti. Infekcija gali plisti į netoliese esančius audinius. Ši būklė vadinama celiulitu, kuris yra pavojingas, jei nebus nedelsiant gydomas.

Simptomai ir priežastys

Lėtinis venų nepakankamumas sukelia daug simptomų kojose ir pėdose. Simptomai gali pablogėti arba pastebėti naujų simptomų, kai jūsų būklė progresuoja.

Kokie yra lėtinio venų nepakankamumo požymiai ir simptomai?

Lėtinio venų nepakankamumo požymiai ir simptomai yra šie:

• Skaudančios ar pavargusios kojos.
• Degimo, dilgčiojimo arba „smeigtukų“ pojūtis kojose.
• Mėšlungis kojose naktį.
• Pakitusi odos spalva, kuri atrodo rausvai ruda.
• Blauzdų ir kulkšnių edema (patinimas), ypač kurį laiką stovėjus arba dienos pabaigoje.
• Odos pleiskanojimas arba niežėjimas ant kojų ar pėdų.
• Pilnos ar sunkus jausmas kojose.
• Odiškai atrodanti jūsų kojų oda.
• Opos (atviros opos), dažniausiai šalia kulkšnių. Jei jie labai skausmingi, jie gali būti užkrėsti.
• Venų išsiplėtimas.

Dėl stiprios blauzdos edemos gali išsivystyti randų audinys. Šis randų audinys sulaiko skysčius jūsų audiniuose. Jūsų blauzdos gali jaustis didelis ir sunkus liesti. Kai taip atsitinka, jūsų oda yra labiau pažeidžiama nuolatinių opų.

Galbūt neturėsite visų šių problemų vienu metu. Vietoj to, jūs galite turėti tik vieną ar du. Jūsų požymiai ir simptomai priklauso nuo to, kiek progresavo jūsų būklė.

Kokios yra lėtinio venų nepakankamumo stadijos?

Venų sutrikimų stadijos svyruoja nuo 0 iki 6. „Venų sutrikimai“ yra bendra kategorija, skirta daugeliui galimų jūsų venų problemų, įskaitant CVI. Etapai pagrįsti klinikiniais požymiais, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali matyti ar jausti, kai apžiūri jūsų kojas.

Venų sutrikimų stadijos apima:

• 0 etapas: Jokių ženklų, kuriuos būtų galima matyti ar apčiuopti. Galite jausti tokius simptomus kaip kojų skausmas ar nuovargis.
• 1 etapas: matomos kraujagyslės, įskaitant vorines venas.
• 2 etapas: mažiausiai 3 milimetrų pločio venų varikozė.
• 3 etapas: Edema (patinimas), bet nėra odos pakitimų.
• 4 etapas: Odos spalvos ir (arba) tekstūros pokyčiai.
• 5 etapas: Užgijusi opa.
• 6 etapas: Ūminė (aktyvi) opa.

Jums bus diagnozuotas lėtinis venų nepakankamumas, jei esate 3 ar aukštesnės stadijos. Kitaip tariant, venų varikozė nereiškia, kad turite CVI. Tačiau venų varikozė yra kraujotakos problemų, kurios laikui bėgant gali pablogėti, požymis. Taigi svarbu pasakyti savo paslaugų teikėjui apie bet kokias naujas pastebėtas venų varikozes.

Kas sukelia lėtinį venų nepakankamumą?

Lėtinis venų nepakankamumas atsiranda, kai jūsų kojų venų vožtuvai neveikia tinkamai. Jūsų kojų venose yra vožtuvai, padedantys kraujui tekėti teisinga kryptimi (širdies link). Jei vožtuvas pažeidžiamas, jis negali tinkamai užsidaryti. Gravitacija ima viršų, o kraujas stengiasi tekėti aukštyn link jūsų širdies. Vietoj to, jis teka atgal, situacija žinoma kaip veninis refliuksas.

Vožtuvo gedimo priežastys gali būti įgimtos, pirminės arba antrinės.

• Įgimtas priežastys yra jūsų kojų venų apsigimimai, su kuriais gimstate. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės gimsta be vožtuvų kojų venose.
• Pirminis priežastys yra bet kokie kojų venų pokyčiai, dėl kurių jos negali veikti taip, kaip turėtų. Pavyzdžiui, jūsų vena gali tapti per plati, todėl jos vožtuvas negali užsidaryti iki galo.
• Antrinės priežastys yra kitos medicininės problemos, kurios pažeidžia kojų venas. Dažniausiai kaltininkas yra giliųjų venų trombozė (GVT). Trombas (kraujo krešulys) palieka randų audinį, kuris pažeidžia jūsų vožtuvą.

Kokia yra dažniausia lėtinio venų nepakankamumo priežastis?

Giliųjų venų trombozė (GVT) yra dažniausia lėtinio venų nepakankamumo priežastis. Kraujo krešulys pažeidžia vožtuvą jūsų kojų venoje. Žmonės, kuriems anksčiau buvo GVT, susiduria su didesne rizika susirgti CVI.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas lėtinis venų nepakankamumas?

Lėtinis venų nepakankamumas diagnozuojamas atliekant fizinį patikrinimą ir ultragarsinį vaizdą. Fizinio egzamino metu jūsų paslaugų teikėjas:

• Atidžiai apžiūrėkite kojas. Jūsų paslaugų teikėjas ieškos klinikinių CVI požymių, tokių kaip opos ar odos spalvos pokyčiai.
• Atlikite kraujagyslių ultragarsą. Šis neskausmingas testas naudoja garso bangas, kad sukurtų jūsų venų vaizdą. Tai rodo, kurios jūsų venų dalys yra pažeistos.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat atmes kitas sveikatos sąlygas, kurios gali sukelti jūsų simptomus. Tai gali apimti kitus testus, tokius kaip MRT.

Daugelis žmonių, sergančių CVI, taip pat serga periferinių arterijų liga (PAD). Taigi, jūsų paslaugų teikėjas gali užduoti klausimus arba atlikti testus, kad patikrintų, ar nėra PAD. Jei turite ir CVI, ir PAD, jūsų paslaugų teikėjas patars dėl gydymo metodų ir atsargumo priemonių, kurių reikia imtis naudojant kompresinę terapiją.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra lėtinio venų nepakankamumo gydymo būdai?

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius ir kompresinę terapiją. Jei šių priemonių nepakanka, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti procedūrą ar operaciją. Geriausias gydymas priklauso nuo jūsų būklės progresavimo ir kitų sveikatos būklių. Jūsų paslaugų teikėjas pritaikys gydymą pagal jūsų individualius poreikius.

Gydymo tikslai yra šie:

• Padėkite kraujui geriau tekėti venose.
• Padėkite opoms išgyti ir apribokite jų sugrįžimo tikimybę.
• Pagerinkite savo odos išvaizdą.
• Sumažinti skausmą ir patinimą.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Paprastai paslaugų teikėjai rekomenduoja keisti gyvenimo būdą kaip pirmąjį CVI gydymo metodą. Jie apima:

• Kojos pakėlimas: Kojų pakėlimas aukščiau širdies lygio gali padėti sumažinti spaudimą kojų venose. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti tai daryti 30 minučių ar ilgiau bent tris kartus per dieną.
• Pratimas: Vaikščiojimas ir kitos mankštos formos gali padėti geriau tekėti kraujui kojų venose. Kiekvieną kartą žengiant žingsnį blauzdos raumuo susispaudžia ir padeda venoms pumpuoti kraują atgal į širdį. Šis „blauzdos raumenų siurblys“ yra žinomas kaip jūsų „antroji širdis“. Tai padeda jūsų kojų kraujui nepaisyti gravitacijos ir yra gyvybiškai svarbus jūsų kraujotakai. Taigi blauzdos raumenų stiprinimas gali padėti pagerinti kraujotaką. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti pėdų ir kulkšnių lenkimo pratimus.
• Svorio valdymas: Per didelis svoris gali sukelti spaudimą venoms ir pažeisti vožtuvus. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, koks yra sveikas svoris. Dirbkite su savo paslaugų teikėju, kad sukurtumėte sveiką ir valdomą planą, kaip pasiekti šį svorį.

Kompresinė terapija

Teikėjai CVI gydyti dažniausiai rekomenduoja kompresinę terapiją. Kompresinė terapija padeda sumažinti kojų patinimą ir diskomfortą.

Yra daugybė kompresinių tvarsčių ir kojinių tipų. Kai kurie siūlo daugiau suspaudimo nei kiti. Labai aptemptoms kojinėms reikia recepto.

Kai kurios kojinės yra „graduotos“, o tai reiškia, kad jos prigludusios prie kulkšnių ir mažiau aptemptos toliau kojoje. Labai svarbu, kad laikytumėtės paslaugų teikėjo nurodymų, kokio tipo suspaudimo jums reikia ir kada jį naudoti.

Daugelis žmonių, sergančių CVI, ilgą laiką stengiasi dėvėti kompresines kojines. Tačiau kompresinė terapija yra labai svarbi siekiant padėti jūsų venoms geriau veikti ir palengvinti simptomus. Jei kovojate su kompresine terapija, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Jums gali prireikti kitokio tipo kojinių. Arba jūsų paslaugų teikėjas gali patarti, kad gydymo planas būtų jums labiau įgyvendinamas.

Jei kojinės nepadeda, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti protarpinį pneumatinį suspaudimą (IPC). IPC prietaisai yra pripučiamos rankovės, kurias nešiojate ant kojų ir kurios padeda kraujui tekėti venomis.

Žmonės, sergantys periferinių arterijų liga (PAD), turi būti atsargūs taikydami kompresinę terapiją. Jūsų paslaugų teikėjas gali įspėti, kad jo visai nenaudotumėte, priklausomai nuo jūsų PAD apimties. Atidžiai laikykitės teikėjo nurodymų.

Vaistai

CVI gydyti naudojami vaistai:

• Antibiotikai odos infekcijoms ar opoms, kurias sukelia CVI, pašalinti. Šie vaistai negydo pagrindinės ligos.
• Antikoaguliantaiarba „kraujo skiediklius“, skirtus kraujo krešuliams gydyti ir užkirsti kelią būsimų kraujo krešulių susidarymui.
• Gydomasis įvyniojimas žinomas kaip Unna batas. Šis įvyniojimas sujungia daugiasluoksnį suspaudimą su cinko oksido gelio pagrindu pagamintu žaizdos dangteliu, kuris sudaro pusiau standų tvarstį.

Nechirurginis gydymas

Nechirurginis CVI gydymas apima:

• Skleroterapija: Jūsų paslaugų teikėjas suleidžia putų arba skysto tirpalo į jūsų voratinklinę ar varikozinę veną. Dėl to vena susitraukia arba išnyksta.
• Endoveninė terminė abliacija: Šis metodas skirtas didelėms venoms. Jis naudoja lazerį arba aukšto dažnio radijo bangas, kad sukurtų intensyvų šilumą. Šis karštis uždaro sergančią veną, bet palieka ją vietoje, todėl kraujavimas ar mėlynės yra minimalios.

Chirurginis gydymas

Chirurginis CVI gydymas apima:

• Perrišimas ir pašalinimas: Šios dvi procedūros dažnai atliekamos kartu. Venų perrišimui jūsų paslaugų teikėjas nupjauna ir atriša problemines venas. Stripavimas – tai didesnių venų chirurginis pašalinimas per du mažus pjūvius.
• Mikropjūvis/ambulatorinė flebektomija: Tai minimaliai invazinė procedūra. Jis skirtas venų varikozei šalia jūsų odos paviršiaus. Jūsų paslaugų teikėjas daro nedidelius pjūvius arba adatos pradūrimą per venas. Tada jie naudoja flebektomijos kabliuką, kad pašalintų problemines venas.
• Subfascialinė endoskopinė perforatoriaus chirurgija (SEPS): Tai minimaliai invazinė procedūra. Jis nukreiptas į jūsų perforuojančias venas virš kulkšnies. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja spaustuką, kad užblokuotų pažeistas venas, kad kraujas per jas netekėtų. SEPS padeda išgyti opoms ir taip pat padeda išvengti jų pasikartojimo.
• Venų šuntavimas: Tai panašu į širdies šuntavimo operaciją, tik kitoje vietoje. Jūsų paslaugų teikėjas paima dalį sveikos venos iš kažkur kitur jūsų kūne ir naudoja ją kraujui nukreipti aplink pažeistą veną. Teikėjai šį metodą taiko tik sunkiais atvejais, kai joks kitas gydymas nėra veiksmingas.

Prevencija

Kokie yra lėtinio venų nepakankamumo rizikos veiksniai?

Jei turite CVI rizikos veiksnių, jums yra didesnė tikimybė susirgti šia liga nei kitiems žmonėms. Rizikos veiksniai apima:

• Giliųjų venų trombozės istorija (svarbiausia).
• Varikozinės venos arba šeimos istorija.
• Nutukimas.
• Nėštumas.
• Nepakankamas fizinis aktyvumas.
• Rūkymas ir tabako vartojimas.
• Ilgą laiką sėdint ar stovint.
• Miegojimas ant kėdės ar gulto.
• May-Thurner sindromas.
• Moteris arba gimimo metu paskirta moteris (DFAB).
• Būdamas vyresnis nei 50 metų.

Kaip išvengti lėtinio venų nepakankamumo?

Kartais CVI negalima išvengti. Tačiau pakeisdami gyvenimo būdą galite sumažinti CVI ir kitų venų problemų riziką. Jie apima:

• Venkite rūkymo ir tabako vartojimo.
• Venkite dėvėti varžančius drabužius, pvz., tvirtus diržus ar diržus.
• Vienu metu nesėdėkite ir nestovėkite per ilgai. Kelkitės ir judėkite kuo dažniau.
• Valgykite širdžiai sveiką mitybą. Tai apima natrio (druskos) suvartojimo mažinimą.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Išlaikykite sveiką svorį.

Jei sirgote GVT, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti antikoaguliantus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu lėtinį venų nepakankamumą?

CVI paprastai nekelia pavojaus gyvybei ir nesukelia amputacijos. Tačiau tai progresuojanti liga, galinti sukelti diskomfortą, skausmą ir pabloginti gyvenimo kokybę. Gydymas gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Venines opas sunku gydyti, jos gali atsinaujinti net po gydymo. Svarbu laikytis visų gydytojo paskyrimų ir atidžiai sekti savo paslaugų teikėjo nurodymus.

Ar galima pakeisti lėtinį venų nepakankamumą?

Gydymas negali panaikinti venų vožtuvų pažeidimo. Tačiau tai gali pakeisti jūsų simptomus, kad jaustumėtės geriau ir pagerintumėte gyvenimo kokybę. Kai kurios procedūros ir operacijos gali nukreipti ir pašalinti pažeistas venas, kad kraujas per jas nebetekėtų.

Panašiai negalima išgydyti lėtinio venų nepakankamumo. Tačiau jūs galite valdyti būklę keisdami gyvenimo būdą ir kitus gydymo būdus, kuriuos rekomenduoja jūsų paslaugų teikėjas.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi sergant lėtiniu venų nepakankamumu?

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip tvarkyti CVI namuose. Kai kurie bendri patarimai:

• Venkite ilgo stovėjimo ar sėdėjimo. Ilgai važiuodami automobiliu ar lėktuvu sulenkite ir ištieskite kojas, pėdas ir kulkšnis maždaug 10 kartų kas 30 minučių. Tai padeda jūsų kraujui tekėti kojų venomis. Jei turite kurį laiką stovėti, dažnai darykite pertraukas, kad atsisėstumėte ir pakeltumėte kojas.
• Patikrinkite savo odą. Kiekvieną kartą prausdamiesi po dušu, patikrinkite savo odą. Jei pastebėjote kokių nors pokyčių, pavyzdžiui, naujų opų, kreipkitės į paslaugų teikėją.
• Pakelkite kojas. Sėdėdami ar gulėdami pakelkite kojas aukščiau širdies lygio.
• Reguliariai mankštinkitės. Vaikščiojimas ypač naudingas kojų venoms.
• Valdykite savo svorį. Išlaikykite tokį svorį, kuris jums yra sveikas. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, koks yra svoris.
• Laikykitės geros odos higienos. Kiekvieną dieną nuplaukite ir drėkinkite odą. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, koks drėkiklis geriausiai tinka jūsų odai. Drėkinama oda padės išvengti pleiskanų ir įtrūkimų, kurie gali užsikrėsti. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti kremus, kad sumažintų niežulį, apsaugotų odą arba užkirstų kelią grybelinėms infekcijoms.
• Dėvėkite kompresines kojines, jei paslaugų teikėjas jas rekomenduoja. Tai vienas geriausių būdų valdyti CVI. Yra daug skirtingų tipų, todėl vadovaukitės teikėjo nurodymais, kuris tipas jums tinkamiausias. Taip pat paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip geriausiai plauti ir prižiūrėti kojines.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite kokių nors lėtinio venų nepakankamumo rizikos veiksnių. Jūsų paslaugų teikėjas gali įvertinti jūsų rizikos veiksnius ir padėti juos sumažinti.

Jei turite CVI, laikykitės visų savo medicininių susitikimų ir laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kada grįžti.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Turite klausimų apie savo būklę.
• Turite naujų arba pasikeitusių simptomų.
• Jūsų kompresinės kojinės netinkamai priglunda. Neturėtų būti jokio susikaupimo. Elastinės kojinės, kurios netinkamai priglunda, gali pabloginti jūsų būklę, nes blokuoja kraujotaką toje vietoje, kur jos susikaupusios.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nedelsdami skambinkite vietiniu pagalbos numeriu, jei turite plaučių embolijos simptomų. Tai gyvybei pavojinga giliųjų venų trombozės komplikacija. Tam reikia skubios medicininės pagalbos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Yra daug ką sužinoti apie lėtinį venų nepakankamumą. Nedvejodami užduokite savo paslaugų teikėjui bet kokį klausimą, kuris ateina į galvą. Taip pat galite paklausti:

• Kokioje lėtinio venų nepakankamumo stadijoje esu?
• Kaip galiu tvarkyti CVI namuose?
• Kaip galite padėti man laikytis kompresinės terapijos?
• Ar man reikia procedūros ar operacijos?
• Ką daryti, kad mano CVI nepablogėtų?

Venų problemos dažnai yra ne tik kosmetinis rūpestis. Lėtinis venų nepakankamumas laikui bėgant blogėja ir gali labai pabloginti jūsų gyvenimo kokybę.

Jei kurį laiką sergate venų liga, tikriausiai esate nusivylę ir norite, kad ji tiesiog išnyktų. Laimei, galite daug nuveikti patys, norėdami valdyti simptomus ir jaustis geriau. Tačiau būtina laikytis programos. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie strategijas, kaip laikytis kasdienio gydymo plano ir padaryti suspaudimo terapiją jums tinkama.

Išvada yra tokia, kad lėtinis venų nepakankamumas gali būti sukeltas įvairiomis priežastimis, tokiomis kaip paveldimumas, nutukimas ar ilgalaikė sėdėjimo padėtis. Dažniausi simptomai yra patinimai, kraujavimas, niežulys ir skausmai kojose. Svarbu konsultuotis su gydytoju, jei pastebimos šie simptomai, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir tinkamas gydymas. Gydymo metodai gali apimti venų stiprinimo pratimus, kompresines kojines ar net chirurginę intervenciją. Svarbu rūpintis savo venų sveikata ir laiku kreiptis į specialistą.