Kulno riebalų pagalvėlės sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien pakalbėsime apie dažną, bet nemalonią problemą – kulno riebalų pagalvėlės sindromą. Supažindinsiu su jo simptomais – tokias kaip rytinis kulno skausmas ar skausmas po poilsio, taip pat aptarsime priežastis ir, žinoma, efektyviausias gydymo strategijas. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Kulno kaprizo pagalvėlės sindromas yra riebalų pagalvėlės, kuri palaiko ir sušvelnina kulną, plonėjimas. Tai skausminga būklė. Priežastys yra didelio poveikio veikla, ilgalaikis stovėjimas ir vaikščiojimas, netinkama avalynė arba avalynės nebuvimas. Gydymas apima paprastus metodus, tokius kaip poilsis, ledas ir tinkama avalynė, iki sudėtingesnių variantų, tokių kaip užpildai ir riebalų skiepijimas.

Apžvalga

Kulno riebalų pagalvėlės sindromas yra riebalų pagalvėlės ant kulno plonėjimas.

Kas yra kulno riebalų pagalvėlės sindromas?

Kulno riebalų pagalvėlės sindromas yra riebalų pagalvėlės ant kulno plonėjimas.

Jūsų kulno pagalvėlė sudaryta iš riebalinio audinio ir storų elastinių raumenų skaidulų. Riebalų pagalvėlė veikia kaip amortizatorius arba pagalvėlė ir kulno apsauga vaikštant, bėgant ir šokinėjant. Laikui bėgant dėl ​​per didelio kulno pagalvėlės susidėvėjimo ir kitų veiksnių riebalinis audinys susitraukia arba kulno pagalvėlės audinys praranda savo elastingumą. Rezultatas yra kulno skausmas, kuris gali trukdyti jūsų kasdienei rutinai ir veiklai.

Kulno riebalų pagalvėlės sindromas taip pat žinomas kaip riebalų pagalvėlės atrofija, riebalų pagalvėlės sindromu ir kulno riebalų pagalvėlės atrofija.

Kaip dažna kulno riebalų pagalvėlės atrofija?

Kulno riebalų pagalvėlės atrofija laikoma antra pagrindine pėdų kulno skausmo priežastimi po padų fascito. Kulno riebalų pagalvėlės sindromas dažnai klaidingai diagnozuojamas kaip padų fascitas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra kulno pagalvėlės sindromo simptomai?

Kulno pagalvėlės sindromo simptomai yra šie:

• Gilus skausmas arba į mėlynę panašus skausmas kulno viduryje, kai einate, stovite ar bėgate.
• Gilus skausmas, kurį galima atkurti stipriai paspaudus iki kulno vidurio.
• Skausmas, kuris sustiprėja ilgai stovint ar einant, atliekant didelio poveikio pratimus ar veiklą (šokinėjimas, bėgimas, gimnastika, krepšinis), basomis kojomis ir vaikštant kietu paviršiumi (kietmedžio grindimis, betonu, keraminėmis plytelėmis).

Lengvi atvejai gali neturėti simptomų arba galite tik retkarčiais pajusti skausmą vaikščiodami basomis ar ant kieto paviršiaus, bėgiodami arba spausdami pirštus į kulno vidurį.

Kas sukelia kulno pagalvėlės sindromą?

Kulno riebalų pagalvėlės sindromas yra nusidėvėjimo būklė. Prie to prisideda daugybė veiksnių, įskaitant:

• Didėjantis amžius. Senstant jūsų kulnas praranda dalį riebalinio audinio ir elastingumo.
• Padidėjęs kūno svoris. Jūsų kūno svorio padidėjimas padidina spaudimą ant kulno pagalvėlės, todėl greičiau prarandamas elastingumas ir kulno pagalvėlės amortizacinės savybės.
• Šeimos istorija. Šeimos anamnezėje buvęs kulno riebalų sindromas arba sveikatos būklės, kurios paveikia jungiamąjį audinį arba sukelia uždegimą, gali padidinti riziką susirgti kulno riebalų pagalvėlės sindromu.
• Kulno pagalvėlės trauma. Kulno pagalvėlės sužalojimas dėl tiesioginio smūgio į kulną gali sukelti kulno pagalvėlės sindromą.
• Eisenos disbalansas. Tai, kaip jūs einate (jūsų eisena) – kaip jūsų pėdų dalys liečiasi su žeme ir paskirsto jūsų svorį – turi įtakos tam, kaip ilgainiui gali nusidėvėti jūsų kulno pagalvė.
• Pėdos struktūra. Pėdos skliautas sulygiuotas su vertikalia pėdos padėtimi ir nenormali eisena gali sustiprinti kulno pagalvėlę.
• Netinkama avalynė. Nedėvėdami batų ar avalynės, kurios tinkamai sugeria pasikartojančio žingsniavimo poveikį jūsų kulnui, jūsų kulnas patiria didžiausią žingsnių naštą ir praranda kulno pagalvėlę.
• Kieti paviršiai. Vaikščiojimas ar bėgimas basomis ant kietų paviršių, tokių kaip betonas ar plytelės, gali padidinti kulnų riebalų pagalvėlės poveikį ir sukelti pagalvėlės audinio plonėjimą bei įtempimą.
• Pasikartojanti veikla. Užsiimant veikla, kurios metu jūsų kulnai nuolat daužosi į žemę arba ilgai stovite, gali nusidėvėti ir sukelti kulnų uždegimą. Didelio poveikio veikla gali būti krepšinis, tenisas, tinklinis, bėgimas ir gimnastika.
• Ankstesnės kortikosteroidų injekcijos. Kulno pagalvėlės skilimas arba susitraukimas yra šalutinis kortikosteroidų injekcijų, vartojamų skausmui ir uždegimui gydyti kitomis pėdų ligomis, poveikis. Taip pat buvo įrodyta, kad pakartotinės steroidų injekcijos į kulną padidina riebalų pagalvėlės lūžimo riziką.

Medicininės būklės, kurios prisideda prie kulno riebalų pagalvėlės sindromo išsivystymo, yra šios:

• Padų fascitas. Ši būklė yra padų fascijos raiščio, jungiančio jūsų pirštus su kulnu, uždegimas. Būklė gali sukelti kulno skausmą.
• Kulno atšakos. Kulno spygliuočiai gali prisidėti prie kulno skausmo, nes sumažina kulno pagalvėlės elastingumą dėl pėdos raiščių įtempimo.
• Aukštos arkos pėdos. Ši būklė gali visam laikui pakeisti pėdos struktūrą ir paveikti pėdų raiščius, sukeldama kulno riebalų pagalvėlės sindromą.
• 2 tipo cukrinis diabetas. Ši liga gali suskaidyti riebalus ir kolageną jūsų riebalų pagalvėje.
• Lupus ir reumatoidinis artritas. Šios ligos gali paveikti jungiamąjį audinį, įskaitant pėdų jungiamąjį audinį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kulno riebalų pagalvėlės sindromas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir esamus simptomus.

Jūsų paslaugų teikėjas užduos jums išsamių klausimų apie jūsų kulno skausmą, įskaitant:

• Kaip jaučiasi skausmas?
• Kada jauti skausmą?
• Kas sukelia skausmą?
• Kada pirmą kartą pastebėjote skausmą?
• Ar skausmas praeina pailsėjus?

Jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinį jūsų pėdos egzaminą, ieškodamas struktūrinių problemų ir bandys atkurti jūsų skausmą paspausdamas jūsų kulno centrą. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat palygins jūsų kulno pagalvėlės storį, kai stovite ant kojos, palyginti su tuo, kai jūs nestovite. Įprastas kulno pagalvėlės storis yra 1–2 centimetrai (0,4–0,8 colio). Kietas, kietas kulno pagalvė gali reikšti, kad jūsų kulnas neturi daug elastingumo, o tai yra kulno riebalų pagalvėlės sindromo požymis.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti rentgeno, ultragarso ar kartais magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad padėtų diagnozuoti kulno riebalų pagalvėlės sindromą arba atmesti kitas kulno skausmo priežastis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas kulno pagalvėlės sindromas?

Gydymas apima konservatyvius metodus ir pažangesnius metodus. Konservatyvaus gydymo tikslas – sumažinti skausmą ir uždegimą, išsaugoti ir apsaugoti esamą riebalinį audinį bei užkirsti kelią tolesniam pažeidimui. Pažangūs gydymo metodai prideda prie kulno medžiagų, kad padidėtų kulno pagalvėlės storis.

Konservatyvūs gydymo metodai apima:

• Poilsis. Kiek įmanoma labiau atsitraukite nuo kojų ir apribokite didelio poveikio veiklą, sukeliančią kulno skausmą.
• Užtepkite ledo. Užtepkite ledo paketą ant kulno 20 minučių intervalais po veiklos, kuri sukelia kulno skausmą.
• Gerkite vaistus. Vartokite nereceptinius vaistus, kurie padės sumažinti uždegimą ir skausmą. Pavyzdžiui, ibuprofenas (Advil®, Motrin®) ir naproksenas (Aleve®).
• Dėvėkite ortopedinę avalynę. Kreipkitės į savo podologą arba apsilankykite batų parduotuvėje, kuri specializuojasi ortopedinės avalynės gamyboje.
• Užklijuokite kulną. Užklijuokite kulną taip, kad pasislinktų ir teisingai pakeistumėte kulno pagalvėlę po kulno kaulu, kad suteiktumėte atramą ir reikalingą amortizaciją. Jūsų paslaugų teikėjas parodys, kaip tinkamai užklijuoti pėdą.
• Naudokite kulnų kaušelius, batų įdėklus ir paminkštintas kojines. Kulnų kaušeliai, batų įdėklai ir paminkštintos kojinės, kurias galima įsigyti internetu arba vietinėje vaistinėje, suteikia papildomą kulno amortizaciją ir atramą.
• Pratimų programa. Vadovaujant savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba kineziterapeutui išmoksite tinkamų tempimų, kad pailgintumėte blauzdos raumenis, ir atliksite reabilitacijos pratimus, kad ištaisytumėte netinkamą pėdų, kelių ir klubų išlyginimą ir disbalansą (jei yra).

Išplėstiniai gydymo metodai apima:

• Injekciniai preparatai. Taikant šį metodą riebalų pagalvei sutirštinti naudojamos įvairios natūralios arba sintetinės injekcinės užpildo medžiagos. Odos užpilduose yra tokių medžiagų kaip poli-L-pieno rūgštis ir hialurono rūgštis. Silikonas yra prieštaringai vertinamas užpildas, nes jis gali patekti į kitas kūno vietas, o tai gali sukelti nuo lengvos iki sunkios reakcijos. Odos užpildai gali trukti nuo šešių iki 12 mėnesių, priklausomai nuo jūsų gyvenimo būdo, veiklos, svorio ir amžiaus.
• Riebalų persodinimas arba autologinė riebalų persodinimas. Šiuo metodu paimamas nedidelis riebalinio audinio kiekis iš kitos kūno vietos (pvz., šlaunies ar pilvo) ir įdedamas į kulną. Tai ambulatorinė procedūra, kurios rezultatai išlieka ilgiau nei naudojant odos užpildus.
• Allografavimas. Šioje technikoje naudojami riebalai, gauti iš kito žmogaus. Naudojamos tik riebalų ląstelės, todėl nėra jokios atmetimo galimybės. Tai operacija, kuriai reikalingas ilgesnis atsigavimo laikas (nuo šešių iki aštuonių savaičių, kad nauji ir esami audiniai išgytų kartu) nei naudojant kitus metodus. Šis gydymas gali palengvinti skausmą iki penkerių metų.

Chirurgija gali būti svarstoma siekiant ištaisyti fizines pirštų, pėdos, kulkšnies, kojų, kelių ar klubų deformacijas, kurios keičia jūsų išsidėstymą ir svorio pasiskirstymą bei turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei arba apriboja jūsų gebėjimus.

Kokios yra negydomo kulno riebalų pagalvėlės sindromo komplikacijos?

Jei negydysite kulno riebalų pagalvėlės sindromo, jūs:

• Ir toliau jausite skausmą, kuris gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę.
• Sunku vaikščioti ar sportuoti.
• Pakeiskite vaikščiojimo būdą, kad sumažintumėte skausmą, dėl kurio galite labiau kristi ir susižeisti.

Prevencija

Ar galima išvengti kulno riebalų pagalvėlės sindromo?

Nors negalima išvengti nusidėvėjimo, atsirandančio dėl senatvės ar šios būklės šeimoje, galite sutelkti dėmesį į tam tikrus gyvenimo būdo įpročius, kad sumažintumėte tikimybę susirgti kulno riebalų pagalvėlės sindromu. Tai apima:

• Visada dėvėkite tinkamai paminkštintą ir padą laikančią avalynę. Dėvėkite sportinius batus, kai užsiimate dideliu poveikiu. Venkite aukštakulnių batų. Aukštakulniai batai netinkamai paskirsto svorį, perteklinę jėgą apkrauna vienai pėdos vietai.
• Apribokite laiką, kurį praleidžiate intensyviai, svoriui nešančiai veiklai (pvz., bėgimui, krepšiniui, gimnastikai), kad po šios veiklos atsigautumėte kulno pagalvėlės.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Venkite vaikščioti basomis, ypač ant nelygių ir kietų paviršių (pvz., plytelių, kietmedžio ir cemento).

Patikrinkite visus savo batus. Pakeiskite batus, jei matote netolygų padų arba vidinės amortizatoriaus nusidėvėjimą, kuris nebeatitinka.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima išgydyti kulno riebalų pagalvėlės sindromą?

Nėra absoliutaus ilgalaikio gydymo nuo kulno riebalų pagalvėlės sindromo. Yra tam tikras jūsų kulno riebalų pagalvėlės susitraukimas, kuris atsiranda dėl įprasto senėjimo ir natūralaus nusidėvėjimo. Tačiau imdamiesi veiksmų, kad sumažintumėte kulno skausmą ir uždegimą bei išvengtumėte tolesnės žalos, galite pagerinti savo gyvenimo kokybę ir toliau užsiimti veikla, kuri teikia jums džiaugsmo.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi kulno riebalų pagalvėlės sindromas ir padų fascitas?

Padų fascitas yra jungiamojo audinio (fascijos), palaikančio pėdos skliautą, susilpnėjimas. Jūsų padų fascija tęsiasi nuo kulno iki kojų pirštų. Pagrindinis padų fascito simptomas yra pulsuojantis kulno skausmas. Skausmas paprastai būna arčiau snukio arba vidinės kulno dalies ir gali plisti į pėdos skliautą. Tempimo metu jaučiate veržimą pėdos apačioje. Be to, skausmas sustiprėja ryte, žengiant pirmuosius žingsnius po poilsio, pagerėja po naudojimo, bet vėliau sustiprėja, kai pėda nuolat sveria. Skausmas apibūdinamas kaip aštrus ir veriantis, jei tyrimo metu paspaudžiama padų fascija.

Kulno riebalų pagalvėlės sindromo skausmas yra arčiau jūsų kulno centro. Skausmas atsiranda ilgai vaikštant ar stovint, dalyvaujant didelio poveikio veikloje ir sustiprėja vaikščiojant basomis ant kietų paviršių. Kulno skausmas gali atsirasti dažniau naktį ir ramybės būsenoje, ir labiau tikėtinas abiejų pėdų skausmas, palyginti su padų fascitu.

Galite turėti abi sąlygas vienu metu. Be to, sergant padų fascitu, gali išsivystyti kulno riebalų pagalvėlės sindromas. Taip nutinka todėl, kad pažeidus padų fasciją, vaikštant ar bėgant sumažėja gebėjimas tinkamai paskirstyti pėdos svorį. Tai padidina kulno riebalų pagalvėlės spaudimą ir greitesnį dėvėjimąsi.

Kas yra šlaunies streso lūžis?

Jūsų kulno kaulas vadinamas kulkšniu. Pasikartojantys judesiai, perkraunantys kulną, pavyzdžiui, bėgimas, gali sukelti kulno įtrūkimą. Šis įtrūkimas arba lūžis vadinamas įtempimo lūžiu. Jei turite kulno lūžį, pajusite skausmą kulno srityje ir kulno gale. Kulno skausmas ilgainiui stiprėja, pirmiausia prasideda tik užsiimant veikla, o vėliau net kai ilsinatės koja. Gali prireikti kaulų skenavimo, kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), kad būtų galima nustatyti, ar kulno skausmas atsirado dėl streso lūžio.

Kulno riebalų pagalvėlės sindromas yra sustorėjusio, amortizuojančio pagalvėlės praradimas pėdų pado kulno srityje. Šis kulno pagalvėlė praranda savo tankį ir elastingumą dėl nusidėvėjimo, pasikartojančios veiklos, kuri labai apkrauna kulno pagalvėlę, sunkesnio kūno svorio, netolygaus svorio pasiskirstymo vaikštant ir kitų veiksnių. Pagrindinis simptomas yra gilus skausmas kulno centre. Paprastas gydymas, įskaitant poilsį, priešuždegiminius vaistus, ledą ir tinkamą avalynę, paprastai gali valdyti kulno riebalų pagalvėlės sindromą. Galimi ir kiti pažangūs gydymo būdai. Visada kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate kulno skausmą. Kuo anksčiau galima diagnozuoti problemą, tuo ankstyvas gydymas gali būti pradėtas, o tai sumažina žalą ir geresnius rezultatus.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėte, kulno riebalų pagalvėlės sindromas gali sukelti nemalonių pojūčių, tačiau laiku kreipiantis į specialistą, galima greitai ir efektyviai atsikratyti šios problemos. Svarbiausia – neignoruoti simptomų ir laikytis gydytojo rekomendacijų, o aš, kaip visada, pasiruošęs atsakyti į Jūsų klausimus ir suteikti profesionalią pagalbą.