Latakų karcinoma in situ: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau ne vienerius metus dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie latakų karcinomą in situ – ankstyvąją krūties vėžio formą. Nors ir skamba bauginančiai, svarbu žinoti, kad ši liga yra visiškai išgydoma, ypač laiku diagnozavus. Tad aptarkime dažniausiai pasitaikančius simptomus, priežastis ir, žinoma, gydymo galimybes.

Latakų karcinoma in situ (DCIS) yra vėžys jūsų krūtų pieno latakuose. Tai laikoma neinvaziniu arba ikiinvaziniu vėžiu. Tai reiškia, kad vėžys nėra agresyvus ir paprastai neplinta už jūsų pieno latakų. Lumpektomija ir spinduliuotė yra dažniausiai naudojami gydymo būdai. DCIS yra gerai išgydomas, o prognozė yra puiki.

Apžvalga

Sergant latakų karcinoma in situ, ikivėžinės ląstelės neišplito už pieno latakų.

Kas yra latakų karcinoma in situ (DCIS)?

Latakų karcinoma in situ (DCIS) yra krūties vėžio rūšis, kai vėžio ląstelės iškloja pieno latakus vienoje ar abiejose krūtyse. Pieno latakai yra vamzdeliai, kuriais pienas iš jūsų krūtų skilčių teka į spenelius, kad galėtumėte maitinti krūtimi (maitinti krūtimi). Vėžys yra „in situ“ arba yra (yra) jūsų pieno latakų viduje.

DCIS taip pat vadinamas neinvaziniu arba ikiinvaziniu krūties vėžiu. Tai reiškia, kad vėžio ląstelės neišplito už jūsų pieno latakų sienelių. DCIS paprastai nesukelia metastazių ir neplinta į kitus jūsų kūno organus, kaip tai daro agresyvus ar invazinis vėžys.

Ar dažna yra latakų karcinoma in situ (DCIS)?

DCIS yra dažna krūties vėžio forma tarp moterų ir žmonių, kuriems gimimo metu paskirta moteris (AFAB), kuri kasmet sudaro 20–25 % visų naujų vėžio diagnozių. Vyrai ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), gali susirgti DCIS, tačiau tai reta (mažiau nei 0,1 % vėžio diagnozių).

Atrodo, kad DCIS atvejų apskritai padaugėjo, nes vis daugiau žmonių kasmet renkasi mamografiją, kad patikrintų krūties vėžį. Be to, patobulinta mamografijos technologija, leidžianti geriau aptikti DCIS. Krūties vėžio diagnozių padidėjimas gali atrodyti neigiamas, tačiau tai gera žinia. Padidėjęs atvejų skaičius reiškia, kad daugiau žmonių anksti diagnozuojami ir gydomi.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra latakų karcinomos in situ (DCIS) simptomai?

DCIS paprastai nesukelia simptomų. Keletas žmonių, sergančių DCIS, gali pastebėti krūties gumbą, odos niežėjimą arba išskyras iš spenelių (pvz., kraujo). Vis dėlto daugiau nei 90% DCIS aptinkama atliekant vaizdo gavimo procedūras, tokias kaip mamografija.

Kokie yra latakų karcinomos in situ (DCIS) rizikos veiksniai?

Mokslininkai nežino, kas sukelia nenormalų ląstelių augimą DCIS, tačiau keli veiksniai gali padidinti riziką. Vienas svarbiausių – amžius. Jei esate moteris arba AFAB, tikimybė susirgti DCIS didėja senstant, ypač sulaukus 30 metų.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Šeimos krūties vėžio istorija.
• Menstruacijų pradžia iki 12 metų.
• Vaiko gimimas po 30 metų.
• Niekada nesate nėščia ar nemaitinate krūtimi.
• Menopauzė prasideda sulaukus 55 metų.
• Asmeninė krūties vėžio ar netipinės hiperplazijos istorija.
• Turintis tankų krūties audinį.
• Anksčiau taikyta spindulinė terapija, nukreipta į jūsų krūtis arba krūtinę.
• Genų mutacijos, susijusios su padidėjusia vėžio rizika (BRCA 1 ir BRCA 2).

Rizikos veiksnys nereiškia, kad gausite DCIS. Pavyzdžiui, nors krūties vėžio šeimos istorija yra DCIS rizikos veiksnys, dauguma žmonių, sergančių DCIS, neturi šeimos narių, sergančių krūties vėžiu. Rizikos veiksniai yra susiję su tikimybe – kas gali padidinti jūsų galimybę susirgti būkle.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama latakų karcinoma in situ (DCIS)?

Mammograma gali atskleisti krūties audinio anomalijas, kurias jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali toliau tirti biopsijos metu.

Mamograma

Mammograma naudoja mažos dozės rentgeno spindulius krūties audinio vaizdams paimti. Kai senos ląstelės miršta ir kaupiasi pieno kanaluose, jos palieka mažas sukietėjusias kalcio nuosėdas, vadinamas krūtų kalcifikacija. Kalcifikacijos mamogramoje pasirodo kaip šešėlis arba balta dėmė. Nenormalus kalcifikacija gali rodyti nenormalų ląstelių augimą, o tai gali reikšti DCIS ar kitų tipų krūties vėžį.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti papildomą mamografiją, vadinamą diagnostine mamografija, jei atrankos mamografijoje aptiks įtartinų vietų. Diagnostinė mamografija suteikia išsamesnį krūties audinio vaizdą. Procedūra trunka ilgiau nei atrankinė mamografija.

Mammogramos, naudojamos DCIS aptikti, apima:

• 2D mamogramos: Tradicinė mamografija padaro bent du jūsų krūties vaizdus iš skirtingų kampų, kad būtų galima gauti dvimatį (2D) jūsų krūtų vaizdą. 2D mamografija yra labiausiai paplitusi vaizdo gavimo procedūra, naudojama DCIS aptikti.
• 3D mamografija (krūtų tomosintezė): Trimatė (3D) mamografija padaro kelis jūsų krūties vaizdus ir sukuria 3D vaizdą. Šio tipo mamogramos krūties vėžį nustato tiksliau nei tradicinės mamografijos, ypač tankiame krūties audinyje.

Biopsija

Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti pagrindinę adatos biopsiją, kad patvirtintų, jog vėžio ląstelės yra jūsų krūtyje. Atlikdamas šią procedūrą, jūsų paslaugų teikėjas įkiša didelę adatą į jūsų krūtį, kad gautų nenormalaus krūties audinio mėginį. Medicinos specialistas, vadinamas patologu, tiria ląsteles laboratorijoje dėl vėžio požymių.

Vaizdavimas gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nustatyti tikslią nenormalaus audinio vietą. Biopsijos metu jie gali naudoti ultragarsą arba rentgeno spindulius. Biopsija, kuriai naudojamas ultragarsas, vadinama ultragarsu valdoma krūties biopsija. Biopsija, kurioje naudojami rentgeno spinduliai, kaip ir mamografija, vadinama stereotaktine krūties biopsija.

Kokios stadijos vėžys yra latakų karcinoma in situ?

DCIS yra gerai išgydomas ir išgydomas 0 stadijos krūties vėžys. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skirsto vėžį į stadijas nuo 0 iki 4. Norėdami nustatyti vėžio stadiją, paslaugų teikėjai žiūri į pradinę vėžio ląstelių grupę (naviką) ir nustato, kur ji yra, naviko dydį ir ar vėžio ląstelės išplito į kitas sritis. Kuo mažesnis skaičius, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė.

Nors DCIS visada yra 0 stadija, navikas gali būti bet kokio dydžio ir gali būti keliuose pieno kanaluose jūsų krūties viduje. Nepaisant to, DCIS prognozė gydant yra puiki.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra latakų karcinomos in situ (DCIS) gydymo būdai?

Nors DCIS nėra agresyvus ar greitai plintantis vėžys, vis tiek svarbu gauti gydymą arba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai stebėtų jūsų būklę. Kai kurios DCIS formos gali tapti invazinėmis be gydymo. Tai reiškia, kad vėžys plinta už jūsų pieno latakų ir į aplinkinius krūties audinius.

Dažniausi DCIS gydymo būdai yra krūtų išsaugojimo operacija (lumpektomija) su spinduliuote arba mastektomija.

• Krūtis tausojanti operacija (BCS) arba lumpektomija pašalina visas vėžines ląsteles kartu su sveiku krūties audiniu, besiribojančiu su vėžio augimu. Pašalinus nedidelius netoliese esančių sveikų audinių kiekius, padidėja tikimybė, kad nepaliks nenormalių ląstelių. Jūsų paslaugų teikėjas paliks didžiąją krūties dalį nepažeistą. Dažnai po BCS krūtų rekonstrukcijos operacijos jums nereikės.
• Radiacinė terapija paprastai seka BCS. Gydymas paprastai trunka nuo trijų iki keturių savaičių. Radiacinė terapija sumažina vėžio pasikartojimo tikimybę. Procedūros metu aparatas nukreipia spinduliuotę į jūsų krūties audinį (išorinę spinduliuotę), kad sunaikintų visas likusias vėžio ląsteles. Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti stebėti jūsų būklę ir taikyti spinduliuotę tik tuo atveju, jei vėžys atsinaujina. Aptarkite savo galimybes su savo paslaugų teikėju.
• Mastektomija pašalinama visa pažeista krūtis arba abi krūtys (dviguba mastektomija). Jums gali prireikti mastektomijos, jei nesate kandidatas į BCS. Pavyzdžiui, mastektomija gali būti geresnis pasirinkimas, jei vėžys išplito per kelis pieno latakus arba jei navikas yra ypač didelis. Kai kurie žmonės tiesiog nori mastektomijos, o ne BCS. Jums greičiausiai nereikės spindulinės terapijos, jei turite mastektomiją.

Krūties rekonstrukcija gali būti tinkama galimybė, jei jums buvo atlikta mastektomija. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, kaip norėtumėte, kad jūsų krūtys (krūtinė) atrodytų po gydymo.

Kokie (-i) vaistai (-iai) gydo latakų karcinomą in situ (DCIS)?

Po operacijos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kad išvengtų DCIS pasikartojimo arba naujo tipo vėžio formavimosi jūsų krūtyse. Labiausiai paplitę vaistai yra tamoksifenas (Nolvadex®) ir aromatazės inhibitoriai (pvz., anastrozolas). Šis gydymas vadinamas hormonų terapija. Visas gydymo kursas trunka penkerius metus.

• Tamoksifenas gali užkirsti kelią hormonams, tokiems kaip estrogenai, paskatinti vėžio augimą. Dauguma DCIS tipų yra teigiami hormonų receptoriams. Tai reiškia, kad vėžio ląstelės turi receptorius, kurie prisijungia prie hormonų, tokių kaip estrogenas. Prisijungę šie hormonai skatina jų augimą. Tamoksifenas neleidžia hormonams prisijungti prie vėžio ląstelių.
• Aromatazės inhibitoriai sumažinti estrogenų gamybą žmonėms po menopauzės. Aromatazė yra jūsų kūno fermentas arba cheminė medžiaga, kuri skatina jūsų riebalų ląsteles gaminti estrogeną. Prieš menopauzę jūsų kiaušidės pagamina didžiąją dalį jūsų kūno estrogeno. Po menopauzės riebalinis audinys gamina didžiąją dalį estrogeno. Mažindami estrogenų gamybą, aromatazės inhibitoriai neleidžia hormonui skatinti vėžio ląstelių augimo.

Kokie yra gydymo šalutiniai poveikiai?

Radiacinė ir hormonų terapija gali sukelti šalutinį poveikį, kurį turėtumėte aptarti su savo paslaugų teikėju, kai vertinate gydymo naudą ir galimą neigiamą poveikį.

Šalutinis radiacijos poveikis gali būti:

• Krūties patinimas.
• Krūtų skausmas.
• Odos dirginimas.
• Nuovargis.

Hormonų terapijos šalutinis poveikis gali būti:

• Skausmas jūsų sąnariuose ar kauluose.
• Karščio bangos.
• Nuovargis.
• Pykinimas.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Daugelio DCIS rizikos veiksnių negalima išvengti. Vis dėlto galite padidinti savo šansą išgydyti DCIS anksti susirgę. Dauguma moterų ir žmonių AFAB turėtų pradėti kasmet atlikti mamografiją nuo 40 metų.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip dažnai turėtumėte atlikti mamografiją, atsižvelgdami į jūsų rizikos veiksnius.

Perspektyva / Prognozė

Kokia prognozė žmonėms, sergantiems latakų karcinoma in situ (DCIS)?

Kadangi DCIS yra tam tikroje jūsų krūties srityje ir nėra išplitęs, ligą galima kontroliuoti ir išgydyti tinkamai gydant. Po gydymo rezultatai paprastai būna puikūs. DCIS retai pasikartoja po gydymo.

Net ir tais atvejais, kai DCIS pasikartoja, vėžys nekelia pavojaus gyvybei.

Kokios tolesnės priežiūros man reikės po latakų karcinomos in situ (DCIS) gydymo?

Tikėkitės, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliktų fizinį patikrinimą kas šešis–dvylika mėnesių penkerius metus po gydymo, o vėliau kasmet. Taip pat greičiausiai turėsite atlikti kasmetines mamografijas.

Vis dėlto kiekvieno atvejis yra skirtingas. Dirbkite su savo paslaugų teikėju, kad nustatytumėte priežiūros planą po gydymo.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kad jums būtų atliekami patikrinimai ir mamogramos taip dažnai, kaip jums reikia. Tuo tarpu atkreipkite dėmesį į savo krūtis, kad nepraleistumėte krūties vėžio požymių.

Simptomai apima:

• Krūties gumbas.
• Krūties patinimas.
• Skausmas krūtinėje ar spenelyje.
• Spenelis, kuris traukiasi į vidų.
• Išskyros iš spenelių.
• Odos pokyčiai (odos pleiskanojimas, storesnė oda, sausa, pleiskanojanti ar paraudusi oda).

Daugelis šių simptomų taip pat yra gerybinių (ne vėžinių) būklių požymiai. Patikrinkite visus pakeitimus, kad įsitikintumėte.

Latakų karcinoma in situ (DCIS) yra viena iš labiausiai išgydomų vėžio formų. Paprastai jis neplinta už jūsų pieno latakų ir retai grįžta po krūtį tausojančios operacijos. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gydymo galimybių naudą, palyginti su galimu šalutiniu poveikiu ar komplikacijomis. Keli veiksniai lems jums tinkamiausią operacijos tipą. Panašiai pasverkite papildomo gydymo, pvz., hormonų terapijos, privalumus ir trūkumus su savo paslaugų teikėju.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, laiku diagnozavus, latakų karcinoma in situ yra visiškai išgydoma liga. Svarbiausia – neignoruoti simptomų ir reguliariai tikrintis sveikatą. Atminkite, kad rūpintis savimi yra svarbiausia, o mes, gydytojai, esame tam, kad jums padėtume!