Legioneliozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje, ir daug kartų teko susidurti su legioneloze. Ši liga, nors ir reta, gali būti labai pavojinga. Šiandien noriu trumpai ir aiškiai papasakoti apie legioneliozės priežastis, simptomus ir gydymą. Svarbiausia – žinoti, kaip apsisaugoti ir laiku kreiptis pagalbos!

Legioneliozė yra rimta pneumonijos rūšis, kuria susergama, kai Legionella bakterijos užkrečia plaučius. Simptomai yra didelis karščiavimas, kosulys, viduriavimas ir sumišimas. Legionelioze galite užsikrėsti nuo vandens ar aušinimo sistemų dideliuose pastatuose, pavyzdžiui, ligoninėse ar viešbučiuose. Legioneliozės liga gali būti pavojinga gyvybei.

Apžvalga

Legioneliozė gali sukelti į pneumoniją panašius, virškinimo trakto (žarnyno) arba neurologinius (smegenų) simptomus, prasidedančius nuo dviejų iki 14 dienų po kontakto su Legionella.

Kas yra legionierių liga?

Legionierių (LEE-juh-nares) liga yra pneumonijos (plaučių infekcijos), kuria susergama įkvėpus. Legionella bakterijos. Jis gali paveikti plaučius, smegenis ir žarnyną (virškinimo traktą). Legionella taip pat sukelia Pontiac karštligę – ne tokią rimtą ligą, kurios simptomai yra panašūs į gripą. Legioneliozės liga gali būti pavojinga gyvybei.

Kuo skiriasi legioneliozės liga ir pneumonija?

Susergate legionelioze, kai Legionella užkrečia jūsų plaučius. Daugumai legionelioze sergančių žmonių, paguldytų į ligoninę, yra karščiavimas ir kosulys, tačiau gali pasireikšti ir kitų plaučių simptomų, tokių kaip viduriavimas ir sumišimas.

Kas labiau linkęs susirgti legionelioze?

Dauguma žmonių neserga legionelioze, net jei jie buvo šalia Legionella bakterijos. Tačiau kai kurie žmonės dažniau serga a Legionella infekcija nei kiti. Jums yra didesnė rizika susirgti legionelioze, jei:

• Yra vyresni nei 50 metų.
• Rūkyti arba rūkyti cigaretes.
• Turėti susilpnėjusią imuninę sistemą. Tam tikros sveikatos būklės (pvz., ŽIV, diabetas, vėžys ir inkstų ar kepenų liga) ir vaistai gali pakenkti jūsų imuninei sistemai.
• Sergate ilgalaike kvėpavimo takų liga, pvz., lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) arba emfizema.
• Gyventi ilgalaikės priežiūros įstaigoje.
• Neseniai gulėjote ligoninėje.
• Neseniai buvo atlikta operacija, kuriai reikėjo anestezijos.
• Neseniai buvo persodintas organas.

Kaip dažnai sergama legionelioze?

Kiekvienais metais JAV iki 18 000 žmonių patenka į ligoninę dėl legioneliozės. Tai dažniau pasitaiko nuo birželio iki spalio.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra legioneliozės simptomai?

Legioneliozė sukelia į pneumoniją panašius simptomus, kurie prasideda praėjus 2–14 dienų po kontakto su Legionella. Taip pat galite turėti neurologinių (smegenų) ir virškinimo trakto (žarnyno) simptomų.

Legioneliozės simptomai yra šie:

• Karščiavimas (dažnai virš 104⁰F/40⁰C).
• Kosulys (dažniausiai sausas).
• Dusulys (dusulys).
• Viduriavimas.
• Raumenų skausmai.
• Galvos skausmas.
• Pykinimas.
• Sumišimas.
• Atkosėjimas krauju (hemoptizė).
• Skrandžio (pilvo) skausmas.

Kas sukelia legionierių ligą?

Legionella bakterijos sukelia legioneliozę. Nors yra mažiausiai 60 rūšių LegionellaLegioneliozę dažniausiai sukelia Legionella pneumophila. Susergate legionelioze, kai Legionella užkrečia jūsų plaučius.

Legionella natūraliai randamas ežeruose, upeliuose ir dirvožemyje, tačiau jis taip pat gali užteršti geriamojo vandens ir oro sistemas, ypač dideliuose pastatuose. Galite įkvėpti nedidelius vandens lašelius tiesiai į plaučius arba vanduo iš burnos gali atsitiktinai patekti į plaučius, pavyzdžiui, jei jis patenka „ne tuo vamzdžiu“ (aspiracija).

Kaip susirgote legionelioze?

Legionelioze galite užsikrėsti kvėpuodami rūku (aerozoliniu vandeniu), užterštu bakterijomis, arba patekę užteršto vandens į plaučius (įsiurbdami).

Legioneliozės protrūkiai buvo aprašyti viešbučiuose, ligoninėse, ilgalaikės priežiūros įstaigose ar kruiziniuose laivuose, tačiau dauguma atvejų yra atsitiktiniai.

Legionelioze galite susirgti:

• Karštos vonios.
• Dušo galvutės.
• Maišytuvai.
• Drėkintuvai.
• Dekoratyvinės vandens savybės.
• Šildymo ir vėsinimo sistemos (dažniausiai tik dideliuose pastatuose).
• Intubacija operacijos metu.
• Purvas (dirvožemis).

Ar legioneliozės liga yra užkrečiama?

Ne, legionierių liga nėra užkrečiama. Jūs negalite to gauti iš kito žmogaus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama legioneliozės liga?

Šlapimo (šlapimo) ir skreplių (gleivių ar skreplių) tyrimai yra dažniausiai pasitaikantys legioneliozės diagnozavimo būdai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gaus jūsų krūtinės ląstos vidinės dalies nuotraukas atlikdamas rentgeno ar kompiuterinės tomografijos nuskaitymą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų sveikatos bei kelionių istorijos.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Testai, kurių reikia ieškoti požymių Legionella Legioneliozei diagnozuoti atliekamos bakterijos ir vaizdiniai tyrimai. Tai apima:

• Šlapimo ar skreplių tyrimai: Jūs šlapinsitės į puodelį (šlapimo tyrimas) arba kosėsite ir spjausite į vamzdelį (skreplių tyrimas). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins, ar jūsų šlapinimasis ar gleivės nėra požymių Legionella.
• Kraujo tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas paims kraują iš jūsų rankos adata. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ieškos požymių Legionella tavo kraujyje. Jie taip pat gali naudoti kraujo tyrimus, kad suprastų, kaip gerai veikia jūsų organai.
• Įsivaizdavimas (krūtinės ląstos rentgenas arba kompiuterinė tomografija): Jūsų paslaugų teikėjas naudos aparatą jūsų plaučiams fotografuoti. Jie gali naudoti šiuos vaizdus ieškodami plaučių pokyčių, pvz., plaučių uždegimo.
• Bronchoskopija: Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti ploną, apšviestą vamzdelį, kad pažvelgtų į jūsų plaučių vidų. Jie paims mėginius, kad patikrintų, ar nėra požymių Legionella.
• Toracentezė: Jums gali tekti nusausinti skystį iš plaučių išorės (toracentezė). Jūsų paslaugų teikėjas patikrins šį skystį, ar nėra požymių Legionella.

Kaip sužinoti, ar sergate legionelioze?

Vienintelis būdas sužinoti, ar esate užsikrėtęs Legionella diagnozę turi atlikti sveikatos priežiūros specialistas. Legioneliozė turi pneumonijos simptomų, taip pat viduriavimą ir psichikos pokyčius, pavyzdžiui, sumišimą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma legioneliozės liga?

Legioneliozės liga gydoma antibiotikais. Antibiotikų galite gauti per venas (IV) arba tabletėmis, kurias nurysite. Jei jums sunku kvėpuoti, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti gydymą, kuris padės jums gauti pakankamai deguonies. Tikriausiai turėsite likti ligoninėje, kol būsite gydomi.

Kokie vaistai vartojami legioneliozei gydyti?

Legioneliozei gydyti naudojami antibiotikai:

• Azitromicinas.
• Levofloksacinas, moksifloksacinas arba ciprofloksacinas.
• Tetraciklinas, doksiciklinas arba minociklinas.
• Rifampinas.

Taip pat galite gauti papildomo deguonies per vamzdelį nosyje arba kaukę. Sunkiais atvejais gali prireikti, kad aparatas kvėpuotų už jus, kol vėl galėsite tai padaryti patys (mechaninė ventiliacija).

Prevencija

Kaip sumažinti legioneliozės riziką?

Pastatų valdytojai gali sumažinti legioneliozės riziką prižiūrėdami ir tinkamai dezinfekuodami vandens ir vėdinimo sistemas.

Galite sumažinti savo riziką namuose, užtikrindami, kad dušo galvutės, maišytuvai, sūkurinės vonios ir drėkintuvai būtų tinkamai išvalyti. Nenaudokite paprasto vandens vietoj priekinio stiklo valytuvų skysčio savo automobilyje.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu legionelioze?

Dėl legioneliozės galite labai susirgti, todėl tikriausiai teks gydytis ligoninėje. Laimei, jį galima gydyti antibiotikais.

Kai grįšite namo iš ligoninės, jums vis tiek gali tekti vartoti vaistus, kad įsitikintumėte, jog infekcija visiškai išnyks.

Po kelių mėnesių jūs vis dar galite turėti:

• Nuovargis.
• Problemos su pusiausvyra ar koordinacija.
• Sunku vaikščioti.
• Neaiški kalba.
• Raumenų skausmai.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nerimaujate dėl nuolatinių simptomų.

Legioneliozės komplikacijos

Legioneliozė gali turėti gyvybei pavojingų komplikacijų, kurios paveikia jūsų organus ar raumenis. Jie apima:

• Kvėpavimo nepakankamumas: Kai jūsų plaučiai negali tiekti pakankamai deguonies į kraują, kenčiate nuo kvėpavimo nepakankamumo. Jums reikės mašinos, kuri kvėpuotų (mechaninė ventiliacija).
• Ūminis inkstų pažeidimas (AKI arba ūminis inkstų nepakankamumas): Kai jūsų inkstai nustoja veikti, jie negali filtruoti atliekų iš jūsų kraujo. AKI gydoma vaistais arba aparatu, skirtu jūsų kraujui filtruoti (dializė).
• Encefalopatija: Gali pablogėti neurologiniai simptomai, tokie kaip sumišimas, pusiausvyros problemos ir kalbėjimo sutrikimai.
• Empyema: Empyema yra tada, kai aplink plaučius yra pūlių kišenių. Jums gali prireikti krūtinės vamzdelio, kad galėtumėte gydyti empiemą.
• Jūsų širdies uždegimas: Bakterinės infekcijos jūsų širdyje gali sukelti uždegimą. Kartais tai gali būti gydoma vaistais.
• Rabdomiolizė: Rabdomiolizė yra būklė, kai dėl raumenų pažeidimo suyra raumenys. Rabdomiolizė gydoma iš organizmo pašalinant toksinus.

Ar galite išgyventi nuo legionierių ligos?

Legioneliozės liga yra labai rimta, tačiau dauguma žmonių išgyvena. Jei gydoma, plaučių infekcijos su Legionella yra mirtini maždaug 5–10 % atvejų. Jei negydoma, legioneliozės liga yra mirtina 30–80 % atvejų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei turite legioneliozės simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei pastate, kuriame dirbote ar apsistojote, kilo legioneliozės protrūkis, paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokių atsargumo priemonių turėtumėte imtis.

Kada turėčiau eiti į ER?

Jei labai karščiuojate, sunkiai kvėpuojate, kosėjate krauju arba turite kokių nors neurologinių simptomų (pvz., pusiausvyros, kalbos sutrikimų ar sumišimo), kreipkitės į artimiausią greitąją pagalbą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kiek laiko užtruks, kol pasijusiu geriau?
• Kaip vartoti vaistus?
• Dėl kokių naujų ar nuolatinių simptomų turėčiau susirūpinti?

Legioneliozės liga yra išgydoma, tačiau gali būti pavojinga gyvybei. Jei manote, kad sergate legionelioze arba buvote protrūkio vietoje, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Taigi, mieli skaitytojai, legionelozė – rimta, bet gydoma liga. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas antibiotikais dažniausiai būna sėkmingi. Rūpinkitės savo sveikata ir būkite budrūs!