Laringektomija: išsami procedūra ir atkūrimas

Laringektomija yra sudėtinga procedūra, kuri kartais yra būtina pacientams, kenčiantiems nuo gerklės vėžio. Per šią intervenciją, pašalinama gerklės dalis ir sukuriamas dirbtinis išėjimas, vadinamas tracheostomija. Atkūrimas po laringektomijos gali būti ilgas ir iššūkių kupinas procesas, kuris reikalauja kantrybės ir stipraus paciento valios. Tačiau tinkama reabilitacija ir naudojimasis specialiais įgūdžiais gali pagerinti gyvenimo kokybę po šios sudėtingos operacijos.

Apžvalga

Kas yra laringektomija?

Laringektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti dalį arba visą gerklą (balso dėžutę). Jūsų gerklos yra virš trachėjos (vėjo vamzdžio) ir jungia nosį bei burną su plaučiais. Jūsų gerklos padeda jums kalbėti, kvėpuoti ir nuryti.

Kodėl jums reikia laringektomijos?

Jums gali prireikti laringektomijos operacijos, jei turite:

• Gerklų vėžys.
• Gerklų lūžis.
• Sunkus gerklų pažeidimas dėl traumos ar sužalojimo.
• Gerklų chondronekrozė (reta būklė, kai spindulinė terapija pažeidžia gerklas).

Atsižvelgdamas į jūsų būklės sunkumą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dalinę laringektomiją (pašalinti dalį gerklų) arba visišką laringektomiją (pašalinti visas gerklas).

Kaip dažnai atliekama laringektomija?

2013 m. Jungtinėse Valstijose buvo apie 60 000 žmonių, kuriems buvo atlikta laringektomija. Šiandien šis skaičius mažėja, nes mažiau žmonių rūko (pagrindinė gerklų vėžio priežastis) ir dėl to, kad naujesniais chirurginiais metodais kartais galima gydyti ligas nepašalinant gerklų.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš laringektomijos operaciją?

Prieš laringektomiją jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamų fizinį patikrinimą. Jie taip pat rekomenduos atlikti bandymus, kurie gali apimti:

• Pilnas kraujo tyrimas ar kiti įprasti kraujo tyrimai.
• Krūtinės ląstos rentgenograma, kad būtų galima atlikti operaciją.
• Elektrokardiograma (EKG), skirta širdies ritmui patikrinti.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat nukreips jus pas kitus medicinos specialistus, pvz., kalbos patologus ir rijimo specialistus, kurie padės pasiruošti pasveikimui ir gyvenimui po laringektomijos.

Jei reikia, teikiamos konsultacijos, padedančios mesti rūkyti prieš laringektomiją. Daugelis paslaugų teikėjų taip pat siūlo mitybos konsultacijas, kad po operacijos būtų skatinami sveiki įpročiai.

Prieš atvykdamas į procedūrą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks išsamų priešoperacinių nurodymų sąrašą. Paprastai laikinai nustosite vartoti kraują skystinančius vaistus. Jūs taip pat nevalgysite naktį prieš laringektomijos operaciją.

Kas atsitiks, kai jums bus atlikta laringektomija?

Jūsų chirurgas atliks laringektomiją taikant bendrą anesteziją. Kai jausitės patogiai, jie:

• Padarykite pjūvį. Jūsų chirurgas atsargiai padaro pjūvį (pjūvį) ant kaklo.
• Pašalinkite gerklas. Padaręs pjūvį, chirurgas pašalina gerklų dalį arba visas. Jie taip pat gali pašalinti kai kuriuos limfmazgius ir dalį ryklės (gerklės).
• Sukurkite savo stomą. Tada jūsų chirurgas sukuria angą jūsų kakle ir priekinėje vėjo vamzdžio dalyje. Ši anga yra stoma. Tada į jūsų stomą įdedamas laringektomijos vamzdelis. Tai padės jums kvėpuoti po operacijos.
• Atlikite tracheosofaginę punkciją (TEP). Kai kuriais atvejais jūsų chirurgas gali sukurti TEP (mažą skylę tarp trachėjos ir stemplės). Tai leidžia įdėti balso protezą. TEP gali netikti visiems. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar tai jums tinka.
• Uždarykite pjūvį. Galiausiai jūsų chirurgas uždarys pjūvį siūlais (dygsniais).

Po laringektomijos dauguma žmonių ligoninėje būna nuo vienos iki dviejų savaičių. Jūsų medicinos komanda stebės jūsų atsigavimą per šį laiką.

Pirmąsias kelias dienas jūs gausite maitinimą per maitinimo vamzdelį. Kai tik galėsite nuryti skysčius, jūsų paslaugų teikėjas pašalins vamzdelį.

Ar galite kalbėti po laringektomijos?

Laringektomijos operacija pašalina jūsų balso stygas. Taigi, turėsite išmokti naujų kalbėjimo ir bendravimo būdų. Kalbos patologas gali padėti rasti jums tinkamiausią metodą.

Balso protezas

Balso protezas (laringektomijos kalbėjimo prietaisas) sėdi virš jūsų stomos. Treniruodami galite išmokti perkelti orą iš plaučių į stemplę. Atsiradusios vibracijos sukuria kalbą.

Yra įvairių tipų balso protezai. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar ši parinktis jums tinka.

Elektrolarynx

Jūs laikote elektrolarynx (dirbtines gerklas) prie kaklo, kad pagerintumėte savo kalbą. Dauguma žmonių gali naudoti elektrolarynx jau po kelių dienų, todėl tai yra vienas greičiausių mokymosi būdų.

Elektrogerklų gaminami žodžiai skamba robotiškai ir dirbtinai. Bet tai puikus trumpalaikis ar ilgalaikis sprendimas po laringektomijos operacijos.

Stemplės kalba

Kai kurie žmonės naudojasi stemplės kalba, kad bendrautų po laringektomijos. Naudodami šį metodą galite nukreipti orą iš burnos, sulaikyti jį gerklėje ir stemplėje ir panaudoti kalbai formuoti.

Neverbalinė komunikacija

Kiekvienas, kuriam atliekama laringektomija, atsigavimo metu naudos neverbalinį bendravimą. Nežodinis bendravimas gali apimti:

• Gestai.
• Tariami žodžiai.
• Veido išraiškos.
• Rašymas ranka.
• Rašymas kompiuteryje ar planšetiniame kompiuteryje.
• Gestų kalba.

Rizika / nauda

Kokia yra laringektomijos rizika ar komplikacijos?

Kaip ir bet kuri operacija, su laringektomija susijusi rizika, įskaitant:

• Infekcija.
• Kraujo krešuliai.
• Širdies būklės.
• Kvėpavimo problemos.

Komplikacijos, būdingos laringektomijai, yra šios:

• Trachėjos ar stemplės pažeidimas.
• Sumažėjusi skydliaukės funkcija.
• Sunku valgyti, ryti ir kalbėti.
• Ribotas kaklo ir pečių judėjimas.
• Fistulės (nenormalus ryšys tarp gerklės ir odos).
• Jūsų laringektominės stomos problemos.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas po laringektomijos?

Vidutiniškai po laringektomijos atsigauti prireikia dviejų ar trijų savaičių. Tačiau šis terminas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant operacijos mastą ir jūsų kūno gijimo galimybes. Kai kuriems žmonėms reikia ilgiau atsigauti.

Ką turėčiau žinoti apie priežiūrą po totalinės laringektomijos?

Daugeliu atvejų laringektomija sėkmingai pašalina vėžį. Tačiau jums gali prireikti kitų gydymo būdų, tokių kaip chemoterapija ar spindulinė terapija, kad sumažintumėte pasikartojimo (grįžimo) riziką. Taip pat turėsite kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad galėtumėte reguliariai stebėti.

Po laringektomijos jūsų medicinos komanda dirbs su jumis, kad padėtų jums išmokti naujų kvėpavimo, kalbėjimo ir rijimo būdų. Tai apima darbą su kalbos patologu, kuris padės efektyviai bendrauti. Taip pat sužinosite, kaip tinkamai prižiūrėti laringektominę stomą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks išsamų pooperacinių nurodymų sąrašą. Atkūrimo metu svarbu griežtai laikytis šių gairių.

Kiek ilgai galite gyventi su visiška laringektomija?

Daugelis žmonių, kuriems buvo atlikta laringektomija, mėgaujasi gera gyvenimo kokybe. Tiems, kurie pasveiksta nuo gerklų vėžio, ilgalaikis išgyvenamumas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant naviko stadiją ir vietą, nuo vėžio išplitimo ir bendros asmens sveikatos.

Norėdami sužinoti daugiau apie išgyvenamumą po laringektomijos, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Po laringektomijos kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda karščiavimas, pūliai aplink pjūvį ar kiti infekcijos požymiai.

Jei skauda krūtinę ar sunku kvėpuoti, skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Išgirdę, kad jums reikia laringektomijos, galite jaustis baisu, varginantys ar net beviltiški. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, kaip jaučiatės. Jie gali rekomenduoti išteklių, kurie padės jums atlikti gydymą. Taip pat galite pasikalbėti su konsultantu arba prisijungti prie vietinės ar internetinės paramos grupės. Sužinoję viską, ką galite apie savo situaciją, galite įgalinti ir priimti pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos.

Laringektomija yra sudėtinga procedūra, kuri gali labai paveikti paciento gyvenimą. Tačiau ši operacija yra svarbi, siekiant gydyti laringealų vėžį. Po operacijos atkūrimo procesas yra ilgas ir reikalauja paciento kantrybės bei paramos. Svarbu rūpintis savo sveikata ir laikytis gydytojų nurodymų, siekiant sėkmingai atstatyti balso funkciją. Įveikus visas iššūkius, pacientai gali grįžti į pilnavertį gyvenimą su pakitusiu balsu, bet su dideliu noru ir gyvenimo džiaugsmu.