Krūties rekonstrukcija: kas tai yra, tipai, procedūra ir atkūrimas

Krūties rekonstrukcija yra chirurginis procedūra, skirta atkurti krūtį po jos dalinio ar visiško pašalinimo dėl vėžio ar kitų sveikatos problemų. Tai svarbus žingsnis moterims, siekiančioms atkurti savo pasitikėjimą savimi ir grąžinti savo gyvenimą į normalią vėžio gydymo procesą. Yra kelios skirtingos krūties rekonstrukcijos rūšys, įskaitant implantų naudojimą ar audinių perkėlimą iš kitų kūno dalių. Po procedūros pacientams būtina laikytis reabilitacijos plano, kuris padės atkurti krūtinę ir grąžinti natūralų jos išvaizdą bei funkcionalumą.

Apžvalga

Kas yra krūties rekonstrukcija?

Krūties rekonstrukcija yra operacija, skirta atkurti krūtis po mastektomijos ar lumpektomijos. Kartais rekonstrukcijai prireikia kelių operacijų. Yra daug krūtų atstatymo metodų. Kai kurie naudoja silikoninius arba fiziologinius krūtų implantus. Kiti metodai naudoja jūsų kūno audinio atvartą (pvz., apatinės pilvo dalies audinį).

Krūties rekonstrukcija gali įvykti iškart po krūties vėžio operacijos (neatidėliotina rekonstrukcija). Arba tai gali įvykti po kelių mėnesių ar metų (vėluota rekonstrukcija). Jums gali būti atlikta abiejų krūtų rekonstrukcijos operacija. Arba jūsų paslaugų teikėjas gali pakeisti vieną krūtį ir pakeisti jos formą, kad ji atitiktų kitą. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kelias operacijas keliais etapais.

Kai kurie žmonės pasirenka krūtų rekonstrukciją po mastektomijos, tačiau daugelis to nedaro. Sprendimas dėl krūties rekonstrukcijos yra labai asmeniškas.

Kokie yra krūtų atstatymo operacijos tipai?

Yra du pagrindiniai krūtų atstatymo operacijos po mastektomijos tipai.

Atvarto rekonstrukcija

Atliekant atvartą, jūsų chirurgas paima audinį iš jūsų kūno (autologinio audinio) ir naudoja jį krūties formavimui. Paprastai jie paima audinį iš apatinės pilvo dalies (pilvo). Tačiau jis taip pat gali kilti iš šlaunies, nugaros ar dugno.

Jūsų chirurgas gali pašalinti riebalus, odą, kraujagysles ir raumenis iš šių kūno dalių, kad suformuotų naują krūtį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šį audinį vadina atvartu. Kartais chirurgai perkelia atvartą per jūsų kūną (pedikuluotas atvartas). Tokiu būdu atvartas išlaiko savo kraujo tiekimą. Arba jie gali atplėšti dangtelį nuo jo kraujo tiekimo (laisvas atvartas) ir pritvirtinti prie jūsų krūtinės kraujagyslių.

Atvarto rekonstrukcijos tipai yra šie:

• DIEP atvartas: Jūsų paslaugų teikėjas paima odą, riebalus ir kraujagysles iš apatinės pilvo dalies. DIEP atvartas nepašalina apatinio pilvo (pilvo) raumenų.
• Tramvajaus atvartas: Jūsų paslaugų teikėjas pašalina odą, riebalus, kraujagysles ir raumenis iš apatinės pilvo dalies.
• Latissimus dorsi (LD) atvartas: Teikėjai pašalina audinius ir raumenis iš nugaros. Jie persodina LD atvartą (vis dar prijungtą prie jo paties kraujo tiekimo) per nugarą į krūties sritį.
• IGAP atvartas: Šiai procedūrai audinys ateina iš jūsų užpakalio. Šios procedūros metu raumenys nenaudojami.
• SGAP atvartas: Šis metodas taip pat pašalina audinius (ne raumenis) iš jūsų užpakalio. Tam naudojama kita kraujagyslių grupė nei IGAP atvartų procedūra.
• PAP atvartas: Jūsų chirurgas pašalina audinį iš šlaunies vidinės ir užpakalinės dalies ir naudoja juos krūtinei formuoti. Šia procedūra nepersodinami šlaunies raumenys.
• TUG atvartas: Panašiai kaip PAP atvartas, šis metodas naudoja šlaunies audinį. TUG atvartas persodina raumenis ir audinius.
• SIEA atvartas (arba SIEP atvartas): Ši procedūra yra kaip DIEP atvartas, tačiau joje naudojamos skirtingos kraujagyslės. Teikėjai ne taip dažnai naudoja šią techniką. Nedaug žmonių turi kraujagysles, kurių reikia, kad operacija būtų sėkminga.

Implantų rekonstrukcija

Implantų rekonstrukcijos metu chirurgai krūties audiniui atkurti naudoja fiziologinio tirpalo arba silikono implantus. Kartais chirurgai naudoja jūsų kūno implantų ir audinių derinį. Implanto rekonstrukcija gali vykti kartu su mastektomija. Arba galite pasirinkti šią procedūrą atlikti po mastektomijos.

Implantų rekonstrukcijos tipai yra šie:

• Po krūtinės raumenimis: Jūsų chirurgas pakelia krūtinės raumenį ir po juo įdeda implantą.
• Virš krūtinės raumenų: Jūsų chirurgas įdeda implantą ant krūtinės raumens. Jums gali prireikti tiek daug laiko atsigauti, nes jūsų krūtinės raumuo lieka vietoje.
• Implantas su audinių plėtikliu: Jūsų chirurgas po oda deda plėtiklį. Maždaug kartą per savaitę jūs arba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užpildo plėtiklį fiziologiniu tirpalu. Jūsų oda palaipsniui plečiasi (tempia). Chirurgas įdės implantą, kai tik jūsų oda pakankamai išsiplės, kad jį uždengtų.

Onkoplastinė rekonstrukcija po lumpektomijos

Jei esate kandidatas į lumpektomiją, jums gali būti naudinga onkoplastinė rekonstrukcija. Jūsų onkologinis krūtų chirurgas padės jums sužinoti, ar esate kandidatas į krūtų išsaugojimą. Tačiau jums reikės spinduliuotės, kai bus atlikta lumpektomija.

Atlikdami onkoplastinę rekonstrukciją, chirurgai taiko krūtų mažinimo arba krūtų pakėlimo metodus tuo pačiu metu, kai atliekama lumpektomija. Krūtų mažinimas arba krūtų pakėlimas padeda užpildyti lumpektomijos atsiradusį defektą ir pagerina krūties formą. Norint užtikrinti simetriją, reikės sumažinti arba pakelti kitą krūtį.

Ar galima atstatyti spenelį?

Kai kurių tipų mastektomijos metu spenelis ir areola paliekami vietoje (spenelį tausojanti mastektomija). Areola yra tamsi oda, supanti spenelį. Jei reikia, teikėjai gali sukurti naują spenelį. Jie tai daro perkeldami odą iš kitos kūno dalies (odos transplantato) arba vietinę krūties odą, kad susidarytų spenelis.

Kai kurie žmonės renkasi 3D areolės tatuiruotę po spenelio rekonstrukcijos. Specialiai apmokyti tatuiruočių meistrai kuria tikroviškus areolės vaizdus.

Kaip sužinoti, kokio tipo krūties atstatymo operaciją atlikti?

Jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos jums tinkamiausią techniką, atsižvelgdamas į:

• Jūsų amžius, bendra sveikata ir gyvenimo būdas.
• Kokia buvo atlikta mastektomija arba lumpektomija, ir kiek audinių liko.
• Nesvarbu, ar jums reikia papildomo krūties vėžio gydymo (pvz., chemoterapijos ar radiacijos).
• Anksčiau atliktos operacijos, dėl kurių gali būti sunku arba neįmanoma atimti atvartą nuo pilvo. Vienas iš pavyzdžių yra pilvo chirurgija.
• Jūsų tikslai ir trokštama išvaizda.

Ką gydo krūtų rekonstrukcija?

Dažniausiai krūtų atstatymas įvyksta po operacijos, skirtos krūties vėžiui gydyti ar užkirsti kelią. Teikėjai jį naudoja krūtims formuoti ir pažeistiems ar trūkstamiems audiniams atstatyti. Jie taip pat gali atlikti šią operaciją, kad atkurtų simetriją. Tai reiškia, kad abi krūtys yra vienodo dydžio ir formos. Rečiau paslaugų teikėjai atkuria krūties audinį, susidariusį dėl įgimtų anomalijų (gimdymo defektų).

Po mastektomijos liūdėti dėl krūties praradimo normalu. Krūties rekonstrukcijos operacija daugeliui žmonių padeda valdyti šias stiprias emocijas ir judėti pirmyn.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš krūtų rekonstrukcijos operaciją?

Krūties rekonstrukcija įvyksta po mastektomijos ar lumpektomijos. Jei sergate krūties vėžiu, prieš krūties rekonstrukcijos operaciją jums taip pat gali prireikti chemoterapijos ar spinduliuotės. Jūsų chirurgas paklaus jūsų apie jūsų tikslus ir aptars su jumis jūsų chirurgines galimybes.

Pirmiausia jūsų chirurgas atliks išsamų tyrimą. Jie išmatuos ir nufotografuos jūsų krūtis. Pasakykite savo paslaugų teikėjui apie savo sveikatą, vartojamus vaistus ir visas atliktas operacijas. Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti nustoti vartoti tam tikrus vaistus prieš procedūrą.

Kas nutinka krūtų rekonstrukcijos operacijos metu?

Chirurgas atliks Jūsų krūtų rekonstrukcijos operaciją ligoninėje. Jūsų paslaugų teikėjas suteikia jums anesteziją, todėl jūs miegosite ir operacijos metu nejausite skausmo. Jei jums atliekama mastektomija arba lumpektomija, jūsų chirurgas pirmiausia atliks šią procedūrą.

Kol jūs dar miegate, jūsų chirurgas atlieka krūties rekonstrukciją. Jei jums rekonstruojamas implantas, jie įdeda implantą į jūsų krūtinę. Jei jums atliekama atvarto procedūra, jie paima audinį iš vienos jūsų kūno dalies, suformuoja ir įdeda naują krūtį.

Operacijos metu jūsų paslaugų teikėjas gali įkišti kanalizaciją (ploną vamzdelį) po oda. Vienas vamzdelio galas kyšo iš jūsų krūtinės. Vamzdelis išleidžia skystį ir kraują, kai atsigaunate. Jūsų paslaugų teikėjas pašalins vamzdelius, kai jums jų nebereikės.

Kas atsitinka po krūtų rekonstrukcijos operacijos?

Po operacijos gali tekti likti ligoninėje iki savaitės. Jūsų paslaugų teikėjų komanda stebės jus, siekdama užtikrinti, kad pasveiktumėte. Galite dėvėti chirurginę liemenėlę. Kai jūsų krūtys gyja, liemenėlė palaiko jūsų krūtis ir mažina patinimą. Kai ateis laikas grįžti namo, paslaugų teikėjas pateiks instrukcijas, kuriose išsamiai aprašoma, kaip rūpintis savimi.

Jūsų paslaugų teikėjas padės jums valdyti skausmą po operacijos. Jie gali rekomenduoti receptinius ar nereceptinius vaistus nuo skausmo. Vartodami vaistus atidžiai laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų.

Jei jums buvo atlikta vienos krūties rekonstrukcija, jums gali prireikti daugiau operacijos, kad jūsų krūtys atitiktų. Tai gali apimti krūtų mažinimo operaciją arba krūtų didinimą.

Rizika / nauda

Kokie yra krūtų atstatymo operacijos privalumai?

Krūties rekonstrukcijos operacija gali pagerinti pasitikėjimą savimi po mastektomijos ar lumpektomijos. Po krūtų rekonstrukcijos daugelis žmonių jaučiasi geriau, kaip tinka jų drabužiai. Jie taip pat gali jaustis patogiau vilkėdami maudymosi kostiumėlį.

Daugelis žmonių po mastektomijos nusprendžia nedaryti krūtų rekonstrukcijos. Vietoj to, jie nešioja krūties formą (protezą) specialios liemenėlės viduje. Jie taip pat gali pasirinkti „būti plokščiu“ ir nenešioti protezuotų krūtų. Sprendimas yra labai asmeniškas ir skiriasi kiekvienam asmeniui.

Kokia yra krūtų rekonstrukcijos operacijos rizika ar komplikacijos?

Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, krūties rekonstrukcijos rizika apima infekciją ir kraujavimą. Rezultatai skiriasi priklausomai nuo procedūros tipo ir to, kiek audinių liko po krūties vėžio operacijos ir spinduliuotės.

Po operacijos tikriausiai pajusite mažai arba visai nejausite naujai rekonstruotų krūtų. Laikui bėgant galite atgauti tam tikrą odos pojūtį. Bet jaustis nebus taip, kaip anksčiau.

Krūties rekonstrukcijos operacijos komplikacijos gali būti:

• Kraujo krešuliai. Tai gali būti labiau tikėtina po kai kurių tipų atvartų rekonstrukcijos operacijų.
• Kitokio dydžio ar formos krūtys. Vienas gali jaustis tvirtesnis už kitą. Speneliai ir areolės gali būti ne simetriški.
• Mėlynės ar randai aplink rekonstruotas krūtis. Visos krūtų rekonstrukcijos operacijos palieka randus. Laikui bėgant jie gali išblukti.
• Riebalų nekrozė. Persodinto audinio mirtis po atvarto operacijos.
• Problemos su implantais (implantų rekonstrukcijai). Šios problemos gali būti implanto raukšlėjimasis, raibuliavimas ir plyšimai (plyšimai).
• Silpnumas, skausmas ar jautrumas donoro vietoje po atvarto rekonstrukcijos procedūros. Donoro vietos gali būti apatinė pilvo dalis, šlaunys, nugara arba dugnas.

Ar implantai kelia papildomą pavojų?

Kai kurie implantai gali padidinti anaplastinės didelių ląstelių limfomos (ALCL), retos vėžio formos, riziką. Daugumos šių implantų nebėra JAV rinkoje. Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie ALCL išsivystymo riziką po implanto operacijos.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kada po krūtų rekonstrukcijos operacijos galiu grįžti prie įprastos veiklos?

Kiekvienas po operacijos atsigauna skirtingai. Jūsų atsigavimo laikas priklauso nuo kelių veiksnių. Tai apima jūsų bendrą sveikatą ir atliktos procedūros tipą.

Turėsite kurį laiką vengti keltis, mankštintis ar užsiimti kokia nors veikla, kad jūsų kūnas turėtų laiko pasveikti. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kada galėsite grįžti prie mėgstamos veiklos.

Vėžys gali sugrįžti po krūtų rekonstrukcijos operacijos. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją dėl reguliarių patikrinimų. Jei jums buvo rekonstruota viena krūtis, jums reikės reguliariai atlikti kitos krūties mamografiją, kad patikrintumėte, ar nėra vėžio.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl krūtų rekonstrukcijos operacijos?

Nedelsdami skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas.
• Stiprus skausmas arba skausmas, kuris nepalengvėja vartojant vaistus.
• Iš pjūvių atsiranda kraujavimas arba skystis (pūliai).
• Spalvos pakitimai ant krūtinės arba šalia pjūvių.

Krūties rekonstrukcijos operacija gali pagerinti pasitikėjimą savimi ir kūno įvaizdį po mastektomijos ar lumpektomijos. Sprendimas dėl krūties rekonstrukcijos yra labai asmeniškas. Jei nuspręsite atlikti šią operaciją, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jums tinkamą techniką. Būkite sąžiningi ir atviri apie savo tikslus, gyvenimo būdą ir norimą išvaizdą. Jums gali prireikti daugiau nei vienos operacijos per kelis mėnesius. Atkūrimo metu vadovaukitės savo paslaugų teikėjo instrukcijomis. Nedelsdami skambinkite jiems, jei jaučiate stiprų skausmą ar infekcijos požymių.

Išvada: krūties rekonstrukcija yra svarbi procedūra po krūties vėžio gydymo, kurios tikslas yra atkurti moters pasitikėjimą savimi ir pagerinti jos gyvenimo kokybę. Yra keletas skirtingų krūties rekonstrukcijos tipų, todėl svarbu pasikonsultuoti su gydytojais ir specialistais, kad būtų pasirinktas tinkamiausias variantas. Procedūra gali būti ilga ir sunki, tačiau galutinis rezultatas dažnai yra teigiamas, suteikiantis pacientei naują pradžią ir pasitikėjimą savimi. Svarbiausia yra būti pasiryžusiam bei rūpintis savo sveikata ir gerove.