Krūties vėžio pasikartojimas: dažnis, požymiai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turinti gydytoja ir šiandien noriu pakalbėti apie temą, kuri, deja, liečia daug moterų: krūties vėžio pasikartojimą. Nors ir bauginanti, ši tema neturėtų kelti panikos. Šiame straipsnyje aptarsime pasikartojimo dažnį, požymius, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį, ir gydymo galimybes.

Krūties vėžys atsinaujina, kai vėžys atsinaujina po gydymo. Pasikartojantis krūties vėžys gali išsivystyti ten, kur jis prasidėjo, arba išplisti į netoliese esančius limfmazgius arba tolimesnes jūsų kūno vietas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti naujus arba kitokius pasikartojančio krūties vėžio gydymo būdus. Jie taip pat gali rekomenduoti klinikinius tyrimus.

Apžvalga

Kas yra pasikartojantis krūties vėžys?

Krūties vėžys atsinaujina, kai sergate krūties vėžiu, kuris atsinaujina (pasikartoja) po gydymo. Krūties vėžys gali atsinaujinti praėjus mėnesiams ar metams po to, kai baigsite gydymą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti pasikartojantį krūties vėžį, tačiau jis gali vėl sugrįžti.

Kokie yra krūties vėžio pasikartojimo tipai?

Tipas priklauso nuo to, kur vėžys grįžta:

• Vietinis: Vėžys grįžta į tą pačią krūties (krūtinės) sritį kaip ir pirminis navikas.
• Regioninis: Vėžys grįžta šalia pradinio naviko, pažasties limfmazgiuose (pažasties limfmazgiuose) arba raktikaulio srityje arba aplink ją.
• Tolimas: Krūties vėžys plinta nuo pradinio naviko į plaučius, kaulus, smegenis ar kitas kūno dalis. Tai metastazavęs krūties vėžys, dažnai vadinamas 4 stadijos krūties vėžiu.

Jei po gydymo vienos krūties vėžys išnyksta, bet atsiranda kitos negydytos krūties, auglys laikomas nauju vėžiu, o ne pasikartojančiu krūties vėžiu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai gali vadinti antruoju vėžiu.

Kokie krūties vėžio tipai turi didžiausią pasikartojimo dažnį?

Pasak Amerikos vėžio draugijos, uždegiminis krūties vėžys (IBC) ir trigubai neigiamas krūties vėžys (TNBC) dažniau atsinaujins nei kiti krūties vėžio tipai ir potipiai.

Kaip dažnas pasikartojantis krūties vėžys?

Tai gana neįprasta, tačiau konkretus pasikartojimo dažnis priklauso nuo veiksnių, tokių kaip krūties vėžio stadija ir gydymas.

Koks yra vidutinis krūties vėžio pasikartojimo laikas?

Dauguma vietinių krūties vėžio pasikartojimų atsiranda per penkerius metus po lumpektomijos. Galite sumažinti savo riziką, jei vėliau taikysite spindulinę terapiją. Naudojant šį kombinuotą gydymą, krūties vėžio pasikartojimo tikimybė per 10 metų yra nuo 3 % iki 15 %. Remdamasis genetiniais tyrimais, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti papildomų gydymo būdų, kad dar labiau sumažintų jūsų riziką.

Žmonių, kuriems atlikta mastektomija, pasikartojimo dažnis skiriasi:

• Yra 6 % tikimybė, kad vėžys pasikartos per penkerius metus, jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai per pirminę operaciją nenustatė vėžio jūsų pažasties limfmazgiuose.
• Jei jūsų pažasties limfmazgiai yra vėžiniai, vėžio pasikartojimo tikimybė yra 25%. Ši rizika sumažėja iki 6%, jei po mastektomijos jums taikoma spindulinė terapija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pasikartojančio krūties vėžio simptomai?

Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur prasidėjo vėžys. Pavyzdžiui, vėžys, kuris atsinaujina toje pačioje srityje kaip ir pradinis vėžys (vietinis vėžys), sukelia skirtingus simptomus nei regioninis vėžys, kuris yra krūties vėžys, išplitęs į netoliese esančius limfmazgius.

Vietinis krūties vėžio pasikartojimas gali sukelti:

• Krūties gumbeliai ar iškilimai ant krūtinės arba po jos.
• Spenelių pakitimai, pvz., išlyginimas arba išskyros iš spenelių.
• Patinusi oda arba oda, kuri traukiasi šalia lumpektomijos vietos.
• Sustorėjimas ant chirurginio rando arba šalia jo.
• Neįprastai tvirtas krūties audinys.

Regioninis krūties vėžio pasikartojimas gali sukelti:

• Lėtinis krūtinės skausmas.
• Rijimo sunkumas.
• Vienos rankos ar peties skausmas, patinimas ar tirpimas.
• Padidėję limfmazgiai pažastyje arba raktikaulio srityje arba aplink ją.

Tolimas (metastazavęs arba 4 stadijos) krūties vėžys gali apimti bet kurį organą, įskaitant kaulus, plaučius, smegenis ar kepenis. Simptomai priklauso nuo to, kur vėžys plinta. Galite patirti:

• Skausmas krūties vėžio išplitimo vietoje, įskaitant kaulų skausmą.
• Lėtinis sausas kosulys.
• Galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimai ar traukuliai.
• Ekstremalus nuovargis.
• Apetito praradimas, pykinimas ir svorio kritimas.
• Stiprūs galvos skausmai.
• Nutirpimas ar silpnumas.

Kas sukelia krūties vėžio pasikartojimą?

Krūties vėžys atsinaujina, kai gydymas nesunaikina visų krūties vėžio ląstelių. Krūties vėžio gydymas yra veiksmingas, tačiau krūties vėžio ląstelės gali būti sudėtingos:

• Gydymas gali sumažinti krūties vėžio auglius tiek, kad testai nenustato susilpnėjusių vėžio ląstelių. Tačiau ląstelės vis dar yra, o laikui bėgant jos gali sugrįžti stipresnės, pradėti augti ir kurti navikus.
• Chirurgija, skirta pašalinti naviką, ne visada yra 100% efektyvi. Prieš operaciją vėžio ląstelės gali judėti iš krūties į netoliese esančius limfmazgius, audinius arba patekti į kraują.

Kokie yra pasikartojančio krūties vėžio rizikos veiksniai?

Kiekvienas, kuriam diagnozuotas krūties vėžys, gali pasikartoti. Jūsų vėžio pasikartojimo rizika priklauso nuo kelių veiksnių:

• Amžius: Moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), kurioms krūties vėžys išsivysto iki 35 metų, yra didesnė tikimybė vėl susirgti krūties vėžiu.
• Vėžio stadija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja vėžio stadijų nustatymo sistemas, kad sukurtų gydymo planus ir nustatytų prognozes, kai žmonėms pirmą kartą diagnozuojamas krūties vėžys. Yra ryšys tarp vėžio stadijos pirmą kartą diagnozavus ir krūties vėžio pasikartojimo rizikos. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems III stadijos krūties vėžiu, yra didesnė tikimybė susirgti pasikartojančiu krūties vėžiu nei žmonėms, sergantiems I ar II stadijos krūties vėžiu.
• Vėžio tipas: Agresyvus vėžys, pavyzdžiui, uždegiminis krūties vėžys ir trigubai neigiamas krūties vėžys, yra sunkiau gydomi. Labiau tikėtina, kad jie grįš ir išplis.

Kokios yra pasikartojančio krūties vėžio komplikacijos?

Krūties vėžys, kuris atsinaujina arba plinta, yra sunkiau gydomas:

• Gydymas, kuris veikė anksčiau, šį kartą gali būti ne toks veiksmingas, todėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išbandys kitus gydymo būdus. Jie gali rekomenduoti dalyvauti klinikiniuose tyrimuose.
• Metastazavusį krūties vėžį sunkiau gydyti vien todėl, kad sergate krūties vėžiu daugiau nei vienoje kūno vietoje. (Nepriklausomai nuo to, kur krūties vėžys plinta, jis vis tiek laikomas krūties vėžiu. Taip yra todėl, kad krūties ląstelės skiriasi nuo plaučių ląstelių, kaulų ląstelių ar kitų ląstelių tose kūno vietose, kuriose gali plisti krūties vėžys.)

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas krūties vėžio pasikartojimas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks kai kuriuos tuos pačius tyrimus, kuriuos atlikote, kai pirmą kartą diagnozavote krūties vėžį:

• Mamograma.
• Ultragarsas.
• MRT, kompiuterinė tomografija arba pozitronų emisijos tomografija (PET).
• Kraujo tyrimai naviko žymenims nustatyti.
• Biopsija.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra pasikartojančio krūties vėžio gydymo būdai?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo pasikartojančio vėžio vietos ir ankstesnio gydymo. Pavyzdžiui:

• Jei jums buvo atlikta vietinio ar regioninio naviko lumpektomija, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti mastektomiją, kad pašalintų vieną ar abi krūtis ir netoliese esančius limfmazgius.
• Jei jums buvo atlikta lumpektomija, galite būti kandidatas į kitą lumpektomiją su spinduliuote. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai.
• Jei atkurtoje krūtyje kartojasi krūties vėžys, jūsų chirurgas gali norėti pašalinti krūties implantą arba odos atvartą.
• Jei jums buvo atlikta mastektomija, gydymas gali apimti operaciją, kad būtų pašalintas papildomas navikas, o po to taikoma spindulinė terapija.

Kiti gydymo būdai gali būti:

• Hormonų terapija.
• Chemoterapija.
• Imunoterapija.
• Tikslinė terapija.

Kokie yra metastazavusio krūties vėžio gydymo būdai?

Pagrindinis metastazavusio krūties vėžio gydymas yra sisteminė terapija, apimanti visą jūsų kūną, įskaitant chemoterapiją, hormonų terapiją, imunoterapiją ir tikslinę terapiją.

Prevencija

Ar galima išvengti krūties vėžio pasikartojimo?

Tyrimai rodo, kad tam tikri gydymo būdai gali sumažinti riziką, kad tam tikri krūties vėžio potipiai atsinaujins. Pavyzdžiui, hormonų terapija, tokia kaip tamoksifenas ar aromatazės inhibitoriai, gali sumažinti pasikartojimo riziką žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos estrogenams jautriu krūties vėžiu (ER-teigiamas arba ER+). Taip pat chemoterapija po operacijos (adjuvantinė terapija) gali sumažinti riziką.

Tačiau apskritai ekspertai iki galo nesupranta, kodėl vieniems žmonėms krūties vėžys atsinaujina, o kitiems – ne. Jei sergate krūties vėžiu, svarbu atsiminti, kad nieko nepadarėte ar nepadarėte.

Nors jums gali nepavykti apsisaugoti nuo pasikartojančio krūties vėžio, krūtų savityros atlikimas ir reguliarūs tolesni patikrinimai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nustatyti pasikartojantį krūties vėžį prieš jam išplitus arba tuo tarpu metastazavęs krūties vėžio auglys yra palyginti mažas ir lengviau gydomas.

Perspektyva / Prognozė

Ar krūties vėžys blogesnis, jei jis atsinaujina?

Pasikartojantį krūties vėžį gali būti sunkiau gydyti, tačiau tai nereiškia, kad jis visada yra blogesnis už pradinį krūties vėžį. Jei sergate krūties vėžiu, jums gali būti taikomas kitoks gydymas nei anksčiau arba gali būti taikomas agresyvesnis gydymas, pvz., chirurgija ar galingesni vaistai nuo vėžio. Daug kas priklauso nuo jūsų situacijos, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali paklausti, ko galite tikėtis.

Ar galima išgydyti pasikartojantį krūties vėžį?

Tai priklauso nuo jūsų situacijos. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ko galite tikėtis, įskaitant tai, ar gydymas skirtas pasikartojančiam krūties vėžiui išgydyti, ar neleisti jam augti ir plisti.

Kokie yra pasikartojančio krūties vėžio išgyvenamumo rodikliai?

Apskritai jūsų tikimybė išlikti gyvam penkerius metus po diagnozės yra:

• 99% dėl lokalizuoto krūties vėžio.
• 86% dėl regioninio krūties vėžio.
• 27% tolimojo (metastazavusio) krūties vėžio.

Svarbu atsiminti, kad dauguma vėžio išgyvenamumo rodiklių yra apskaičiuoti remiantis didelių žmonių grupių, turinčių tą pačią būklę, patirtimi.

Be to, tai yra įvertinimai, pagrįsti tuo, kas vyko konkrečiu laikotarpiu, kuris gali būti metų praeityje. (Pagalvokite apie skirtumus, kuriuos matote žiūrėdami į asmenukę, darytą prieš penkerius metus, ir vieną kitą dieną. Kaip ir jūsų išvaizda, laikui bėgant išgyvenamumo rodikliai keičiasi.)

Tikriausiai turėjote klausimų apie išgyvenamumą nuo vėžio, kai pirmą kartą sužinojote, kad sergate krūties vėžiu. Jūsų teikėjas buvo geriausias informacijos šaltinis, o dabar jie yra geriausias šaltinis.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate krūties vėžiu, galite išgyventi daug skirtingų emocijų:

• Galite jaustis pikti, kad turite daugiau gydyti krūties vėžį.
• Galite jaustis nusivylę, nes vėl susiduriate su būkle, dėl kurios galite jaustis taip, lyg praradote savo sveikatos kontrolę.
• Galite nerimauti arba baimintis dėl ateities.
• Galite jaustis beviltiškai, nes nėra jokių garantijų, kad krūties vėžys nepasikartos.

Tai normalu ir natūralu, jei jaučiate tokius jausmus. Bet jei jaučiatės įstrigę neigiamų jausmų cikle, apsvarstykite galimybę pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie padarys viską, ką gali, kad atsakytų į jūsų klausimus, kad turėtumėte faktus, kurie gali padėti atsispirti jūsų baimei. Jie gali nukreipti jus į psichikos sveikatos specialistą, kad padėtų jums suprasti ir valdyti savo jausmus.

Štai keletas kitų dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte emocinį stresą, kylantį dėl pasikartojančio krūties vėžio:

• Laikykitės sveikos mitybos: Sutelkite dėmesį į lėkštės užpildymą įvairiomis daržovėmis, vaisiais, liesais baltymais ir nesmulkintais grūdais. Tinkama mityba padeda išlaikyti jėgas gydymo metu.
• Atlikite mankštą: Reguliari mankšta sumažina stresą ir gali padėti susidoroti su kai kuriais emociniais iššūkiais, kylančiais dėl krūties vėžio pasikartojimo.
• Apsvarstykite paliatyviąją priežiūrą: Paliatyvios priežiūros paslaugų teikėjai gali padėti valdyti simptomus ir gydymo šalutinį poveikį.
• Dalyvaukite vėžio išgyvenimo programose: Jūs esate išgyvenęs nuo tos dienos, kai gavote krūties vėžio diagnozę. Paklauskite savo paslaugų teikėjų apie programas ir paslaugas, pritaikytas žmonėms, sergantiems pasikartojančiu krūties vėžiu.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte paskambinti savo paslaugų teikėjui, jei turite krūtų pokyčių ar kitų simptomų, tokių kaip kosulys, galvos skausmas ar limfmazgių padidėjimas, kurie nepraeina.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei tyrimai rodo, kad krūties vėžys atsinaujino, galbūt norėsite paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Kokio tipo krūties vėžio pasikartoju?
• Jei jis išplito, kur jis išplito?
• Kas yra vėžio stadija?
• Kas yra gydymas?
• Kokia yra gydymo rizika ir šalutinis poveikis?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Papildomi bendri klausimai

Ar galiu būti tikras, kad krūties vėžys nepasikartos?

Deja, niekas negali suteikti tokios garantijos. Net jei tyrimai neaptinka jokių krūties vėžio požymių, vis tiek yra tikimybė, kad kai kurios vėžio ląstelės, kurios yra per mažos, kad jas būtų galima aptikti, gali išgyventi pasikartojančio krūties vėžio gydymą. Taip pat vėžio ląstelės gali keliauti iš jūsų krūties į kitą jūsų kūno dalį. Ten jie gali pradėti augti ir tapti navikais.

Gali būti sunku išgirsti, kad sergate krūties vėžiu, kuris atsinaujino. Suprantama, jei jaučiatės nusivylę, pikti ir išsigandę. Galų gale, jūs praėjote gydymą ir tikriausiai buvote pakylėti, kai tyrimais nebuvo rasta krūties vėžio požymių. Dabar jis grįžo ir galite jaustis taip, lyg ištiktumėte niūrią Groundhog Day. Gali padėti žinoti, kad pasikartojantis krūties vėžio gydymas dažnai pašalina pasikartojantį vėžį. Ir galbūt galėsite dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kuriuose vertinami nauji gydymo būdai. Jei sergate pasikartojančiu krūties vėžiu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos geriausias jūsų situacijai skirtas gydymo galimybes, įskaitant klinikinius tyrimus.

Taigi, mieli skaitytojai, nors krūties vėžio pasikartojimas gali kelti nerimą, svarbu nepamiršti, kad medicina nuolat žengia į priekį. Ankstyva diagnostika ir individualiai parinktas gydymas suteikia vilties ir galimybę gyventi visavertį gyvenimą. Svarbiausia – neignoruokite pokyčių, būkite atidesnės savo kūnui ir reguliariai tikrinkitės sveikatą. O mes, medikai, esame tam, kad padėtume jums sunkią akimirką ir kartu kovosime už jūsų sveikatą!