Lėtinė trauminė encefalopatija (CTE): simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau ne vienerius metus dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie lėtinę trauminę encefalopatiją (LTE), dažnai vadinamą „boksininkų demencija”. Tai rimta smegenų liga, kuria dažniausiai serga žmonės, patyrę pakartotinių galvos traumų. Pastebėjote atminties problemas, nuotaikų kaitą ar sunkumus susikaupti? Pakalbėkime apie LTE simptomus ir gydymo galimybes.

Lėtinė trauminė encefalopatija (CTE) yra degeneracinis smegenų sutrikimas, atsirandantis dėl pasikartojančių galvos smūgių. Ši būklė dažniausiai paveikia sportininkus, kurie užsiima kontaktiniu sportu, tačiau gali turėti įtakos kariškiams ir žmonėms, kurie užsiima kitomis sporto šakomis ir veikla. Galvos traumų prevencija yra geriausias būdas išspręsti šią nuolatinę būklę.

Apžvalga

Lėtinės trauminės encefalopatijos simptomai gali sutrikdyti procesus visose jūsų smegenyse. Šiai būklei pablogėjus, ji gali sukelti trikdantį ar agresyvų elgesį.

Kas yra lėtinė trauminė encefalopatija (CTE)?

Lėtinė trauminė encefalopatija (CTE) yra smegenų būklė, kuri gali išsivystyti dėl pasikartojančių galvos smūgių ir smegenų sukrėtimų. Ši būklė turi įtakos tam, kaip jūsų smegenų sritys veikia, bendrauja ir dirba viena su kita. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą ir paveiktas smegenų sritis, ši būklė gali turėti rimtų pasekmių.

CTE geriausiai žinomas dėl to, kad veikia profesionalius sportininkus kontaktinio sporto, ypač bokso, amerikietiško futbolo ir ledo ritulio, sportininkus. Tačiau ši būklė gali išsivystyti žmonėms, turintiems pasikartojančius galvos smūgius, nepaisant jų sporto šakos (arba jei jie visai nesportuoja). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai jį taip pat nustato karo veteranams, patyrusiems daugybę su sprogimu ar sprogimu susijusių incidentų.

CTE pavadinimas suskaidomas taip:

• Lėtinis: Tai reiškia, kad CTE yra ilgalaikė būklė.
• Trauminis: Šis terminas reiškia, kad CTE yra susijęs su trauma arba sužalojimu.
• Encefalopatija: Tai sujungia du senovės graikų kalbos žodžius. Pažodinis vertimas reiškia „smegenų liga“.

Kas paveikia lėtinę trauminę encefalopatiją?

Lėtinė trauminė encefalopatija gali turėti įtakos visiems, kuriems yra buvę pakartotinių smūgių į galvą. Tačiau CTE taip pat neatsiranda iš karto. Daugeliui žmonių, sergančių šia liga, gali prireikti metų ar dešimtmečių, kol simptomai bus pakankamai sunkūs, kad atkreiptų dėmesį. Žmonės, kuriems išsivysto CTE, paprastai per kelerius metus patyrė daugybę galvos smūgių, ypač tiems, kurie profesionaliai sportuoja. Didžioji dauguma žmonių, kurie sportuoja vidurinėje mokykloje, nesukelia CTE. Tiesą sakant, vidutinis žmonių, kuriems patvirtinta CTE, amžius yra maždaug 42–43 metai.

Žmonės, kuriems kyla didžiausia rizika, yra šie:

• Žmonės, dalyvaujantys kovos sporto šakose ir varžybose. Tai ypač pasakytina apie boksą, mišrius kovos menus (MMA) ir kitas tradicines kovos menų formas (tae kwon do, aikido, dziudo ir kt.).
• Žmonės, kurie žaidžia kontaktinį sportą, ypač futbolą, ledo ritulį ir regbį.
• Žmonės, dalyvaujantys keliuose/betoninėje veikloje, pvz., važinėjimasis dviračiu, riedučiais, riedlentėmis ir kt.
• Karinis personalas, patyręs sprogimus ir kitus sukrėtimus.

Kaip dažna lėtinė trauminė encefalopatija?

Ekspertai nėra tikri, kaip įprasta yra CTE. Taip yra iš dalies dėl to, kad nėra galimybės diagnozuoti šios būklės, kol žmogus yra gyvas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali įtarti, kad asmuo ja serga, tačiau nėra galimybės to patvirtinti be skrodimo. CTE taip pat turi didelių panašumų ir bendrų simptomų su keliomis kitomis degeneracinėmis smegenų ligomis, tokiomis kaip Alzheimerio liga ir frontotemporalinė demencija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra lėtinės trauminės encefalopatijos simptomai?

CTE simptomai linkę vystytis lėtai ir laikui bėgant blogėti.

Dažni CTE simptomai gali būti:

• Susikaupimo ar susikaupimo sutrikimai (lengvas pažinimo sutrikimas).
• Galvos skausmai.
• Trumpalaikės atminties problemos.
• Elgesio pokyčiai, įskaitant staigius pykčio protrūkius ar sprogimus.

Kiti simptomai, kurie gali pasireikšti, yra šie:

• Depresija.
• Vykdomosios funkcijos sutrikimas.
• Sunku aiškiai kalbėti.
• Tremoras ir kiti nekontroliuojami raumenų judesiai (parkinsonizmas).
• Pusiausvyros problemos ir netvirtas vaikščiojimas.
• Koordinacijos praradimas (ataksija).
• Vis agresyvesnis elgesys.
• Save žalojančios mintys ir elgesys (įskaitant mąstymą apie savižudybę ir bandymą nusižudyti).

Kas sukelia lėtinę trauminę encefalopatiją?

CTE atsiranda dėl daugelio veiksnių derinio. Šie veiksniai apima:

• Pakartotinių galvos traumų istorija. Plačiausiai žinomas veiksnys, prisidedantis prie CTE, yra pasikartojančių galvos smūgių istorija. Žmogus neturi prarasti sąmonės (taip pat žinomas kaip „išmuštas“) nuo šių smūgių. Vietoj to, pasikartojančių smūgių į galvą poveikis laikui bėgant kaupiasi. Dėl to žmogui gali išsivystyti CTE.
• Klaidingų baltymų kaupimasis jūsų smegenyse. Jūsų kūnas naudoja baltymus, kurie yra sudėtingos cheminės molekulės, dėl įvairių priežasčių. Vienas iš šių baltymų, tau (pavadintas graikiška raide), yra svarbus jūsų smegenims. Tau baltymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį kuriant CTE. Pagrindinė baltymų veikimo dalis yra jų forma. Jūsų ląstelės gali naudoti baltymą tik tada, kai jis yra tinkamos formos, panašiai kaip užraktai reikia tinkamos formos rakto. Tačiau jei baltymas pasikeis, jis netinkamai funkcionuos ir gali plisti bei paveikti kitas smegenų sritis. Šiuo metu CTE diagnozuojamas būdas nustatyti pakitusią tau baltymo formą pagal specifinį modelį smegenyse.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama lėtinė trauminė encefalopatija?

Nėra galutinio būdo diagnozuoti CTE, kol žmogus yra gyvas. Vienintelis būdas tai padaryti – mikroskopu ištirti žmogaus smegenų pavyzdžius, o tai įmanoma tik skrodimo metu po mirties.

Nors ekspertai gali nesugebėti patvirtinti CTE prieš mirtį, jie vis tiek gali atlikti numanomą diagnozę, remdamiesi jūsų simptomais ir fiziniu bei neurologiniu egzaminu. Jie taip pat peržiūrės jūsų galvos traumų istoriją ir rekomenduos tam tikrus laboratorinius ir vaizdo testus. Dažniausi testai nediagnozuoja CTE. Vietoj to, jie atmeta kitas sąlygas. Jie apima:

• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Pozitronų emisijos tomografija (PET).
• Smegenų skysčio, surinkto stuburo čiaupu, tyrimas (juosmeninė punkcija).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma lėtinė trauminė encefalopatija ir ar ją galima išgydyti?

Nėra CTE gydymo. Galimas kai kurių simptomų gydymas, kuris skiriasi priklausomai nuo jūsų simptomų, ligos istorijos ir kt. Be to, yra keletas įpročių, kuriuos galite įtraukti į savo gyvenimo būdą, kurie apskritai padeda smegenų sveikatai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis papasakoti apie gydymą ir kodėl.

Prevencija

Ar galiu sumažinti lėtinės trauminės encefalopatijos išsivystymo riziką arba visiškai jos išvengti?

Galvos smūgių skaičiaus sumažinimas galiausiai yra geriausias būdas sumažinti CTE riziką. Be to, yra paprastų priemonių, kurios gali sumažinti smegenų sukrėtimo tikimybę, kai smūgiai į galvą gali sukelti ryškių simptomų:

• Žaisk saugiai. Žaisdami kontaktines sporto šakas, pvz., amerikietišką futbolą ar ledo ritulį, dėvėkite atitinkamas saugos priemones. Šalmai ir kitos saugos priemonės gali sumažinti smegenų sukrėtimo riziką. Taip pat svarbu žaisti sąžiningai ir vengti situacijų, kai galite sukelti pavojingą susidūrimą arba kelti sau pavojų.
• Nežaisk, kol skauda. Jei pataikote, bet neprarandate sąmonės, lengva jį nuvalyti ir pasakyti, kad viskas gerai. Tačiau jūs neturite apalpti, kad patirtumėte smegenų sukrėtimą, o pakartotinis smūgis po smegenų sukrėtimo gali būti pavojingas.
• Dėvėkite šalmą, kai esate ant ratų. Žmonės, kuriems patinka važinėtis dviračiu, riedučiais, riedlentėmis ir panašiomis sporto šakomis, visada turėtų dėvėti šalmą. Jie gali labai padėti išvengti smegenų sukrėtimų.
• Sekite saugos diržą. Motorinių transporto priemonių avarijos yra dažna nesportuojančių žmonių smegenų sukrėtimo priežastis. Prisisegę saugos diržą galite sumažinti smegenų sukrėtimo tikimybę arba sumažinti jo sunkumą, jei jį vis dar turite.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu lėtine traumine encefalopatija?

Kaip minėta anksčiau, CTE yra degeneracinė smegenų liga. Tai reiškia, kad tai progresuoja, o simptomai laikui bėgant blogės. Tai gali užtrukti metus ar net dešimtmečius. Šiuo metu ekspertai neturi būdo nuspėti, kiek laiko gali prireikti, kol pastebės smegenų funkcijos sumažėjimą.

Kiek trunka lėtinė trauminė encefalopatija?

CTE yra nuolatinė, visą gyvenimą trunkanti būklė.

Kokios šios būklės perspektyvos?

Šiuo metu turimi CTE tyrimai ir supratimas rodo, kad ši būklė savaime nėra mirtina. Vietoj to, tai sukelia kitų sveikatos problemų, kurios neigiamai veikia jūsų sveikatą ir gerovę. Tai apima laipsnišką gebėjimo maitintis, maudytis ar apsirengti praradimą. Žmonėms, turintiems šių problemų, dažnai reikia gyventi ilgalaikės priežiūros arba kvalifikuotos slaugos įstaigoje, kurioje visą parą dirba medicinos personalas.

Kai šios būklės padariniai tampa pakankamai stiprūs, tai gali sukelti disfagiją, ty tada, kai sunku ryti. Tai gali padidinti plaučių uždegimo ar kvėpavimo nepakankamumo riziką.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Ankstesniuose šios būklės etapuose galima pasirūpinti savimi vadovaujant sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie gali patarti, kaip gydyti ir valdyti simptomus bei ką galite padaryti su savo gyvenimo būdu, kad prisitaikytumėte. Šiai būklei pablogėjus, pasirūpinti savimi gali būti sunkiau. Deja, tai reiškia, kad po to, kai simptomai pasiekia tam tikrą tašką, jūs negalėsite gyventi savarankiškai.

Kaip galiu užtikrinti, kad mano norai būtų įvykdyti, kai negaliu pats pasirinkti?

Jei anksti diagnozavote CTE (ar bet kokią kitą degeneracinę smegenų ligą), turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, savo šeima ar artimaisiais ir visais, kuriais pasitikite, kad priimtų už jus svarbius sprendimus. Šios diskusijos yra svarbios, nes jos gali padėti globėjams ir artimiesiems sužinoti, ko norite patys, jei ateis laikas, kai negalėsite pasirinkti patys.

Šie pokalbiai gali atrodyti sunkūs, nepatogūs ar nemalonūs. Nepaisant to, turėtumėte juos turėti ir padaryti tai anksčiau nei vėliau. Tai padeda jūsų artimiesiems iš anksto žinoti, ko norite patys, kai nebegalite rinktis. Tai taip pat reiškia, kad jūsų artimiesiems nereikia spėlioti, ko norite.

Be tų pokalbių, savo norus ir sprendimus turėtumėte išdėstyti raštu. Tai apima dokumentų, susijusių su teisiniais klausimais, rengimą ir tai, kas atsitiks, jei negalite pasirūpinti savimi ar priimti sprendimų dėl savo priežiūros ar gerovės. Daugelis žmonių, norėdami parengti šiuos dokumentus, kreipiasi į advokatą, tačiau kai kuriuos galbūt galėsite parengti patys (gali prireikti notaro ar kito pareigūno, kad juos patvirtintų, atsižvelgiant į jūsų vietovėje galiojančius įstatymus).

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote kokių nors problemų, susijusių su gebėjimu mąstyti, prisiminti ar susikaupti, arba jei pasikeitė jūsų nuotaika ar elgesys.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos, jei kyla minčių apie savęs žalojimą, įskaitant mintis apie savižudybę, arba apie kenkimą kitiems. Taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos, jei įtariate, kad jūsų pažįstamam asmeniui gresia neišvengiamas pavojus susižaloti.

Norėdami gauti pagalbos tokiose situacijose, galite skambinti bet kuriuo iš šių telefonų:

• Savižudybių ir krizių gyvenimo linija (Jungtinės Amerikos Valstijos). Ši linija gali padėti žmonėms, kurie kovoja su mintimis apie savižudybę ar impulsus. Norėdami paskambinti šia linija, surinkite 988.
• Vietinės krizės linijos. Psichinės sveikatos organizacijos ir centrai jūsų vietovėje gali pasiūlyti išteklių ir pagalbos krizių atvejais, jei jus kamuoja mintys apie savižudybę, savęs žalojimą ar žalojimą kitiems.
• 911 (arba jūsų vietinės pagalbos tarnybos numeris). Turėtumėte skambinti 911 (arba vietinių pagalbos tarnybų numeriu), jei manote, kad esate (arba kažkas, kurį pažįstate) nedelsiant savęs žalojimo ar savižudybės pavojus. 911 linijų operatoriai ir dispečeriai dažnai gali padėti žmonėms, patekusiems į tiesioginį pavojų dėl sunkios psichinės krizės, ir atsiųsti pirmuosius gelbėtojus.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi sindromas po smegenų sukrėtimo ir lėtinės trauminės encefalopatijos?

Žmonės kartais vartoja terminus „po smegenų sukrėtimo sindromas (PCS)“ ir „lėtinė trauminė encefalopatija“ pakaitomis, tačiau tai nėra ta pati būklė.

• PCS: Ši būklė atsiranda po smegenų sukrėtimo. Tai gali trukti savaites ar mėnesius, bet praeina, kai smegenys atsigauna po traumos. Lėtinis sindromas po smegenų sukrėtimo yra ilgalaikė šios būklės forma, tačiau ji neapima neįprasto tau baltymo kaupimosi smegenyse.
• CTE: Tai nuolatinė degeneracinė smegenų liga (tai reiškia, kad laikui bėgant ji blogėja).

Lėtinė trauminė encefalopatija (CTE) yra būklė, kuri gali turėti įtakos žmonėms, kurie yra patyrę pakartotinius galvos smūgius ar smegenų sukrėtimus. Paprastai jis vystosi metų ar net dešimtmečių. Ši būklė priklauso degeneracinėms smegenų ligoms, o tai reiškia, kad laikui bėgant ji palaipsniui pažeidžia jūsų smegenis. Deja, tai nepagydoma ir amžina.

Nors gydymo nėra, yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad to išvengtumėte. Labai svarbu vengti didelių, pasikartojančių smūgių į galvą, ypač naudojant saugos priemones ir saugias praktikas dalyvaujant kontaktinėse sporto šakose ar veikloje, kuriai kyla didesnė galvos traumos rizika. Taip pat vyksta šios būklės tyrimai, o ekspertai toliau aiškinasi, kaip ši būklė atsitinka, ir galimus gydymo būdus, kurie ateityje galėtų suteikti vilties žmonėms.

Nors lėtinė trauminė encefalopatija (LTE) yra rimta ir progresuojanti liga, svarbu prisiminti, kad ankstyva diagnostika ir gydymas gali padėti sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei jums kelia nerimą galimi LTE simptomai, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad žinojimas yra raktas į sveikesnį ir laimingesnį gyvenimą.