Kūdikių spazmai: priežastys, simptomai ir gydymas

Kūdikių spazmai yra dažnas reiškinys, su kuriuo daugelis tėvų susiduria. Šie staigūs raumenų susitraukimai gali būti labai išgąsdinantys, tačiau dažniausiai yra nekenksmingi. Svarbu suprasti spazmų priežastis, simptomus ir tinkamą gydymą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Šis straipsnis apžvelgia pagrindinius kūdikių spazmų aspektus ir suteikia naudingos informacijos tėvams, siekiantiems geriau suprasti šį reiškinį ir tinkamai reaguoti.

Apžvalga

Kas yra kūdikių spazmai?

Kūdikių spazmai (taip pat vadinami epilepsijos spazmais) yra epilepsijos forma, kuri dažniausiai pasireiškia kūdikiams iki 12 mėnesių amžiaus. Epilepsija yra neurologinių sutrikimų grupė, kuriai būdingi nenormalūs elektros iškrovimai jūsų smegenyse.

Kūdikių spazmai atrodo kaip trumpi tempimo ar trūkčiojimo priepuoliai, apimantys jūsų kūdikio pilvą (pilvą), galvą, kaklą, rankas ir (arba) kojas. Spazmai trunka nuo vienos iki dviejų sekundžių ir dažniausiai atsiranda vienas po kito (eilės ar grupės) kas 5–10 sekundžių. Kūdikių spazmai dažniausiai atsiranda kūdikiui pabudus iš miego.

Kūdikių spazmų paveikti kūdikiai dažnai jau turi arba vėliau turi vystymosi vėlavimą arba vystymosi regresiją.

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia spazmai, svarbu kuo greičiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs.

Kuo skiriasi kūdikių spazmai ir Vakarų sindromas?

Vakarų sindromas atsiranda, kai jūsų kūdikiui pasireiškia simptomų derinys, įskaitant:

• Kūdikių spazmai.
• Nenormalūs smegenų bangų modeliai, vadinami hisaritmija.
• Vystymosi vėlavimas arba vystymosi regresija.

Nors kūdikiai, kuriuos paveikė kūdikių spazmai, dažnai turi West sindromą, jie gali patirti kūdikių spazmus neturėdami vystymosi vėlavimo arba vėliau jiems neatsiranda.

Kuo skiriasi spazmai ir traukuliai?

Kūdikių spazmai (taip pat vadinami epilepsijos spazmais) yra traukulių rūšis.

Priepuolis yra nekontroliuojamo elektrinio aktyvumo tarp smegenų ląstelių pliūpsnis, sukeliantis laikinus raumenų tonuso ar judesių, elgesio, pojūčių ir (arba) sąmoningumo būsenų sutrikimus. Ne visi priepuoliai yra vienodi.

Spazmai paprastai yra trumpesni, nei dauguma žmonių galvoja apie traukulius, būtent, toninius-kloninius (grand mal) priepuolius. Kūdikių spazmai trunka apie vieną ar dvi sekundes; tuo tarpu kitų tipų priepuoliai gali trukti nuo 30 sekundžių iki dviejų minučių.

Kuo skiriasi kūdikių spazmai ir nuostabos refleksas?

Nors kūdikių spazmai gali atrodyti panašūs į įprastą kūdikių išgąsčio refleksą, jie skiriasi.

Išgąsčio refleksas (taip pat vadinamas Moro refleksu) atsiranda, kai kūdikis išgąsdina stiprų garsą ar staigų judesį. Paprastai jie atmeta galvą atgal ir ištiesia rankas bei kojas delnais į viršų. Jie taip pat gali verkti ir dažnai traukti rankas ir kojas atgal.

Ši diagrama gali padėti jums atskirti kūdikių spazmus ir nustebimo refleksą.

TipasStartle refleksas Kūdikių spazmaiTipas

Trigeriai	Garsūs garsai, ryški šviesa arba staigūs judesiai.	Pabudimas iš miego yra labiausiai paplitęs veiksnys, tačiau spazmai gali atsirasti bet kuriuo dienos metu.
Dažnis ir laikas	Nutinka vieną kartą po paleidimo ir trunka kelias sekundes.	Dažnai tai vyksta tarpusavyje arba grupėmis. Kiekvienas spazmas trunka vieną ar dvi sekundes, tačiau klasteriai gali trukti keletą minučių.
Pasireiškimo amžius	Labiausiai pastebimas naujagimiams ir lėtai išnyksta iki keturių iki šešių mėnesių amžiaus.	Dažnai prasideda nuo trijų iki 12 mėnesių amžiaus ir tęsiasi.
Trigeriai
Išgąsčio refleksas
Garsūs garsai, ryški šviesa arba staigūs judesiai.
Kūdikių spazmai
Pabudimas iš miego yra labiausiai paplitęs veiksnys, tačiau spazmai gali atsirasti bet kuriuo dienos metu.
Dažnis ir laikas
Išgąsčio refleksas
Nutinka vieną kartą po paleidimo ir trunka kelias sekundes.
Kūdikių spazmai
Dažnai tai vyksta tarpusavyje arba grupėmis. Kiekvienas spazmas trunka vieną ar dvi sekundes, tačiau klasteriai gali trukti keletą minučių.
Pasireiškimo amžius
Išgąsčio refleksas
Labiausiai pastebimas naujagimiams ir lėtai išnyksta iki keturių iki šešių mėnesių amžiaus.
Kūdikių spazmai
Dažnai prasideda nuo trijų iki 12 mėnesių amžiaus ir tęsiasi.

Nuo kokio amžiaus prasideda kūdikių spazmai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai 90% atvejų diagnozuoja kūdikių spazmus jaunesniems nei 12 mėnesių kūdikiams. Vidutinis diagnozės amžius yra nuo keturių iki septynių mėnesių amžiaus.

Kai vyresniems nei 12 mėnesių vaikams pasireiškia priepuoliai, primenantys kūdikių spazmus, jie paprastai klasifikuojami kaip epilepsijos spazmai.

Kaip dažna ši būklė?

Kūdikių spazmai pasireiškia maždaug 1 iš 2 000–4 000 kūdikių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra kūdikių spazmų požymiai ir simptomai?

Kūdikio spazmo metu jūsų kūdikio kūnas sustings arba įsitemps staiga ir tik porai sekundžių. Jie taip pat gali išlenkti nugarą, o rankos, kojos ir (arba) galva gali pasilenkti į priekį. Kūdikių spazmai dažnai atsiranda vienas po kito grupėje su 5–10 sekundžių pertraukomis tarp spazmų.

Po spazmo ar daugybės spazmų jūsų kūdikis gali pasirodyti nusiminęs arba verkti, bet ne visada.

Kai kuriais atvejais kūdikių spazmai yra labai subtilūs ir sunkiai pastebimi. Subtilūs kūdikių spazmo požymiai yra šie:

• Akys užvirsta.
• Pilvas įsitempia.
• Smakro judesiai.
• Grimasos.
• Galva linkteli.

Spazmai, atsirandantys dėl anomalijos jūsų kūdikio smegenyse, dažnai paveikia vieną jo kūno pusę labiau nei kitą arba gali sukelti galvos ar akių patraukimą į vieną pusę.

Kūdikių spazmai dažniausiai atsiranda iškart po to, kai kūdikis pabunda, ir retai pasitaiko jam miegant.

Netrukus po to, kai jūsų kūdikis pradeda patirti spazmus, greičiausiai pastebėsite kitus kūdikio pokyčius, įskaitant:

• Prarasti vystymosi etapus, kuriuos jie anksčiau pasiekė, pavyzdžiui, apsivertę, sėdėdami, šliaužiodami ir burbėdami.
• Prarasti socialinį bendravimą ir mažiau šypsotis.
• Padidėjęs nerimas ar tyla.

Jei galite, pabandykite nufilmuoti savo vaiko spazmus, kad galėtumėte juos parodyti savo pediatrui. Labai svarbu anksti diagnozuoti kūdikių spazmus. Jei manote, kad jūsų kūdikiui gali pasireikšti kūdikių spazmai, kuo greičiau pasitarkite su savo pediatru.

Kaip dažnai atsiranda kūdikių spazmai?

Kūdikis gali patirti net 100 spazmų per dieną. Kiekvienas kūdikis paveikiamas skirtingai, todėl jei pastebėjote, kad jūsų kūdikiui pasireiškia spazmai – net jei tai būna vieną ar du kartus per dieną – svarbu kuo greičiau pasikalbėti su savo pediatru.

Kas sukelia kūdikių spazmus?

Yra keletas kūdikių spazmų priežasčių. Mokslininkai išvardijo daugiau nei 200 skirtingų sveikatos būklių kaip galimas kūdikių spazmų priežastis. Tačiau maždaug trečdaliu atvejų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali nustatyti priežasties.

Kūdikių spazmas gali atsirasti dėl anomalijos mažoje jūsų vaiko smegenų dalyje arba dėl labiau apibendrintų smegenų problemų.

Galimos kūdikių spazmų priežastys:

• Smegenų pažeidimai ar infekcijos: Beveik bet koks smegenų pažeidimas gali sukelti kūdikių spazmus. Dažniausios priežastys yra hipoksinė-išeminė encefalopatija (kai jūsų smegenys tam tikrą laiką negauna pakankamai deguonies ar kraujotakos), meningitas ir perinatalinis insultas (insultas, kuris jūsų kūdikiui ištinka bet kuriuo metu nuo nėštumo vidurio iki pirmojo nėštumo). savo gyvenimo mėnesį).
• Smegenų vystymosi problemos: Kai kurie centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) apsigimimai, atsirandantys, kai jūsų kūdikis vystosi įsčiose, gali sukelti kūdikių spazmus. Tai gali būti židininė žievės displazija, lisencefalija, holoprosencefalija ir Aicardi sindromas. Nenormalios jūsų kūdikio smegenų kraujagyslės (arterioveniniai apsigimimai) taip pat gali sukelti kūdikių spazmus.
• Genų mutacijos: Mokslininkai vis daugiau genų mutacijų (pokyčių) sieja su kūdikių spazmais. Kai kurie iš jų yra trisomija 21 (Dauno sindromas), gumbų sklerozė, Miller-Dieker sindromas ir CDKL5 trūkumo sutrikimas.
• Metabolinės sąlygos: Įgimtos metabolizmo klaidos (IEM) gali sukelti kūdikių spazmus. Tai genetinės sąlygos, kurios blokuoja medžiagų apykaitos kelius, susijusius su suvalgomų maistinių medžiagų skaidymu ir energijos gamyba. Retais atvejais vitamino B6 trūkumas sukelia ir kūdikių spazmus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami kūdikių spazmai?

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos išsamius klausimus apie jūsų vaiko simptomus ir ligos istoriją. Jie taip pat atliks fizinį egzaminą.

Jūsų vaikui gali tekti kreiptis į vaikų neurologą arba vaikų epileptologą. Jie užsakys testą, vadinamą elektroencefalograma (EEG), kad patvirtintų kūdikių spazmų diagnozę ir kitus tyrimus, kad nustatytų priežastį.

Kadangi yra šimtai galimų kūdikių spazmų priežasčių, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gali būti sunkiau nustatyti priežastį.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant kūdikių spazmus?

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys elektroencefalogramą (EEG), kad patvirtintų kūdikių spazmų diagnozę.

EEG matuoja ir įrašo jūsų vaiko smegenų elektrinius signalus. EEG metu technikas uždeda mažus metalinius diskus (elektrodus) ant jūsų vaiko galvos odos. Elektrodai pritvirtinami prie mašinos, kuri jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui teikia informaciją apie jūsų vaiko smegenų veiklą. Idealiu atveju EEG užfiksuos jų smegenų veiklą, kol juos kamuoja spazmas, taip pat laiką tarp spazmų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ieško atskiro EEG modelio, vadinamo hisaritmija. Šis modelis yra labai specifinis, todėl daugeliu atvejų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali lengvai diagnozuoti kūdikių spazmus.

Bandymai, kuriuos jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti, kad nustatytų kūdikių spazmų priežastį, yra šie:

• Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) smegenų skenavimas: MRT smegenų skenavimas yra neskausmingas testas, kurio metu gaunami labai aiškūs jūsų vaiko smegenų struktūrų ir audinių vaizdai. MRT naudoja didelį magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad gautų išsamius vaizdus. Jis nenaudoja rentgeno spindulių (radiacijos). MRT gali padėti jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti, kas sukelia jų spazmus.
• Genetiniai ir metaboliniai testai: Jei jūsų vaiko MRT yra normalus, jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai paskirs kitus tyrimus, pvz., genetinius ir medžiagų apykaitos tyrimus, kad nustatytų spazmų priežastį. Šiems tyrimams paprastai reikia paimti kraujo, šlapimo (šlapimo) arba stuburo skysčio mėginį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi kūdikių spazmai?

Pagrindiniai kūdikių spazmų gydymo tikslai yra sustabdyti arba kontroliuoti spazmus ir, jei įmanoma, pašalinti priežastį.

Pagrindiniai gydymo būdai, skirti sustabdyti ir (arba) valdyti spazmus, yra šie:

• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH): AKTH yra hipofizės išskiriamas hormonas, kuris vaidina svarbų vaidmenį jūsų organizmui reaguojant į stresą. AKTH išsiskyrimas skatina jūsų antinksčius gaminti kortizolį, „streso hormoną“. AKTH, skirtas spazmams gydyti, yra sintetinė (žmogaus sukurta) hormono forma, kuri suleidžiama (injekcija). Jūsų vaikas pirmąsias dozes gaus ligoninėje, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų atidžiai stebėti, ar nėra šalutinio poveikio. Kadangi jūsų vaikui ir toliau reikės AKTH injekcijų maždaug šešias savaites, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks nurodymus, kaip suleisti vaikui injekcijas namuose.
• Geriamasis prednizolonas: Šis vaistas yra sintetinė kortikosteroidų hormono forma, kurią gamina jūsų antinksčiai. Jis puikiai tinka kūdikių spazmams gydyti ir gali būti naudojamas, kai kyla problemų dėl prieigos prie AKTH.
• Vigabatrinas (Sabril®): Tai vaistas nuo traukulių. Jis vartojamas per burną kaip tabletė arba skystis.

Jei jūsų vaikas nereaguoja nei į gydymą hormonais, nei į vigabatriną, kitos gydymo galimybės yra:

• Ketogeninė dieta.
• Kiti vaistai nuo traukulių.
• Epilepsijos operacija, kai yra židininis pažeidimas, sukeliantis kūdikių spazmus.

Kūdikių spazmus gali būti sunku gydyti. Kai kuriems vaikams reikia pakartotinio gydymo kurso arba antrojo gydymo. Viso gydymo metu jūsų vaikui reikės pakartoti EEG testus, kad patikrintų jo smegenų veiklą ir sužinotų, ar gydymas veiksmingas.

Jei jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti spazmų priežastį, jei įmanoma, jis taip pat turės gydyti priežastis. Tai gali apimti chirurgiją arba tikslinę terapiją dėl pagrindinės genetinės ar metabolinės būklės.

Vystymosi vėlavimas ir regresija būdingi kūdikių spazmams. Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros komanda pasiūlys gydymo būdus, kad padėtų vystytis kiek įmanoma.

Koks yra kūdikių spazmų gydymo šalutinis poveikis?

Galimas adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gydymo kūdikių spazmams šalutinis poveikis:

• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Susilpnėjusi imuninė sistema (imunosupresija).
• Patinimas (dažnai jų veide).
• Susijaudinimas ir dirglumas.
• Skrandžio ir (arba) žarnyno opos.
• Gliukozės išsiskyrimas su šlapimu (šlapimas).

Galimas vigabatrino šalutinis poveikis gydant kūdikių spazmus:

• Negrįžtamas jų regėjimo lauko susiaurėjimas.
• Irzlumas.

Dėl šių šalutinių poveikių jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad nustatytų geriausią gydymo būdą. Jie taip pat atidžiai stebės jūsų vaiką, kad ieškotų šio šalutinio poveikio požymių.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra kūdikių spazmų prognozė (perspektyva)?

Kūdikių spazmų prognozė (perspektyva) priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Kūdikių spazmų priežastis.
• Jei priežastis gali būti pašalinta.
• Kaip greitai jūsų vaikas buvo diagnozuotas ir gydomas.
• Jei jūsų kūdikis pasiekė vystymosi etapus prieš prasidedant spazmams.

Iki 50% vaikų, sergančių kūdikių spazmais, turi ilgalaikių vystymosi ir neurologinių problemų. Net jei spazmai nutrūksta, daugeliui vaikų atsiranda kitokių priepuolių ir epilepsija.

Jei diagnozė ir gydymas yra greiti ir veiksmingi, bendra perspektyva yra geresnė. Normalus vystymasis įmanomas vaikams, kurie pasiekė vystymosi etapus prieš prasidedant spazmams.

Gyvenimas su

Kaip prižiūrėti savo vaiką, sergantį kūdikių spazmais?

Norėdami padėti savo kūdikiui nuo kūdikių spazmų, vadovaukitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymais:

• Skirti bet kokius vaistus, kaip nurodyta.
• Vystymosi įvertinimų ir terapijų gavimas.
• Vyksta į visus tolesnius medicininius vizitus.

Kūdikių spazmai gali sukelti pažinimo (intelektualinius), neurologinius ir (arba) jutimo sutrikimus. Dauguma vaikų, sergančių kūdikių spazmais, turės vystymosi problemų ir jiems gali prireikti pagalbos atliekant kasdienes užduotis.

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros komanda gali atsakyti į klausimus ir pasiūlyti pagalbą. Jie taip pat gali rekomenduoti vietinę arba internetinę palaikymo grupę.

Kada turėčiau kreiptis į savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl kūdikių spazmų?

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuoti kūdikių spazmai, jis turės reguliariai lankytis savo sveikatos priežiūros komandoje, kad įsitikintų, jog gydymas veiksmingas. Viso gydymo metu jiems taip pat reikės EEG, kad būtų galima stebėti jų smegenų veiklą.

Jei manote, kad jūsų kūdikiui yra kūdikių spazmai, bet jis dar nebuvo diagnozuotas, svarbu kuo greičiau pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Pastebėjimas, kad jūsų kūdikis elgiasi ne taip, kaip įprastai, arba nepasiekia vystymosi etapų, gali kelti nerimą. Jūs geriausiai pažįstate savo kūdikį. Jei manote, kad juos kamuoja spazmai, kurie atrodo kaip trumpi tempimo ar trūkčiojimo priepuoliai, dažnai iš eilės, kuo greičiau pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei galite, pabandykite nufilmuoti jų spazmus, kad galėtumėte parodyti gydytojui. Ankstyvas kūdikių spazmų atpažinimas leidžia pasiekti geresnių rezultatų.

Išvada yra tokia, kad kūdikių spazmai gali būti labai siaubinga patirtis tiek kūdikiui, tiek jo tėvams. Svarbu žinoti, kad dauguma spazmų yra nekenksmingi ir išnyksta laikui bėgant, tačiau kai kuriais atvejais reikia medicininės pagalbos. Svarbu stebėti kūdikio simptomus, laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis jo nurodymų. Svarbiausia – būti ramūs ir supratingi, nes tokioje situacijoje kiekvienas tėvas norėtų padėti savo vaikui.